"Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional"

POLIMIALGIA REUMATICA

CARRERA: FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

INTEGRANTES : CAMPANA TAPIA CHANA

SIVERUERO MARICARMEN
PEREZ BERROCAL ALISON
CURSO : REUMATOLOGIA
CICLO : IV
DOCENTE :

ICA – PERÚ
2018
DEDICATORIA.

Dedicamos el presente trabajo a los Docentes que

diariamente nos enseñan a ser competentes, eficientes
hombres y mujeres de bien para esta sociedad.
 INTRODUCCION

La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta a mayores de

50 años, caracterizada por dolor y rigidez en región cervical, cinturas escapular y pélvica

y por una rápida respuesta a los glucocorticoides. Hasta donde sabemos, no hay estudios

clínicos sobre PMR en nuestra población. Algunas enfermedades reumatológicas de

comienzo tardío como artritis reumatoide (AR), lupus eritematoso sistémico (LES),

espondiloartropatías y arteritis de células gigantes (ACG) pueden manifestarse con

hallazgos de PMR. Igualmente, neoplasias hematológicas y algunos tumores sólidos

pueden presentarse con un síndrome polimiálgico.

 POLMIALGIA REUMATICA

La polimialgia reumática es un trastorno inflamatorio que provoca dolor y rigidez en los

músculos, especialmente en los hombros. Los síntomas de la polimialgia reumática,

generalmente, comienzan de manera rápida y son peores por la mañana. La mayoría de

las personas que padecen polimialgia reumática son mayores de 65 años. Rara vez afecta

a personas menores de 50 años.

SINTOMAS Y SIGNOS

Los signos y síntomas de polimialgia reumática por lo general se presentan en un costado

del cuerpo y pueden comprender:

 Dolor en los hombros (a menudo el primer síntoma)

 Dolor en el cuello, parte superior de los brazos, glúteos, caderas o muslos

 Rigidez en las zonas afectadas, en particular a la mañana o después de estar

inactivo por un largo tiempo

 Amplitud de movimiento limitada en las zonas afectadas

  Dolor o rigidez en las muñecas, codos o rodillas (menos frecuente)

También es posible que tengas signos y síntomas más generales, entre ellos:

 Fiebre leve

 Fatiga

 Una sensación general de no estar bien (malestar)

 Pérdida de apetito

 Adelgazamiento no intencional

 Depresión

CAUSAS

Hay dos factores que parecen contribuir a causar este trastorno:

 Genética. Algunos genes y variaciones genéticas pueden incrementar tu

susceptibilidad.

 Exposición ambiental. Los casos nuevos de polimialgia reumática tienden a

presentarse en ciclos y pueden manifestarse de manera estacional. Esto sugiere que

quizás haya un desencadenante ambiental, tal como un virus. Sin embargo, no hay

un virus específico que haya demostrado ser la causa de la polimialgia reumática.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de la polimialgia reumática incluyen los siguientes:

 Edad. La polimialgia reumática afecta a los adultos mayores casi exclusivamente.

La edad promedio del comienzo es a los 73 años.

 Sexo. Las mujeres tienen dos veces más probabilidades de contraer el trastorno.

 Origen étnico y región geográfica. La polimialgia reumática es más frecuente

entre las poblaciones blancas del norte de Europa.

DIAGNÓSTICO

No hay signos de miopatía en la EMG (electromiografía) o en la biopsia muscular. Puede

haber una anemia normocrómica y normocítica.

En la mayoría de los casos, la VSG (velocidad de sedimentación globular) está acelerada,

a menudo 100 mm/hora.

TRATAMIENTO

En los dolores de la polimialgia reumática el objetivo del tratamiento es mejorar la

movilidad y disminuir el dolor. Para ello se usan los antiinflamatorios no esteroideos

(AINEs), y sobre todo el tratamiento consiste en la administración de esteroides a dosis

pequeñas. Se empieza con dosis de 10-20 mg/día de Prednisona,

A medida que los síntomas remitan e independientemente del valor de la VSG (velocidad

de sedimentación globular), los corticoides se reducirán hasta alcanzar la dosis mínima

eficaz.

Si se sospecha la presencia de una arteritis de la temporal, debe iniciarse de inmediato el

tratamiento a razón de 60 mg/día para prevenir la ceguera

La mayoría de los pacientes permanecen sin corticoides durante 2 años, pero algunos

requieren la administración de pequeñas dosis de estos fármacos durante varios años.

Algunos pacientes son sensibles a la administración de salicilatos y de otros AINE, aunque

de forma menos espectacular que con los corticoides.

EVOLUCION

El tratamiento temprano con corticoides influye positivamente en la evolución y el

pronóstico de la polimialgia reumática: el dolor remite con rapidez (tras varias horas o

un par de días) en la mayoría de los casos. No obstante, la duración del tratamiento suele

ser de al menos uno o dos años. Tan pronto como desaparecen las molestias, se puede

comenzar a reducir la dosis poco a poco.

Si no se trata, esta enfermedad puede prolongarse durante años: por lo general se

prolonga entre seis meses y cinco años, aunque en ocasiones llega hasta los diez años.

COMPLICACIONES

Si un paciente con polimialgia reumática interrumpe de forma repentina el tratamiento

con corticoides, existe el riesgo de complicaciones graves: pueden producirse

obstrucciones vasculares severas que deriven en un ictus cerebral o necrosis de la lengua.

Asimismo en ocasiones aparece cuando la polimialgia reumática afecta a los vasos

sanguíneos y no se establece un tratamiento adecuado se puede producir una inflamación

vascular (vasculitis): si la inflamación de la arteria temporal u otras arterias craneales

(arteritis de la temporal) compromete los vasos que irrigan el ojo, existe el riesgo de

ceguera.

ENFERMEDADES QUE PUEDEN CONFUNDIRSE CON POLIMIALGIA REUMATICA

 Artritis reumatoide

 Artrosis en lugares como el cuello, con dolor alrededor de los hombros, y espalda

 Inflamación muscular (llamada polimiositis)

 Hipotiroidismo

 Depresión

 Enfermedad de Parkinson
  Fibromialgia

¿Qué efectos secundarios tiene la prednisona?

 Aumento de peso, especialmente alrededor del abdomen, con hinchazón de la cara

("cara de luna llena").

 Facilidad para la aparición de hematomas en la piel, muchas veces sin traumatismo

o con mínimos golpes, en áreas como el dorso de las manos.

 Algunos pacientes pierden pelo en la cabeza, aumentando sin embargo el vello en

otras áreas del cuerpo.

 Los pacientes mayores o los que previamente diagnosticados de diabetes, pueden

tener elevaciones del azúcar en la sangre y puede ser necesario aumentar los controles

de la glucemia (azúcar en sangre).

 La presión arterial puede aumentar levemente y en personas

con hipertensión puede ser necesario revisarla con más frecuencia.

 Los huesos se hacen más débiles (osteoporosis), pero esto puede prevenirse con el

tratamiento preventivo con calcio y vitaminaD, tratamiento hormonal sustitutivo en las

mujeres posmenopáusicas u otros medicamentos llamados bifosfonatos (Fosamax,

Actonel, Osteum o Difosfen) dependiendo de las circunstancias del paciente.

 En todos los pacientes que toman corticoides debe medirse el estado de

mineralización de sus huesos por medio de una técnica denominada densitometría ósea.

 ¡Cuidado! Los pacientes que toman corticoides no deben dejar de tomarlos de

repente, pues puede ser peligroso. En determinadas circunstancias, como accidente o

enfermedad, puede ser necesario aumentar la dosis de corticoides.

Pacientes con predisposición a padecer polimialgia reumática

Los pacientes con más de 60 años tienen más predisposición a sufrir esta patología,

sobre todo si son mujeres, cuando desarrollan bruscamente un intenso dolor

osteomuscular de cinturas y raíces de los miembros. El paciente podía tener una artrosis

previa, pero los dolores de la polimialgia son mayores y alteran los análisis, cosa que no

sucede con la artrosis. Se debe a las diferencias de otras formas de artritis, sobre todo de

la artritis reumatoide; esta última afecta más a las articulaciones de las manos, rodillas y

pies.
 CONCLUSION

 La polimialgia reumática afecta a adultos > 55 años, y causa mialgias proximales y

rigidez muscular.

 Se detecta en el 40 a 60% de los pacientes con arteritis de células gigantes.

 El diagnóstico es clínico, a veces apoyado por la evidencia de una velocidad de

eritrosedimentación elevada y una dramática respuesta a dosis bajas o moderadas de

corticosteroides.

 Se trata con corticoides, que se disminuyen con el tiempo y si es posible mediante

el uso de metotrexato o azatioprina si se considera necesario.

 Se debe advertir al paciente acerca de los síntomas de arteritis de células gigantes.


 BIBLIOGRAFIA

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 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/polymyalgia-
rheumatica/diagnosis-treatment/drc-20376545
 https://www.tuotromedico.com/temas/polimialgia-reumatica.htm
 https://www.hola.com/salud/enciclopedia-salud/2010042045276/aparato-
locomotor/musculos/polimialgia-reumatica-pmr/
