DNA-2016-NEUMOLOGIA

MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE

DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

EMFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIIVA CRONICA

DEFINICIÓN:

Enfermedad prevenible y tratable caracterizada por:

1. Obstrucción de flujo aéreo

2. No es reversible completamente
3. Progresiva con respuesta inflamatoria anormal a varias noxas - gases
4. Obstrucción por enfermedad de la vía aérea (bronquitis crónica) destrucción del parénquima
(enfisema).

EPIDEMIOLOGIA

 El EPOC es la tercera causa de muerte en los estados unidos.

 Causa 120.000 muertes por año.
 Afecta al 5% de la población.
 Bronquitis crónica 12.5 millones
 Los asmáticos fumadores también están en el grupo del EPOC. El EPOC ocasiona 120 mil
muertes por año.

AHORA COMO SE DEFINE LOS SUBTIPOS QUE SE TOMAN EN EL EPOC:

 Bronquitis crónica
 Enfisema.

BRONQUITIS CRONICA.

La bronquitis crónica no precisamente afecta al acino, sino también a los bronquios más finos
más delgados, que están próximos al bronquiolo terminal.

Cuando se daña esta parte de la vía de conducción, entonces a este nivel las glándulas que existen
en la mucosa bronquial, se agrandan y producen mucho moco, también existen situaciones de
inflamación que produce tejido fibroso que va estrechando poco a poco la luz bronquial, por lo que
estos pacientes tienen tos.

Una cosa muy importante que quisiera que capten es que esta enfermedad es tardía, porque
nunca vas a encontrar un ÉPOC en un niño o joven, más bien generalmente son fumadores
que han empezado en la secundaria y que luego a los 40 o 50 años recién empiezan estos
síntomas.
Estos son los que se fuman una cajetilla por día o una caletilla y media por día. En conclusión es una
enfermedad tardía. Propia de personas mayores.

Entonces los pacientes que tienen bronquitis crónica tienen estas características:
NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016
Página 1
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

 Tose continuamente, por eso todas las mañanas, pueden expectorar blanco o
mucopurulento entre meses por lo menos.

 Tos productiva en tres meses, en un año por lo menos en dos años sucesivos con
exclusiones de otras causas de tos crónica

Ahora también hay algunas enfermedades que te pueden producir también esta tos. Persistente y en
varios años; por ejemplo la tuberculosis (el sintomático respiratorio).que es toda persona que tose
más de 15 días y mayor a 15 años.
Ahora existe una enfermedad que se da en la vía de conducción, que destruye las paredes
bronquiales, lo que se llama bronquiectasia, por eso cuando se destruye el cartílago, es porque ese
bronquio está infectado permanente y en consecuencia se dilata, se deforma. Entonces estos
pacientes que para bronco dilatados pueden infectarse dos hasta tres veces, y por reacción
inmunitaria se llenan de secreción los bronquios entonces el paciente empieza a toser, por lo que
puede confundirse también con EPOC. Pero en bronquiectasia la clínica es diferente.

ENFISEMA:

Es una enfermedad que afecta más allá del bronquiolo terminal porque afecta el acino

Definición anatopatologica. Agrandamiento normal permanente de los espacios aéreos distales a los
bronquios terminales con destrucción de paredes alveolares sin fibrosis aparente.

ASMA.
Definición:

 Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aeras con episodios recurrentes de sibilancias,
disnea, opresión torácica en la noche y en la madrugada
 Estrechamientos de las vías aéreas y que revierte espontáneamente con tratamiento .

DIFERENCIA ENTRE EPOC Y ASMA

CARACTERISTICAS ASMA EPOC

EDAD DE INICIO : Jóvenes y niños Viejos mayor a 40
años.
SINTOMAS: Disnea, tos, sibilancias Disnea progresiva
ALERGIA Mayor al 50 % Ninguna
BRONCODILATADOR Reversible parcialmente
CORTICOIDES Buena pobre
TABAQUISMO No fumadores Muy fumadores
FEV 1 Puede normalizarse Empeora al avanzar la
enfermedad

ESPLICACION:
NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016
Página 2
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

Por eso la enfermedad que más se confunde el EPOC es el asma.

 El EPOC A QUE EDAD SE PRESENTA: es una enfermedad de personas adultas.

