• Enfermedad Desmielinizante en SNC

• Es CRÓNICA. Mientras antes se diagnostica, mejor.

• Enfermedad inflamatoria –inmune y degenerativa del SNC.
• Predominio femenino 70%
• Comienzo edad joven. Promedio 32 años.
• Clínica: aparecen brotes, generalmente en médula y nervio óptico (neuritis óptica).
Neuritis óptica:
− Ubicación anterior. Unilateral
− Recuperación casi completa
Lesiones medulares
− Menos de 3 segmentos
− Afección de menos de la mitad del cordón

• Al diagnosticarla, se la trata con drogas inmunomoduladoras y así disminuímos la

regularidad del brote, permitiendo la re-mielinización
• Diagnóstico: sí o sí debe haber diseminación en tiempo y en espacio. En tiempo
significa tener un brote hoy y otro en otro momento. En espacio significa que debe
afectar diferentes lugares, por ejemplo, médula y luego nervio óptico.

• Enfermedad Desmielinizante en SNP

• Es AGUDA. Hay que actuar rápido.
• Clínica: Mismos síntomas que ELA… La diferencia entonces es que es agudo y ELA
no. Le preguntaré al paciente “¿cuándo comenzaron los síntomas?” “Ya, recién”..
Ahí cambia con ELA.
Tendremos: Debilidad, hipo o arreflexia, parestesias.
La debilidad es “reptante” (comienza en MMII y asciende) y simétrica (en ambos
MMII). Aparece en horas y aumenta hasta llegar a una meseta en algunos días
• Exámenes complementarios:
− LCR: disociación albúmino-citológica
− Neurofisiología: bloqueos de conducción y reducción en las velocidades de
conducción
• Prevalece en hombres
Tanto Esclerosis Múltiple como Guillan Barre no son enfermedades que afecten
motoneurona superior o inferior, pero puede asociarse los síntomas, es decir:

− Esclerosis Múltiple tiene síntomas de motoneurona superior

− Guillan Barre tiene síntomas de motoneurona inferior

1) Diferenciar desmielinizantes de dismielinIzante

Las enfermedades desmielinizantes se caracterizan por un proceso patológico dirigido
contra la mielina sana. En contraposición a ellas, las enfermedades dismielinizantes se
producen por una formación inadecuada de mielina.

2) Diferenciar neuritis óptica de neuro-mielitis óptica (para EM)

La neuritis óptica es la inflamación del nervio óptico

La neuro – mielitis óptica además de inflamarse el nervio óptico, se inflama el quiasma.

3) Diferenciar AIDP (Polirradiculoneuropatías inflamatorias desmielinizantes) de AMAN

(neuropatía axonal motora aguda)
➢ Guillan Barre es una AIDP (es agudo) y desmieliniza el nervio sin llegar a afectar el
axón en sí
➢ El AMAN, como dice el nombre, sí afecta el axón. Y GB no es AMAN