ARTRITIS SEROPOSITIVA

 La mayoría de las personas con AR tienen AR seropositiva. Esto significa que tienen una
sustancia conocida como anticuerpos antipeptido clínico citrulinado (anti-CCP), o factor
reumatoideo, en su sangre.
 Cuanto una persona tiene AR y no tiene estos anticuerpos, la afección se conoce como AR
seronegativa. Las personas con AR seronegativa pueden tener otros anticuerpos o las
pruebas pueden no mostrar ninguna señal de anticuerpos.
 Sin embargo, pueden desarrollar anticuerpos mas adelante. Si esto ocurre, el medico
cambiara su diagnostico a AR seropositiva. La AR seronegativa es mucho menos común
que la AR seropositiva

CAUSAS

 Una afección autoinmune se desarrolla cuando el sistema inmunitario ataca por error el
tejido sano del cuerpo. En el caso de la AR, ataca el liquido sinovial de las articulaciones.
Esto ocasiona daños en el cartílago, lo que conduce a dolor en las articulaciones y la
inflamación. A largo plazo, puede dañar el cartílago y el hueso puede empezar a
desgastarse.

SINTOMAS

 Sensibilidad, hinchazón y enrojecimiento en las articulaciones rigidez, especialmente en

las manos, rodillas, tobillos, caderas y codos, rigidez en la mañana que dura mas de 30
minutos, inflamación persistente síntoma que afectan las articulaciones en ambos lados
del cuerpo, fatiga.

VALORACION

 Se realiza valoración postural, evaluación de dolor, muscular y articular

FISIOTERAPIA

 Movilizaciones que serán pasivas, cuando hay debilidad muscularr o severa en fase aguda,
sino serán activas.
 Ejercicios isométricos que se pueden emplear también en fase aguda.
 Estiramientos: tras aplicar termoterapia (calor en la fase no aguda, como la parafina) para
evitar contracturas y mantener la amplitud articular.
 Ayudas técnicas, ortesis y adaptaciones que compensaran las limitaciones del movimiento
articular.
 Terapia ocupacional: para desarrollar las actividades de la vida diaria.
 Educación del paciente: tendente a desarrollar normas de protección articular (como
evitar posturas deformantes y mantener posturas correctas) y para disminuir el consumo
energético (intercalar periodos de reposo durante el día, utilizar ropa adecuada, y
desarrollar un buen diseño domiciliario).

TERAPIA ANALGESICA

Termoterapia, laser terapéutico, electroterapia, hidroterapia y acupuntura

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
Son entidades de baja prevalencia en la población en general. Son de naturaleza inflamatoria y
autoinmune, tienden a la cronicidad y al compromiso de muchos parénquimas, órganos y tejidos,
dejando en ellos daño estructural y funcional de variada cuantía. Amenazan la vida, o disminuyen
la expectativa y calidad de vida. El DX Y TX precoz de estas entidades, permite cambiar su curso y
muchas veces lograr remisión. Es por lo tanto de suma importancia tenerlas en mente y
sospecharlas como entidades de enfermedad e iniciar un TX oportuno.

PATOLOGIAS

 Artritis reumatoide (AR)

 Lupus eritematoso sistémico (LES)
 Síndrome de Sjôgren (SS)
 Esclerosis sistémica progresiva (ESP)
 Poliomielitis (PM)
 Dermatomiositis (DM)
 Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
 Síndrome Antifosfolípidos (SAFL), enfermedad autoinmune, pero no de carácter
inflamatorio, se asocia frecuentemente a ellas, especialmente al LES

LUPUES ERITEMATOSO

Enfermedad crónica, autoinmune e inflamatoria que puede afectar a cualquier órgano, es un

desafio diagnosticarlo para el no especialista, ya que su presentación puede ser bastante
heterogénea. Como puede ser una enfermedad grave y fatal, es importante sospecharla, hacer un
DX precoz e iniciar la terapia lo antes posible. El PX lúpico debe ser controlado en forma regular,
para prevenir o tratar en forma oportuna las exacerbaciones de la enfermedad y prevenir el daño
irreversible de órganos como riñón, pulmón, corazón o sistema nervioso.

CLINICA

La presentación clínica tan variable hace difícil el DX, si no se tiene un alto grado de sospecha.
Resulta muy útil preguntar en forma dirigida por: fotosensibilidad, caída de cabello, ulceras
mucosas, preguntar si hay parientes en la familia con LES u otra enfermedad del Tejido conectivo.
Hay que realizar un examen físico cuidadoso y solicitar un estudio de laboratorio pertinente.

MANIFESTACIONES

 Las manifestaciones articulares serán poliartralgias difusas y migratorias, con poca erosión
articular, evitando la necesidad de utilizar ortesis correctoras.
 A nivel cutaneo destaca una erupción rugosa a nivel facial en forma de mariposa sobre el
puente nasal y mejillas, sin afección ocular.
 Las mialgias y las debilidades de la musculatura son frecuentes
 Debilidad muscular y articular
 Inflamación de la pleura o tejido del corazonn
 Problemas de riñón
 Anemia
  La enfermedad evolucionara en brotes mas o menos frecuentes y en función del TX
prescrito.

FISIOTERAPIA

Es una enfermedad crónica donde la fisioterapia no pretende curar la enfermedad, pero si

mantener la mejor calidad de vida.

Las sesiones de Tx no deben ser largas, ya que corremos el riesgo de provocar una nueva
inflamación articular y extenuar muscularmente al PX.

CINECITERAPIA

Se realiza de forma lenta y siempre respetando la regla de no dolor. Si se realiza algún tipo de
cinesiterapia resistida, esta será de una intensidad leve, para evitar la sobrecarga articular

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Preservar la función respiratoria puede ser un factor importante cuando la afectación sistémica del
lupus alcanza al sistema respiratorio. La fisioterapia en este caso abarcara tanto la prevención
como el tratamiento de todas aquellas complicaciones que puedan surgir. Se trata de enseñar al
paciente la respiración abdominodiafragmatica, sin olvidar los ejercicios costales. Si el drenaje de
secreciones respiratorias se hace necesario, se tratara con las técnicas especificas.

FISIOTERAPIA ANALGESICA

La fisioterapia se marca como objetivos principales en el lupus, reducir el dolor, el edema y la

inflamación durante los episodios de brotes. Para ello se pueden utilizar AINES. Especialmente
resultara útil la aspirina, sobre todo en aquellos pacientes que tengan una tendencia trombótica
asociada.

La utilización de ultrasonidos es posible, siempre bajo su forma pulsátil y nunca en el periodo de

brote. Queda contraindicada la aplicación de calor local o cualquier tipo de termoterapia por
conducción debido a la posible presenci de vasculitis asociada a la enfermedad.

Diatermia

Crioterapia

Hidroterapia ejercicios isométricos

Mov pasivas

Ultrasonido terapéutico frecuencia baja (no brote)

VASCULITIS
La vasculitis es un grupo de enfermedades raras que causan inflamación de los vasos sanguíneos
pequeños, medianos y grandes. Existen muchos tipos de vasculitis, como arteritis de células
gigantes (GCA), la enfermedad de Kawasaki, la Poliangitis microscópica (MPA) y la Granulomatosis
con poliangitis (GPA).

 Los síntomas, la severidad y la duración varían. Afecta a todas las edades y ambos sexos.
La vasculitis puede causar un flujo sanguíneo deficiente a los tejidos de los pulmones,
riñones, piel o nervios.
 La vasculitis puede ser leve, incapacitante o incluso mortal. Los pacientes pueden tener
uno o varios episodios a lo largo de su vida.
 La mayoría de los tipos de vasculitis tienen causas desconocidas. Los factores genéticos
pueden ser importantes.
 Puede ser una enfermedad autoinmune, pero algunos tipos de vasculitis son reacciones a
medicamentos , cancer o infecciones virales como la hepatitis B o C

SINTOMAS

 La vasculitis tiene muchos tipos, cada uno con diferentes síntomas, los signos de vasculitis
incluyen manchas rojas (purpura), bultos (nódulos) o llagas (ulceras) en la piel.
 Dificultad para respirar, tos
 Entumecimiento o debilidad en una mano o un pie
 La vasculitis puede afectar gravemente a los riñones, pero no tiene síntomas
 Algunos px pueden tener dolor, fatiga, artritis o problemas nasales y sinusales
 Fiebre, perdida del apetito

La mayoría de los PX con vasculitis no tienen otras enfermedades, pero puede ocurrir como una
enfermedad secundaria en personas con enfermedades reumáticas como el lupus eritematoso
sistémico, la artritis reumatoide o el síndrome de sjôgren.

