UNIDAD VIII

ENFERMEDADES REUMATICAS EN LA INFANCIA

Son poco frecuentes, pero potencialmente graves que afectan al aparato locomotor, es
decir a las articulaciones, músculos, tendones y ligamentos, así como el tejido conectivo,
como la colagenosis y también incluyen a las enfermedades metabólicas del hueso

ARTRITIS REUMATOIDEA

DEFINICION

Es una enfermedad crónica que ocasiona dolor, rigidez e inflamación articular. Puede
afectar en cualquier articulación, pero es más común en las manos, rodillas y pies.

FISIOPATOLOGIA

Sinovial se inflamación un exceso de fluidos luego el cartílago se vuelve grueso tieso y

agujero.

CAUSAS PREDISPONENTES

o Hereditario
o Genético
o Alimentación
o Medio ambiente
ETIOLOGIA

o Se desconoce la causa
o Se trata de una enfermedad autoinmunitaria, esto significa que el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
CLASIFICACION
ARJ SISTÉMICA
Es menos común. Implica dolor e inflamación articulares, al igual que fiebres y
erupciones cutáneas.
ARJ POLIARTICULAR
Compromete cinco o más articulaciones grandes y pequeñas de las MS y los MI, al
igual que la articulación de la mandíbula y el cuello
ARJ PAUCIARTICULAR
Compromete cuatro o menos articulaciones, muñecas o las rodillas y también afecta
los ojos.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Comienza de manera lenta

o Dolor articular
o Rigidez
o fatiga

Los síntomas articulares pueden incluir

o Rigidez matutina
o Las articulaciones pueden sentirse calientes y sensibles y rígidas
o Dolor articular a menudo
o Articulaciones inflamadas
o Con el tiempo puede perder su rango de movimiento .
MEDIOS DE DIAGNOSTICO

o Hemograma completo
o Factor reumático
o Anticuerpos anti péptidos cíclicos citrulinados (anti-pcc)

Otros exámenes

o Centellografia
o Gammagrafía de hueso
o Punción lumbar
o Conteo sanguíneo completo
o Proteína reactiva
o Radiografía, resonancia magnética de las articulaciones
o Análisis de líquidos en las articulaciones

TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS

o Antiinflamatorias no esteroideos
o Naproxeno
o Antireumatoideos
o corticosteroides

FISIOTERAPIA

o Técnicas de protección de la articulación

o Tratamiento con calor y frio
o Férulas o dispositivos ortopédicos para apoyar las articulaciones
 o Periodo frecuente de descanso

NUTRICION

o Dieta nutritiva y equilibrada puede ayudar al hecho de consumir alimentos ricos

en aceites de pescado (ácidos grasos, omega 3)
CIRUGIA

o Extirpación del revestimiento articular (sinovectomia)

o Artroplastia de rodilla o cadera
COMPLICACIONES
o Daño al tejido pulmonar
o Aumento del riesgo de endurecimiento de las arterias
o Lesión en la columna cuando los huesos del cuello resultan dañados
o Inflamación de los vasos sanguíneos
CUIDADOS DE ENFERMERIA

o Motivar el reposo completo

o Acostar al paciente boca arriba con almohadas bajo la cabeza en un colchón duro
, para quitar el peso de las articulaciones
o Aconsejar al paciente que descanse una o varias veces al dia
o Adm. De antiinflamatorios y analgesicos
o Ejercicios pasivos
o Alivio del dolor
o Estimular la movilidad
 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

DEFINICION

Es una enfermedad inmunitaria inflamatoria, en esta enfermedad el sistema inmunitario

del cuerpo ataca por error al tejido sano, esto puede afectar la piel las articulaciones, los
riñones, el cerebro y otros órganos.

ETIOLOGIA

o La causa de LES no se conoce claramente

o Genética
o Ambientales
o Hormonales
o Ciertos medicamentos

FISIOPATOLOGIA

LES es una enfermedad autoinmunitaria, significa que el sistema inmunitario del cuerpo
ataca por error al tejido sano y esto llega a presentar inflamación prolongada (crónica)
Puede ser leve o tan grave como para causar la muerte.

Las interacciones entre los genes de susceptibilidad y factores medio ambientales

resultan en respuestas inmunes anormales.

ETI0LOGIA

o Factor inmunitario
o Factor medio ambiente
o Factor genético
o Factor hormonal

SINTOMAS

o Exantema en alas de mariposa

o Dolor torácico al respirar profundamente
o Fatiga
o Fiebre sin ninguna otra causa
o Malestar general
o Pérdida de cabello
o Pérdida de peso
o Ulceras bucales
o Sensibilidad a la luz
o Erupción cutánea
 o Inflamación de los ganglios linfáticos

DENDEN DE QUE PARTE DEL CUERPO ESTE AFECTADO

o Cerebro y sistema nervioso

o Tubo digestivo
o Corazón
o Pulmón
o Piel
o Riñón

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Para realizar un diagnóstico de lupus, debe tener al menos 4 de 11 signos comunes de la
enfermedad

o Anticuerpos antinucleares
o Componentes del complemento c3 y c4
o examen de sangre para la actividad renal
o Examen de sangre para la actividad hepática
o Anticuerpos y prueba de lupus anticoagulante
o Biopsia de riñón
o Pruebas de Imagenologia del corazón, cerebro, pulmones,
articulaciones, músculos y intestinos

TRATAMIENTO

Las formas leves de la enfermedad se pueden tratar:

o Antiinflamatorios no esteroideos (aines) para síntomas articulares

o Dosis bajas de corticoides como la prednisona para la piel
o Cremas que contienen corticosteroides para tratar erupciones de la piel

Tratamiento para LES mas grave pueden incluir:

o Corticosteroides en altas dosis

o Medicamentos inmunosupresores (inhiben el sistema inmunitario)
o Con mayor frecuencia ciclofosfamida

Si padece LES también es importante que:

o Usar ropa protectora, gafas de sol, protector solar

o Cuidados cardiacos preventivo
 o Tratamiento al dia

COMPLICACIONES

o Coágulos de sangre en arterias o venas, los pulmones, el cerebro, intestinos

o Destrucción de glóbulos rojos o anemia
o Liquido alrededor de los pulmones y daño al tejido pulmonar
o Liquido alrededor del corazón
o Inflamación intestinal

CUIDADOS DE ENFERMERIA

o Conservar la piel limpia, evitar los polvos y otros irritantes.

o Evitar la luz solar e iluminación ultravioleta
o Indicar el uso de cremas o pomadas de corticos esteroides tópicos para reducir la
inflamación
o Proporcionar cuidados en la boca para impedir lesiones bucales y mucosas
o Proporcionar periodos frecuentes de reposo

VASCULITIS

DEFINICION

Hacen una referencia a un grupo de enfermedades diversas que producen la inflamación

de los vasos sanguíneos (arterias, arteriolas, capilares, venas, estas pueden causar la
perdida de flujo sanguíneo en las extremidades a los órganos, incluyendo el corazón, los
riñones y el cerebro.

ETIOLOGIA

o Actualmente no se conoce el origen.

o Es una enfermedad autoinmunitaria, lo que quiere decir que el sistema
inmunitario ataca al propio cuerpo, también a alguna reacción de
medicamento.

SINTOMAS

o Cansancio
o Fiebre
o Nauseas
o pérdida de peso

CUANDO EL VASO SE INFLAMA PUEDE

o Estrecharse y hacer más difícil el paso de la sangre

o Cerrarse completamente por lo que la sangre no puede pasar
o Estirarse y debilitarse tanto que brotan a este ensanchamiento se le
llama “aneurisma” si se revienta puede causar una peligrosa
hemorragia interior del cuerpo

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

o BIOPSIA: consiste en la extracción y el examen microscópico de muestra

de tejido
o ANGIOGRAMA: es un análisis de los vasos sanguíneos que tras
administrar un contraste visualiza
o RADIOGRAFIA
o ANALISIS DE SANGRE O DE ORINA

TRATAMIENTO

o Corticoesteroides
o Antiinflamatorios no esteroideos
o Fármacos cito tóxicos (incluida la ciclofosfamida)

COMPLICACIONES

o Daño duradero a los vasos sanguíneos o piel con cicatrices

 o Vasos sanguíneos inflamados que afectan los órganos internos
o Hemorragia
o Vasos sanguíneos dañados en los pulmones, cerebro, otros órganos

CUIDADOS DE ENFERMERIA

o Control de signos vitales

o Reducir signos de infección
o Cuidados de la piel
o Ejercicios pasivos
o Valorar signos de infección

SINDROME DOLOROSO EN LA INFANCIA

DEFINICION

Los dolores del crecimiento típicos de la infancia son reales y en la gran mayoría de casos,
el dolor común durante la noche, no es considerado como una enfermedad.

TRANSTORNOS COMUNES DEL DESARROLLO

CRECIMIENTO DEMASIADO RAPIDO

 o El crecimiento rápido de las piernas de los brazos puede indicar un tumor en
la glándula pituitaria, la glándula responsable de regularizar las hormonas del
crecimiento.

CRECIMIENTO DEMASIADO LENTO

Los problemas hormonales pueden resultar en los niños que no crecen a la velocidad
esperada, estos desbalances se pueden por medio de análisis sanguíneo

FACTORES GENETICOS

o La genética de los padres puede afectar la velocidad de crecimiento del niño

FACTORES DEL COMPORTAMIENTO

o Los medicamentos prenatales o el abuso de alcohol pueden afectar el

crecimiento y desarrollo de un niño

MANIFESTACIONES CLINICAS

o Dolores persistentes en las extremidades

o Inflamación
o Sensibilidad en las articulaciones
o Fiebre o sarpullido
o Cojear o debilidad en las articulaciones

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

o Anamnesis
o Exploración física
o Características del dolor
o Valoración de la escala del dolor
o Rayos x

TRATAMIENTO

o Analgésicos
o Masajes en el área adolorida hasta que pase del dolor
o Aplique una compresa tibia en el área
o Ayude al niño a estirar y doblar el área suavemente hasta que el dolor pase

COMPLICACIONES

o Artritis juvenil
o Enfermedades o una afección incluyendo lupus
 o Distrofia simpática
o Derrame articular
o Esguinces

CUIDADOS DE ENFERMERIA

o Adm. De antiinflamatorio y Analgésicos

o Ejercicios pasivos
o Consentimiento de la enfermedad
o Control de grado del dolor
o Vigilar retracciones musculares
o Proporcionar a la madre una información sobre riesgo de rigidez
articular