Mayores de 40 años.
 El 70 por ciento de asmáticos en el mundo son jóvenes y niños.
 AHORA SI hacemos uso de broncodilatadores como el salbutamol, el asma se revierte a
normalidad en cambio en el EPOC no.
 En cuanto a etiología; en el asma la mayor parte son alergias, en cambio el EPOC es un
problema del tabaco, aquí si es un fumador.
 En las dos situaciones tanto en el EPOC como en el asma existe INFLAMACION.
 En el EPOC intervienen los Cd8, linfocitos y macrófagos, en cabio en el proceso inflamatorio
del asma que es más fino interviene los cd4 a diferencia de los CD8, linfocitos y eusinofilos.
 Asma es completamente reversible el asma, el EPOC no es reversible.

En cambio se va a producir en la vía de conducción y en la vía de intercambio gaseoso en el EPOC.

Entonces el EPOC afecta a las vías respiratorias pequeñas que esta próximo al bronquiolo terminal,
va afectar el parénquima, acinos y vasculatura pulmonar:

1. Vías respiratorias pequeñas: inflamación crónica, aumento de células, caliciformes

glándulas, fibrosis y estrechamiento.
2. Parénquima pulmonar: afecta a porciones distales, a bronquiolo terminal ( enfisema)

3. Vasculatura pulmonar: hiperplasia de la íntima, perdida del lecho vascular pulmonar.

LA HIPOXIA ES TAN GRANDE EN ESTOS PACIENTES QUE SE PRODUCE UNA

VASOCONSTRICCION, por lo que las arterias se van a cerrar, por lo mismo en una
radiografía la trama vascular en la periferia no se vee, lo que se llama el SIGNO DEL ARBOL
PODADO.

PATOLOGÍA:

 Incrementa glándulas mucosas

 Dilatación de conductos
glandulares (reíd positivo)
 Incremento de células goblet,
metaplasia escamosa.

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016

Página 3
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.
Esta es una historia de histopatología en los bronquios más finos en el EPOC :

a) Este es un bronquio fino normal, vemos las células ciliadas, no hay cambios.

Entonces este señor tiene un hábito tabáquico de una cajetilla por día, todos los días a partir de los
18 y cuando llega a los 45 años de edad; entonces empieza la tos y la expectoración, lo que sería el
inicio de una bronquitis crónica desde hace tres meses en dos años consecutivos.

b) Miren como se empieza a engrosar la pared y existe mucho moco

Entonces sigue fumando el señor, entonces los problemas de los CD8, los linfocitos y los neutrófilos,
y hay fibrosis que se deposita final mete en las paredes, y sigue tosiendo y si se infecta va a tener va
a ser mucopurulento.

c) Reducción del lumen

Ahora vamos a detallar en cuanto al ENFISEMA, ¿A qué parte de la vía respiratoria

afecta? Al parénquima, es decir lo que está más allá del bronquiolo terminal, en
cambio la bronquitis crónica antes del bronquiolo terminal.

ENFISEMA CLASIFICACIÓN
(ANATOMÍA PATOLÓGICA)

1) CENTROACINAR (lob. Inferiores)

 Enfisema centrolobulillar-
tabaco.
 enfisema focal-fibrosis.

2) PANACINAR menor a1 at (lóbulo

inferiores)

3) ACINAR DISTAL O
PARASEPTAL

Existe un enfisema que tiene que ver directamente con el tabaco y hay otro enfisema
que depende de una enzima la alfa 1 anti tripsina que protege las paredes alveolares.

Si en tu sangre tienes déficit de alfa 1 anti tripsina, entonces tus alveolos se rompen.

DATO: EL TABACO ES LA CAUSA MÁS IMPORTANTE DEL EPOC

FACTORES DE RIESGO :
NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016
Página 4
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.
 Tabaquismo.
 los fumadores de cigarrillo tienen mayor morbimortalidad que los fumadores de pipa o de
puro.
 los fumadores tienen de 80 a 90 % mayor riesgo para desarrollar EPOC.

CUANDO hacemos la historia clínica, así como el la tuberculosis tomamos en cuenta la

epidemiologia, la clínica, AQUÍ lo que hay que preguntar es EL HABITO TABAQUICO (detallen
este aspecto):

 Cuando empezó a fumar.

 Cuando ha dejado de fumar.
 Cuantos cigarrillos fumabas por día (unos dirán 10. Otro 20, otros 30), esto es importante para
sacar el índice tabáquico.