FISIOTERAPIA

Las vasculitis en las que será necesaria la fisioterapia serán aquellas en las que la inflamación de
las arterias comprometa el riesgo sanguíneo de los miembros superiores e inferiores. Al principio
se buscara calmar el dolor y luego restablecer las lesiones isquémicas de los distintos tejidos
afectados

OBJETIVOS

Con el fin de aumentar el riego circulatorio periferico, la fisioterapia buscara.

 Que los vasos se relajen, calentando areas distales al área lesionada

 Que el vaso-espasmo de la arteria disminuya, haciendo que decrezca el tono vascular del
cuerpo entero.
 Que mejore el riego colateral a la parte afectada, compensándose así la deficiencia de las
arterias dañadas
TERMOTERAPIA

 Aplicación directa: es en angiopatías que sean funcionales donde se puede aplicar calor
directo. En las angiopatías que sean orgánicas solo es posible en casos de áreas con una
correcta circulación.
o Precaución con no quemar la zona
 Aplicación indirecta: en angiopatías que sean orgánicas. Al aumentar la temperatura
sanguínea, el bulbo raquídeo se activa y se da una vasodilatación refleja general.
 El TX habría que pararlo si se detecta cianosis o provoca dolor.

LAS TECNICAS DE TERMOTERAPIA UTILIZADA PUEDEN SER:

 Directa o indirectamente: peloides, los termoforos, la parafina

 Termoterapia por radiación: los infrarrojos
 Terapia por conversión: corriente de alta frecuencia (onda corta o microondas),
Ultrasonidos

CRIOTERAPIA

El Tx con frio se valora por la vasodilatación reaccional que provoca. Extremar la precaución ante
los vasos afectados que reaccionen con una vasoconstricción ponderable.

LEY DE PELDAÑO DE RICKER

 Si aplicamos frio con poca intensidad y poco tiempo, se produce una vasodilatación y un
aumento de temperatura controlado.
 En la aplicación de mediana intensidad o exposición de unos 7 u 8 minutos, se produce
una reducción de la circulación y una constricción de los vasos. La dilatación de los vasos
puede darse o no
 En elevadas intensidades o en una prolongada exposición. Superior a los 20 minutos, se
produce una parálisis de constricción y dilatación de los vasos, pudiéndose llegar a una
detención o estancamiento sanguíneo.

HIDROTERAPIA

La inmersión o aplicación de agua a una temperatura fría produce al principio en el organsmo que
los vasos se estrechen y que posteriormente haya una dilatación refleja de los mismos. Es posible
que después se de otra constriccion en la que debemos ser precavidos. Es importante tener en
cuenta la temperatura a la que aplicamos el agua, que puede ser caliente, tibia o indiferente.

CINESITERAPIA

Los objetivos de que perseguimos con la cinesiterapia son los siguientes:

 Que los capilares tengan una mayor circulación, nutriendo así mejor al tejido
 Mejorar el riego en las zonas colaterales
 Que el espasmo de los vasos reduzca o que llegue a desaparecer
 Impedir que la enfermedad evolucione rápido
EJERCICIOS DE BURGUER ALLEN

Estos ejercicios buscan que se forme una circulación colateral. Se adoptan distintas posturas de las
piernas aprovechando la fuerza gravitatoria

MASOTERAPIA

 Masoterapia: con una técnica de frotación no profunda, ni enérgica, sino mas bien
sedante, conseguimos una dilatación de los vasos y un mayor aporte sanguíneo
 Se puede aplicar también un amasamiento suave sin llegar a la zona de lesión

Menciona y explica detalladamente el abordaje Fisioterapéutico en ARTRITIS

SERONEGATIVA. Menciona técnicas analgésicas y de ejercicio terapéutico y
explica porque las aplicarías. (1 técnica analgésica y 1 técnica de ejercicio
terapéutico)

Explica el abordaje fisioterapéutico en enfermedades de tejido conectivo

ESPECIFICAMENTE EN LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.   Menciona técnicas
analgésicas y de ejercicio terapéutico y explica porque las aplicarías. (2 técnica
analgésica y 2 técnica de ejercicio terapéutico)

Explica el abordaje fisioterapéutico en Vasculitis.   Menciona técnicas analgésicas y de

ejercicio terapéutico y explica porque las aplicarías. (2 técnica analgésica y 2 técnica de
ejercicio terapéutico) TAMBIEN explica ampliamente los BENEFICIOS  de la
HIDROTERAPIA EN VASCULITIS.