DNA-2016-NEUMOLOGIA

MATERIA: NEUMOLOGIA N° ROTE: 1 ER GRAN ROTE

DOCENTE: Dr. ORDOÑEZ FECHA: 07 DE MARZO DE 2016
TEMA: TUBERCULOSIS PRIMARIA
RESPONSABLE(S): YECID RAUL ARCE GONZALO

TUBERCULOSIS
enfermedad infectocontagiosa transmisible, es una enfermedad cuya etiología es el M. tuberculoso
humano descubierto por Roberto koch el 24 de marzo de 1882, es una enfermedad social porque
afecta a los componentes de una sociedad es decir a los individuos, a sus familias y a la comunidad,
es una enfermedad de salid publica y tiene un programa de control de la tuberculosis que está regido
por el ministerio de salud, este programa de control de la tuberculosis incluye el tratamiento,
diagnóstico y prevención gratuita para los enfermos.
Es un indicador de pobreza en los países donde hay harta incidencia de tuberculosis existe también
altos índices de pobreza.
La tuberculosis es una enfermedad que preferentemente afecta a los pulmones porque el microbio es
aerobio estricto y entonces se deposita en los órganos que tienen mayor presión parcial de oxigeno
lógicamente es el pulmón,
La tuberculosis es una enfermedad crónica pero tiene algunas formas agudas, es una enfermedad
granulomatosa y necrotizante de tipo caseosa.
Las características más importantes del bacilo es que es aerobio estricto, tiene virulencia variable no
homogénea, depende en que lesiones se encuentre el bacilo para que sea menos virulento o más
virulento, tiene múltiples antígenos, es acido alcohol resistente, es exigente en el cultivo (lowenstein
Jensen) es de crecimiento lento, cada bacilo se multiplica logarítmicamente cada 20 horas, el bacilo
tolera temperaturas de entre 36 y 38 ºC no tolera altas ni bajas temperaturas.
El bacilo de la tuberculosis se conoce desde que el hombre a habitado la tierra y se encontrado momias
con tuberculosis en las vértebras (mal de pott), se infecta de los mamíferos y se enferma después o
sea hay un grupo de infectados que después pasa a hacer un grupo de enfermos, la tuberculosis
produce primero primo infección y entre este grupo cuando baja la inmunidad se produce la
enfermedad.
Entonces cuando el ser humano era nómada los infectados y algunos enfermos se quedaban en el
lugar donde se habían enfermado y el resto del grupo iba a otro lugar, entonces no había una
epidemia, cuando surgió la agricultura las comunidades se asientan en un solo lugar es ahí donde
empieza la epidemia por el contacto de persona a persona y eso se hace ostensible en el mundo, en
la época de la edad industrial donde había incidencias demasiado altas de tuberculosis, no se conocía
el origen de la tuberculosis y menos el tratamiento.
La primera vez que el bacilo tiene contacto con un conglomerado humano comienza a observarse un
creciente número de individuos infectados, dentro de estos aparecen enfermos y de estos algunos
mueren.
Hay una etapa ascendente en años y hay estabilidad y después un descenso de la enfermedad a eso
se le llama la curva centenaria epidemiológica de la tuberculosis en 100 años primero asciende la
epidemia, se estabiliza y luego desciende, es una enfermedad que se auto limita.

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La trasmisión y contagio de la tuberculosis recién fue estudiado en el año 1967 al 68, es decir la
probalidad que tienen las personas o comunidades de pasar de infectados a enfermos y estudiaron
también el tiempo en que la tuberculosis permanece contagiosa.
El bacilo es exigente en el cultivo ¿Qué quiere decir? porque apenas el cultivo se contamine con
otro microorganismo el bacilo no crece, o sea que no le gusta compartir, el bacilo es exclusivo es
exigente en proteínas, albumina, etc.
Reactivos a la tuberculina:
La tuberculina nos indica si una persona está infectada pero no enferma

Los niños no contagian la tuberculosis pero puede adquirir la tuberculosis de los adultos.
¿Cómo pasa de infección a enfermedad?
- hay varios estudios: con el riesgo de infección, en la
infancia más temprana donde el riesgo es mayor,
en la edad joven adulta la probalidad oscila entre 10 a
20% de paso de infección a enfermedad donde de 100
infectados 10 o 20 pueden pasar a ser enfermos.
Factores que predisponen.- la desnutrición, el estrés,
la silicosis, VIH sida, el alcoholismo, tabaquismo,
estas enfermedades son coadyuvantes de la
tuberculosis.