ÍNDICE TABÁQUICO:

IT IGUAL Número de cigarrillos/ día por años de consumo entre 20

PPP EL CIGARRILLO ES CAUSA DEL 80 AL 85 % DE EPOC

OTROS FACTORES DE RIESGO SON:

-FUMADORES PASIVOS:
 Son fumadores de segunda mano.
 Los niños de padres fumadores son de mayor prevalencia de enfermedades respiratorias

TAMBIEN:

 Polución ambiental: Smog; en ciudades con contaminación ambiental (Santiago, distrito

federal de México) el smog puede condicionar EPOC a la larga.
 Factores ocupacionales (polvo orgánico e inorgánico); Personas que cocinan con leña,
mineros, y trabajadores en fábrica de espuma, también ellos son susceptibles a condicionar
EPOC, pero secundariamente, porque el principal factor definitivamente es el tabaco.
 Sexo, raza, estatus socioeconómico.

DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA (AAT)

Existen personas que ya nacen con deficiencia de alfa 1 anti tripsina

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016

Página 5
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.
 El 1% lleva al enfisema panlobulilllar
 Producida en el hígado, encontrada en los pulmones
 Inhibe la elastasa neutrofila
 Val. Normales 150 a 350 mg/ dl.

Función de la alfa 1 antripsina, si se tiene una deficiencia de este, se puede dar una
forma de enfisema el panlobulilllar.

DIAGNOSTICO

 El EPOC es poco diagnosticado

 Se diagnostica erróneamente
 Se confunde con el asma

CLINICA :

1. Historia de tabaquismo de 20 años con o de 20 cigarrillos por día.

2. Tos matinal 5ta década
3. Producción de esputo ( expectoración) TRIADA DEL EPOC
4. DISNEA 6ta a 7ma DECADA

Existen tres formas típicas de presentación de la clínica:

1- Pacientes con vida sedentaria, mínima disnea (importante)

2- Pacientes con síntomas, disnea de esfuerzo, tos crónica, esputo mucoso, no tiene
broncorrea
3- Con episodios de esputo purulento, sibilancias y disnea.

 El 62 % con EPOC moderado y severo con tos matinal, persistente expectoración mucosa,
disnea.
 La pérdida de peso significa EPOC avanzado de mal pronóstico
 Un PACIENTE CON EPOC que está perdiendo peso es un signo malo, porque quiere decir
que se está complicando a cáncer.
 Todo paciente con EPOC que tiene hemoptoico, hay que hacer todo lo posible para investigar
cáncer, porque puede estar complicado con cáncer pulmonar

EXAMEN FISICO (Estado Terminal)

EL ESTADO FISICO DE ESTOS PACIENTES TIENEN RELACION CON EL AVANSE DEL EPOC.

 Si es un EPOC inicial.- no hay síntomas, signos vitales normales, hasta su radiografía está
limpia.

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016

Página 6
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.
 Se ha estudiado que la espiración normal no debe pasar de 4 segundos, en estos pacientes
les cuesta sacra el aire que es mayor a 4 segundos la espiración.
 Tórax en tonel

1. Espiración mayor 1. Ortopnea

2. Sibilaciones espiratorias 2. Músculos acce
3. Hiperinflación 3. Tiraje intercostal
4. Ruidos respiratorios 4. Hepatomegalia
menores 5. Asterixis co2 mayor
5. Ruidos cardiacos menores 6. Venas de cuello distendidas
6. Crepitantes basales 7. Manchas amarillas de nicotina en los
dedos

SI hay todos estos datos en la historia clínica, una manera de comprobar que esos bronquios
se han estrechados es hacer la espirometria (importante)

DIAGNOSTICO:

1. Efectuar diagnóstico temprano

2. Mediante la clínica
3. Espirometria es el método más exacto (FEV 1 – CV)
4. RX rara vez se diagnostica a menos que sea imagen bullosa.
5. no hay laboratorio especifico BH,.gasometría, alfa1 AT, oximetría glucosa, creatinina urea,
electrolitos.

EXAMEN DEL ESPUTO:

 MUCOSO CON MACRÓFAGOS

 PURULENTO CON NEUTRÓFILOS.
- Streptococ pneumoniae
- Haemopillus influenzae
- Moraxella catrralis

ELECTROCARDIOGRAMA:

Estos pacientes en grados terminales también tienen alteraciones a nivel cardiaco.

