Esclerosis múltiple

Esclerosis Múltiple

Enfermedad neurológica crónica que afecta al

sistema nervioso central, provocando
inflamación y daño a la mielina. Existe perdida de
mielina en múltiples áreas, dejando cicatrices en
placas escleróticas.
 Prevalencia

Generalmente es Igual prevalencia

01 diagnosticada 02 entre hombres y
entre los 20 y 40 mujeres.
años.

Situación de
30 por cada
03 100.000 habitantes
04 discapacidad en
adultos jovenes.
en el mundo.
 Etiologia
• Es de causa desconocida.
• Se sospecha de ataque al sistema inmunológico a
través de un virus, en donde se ven
comprometidos los anticuerpos, complementos y
mediadores de la respuesta inmune innata.
• Factor genético involucrado el cual aun se
desconoce.
• