Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

En esta lectura, analizaremos la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónica

inflamatoria de los pulmones que obstruye el flujo de aire desde los pulmones. Los
síntomas incluyen dificultad para respirar, tos, producción de mucosidad (esputo) y
silbido al respirar. Es causada por la exposición a largo plazo a gases o partículas
irritantes, en la mayoría de los casos del humo de cigarrillo. Las personas con EPOC
tienen mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y una
variedad de otras afecciones.
El enfisema y la bronquitis crónica son las dos afecciones más frecuentes que
contribuyen a desarrollar la EPOC. La bronquitis crónica es la inflamación del
revestimiento de los bronquios, que llevan aire hacia y desde los sacos de aire (alvéolos)
del pulmón. Se caracteriza por la tos diaria y la producción de mucosidad (esputo).
El enfisema es una afección en la cual los alvéolos que están en los extremos de las vías
aéreas más pequeñas (bronquiolos) de los pulmones se destruyen como resultado de la
exposición dañina al humo de cigarrillo y a otros gases y partículas irritantes.
La EPOC se puede tratar. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con
EPOC puede lograr un buen control de los síntomas y la calidad de vida, además de
reducir el riesgo de otras afecciones relacionadas. (Mayo Clinic, 2017,
https://n9.cl/vx6u).

La EPOC está vinculada al hábito de fumar:

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC está estrechamente relacionada

con el hábito de fumar (90% de los casos) y con especial prevalencia entre las personas
mayores que fuman más de 30 cigarrillos diarios. El 40% de los fumadores de entre 60 y
 69 años, que consumen estas cantidades de tabaco sufren esta enfermedad respiratoria
que, por otra parte, está infradiagnosticada y se estima que sólo una de cada cinco
personas con esta enfermedad está en tratamiento. La EPOC es la cuarta causa de muerte
entre las personas mayores (176 por cada 100.000 habitantes en mayores de 75 años) y
genera el 10% de las consultas de atención primaria, siendo más frecuente en hombres
que en mujeres, en una proporción de cuatro a uno, si bien hay que señalar que en los
últimos 20 años se ha duplicado la mortalidad entre las mujeres y que éstas presentan un
riesgo de muerte por esta causa superior a la de los hombres. (Sanitas.es, s. f.,
https://n9.cl/3gtow).

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Referencias
LECCIÓN 1 de 2

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Tratamiento de la EPOC

La esperanza de vida de las personas con EPOC puede oscilar entre 10 y 20 años desde el
momento del diagnóstico, siendo el abandono del hábito de fumar la única medida eficaz para
aumentar la supervivencia, además de la oxigenoterapia domiciliaria para tratar la insuficiencia
respiratoria.

Esta enfermedad se caracteriza por fases de exacerbación que motivan habitualmente la

hospitalización del paciente, con una media de dos veces al año, y en muchos casos el ingreso en
la unidad de cuidados intensivos.

No obstante, existen otras medidas que pueden favorecer que la EPOC no progrese. (Sanitas.es, s.
f., https://n9.cl/3gtow).

A continuación, presentamos el caso clínico analizado por Sandra Bacca Camacho que utilizaremos como ejemplo en
esta lectura.

CASO CLÍNICO
Paciente varón de 69 años de edad, quien consulta por disnea.

Alergia a la furosemida y ex - fumador de 3 paquetes/día. Enolismo 40g/día.

Antecedentes patológicos

EPOC enfisematoso severo. Disnea de mínimos esfuerzos. PRF (2005): FVC 2.96 (57%), FEV1
1.50 (39%) +11, IT 52%. GAB (2005): pH 7.41, pCO2 40, pO2 71. TAC torácico (diciembre
2010) patrón de enfisema pulmonar difuso con zonas bullosas en ambos campos superiores. Sigue
tratamiento con broncodilatadores y controles habituales por su médico de cabecera.

Neumotórax espontáneo recidivante izquierdo con pleurodesis química 26/10/2010.

Dislipemia en tratamiento farmacológico. Trastorno ansioso depresivo.

Hiperuricemia. Hernia de Hiato.

Apendectomía prostática trans vesical por HBP. Herniorrafia inguinal izquierda.

Simpatectomía izquierda en la juventud.

Prótesis de rodilla izquierda, intervenido a los 62 años.

TRATAMIENTO HABITUAL

Citalopram 20mg, alopurinol 100mg/día, seretide 50/500, inh cada 12 horas y spiriva 1 inh cada
24 horas. (Bacca Camacho, s. f., https://n9.cl/p4vr).
A partir de este caso, defina disnea, factores de riesgos y protectores. ¿Cómo se valoraría a este paciente? ¿Qué
medidas de prevención recomendaría para este paciente?

Figura 1: EPOC

Fuente: [imagen sin título sobre EPOC]. (s.f.). Recuperado de: https://n9.cl/k0b5

El tabaquismo es la principal casusa de la EPOC.

Figura 2: Enfisema
 Fuente: Mayo Foundation For Medical Research, s. f., https://n9.cl/vx6u

Figura 3: Bronquitis crónica

Fuente: Mayo Foundation For Medical Research, s. f., https://n9.cl/vx6u

Enfisema

Esta enfermedad de los pulmones destruye las paredes frágiles y las fibras elásticas de los
alvéolos. Las vías respiratorias pequeñas colapsan cuando exhalas, lo que impide el flujo de aire
hacia afuera desde los pulmones.

Bronquitis crónica. Si padeces esta enfermedad, los bronquios se inflaman y se estrechan, y los
pulmones producen más mucosidad, lo cual puede bloquear aun más los bronquios que están
estrechos. El paciente puede presentar una tos crónica por tratar de limpiar las vías respiratorias.
(Mayo Clinic, 2017, https://n9.cl/vx6u).

Figura 4: ¿Qué es la EPOC?

 Fuente: Saludediciones.com, 2017, https://n9.cl/pt7td

Proceso de investigación

La EPOC es una enfermedad que es objeto de importantes programas de investigación por su impacto en la salud y
por los costos que implica.

La triple terapia fija extrafina para pacientes con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC) ha sido uno de los temas destacados en el XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Medicina Interna SEMI, en el que ha colaborado Chiesi España. Bajo el título, “La
triple terapia: Un cambio de paradigma en el control de los pacientes con EPOC”, expertos han
expuesto las nuevas evidencias de la triple terapia en el tratamiento de la EPOC y han analizado el
traslado de estas evidencias desde los estudios a la práctica clínica habitual.

La triple terapia fija extrafina está compuesta por corticosteroide inhalado, un agonista β2 de
acción prolongada, y un antagonista muscarínico de acción prolongada cuya administración es a
través de pMDI (inhalador de dosis medida presurizada). (CHIESI, 2017, https://n9.cl/fm99)

Se estima que más del 70 % de las personas que padecen esta enfermedad no están diagnosticadas.

Generalmente la EPOC es una enfermedad que se diagnostica tarde, en la quinta o la sexta década
de la vida, cuando aparecen los síntomas de sensación de falta de aire al caminar, tos y moco o
bien a raíz de un cuadro catarral que acaba afectando a la respiración. La espirometría —mide el
 flujo del aire inspirado y espirado— es esencial para hacer el diagnóstico y el seguimiento de la
enfermedad. (Olaizola, 2017, https://n9.cl/onvky).

¿Cuál de estas patologías produce gran cantidad de esputo purulento?

Bronquiectasias.

Asma.

Epoc.

Faringitis.

Fibrosis quística.

SUBMIT

Se la llama Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) a aquella que incluye

dos entidades patológicas como la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar.

Verdadero.

Falso.
SUBMIT
LECCIÓN 2 de 2

Referencias

Bacca Camacho, S. (s. f.). Caso clínico. Hospital Mataró. Recuperado de:
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/vi-reunion-epoc/2.pdf

CHIESI (2017). La triple terapia, un cambio de paradigma en el tratamiento de la EPOC. Recuperado de:
https://www.chiesi.es/la-triple-terapia-un-cambio-de-paradigma-en-el-tratamiento-de-la-epoc

[Imagen sin título sobre EPOC]. (s. f.). Recuperado de:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000091.htm#:~:text=La%20causa%20principal%20de%20la,1%20antitr
ipsina%20pueden%20presentar%20enfisema.

Mayo Foundation For Medical Research (s. f.). Bronquitis crónica [imagen]. Recuperado de:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

Mayo Foundation For Medical Research (s. f.). Enfisema [imagen]. Recuperado de:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

Mayo Clinic (2017). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Recuperado de:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

Olaizola, I. (15 de noviembre de 2017). La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica provoca 2.000
hospitalizaciones cada año en Balears. Diario de Mallorca [Edición digital]. Recuperado de:
https://www.diariodemallorca.es/mallorca/2017/11/15/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-
provoca/1264173.html
Saludediciones.com (2017). ¿Qué es la EPOC? [Imagen]. Recuperado de:
http://www.saludediciones.com/2017/12/13/epoc-la-muerte-lenta-pero-segura-del-fumador/

Saludediciones.com (2017). EPOC: la muerte lenta (pero segura) del fumador. Recuperado de:
http://www.saludediciones.com/2017/12/13/epoc-la-muerte-lenta-pero-segura-del-fumador/

Sanitas (s. f.). EPOC en personas mayores. Recuperado de:

https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/tercera-edad/control-patologias-
cronicas/epoc.html