Como los pacientes van a tener acidosis respiratoria, poliglobulia, esto va a dilatar las cavidades del
corazón. Y si en esta situación le haces un electrocardiograma vas a encontrar este patrón:
 Hipertrofia ventricular derecha
 Eje a la derecha, en V 5 Y V6.as ondas s son bien profundas; que significa que existe
sobrecarga derecha

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016

Página 7
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

FUNCION PULMONAR es la piedra angular para:

1. Diagnostico
2. Investigación
3. Severidad
4. Seguimiento
5. Pronostico

ESPIROMETRIA UTILIDAD:

Establecer anormalidades restrictivas o obstructivas:

1. Obstrucción igual a disminución de la relación FEV1/ CVF

2. Distinguir severidad de obstrucción menor a FEV 1
3. RESTRICCION igual a disminución de CVF.

Espirómetro mide el volumen y la tasa del flujo de aire que respira una persona para diagnosticar
enfermedades o determinar el progreso del tratamiento.
ESPIROMETRIA (VÍA AÉREA) CV – VEF 1)

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016

Página 8
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

FEV 1. Imagínense un paciente con fibrosis pulmonar, con patrón intersticial bilateral. Por la cirrosis
este pulmón les dices que inspire, no va poder inspirar con facilidad.

Dato: Cuando existe capacidad vital disminuida lo denominamos síndrome restrictivo.

En espirometria los puntos más importantes que vamos a ver son la capacidad vital y el vef 1.

Que significa vef 1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo.

Cuando este esta disminuido entonces los bronquios están estrechados, entonces solo se va
a eliminar el 47 por ciento, por lo que no hay buena salida de aire en el primer segundo, lo que
quiere decir que existe un estrechamiento de la luz bronquial.

Entonces con el vef 1 se puede medir la gravedad de la obstrucción bronquial.

DATO: volumen espiratorio forzado en seis segundos mide la CV VEF1/ VEF6 importante
EPOC- HISTORIA NATURAL:
1. El FEV 1 en no fumadores declina 25 a 30 mL, por año iniciándose a los 35 años
2. La declinación es mayor en los fumadores

OBSTRUCCION:
 Disminución de la relación: post broncodilatador
 FEV 1/FCV menor a 0.70 igual OBSTRUCION
 severidad de obstrucción se mide solamente con él la disminución del FEV 1
NEUMOLOGIA-M.E.M.G. DNA 2016
Página 9
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

CLASISFICACION DEL EPOC.

OXIMETRÍA DE PULSO- GASOMETRÍA

 Hipoxemia sin hipercapnia

 Hipoxemia hipercapnia cuando la FEV1 CAE menor a 1litro
-

RADIOLOGIA.

La radiografía simple no te ayuda mucho, solo en los estadios muy avanzada. Como por ejemplo en
estadio 3 o 4, ya se podrá tener un tórax en tonel, también el signo del árbol podado, diafragmas
bajo, corazón en bota.

TORAX.

 Define enfisema
 Hiperlucides
 Esp. Retroest. Menor
 Diafragmas bajos
 Corazón gota
 Bulas menor a 1 cm
 Hipertensión pulmonar

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. Página DNA 2016

10
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.
 Corazón incrementado

TAC ALTA RESOL.

 Mayor sensibilidad y especificidad que el rayos x
 Identifica tipo de enfisema
 Predice beneficios
 Resección pulmonar

EN ENFISEMA: SOPLADOR ROSADO

- Labios como soplando

- Usa los músculos accesorios de la respiración
- Hueco supraesternal muy ostensible
- Delgado
- No es cianótico
- tiraje

ENFISEMA PANLOBULILLAR LOBULOS INFERIORES (SOPLADOR ROSADO):

Podemos observar que el corazón va del centro a

la periferie y eso es el corazón en bota.

-Diafragmas bajos

-Espacios intercostales amplios

-Árbol podado

-Tórax amplio en tonel

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. Página DNA 2016

11
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

SI TOMAMOS UNA LATERAL:

Lo que nos interesa aquí es el corazón,

esta parte entre la parte posterior del
esternón y la parte anterior del corazón no
suele pasar dos centímetros, PERO AQUÍ
ES BIEN AMPLIO, y es por el enfisema.

