SEMIOPATOLOGIA – PRACTICA

- Expulsión de sangre desde ventrículo izquierdo hacia la aorta, que produce una onda…pulso
- Entonces: la palpación del pulso me informa el funcionamiento de la bomba izquierda y del estado
de las arterias.

- Sobre cualquier arteria superficial

Radial

- Las carótidas son arterias de mayor calibre

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LOS FACTORES QUE NOS APORTAN INFORMACION EN EL PULSO SOBRE EL ESTADO CARDIACO
SON:

A ANATOMIA

F FRECUENCIA

R RITMO
A AMPLITUD
T TENSION
I IGUALDAD
F

- Recordar la anatomía normal de un vaso arterial:

• Liso
• Trayecto regular/rectilínea
• Blando con poca resistencia
- Arterioesclerosis: dura, irregular, símil a una cuerda
- Placas en el recorrido: calcificaciones

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 • Frecuencia: expresa el número de latidos del corazón.
• La frecuencia del pulso se describe con ppm (pulsaciones por minuto)
100/ppm> TAQUISFIGMIA (cafeína, fiebre, ejercicio, hipertiroidismo, etc.)
60/ppm< BRADISFIGMIA (hipotiroidismo, htendocraneana, bloqueos)

Es la expresión del ritmo cardiaco.

− Regular: cuando las distancias entre 2 pulsaciones es la misma.

− Irregular: diferentes distancias.

Hace referencia al intervalo regular entre una onda y la consecuente (diástole)

ALTERACIONES DEL RITMO DE LAS PULSACIONES:

 Bigeminado: extrasistoles
 Trigeminado: extrasistoles

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4
- Se toma durante 1 minuto o en la práctica, durante 15 segundos x 4
- La exacta correlación entre frecuencia cardiaca y numero de pulsaciones, puede verificarse con la
auscultación simultanea cardiaca.
- Pulso y auscultación

Amplitud: es la magnitud con la que se eleva cada onda del pulso

Representa la diferencia entre la presión máxima y mínima.

Forma: es la sensación que provoca la onda en los dedos

Normalmente puede representarse como una parabólica.

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Cuando la arteria se palpa dura: arterioesclerosis
Cuando el pulso es duro, pensar en HTA.

• IGUALDAD: En condiciones normales, se mantienen uniformes en todos los latidos

• TENSION O DUREZA: la tensión está en directa relación con la presión arterial, no confundir
con la tensión propia de la pared arterial

• PULSO PARADÓJICO: durante la inspiración la onda disminuye 10mmhg

La tensión se mide en mmHg y es más fuerte con valores >180 o

más blando con valores < a 90 mmHg

ATENCION
- Mirar el pulso venoso en cuello: actividad auricular
- Palpar pulso radial y pensar en actividad ventricular

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 • Pulso bisferiens
• Pulso en campana o dedo de guante
• Pulso dicroto

La correlación entre las características del pulso, estado clínico general y pulso venoso, nos puede
ayudar a llegar al diagnóstico clínico/ semiológico de arritmias

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- Nos brinda información sobre la aurícula derecha, durante el ciclo
cardiaco
- El pulso venoso podemos estudiarlo en el cuello a lo largo de vena
yugular interna
- Es el estudio mediante pulso venoso de las cavidades derechas
- La yugular transmite a la piel los cambios de volumen.

• La presión de las arterias es por presión

• La presión venosa es por volumen

¿COMO?
Paciente en decúbito supino con hiperextensión pasiva de cuello
contralateral al lado a estudiar.

RECORDAR Y DIFERENCIAR: EL PULSO VENOSO DEL PULSO ARTERIAL

El pulso venoso:

• Se ve, pero no se palpa

• Desaparece cuando el paciente está: sentado o parado
• Se modifica con los cambios posturales
• Desaparece con la presión de la base del cuello, pero ingurgita yugulares

− 3 ONDAS: A, C Y V
− 2 DEPRESIONES O SENOS: X e Y

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ONDA A:

− Indica la contracción de aurícula derecha

− Es la onda más visible
− Es presistolica
ONDA C:

− Inmediata a la onda a, por la interferencia del pulso art. carotideo

SENO X:

− Sigue a la onda A, ocurre durante la sístole ventricular. Se debe a la relajación auricular

ONDA V:

− Producida por el llenado de aurícula derecha, inmediata al seno X

SENO Y:

− Es una depresión diastólica, menor que X, corresponde al llenado pasivo del ventrículo
derecho

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ONDAS A: GIGANTES
- Consecuentes a una resistencia aumentada al llenada ventricular derecho
Ejemplos:

• Estenosis tricuspidea
• Estenosis pulmonar
• HTP

ONDA A EN CAÑON
- Por arritmias: BAV de III grado
- Es rápida y gigante

AUSENCIA DE ONDA A
- Se produce por fibrilación auricular

ONDA V GIGANTE: ONDA S O R

- Se produce por insuficiencia tricúspidea
- Es una vena que se arterializa
- Contracción más un latido

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