ANÁLISIS DEL RITMO ESCÁPULO HUMERAL

“Es la manera armónica y sincrónica en la cual se mueven todos los componentes de la cintura escapular”

“La función más importante del hombro la ELEVACIÓN DEL BRAZO se ha estudiado a fondo para evaluar la
relación y la contribución de las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica, que es el llamado RITMO
ESCAPULOHUMERAL.

Las primeras descripciones se realizaron en realizaron con el plano coronal (frontal), si bien en época más
reciente este movimiento se ha definido en relación con el plano escapular. Es una secuencia compleja de
rotación implicadas en la elevación del brazo.”

Articulaciones del HOMBRO

DOS GRUPOS DE ARTICULACIONES

 Primer Grupo: Compuesto por una articulación verdadera y principal  GLENOHUMERAL

y una fisiológica y accesoria  SUBDELTOIDEA
 Segundo Grupo: Compuesto por una articulación fisiológica y principal  ESCAPULOTORACICA
y dos articulaciones verdaderas y accesorias ACROMIO CLAVICULAR
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

GRUPOS MUSCULARES

Se dividen en tres grupos:

 PRIMER GRUPO: Conecta el tronco con la escapula; son los TORACO ESCAPULARES comprende los
siguientes músculos:
o trapecio,
o serrato mayor,
o angular del omoplato,
o romboides y
o pectoral menor
 SEGUNDO GRUPO: Conecta la escapula con el humero; son los ESCAPULO HUMERALES comprende:
o redondo mayor y menor,
o supra e infraespinoso,
o subescapular y deltoides
 TERCER GRUPO: Conecta el Tronco con el Húmero Son TORACO HUMERALES Conforman los
siguientes músculos:
o Dorsal Ancho y
o Pectoral Mayor

FUNCION DE LOS MÚSCULOS

 ESTÁTICO: permite que determinadas partes del cuerpo se fijen, se afirmen y se mantengan
estáticas mediante contracciones isométricas y sirven de base para que otros músculos
desempeñen la función dinámica.
 DINÁMICO: mediante contracciones isotónicas, producen la fuerza necesaria para un movimiento.

RITMO ESCAPULO HUMERAL

El primero en describir el REH durante la abducción del brazo fue Codman en el año 1934
Inman y cols. (1944) propuso que la proporción del REH era de 2,0:1. Por cada 3 grados de abd de hombro 2
se producen por acción de la articulación glenohumeral y 1 se produce por el movimiento de la articulación
escapulo-toracica.

La principal limitante del trabajo de Inman es que se realizó en el plano frontal

Ritmo 2 a 1

1º fase: 0º a 90º

Se considera hasta los 90º por el impacto de troquín contra borde superior de glena.

ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL.

Músculos agonistas:

 Deltoides
 Supraespinoso

Son los elevadores principales del hombro en la articulación Glenohumeral.

Su acción es posible gracias al efecto estabilizador de músculos del Manguito Rotador, generando una
elevación mas eficaz. Estos son: subescapular, redondo menor e infraespinoso.

Fases de la Abducción:

El deltoides es el musculo Glenohumeral mayor y mas importante. Consta de tres partes principales
Anterior, Media y Posterior La porción media participa en todos los movimientos en los que se eleva el
humero.

El deltoides puede efectuar por si solo en movimiento de Abd en su máxima amplitud, pero su actividad
máxima se realiza en torno a los 90°. El Supraespinoso ayuda con fuerza y eficacia al deltoides, dando
potencia y resistencia a la abducción, que cuando actúa aisladamente, se fatiga con rapidez.

La ausencia del deltoides provoca una reducción uniforme en la fuerza de la ABD que es independiente de la
posición de la articulación.

Wuelker y cols., a través de exámenes con cadáveres, vieron que la eliminación de la fuerza del
Supraespinoso se puede compensar con la función del Deltoides, que es del 33% de la primera. Concluyeron
que el Supraespinoso es un elevador menos eficaz que el Deltoides.

Al producirse una lesión en los músculos del Manguito Rotador el Deltoides produce una tracción
ascendente de la cabeza humeral sobre la cavidad glenoidea.

Varios investigadores han estudiado las fuerzas en la articulación glenohumeral durante la elevación del
brazo.

Saunders y Abbott, en su estudio sobre la función de la articulación del hombro, analizaron la fuerza
articular compresiva del deltoides y una fuerza resultante del manguito rotador, que actúan en sentido
paralelo al borde lateral de la escapula.

Es importante destacar la acción del deltoides en presencia de una afectación del Manguito Rotador:
Conjunto de 4 músculos cuyo nacimiento esta en la escapula y sus tendones se fusionan en la capsula
subyacente al insertarse en el troquín ( subescapular) y el troquíter (supraespinoso, infraespinoso y redondo
menor).
FUNCIONES

 Rotan el humero respecto de la escapula

 Comprimen la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea (mecanismo estabilizador de
hombro)
 Brindan equilibrio muscular para evitar direcciones no deseadas del movimiento humeral.

2º fase: 90º a 150º.

Se suman 60º al movimiento de Abd. Se considera hasta los 150º por resistencia de los músculos aductores:
dorsal ancho y pectoral mayor.

Articulación escapulo humeral + CINTURA ESCAPULAR (articulación escápul0-torácica)

Músculos agonistas:

 Serrato anterior
 Trapecio Superior
 Trapecio inferior

Estos músculos son necesarios para:

 estabilizar la escápula durante la primera fase de la ABD; y

 movilizar la escápula en esta fase, permitiendo el movimiento de la misma en relación a la caja
torácica (báscula externa), reposicionando la cavidad glenoidea para el óptimo desplazamiento de
la cabeza del húmero durante la ABD, evitando el choque del troquín con el borde superior de la
glena.

3º fase: 150º a 180º.

Articulación escapulo humeral + Cintura escapular (articulación escápul0- torácica) + RAQUIS.

Músculos agonistas:

 Músculos espinales.

Si el movimiento se realiza con ambos brazos se produce una hiperlordosis lumbar. Si se lleva a cabo con
uno solo se genera una inclinación lateral. .

22. Trapecio Superior Trapecio Inferior Serrato Mayor Deltoides Medio MÚSCULOS ESPINALES