Diagnostico Radiologico

de la Tuberculosis
pulmonar

Dra. Nelly Sanchez Horman

Medico Radiologo
CMP 19625 RNE 14559
 Tuberculosis pulmonar en el Perú
En el Perú al año se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de
TBC pulmonar activa y 17 mil casos nuevos frotis positivo.
Somos uno de los países con mayor cantidad de casos de
tubérculosis en las Américas.
En los últimos 2 años se han reportado más de 1500 pacientes con
tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por año y alrededor de 100
casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR) por año.
Es por eso lo importante de su diagnostico precoz.
 TBC PULMONAR
•Es una enfermedad infecto contagiosa curable usualmente crónica, de
presentación clínica variable, producida por el Micobacterium
Tuberculosis, que puede causar incapacidad de por vida o la muerte.
•Síntomas :

Tos que dura tres semanas o más

Esputo con sangre (hemoptisis).

Fatiga

Fiebre

Sudores nocturnos

Pérdida de apetito y de peso
TUBERCULOSIS
PULMONAR

TUBERCULOSIS PRIMARIA.

TUBERCULOSIS POST PRIMARIA.

 TUBERCULOSIS PRIMARIA
MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS

• Primer contacto en pacientes al M. tuberculosis.

• Más común en lactantes y niños menores de 5 años.

1.-Linfadenopatía

2.-Enfermedad del parénquima

3.-Enfermedad miliar
 1.Linfadenopatia

 En niños 96 %.
 Aumento de volumen de los
ganglios del hilio .2/3
unilateral derecha, con la
participación del hilio y la
región paratraqueal derecha
 (1/3 bilateral).
 2.Enfermedad parenquimal

•Afecta un pequeño foco en el parénquima

pulmonar del LSD .
•Resolución sin secuelas en 2/3 de los casos.
•1/3 de casos dejan cicatriz radiológica
fibrotica persistentes en el pulmón que pueden
calcificarse hasta el 15 % (complejo de Ghon).
•Puede haber otros focos de calcificación
llamados tuberculomas en 9 % de los casos.
•Tuberculoma puede cavitar y luego calcificar.
 COMPLEJO DE RANCKE
• La combinación de linfáticos
hiliares calcificadas y un
complejo de Ghon se llama un
complejo de Rancke

01/12/2024 Dra. Nelly Sanchez Horman

 Tuberculosis miliar
• Producida por la diseminación hematógena del bacilo.
Se da especialmente en ancianos, lactantes, inmuno comprometidos.
Rx tx: normal al inicio de síntomas.
Rx tx clásico: Pequeños nódulos de 2 a 3 mm, distribuidos en forma
difusa y uniforme, a predominio de los lóbulos inferiores (85 %).
TC más sensible que Rx.
Resolución nódulos en 2 a 6 meses con tto.
 Tuberculosis post.primaria
•La TBC post primaria es la forma más común de
enfermedad en los adultos .En la mayoría de los
individuos el sistema inmune puede controlar la
infección.
•Sin embargo, en algunos individuos, el
microorganismo puede reactivarse y proliferar,
causando la TBC post primaria la cual es e
progresiva (cavitandose).
 1.-Enfermedad del
parénquima
2.-Diseminacion broncogena
TBC PULMONAR POST
PRIMARIA
3.-Extensión pleural
MANIFESTACIONES
RADIOLOGICAS
4.-Cavitacion

5.-Secuelas
 1.Afectacion del parénquima
La TBC puede presentarse como opacidades de consolidación
parenquimatosa mal definida de cualquier lóbulo clásicamente
localizada en segmentos apicales-posteriores de Lob. sup o
segmento sup. del Lob.inf.
Predilección por los lóbulos superiores.
Ausencia de linfadenopatía
Propensión a la cavitación
 2. Diseminación broncogena

La complicación más común de la cavitación tuberculosa es la

diseminación endobronquial, detectada radiológicamente en un
19-58% de los casos, y por TACAR en el 98%.
Esta diseminación endobronquial determina el establecimiento
de nuevos focos de infección en el mismo lóbulo o en otros
lóbulos pulmonares. De manera característica se forman
múltiples sombras acinares pequeñas de 5-10 mm de diámetro
que tienden a agruparse en las porciones dependientes de los
pulmones (a veces del pulmón contralateral)
PATRON EN ARBOL EN BROTE
•Si un foco infectado se abre a la vía aérea, puede
diseminarse por vía endobronquial apreciándose
imágenes en “árbol en brote” en TC que se
corresponde con tejido inflamatorio en los acinos de
los lobulillos secundarios.
•Los nódulos centrolobulillares se
caracterizan por su localización en el
interior del lóbulo pulmonar secundario
representa el relleno de los bronquiolos
por material infeccioso/ inflamatorio.
•Indica actividad.
01/12/2024 Dra. Nelly Sanchez Horman
• Text
 3.Derrame pleural
•Puede ocurrir en un 18% de pacientes con enfermedad post
primaria
•Generalmente son pequeñas y asociados a enfermedad
parenquimal ,son septados, unilaterales.
•Es a veces la única manifestación de la TBC, se manifiesta 3-7
meses después de la exposición inicial.
•Puede haber engrosamiento y calcificaciones pleurales
posteriores.
 4.Cavitaciones

Es la lesión más característica de la tuberculosis, se

presenta sólo en un 50% de los pacientes.
Suele situarse en segmentos apicales posteriores de
lóbulos superiores, entre las zonas de consolidación.
Son cavitaciones de paredes gruesas .
 MICETOMA
COMPLICACION DE UNA
CAVIDAD
• El signo de la media luna es
una colección de aire en forma
de media luna que separa la
pared interna de una cavidad
de una masa . Este signo se
considera a menudo como
característico de una
colonización por Aspergillus en
cavidades preexistentes
 COMPROMISO DE LA TBC PULMONAR
COMPROMISO INTERSTICIAL
COMPROMISO ALVEOLAR.
DERRAME PLEURAL.
BULLAS
CAVERNAS.
NEUMOTORAX.
BRONQUIECTACIAS
TRACTOS FIBROSOS
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION