República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Politécnica Territorial de los Altos Mirandinos “Cecilio Acosta”

PNF – Fisioterapia, sección 01

Unidad curricular: TIF IV

Mielitis Transversa

Profesora: Alumnas

María E. Palma Esther Baron

Alba Gil

Los Teques, Octubre del 2020

 Mielitis Transversa
La mielitis transversa es una enfermedad inflamatoria, desmielinizante aguda o
subaguda, generalmente monofasica que se desarrolla en ausencia de
enfermedad neurológica previa y compromete las vías sensitiva y motora además
del control autónomo de la medula espinal. Puede afectar por igual a hombres y
mujeres de todas las razas pero tiene dos periodos de mayor incidencia que son
entre los 10 y 19 años y un segundo pico entre los 30 y 39 años.

Los signos y síntomas clinicos se presentan de acuerdo al sitio comprometido en

la médula espinal y dado a su naturaleza de transversalidad, puede tener
compromiso neuroanatomico ascendente o descendente del cordon espinal. El
cuadro se presenta como un dolor lumbar localizado, parestesia de inicio súbito en
miembros inferiores con pérdida de la sensibilidad y paraparesia que puede
evolucionar a paraplejia a lo que se suma comúnmente la disfunción vesical e
intestinal. La coordinación y la sensibilidad de los miembros superiores también
puede verse comprometida .

Etiologia

− La mielitis transversa es un trastorno poco común del sistema nervioso. En

muchos casos, la causa es desconocida. Sin embargo, ciertas afecciones
pueden llevar a mielitis transversa:
− Infección bacterial, viral, parasitaria o fúngica, tal como VIH, sífilis, varicela
zóster (culebrilla), virus del Nilo Occidental, virus del Zika, enterovirus y
enfermedad de Lyme 
− Trastornos del sistema inmunitario, tales como esclerosis múltiple
(EM), síndrome de Sjögren y lupus
− Otros trastornos inflamatorios, tales como sarcoidosis o una enfermedad del
tejido conectivo denominada esclerodermia
− Trastornos de los vasos sanguíneos que afectan a la columna vertebral
− La mielitis transversa afecta a hombres y mujeres de todas las edades y
razas.

Descripción clínica
 La inflamación de la médula espinal es focal y los signos y síntomas son
normalmente bilaterales y dependen de la extensión y la zona de la lesión, siendo
la localización más frecuente la zona torácica de la médula espinal. La progresión
hacia la afectación máxima ocurre entre 4 y 21 horas tras la aparición. La
afectación motora se caracteriza por debilidad de las extremidades, rigidez y
espasmos musculares. Si la zona superior de la médula espinal está afectada,
puede verse perjudicada la función respiratoria.

Dolor de espalda, parestesia, entumecimiento y dolor neuropático son las

manifestaciones sensitivas más comunes. También se han descrito sensaciones
incomodas de tener una banda compresiva alrededor del torso y dolor radicular.
Las anomalías autónomas incluyen disfunción sexual, urgencia/retención urinaria y
urgencia/retención intestinal. La disreflexia autónoma, que resulta en la rápida
aparición de la hipertensión arterial y bradicardia, es una complicación en
pacientes con lesiones en la médula espinal o por encima de T6 y normalmente
con una grave mielitis.

Incidencia

La incidencia anual de la mielitis transversa aguda (MTA) idiopática se estima

entre 1/1.000.000 y 1/250.000 dependiendo del estudio. La aparición puede ocurrir
a cualquier edad y afecta a ambos sexos.

Pronóstico

La recuperación de la mielitis transversa comienza de 2 a 12 semanas después

de los síntomas iniciales y puede generalmente continuar durante 2 años. Sin
embargo, si no hay mejora en los primeros 3 a 6 meses, la recuperación
significativa es poco factible. Cerca de una tercera parte de las personas
afectadas con mielitis transversa presenta una recuperación buena o completa de
sus síntomas; recuperan la capacidad de caminar normalmente y presentan pocos
problemas urinarios o del intestino y parestesias. Otra tercera parte sólo muestra
una recuperación regular y quedan con secuelas como un caminar espástico,
problemas sensoriales y urgencia o incontinencia urinaria prominente.
La tercera parte restante no muestra ninguna señal de recuperación, quedando
limitados a una silla de ruedas o postrados en cama con una marcada
dependencia en terceros para realizar las funciones básicas de su vida diaria.
Desafortunadamente, es difícil predecir los resultados en casos individuales. Sin
embargo, la investigación ha demostrado que un inicio acelerado de los síntomas
generalmente da lugar a una recuperación menos alentadora.

La mayoría de las personas con este trastorno sufre solamente un episodio

aunque en muy raros casos puede ocurrir una mielitis transversa recurrente.
Algunos pacientes se recuperan totalmente y después sufren una recaída. Otros
comienzan a recuperarse, los síntomas empeoran y luego la recuperación
continúa. En todos los casos de recaída, los médicos generalmente investigan las
posibles causas subyacentes, tales como esclerosis múltiple o lupus eritematoso
sistémico, ya que la mayoría de la gente que sufre recaídas tiene un trastorno
subyacente.

Diagnostico

 La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio

para crear imágenes 3D de los tejidos blandos. Una resonancia
magnética puede indicar inflamación de la médula espinal y otras posibles
causas de los síntomas, incluidas anomalías que afectan la médula espinal
o los vasos sanguíneos.
 La punción lumbar utiliza una aguja para extraer una pequeña cantidad de
líquido cefalorraquídeo, el líquido protector que rodea la médula espinal y el
cerebro.En algunas personas con mielitis transversa, el líquido
cefalorraquídeo puede tener cantidades anormalmente altas de glóbulos
blancos o proteínas del sistema inmunitario que indican inflamación. El
líquido cefalorraquídeo también se puede examinar en busca de infecciones
virales o ciertos tipos de cánceres.
 Los análisis de sangre pueden incluir un examen de detección de
anticuerpos asociados con la neuromielitis óptica, una afección en la cual
se produce una inflamación tanto en la médula espinal como en el nervio
 ocular. Las personas que obtienen un resultado positivo en el análisis de
anticuerpos tienen un mayor riesgo de experimentar múltiples ataques de
mielitis transversa y requieren tratamiento para prevenir ataques futuros.

Tratamiento medico

 Esteroides endovenosos. Los esteroides ayudan a reducir la inflamación

de la columna vertebral.
 Terapia de intercambio plasmático. Las personas que no responden a los
esteroides intravenosos pueden necesitar terapia de intercambio
plasmático. Consiste en la extracción del líquido de color pajizo en el que se
encuentran suspendidas las células sanguíneas (plasma) y la sustitución
del plasma por líquidos especiales.No se sabe con certeza cómo esta
terapia ayuda a las personas con mielitis transversa, pero es posible que el
recambio plasmático elimine los anticuerpos inflamatorios.
 Medicamentos antivirales. Se les pueden administrar medicamentos a
algunas personas que tienen una infección viral de la médula espinal para
tratar el virus.
 Analgésicos. El dolor crónico es una complicación común de la mielitis
transversa. Los medicamentos que pueden disminuir el dolor muscular
incluyen analgésicos comunes, como acetaminofén, ibuprofeno y
naproxeno sódico. La neuralgia se puede tratar con medicamentos
antidepresivos, como sertralina y anticonvulsivos, como gabapentina o
pregabalina.
 Medicamentos para tratar otras complicaciones. Tu médico puede
recetarte otros medicamentos según sea necesario para tratar problemas
como espasticidad muscular, disfunción urinaria o intestinal, depresión u
otras complicaciones asociadas con la mielitis transversa.
 Medicamentos para prevenir los ataques recurrentes de mielitis
transversa. Las personas que tienen anticuerpos asociados con la
neuromielitis óptica necesitan medicamentos continuos, como
 corticoesteroides o inmunosupresores, para reducir sus probabilidades de
sufrir más ataques de mielitis transversa o de tener neuritis óptica.

En conclusion la mielitis transversa es una enfermedad inflamatoria y

desmielinizante que se desarrolla en ausencia de afectación neurológica previa y
compromete las vías sensitiva y motora además del control autónomo de la
medula espinal. El cuadro se presenta como un dolor lumbar localizado,
parestesias de inicio súbito en miembros inferiores con pérdida de la sensibilidad y
paraparesia que puede evolucionar a paraplejia a lo que se suma comúnmente la
disfunción vesical e intestinal; la coordinación y la sensibilidad de los miembros
superiores también puede verse comprometida.

En resumen, la mielitis transversa es un trastornor neurologico producido por un

proceso inflamatorio de la sustancia blanca de la medula espinal que puede
causar demielinizacion axonal, esta surge idiopaticamente a partir de una infeccion
o una vacunacion, tambien puede ser debida a esclerosis multiple. Una de las
principales teorias acerca de la causa de esta enfermedad indica que puede ser
causada por la exposicion a un antigeno viral, las lesiones son inflamatoria y
puede afectar ambos lados de la medula espinal produciendo perdida de la
funcion de la misma.

Generalmente comienza con un inicio subito de dolor en la zona lumbar, debilidad

muscular o sensaciones anormales en los dedos de los pies, puede progresar
rapidamente a sintomas mas graves que incluyen paralisis, retencion urinaria y
perdida del control intestinal. Aunque algunas personas se recuperan de la mielitis
transversas con problemas menores, otros sufren deterioro permanente que afecta
su capacidad para relizar actividades de la vida diaria.
 Referancias

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Mielitis transversa.

[Documento en linea] Disponible en:
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/mielitis_transversa.htm [Consultado:
2020, Octubre 14]

Juan Perez, Eugenia Espinoza, Alvaro Izquierdo. Mielitis trnasver aguda (MTA)
[Documento en linea] Disponible en: http://www.acnweb.org/guia/g6cap21.pdf
[Consultado: 2020, Octubre 14]