En niños que son vacunados con el bacilo atenuado lo que se hace es una primo infección donde en
la prueba de tuberculina saldrá positivo.
En nuestro medio la vacuna BCG protege solamente las formas graves de tuberculosis (meningitis por
la diseminación hematógena)
La población boliviana estamos primo infectados todos hasta los 14 años 100% de la población
boliviana ya sea artificialmente o naturalmente, entonces de ese porcentaje no todos vamos a
enfermar de tuberculosis va a depender de factores, si esa persona esta primo infectada y presenta
diabetes puede producir tuberculosis, el embarazo también puede producir paso de infección a
enfermedad
Epidemiologia:

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Lo que importa es la situación de enfermos que serán fuentes de infección, los niños no lo son (5%
son baciliferos), en cambio en la adolescencia son 25%, por lo tanto los adultos son los que
producen las salida de bacilos a la comunidad producen infectados y también enfermos.

Circulo de la transmisión de tuberculosis

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La tuberculosis extra pulmonar no producen contagio, la única forma contagiosa es la bacilifera
en la que se puede comprobar por bacilaridad en la tinción de ziehn liensen o en el cultivo.
Medición de la evolución epidemiológica de la
tuberculosis en la comunidad
Se mide a través de la incidencia, la morbilidad notificada
es el más importante y se mide año por año, la incidencia
se calcula mediante el número de casos nuevo que se
notifica y se diagnostica por año sobre la población
existente ese año por 100000 habitantes

Para el año 2015 se diagnosticó 8300 casos de

tuberculosis en Bolivia con una incidencia de 83, todo
esto depende primero de la notificación, ¿cómo saber
cuántas fuentes de infección se tiene? ¿Cómo puedo saber cuántos baciliferos hay en Bolivia?
buscando sintomáticos respiratorios, así que toda persona que tose y expectora por más de 15
días puede ser tuberculosis por tanto a esa persona se le hace 3 baciloscopias, es la forma de
buscar fuentes de infección; entonces la falla en el mundo y Bolivia para que se siga manteniéndose
las altas incidencias de tuberculosis es la falta de búsqueda de sintomáticos respiratorios y no se hacen
3 baciloscopias, entonces se dejan fuentes de infección.
Entonces ¿cómo cortamos el ciclo de trasmisión de la tuberculosis? haciendo tratamiento a los
baciliferos
¿Cómo evitamos que contagien las fuentes de infección? iniciando rápidamente el tratamiento,
a la primera tableta que toma el paciente ya no contagia, entonces la forma más importante de
evitar el contagio de tuberculosis es iniciar rápidamente el tratamiento, si al paciente era sintomático
respiratorio y se le hizo las baciloscopias y salió positivo y no le inician tratamiento sigue siendo fuente
de infección así se ponga 1000 barbijos.
PRIMOINFECCION.- es el primer contacto que tiene la persona con el bacilo de la tuberculosis y se
sabe que una persona es primo infectado por la prueba de la tuberculina, el PPD es positivo.
COMPLEJO PRIMARIO.-toda persona que se primó infecta en el pulmón, en el lugar de la instalación
primaria del bacilo de la tuberculosis se produce un chancro de inoculación pulmonar que se llama
chancro de GHON, es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar, se produce una linfangitis
- Chancro de inoculación: el bacilo de la tuberculosis llega donde el macrófago fagocitándolo y
produce una reacción en el pulmón.
- Linfangitis: el bacilo de la tuberculosis es muy virulento, los macrófagos para tener un mayor
control lo tiene que transportar por los vasos linfáticos entonces se produce una inflamación.
- Adenopatía satélite: reacción antígeno anticuerpo donde los macrófagos (células
presentadoras de antígenos) presentan a los bacilos en los ganglios mediastinales o ganglios
vecinales, reconocen a los bacilos produciendo que los ganglios crezcan.
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Entonces el complejo primario está compuesto por el chancro de inoculación (ghon), linfangitis
y adenopatía satélite,
El 90 % de los primo infectados y los que hacen complejo primario en Bolivia pasa desapercibido
no tienen signos ni síntomas, solo se sabe en una toma de radiografía donde se ve calcificaciones que
son causados por el complejo primario, en estos pacientes quedan bacilos poco virulentos, pero estos
aprovechan apenas que el hospedero baja su inmunidad y producir de nuevo la enfermedad, entonces
el 90% de los complejos primarios se producen en 0 a 14 años de edad en Bolivia por eso hay arta
incidencia de tuberculosis.
ENFERMEDAD TUBERCULOSA PRIMARIA O INFANTIL: cuando un niño de 0 a 14 años tiene un
contacto con un bacilifero (fuente de infección) y baja sus defensas produciendo:
- sintomatología pulmonar.
- Radiografía francamente patológica.
- Baciloscopias con lavado gástrico positivo
- Linfocitosis

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