BRONQUITIS CRONICA:

El índice cardiotorácico esta

aumentado
La arteria pulmonar está bien
prominente ( signo de hipertensión
pulmonar)
La aurícula derecha con relación a la
columna está bien separada
Evidentemente hay hipertensión
pulmonar, porque se observa que los
vasos llegan hasta la periferia.

ESTO ES ACADEMICO POR QUE EL TRATAMIENTO ES EL MISMO PARA LOS DIFERENTES

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. Página DNA 2016

12
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

ENFISEMA CENTROLOBULILLAR:
 Fumadores de larga data
 Dosis y tiempo dependientes
 Mayor a 40 pk/ año el 100 %
 Edad promedio para el dx de 64 años
 Destrucción menor 30 % generalmente asintomático

ENFISEMA CENTRILOBULILLAR
 Alrededor del bronquiolo respiratorio
 Lóbulos superiores
 Los oxidantes y radicales libres del humo de cigarrillo inactivan a la anti proteasa protectora.

ENFISEMA PANLOBULILLAR
 Inicialmente afecta ductus luego a todo el lobulillo
 Simplificada la arquitectura pulmonar
 bases pulmonares
 deficiencia de alfa 1 anti tripsina
 Genes homocigotos SS y zz

ENFISEMA PARASEPTAL:
 Áreas focales de destrucción adyacentes a septos
 Localización subpleural
 Tendencia familiar

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. Página DNA 2016

13
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.
 Asintomáticos, algunas veces neumotórax

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 Asma Obstructiva crónica
 Bronquiectasias
 Insuficiencia cardiaca
 Tuberculosis
 Bronquiolitis Obliterante (pulmón reumatoide,inhalacion toxicos)

TRATAMIENTO:
1) Las metas son las mismas para todos
2) Mejorar el estado funcional
3) Prevenir las complicaciones

SEGUIMOS CON TRATAMIENTO:

4) Dejar el cigarrillo
5) Tratamiento farmacológico
6) Broncodilatadores (amticolinergicos; ipatropium, tiotropium); B2agonistas de corta acción.
7) Corticoides
8) Oxigenoterapia
9) Antibióticos
Dato importante: dejar el hábito del tabaco representa la piedra fundamental del tratamiento

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. Página DNA 2016

14
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.
MEDIDAS ESPECÍFICAS:

 DRENAJE POSTURAL, fisioterapia, oxigeno, broncodilatadores.

 Antibióticos, corticoides
 Impedir sedantes
 Digitalicos y diuréticos en iccv
 ANTICOLINERGICOS TIOTROPICOS: Es un broncodilatador y de acción prolongada.
 ESTEROIDES INHALADOS.

OTROS TRATAMIENTOS:

 VACUNA ANTIGRIPAL: puede reducir en un 50% la incidencia de enfermedad grave y

de muerte en paciente con EPOC.
 VACUNA ANTINEUMOCOCO: eficacia global del 64%.

La eficacia se reduce a partir de los 64 años, a los tres años de vacuna de

inmunocomprometidos.

 OXIGENOTERAPIA:
- Aumenta la supervivencia, la capacidad de ejercicio, la calidad de sueño, la capacidad
intelectual
- Método de evaluación: oximetría de pulso, gasometría arterial

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. Página DNA 2016

15
 DNA-2016-NEUMOLOGIA
MATERIA: NEUMOLOGIA N°ROTE: 1 ER GRAN ROTE
DOCENTE: DR.AÑAMURO FECHA: 11/03/2016
TEMA: EPOC
RESPONSABLE(S): MARIA E. MAMANI G.

CONCLUSIONES:

 El cigarrillo provoca el 85 % de los casos .

 Provoca obstrucción irreversible progresiva de la vía aérea( bronquitis crónica) .
 Clínica presente después de los 45 años ( 20 a 25 años de tabaquismo) .
 La espirómetria es el mejor método para valorar gravedad, pronostico, seguimiento .
 Suprimir el tabaco es la piedra fundamental del tratamiento .
 Anticolinérgicos inhalados mejoran el VEF 1.
 Aplicar vacuna periódicamente.
 Oxigenoterapia permanente en casos avanzados .

NEUMOLOGIA-M.E.M.G. Página DNA 2016

16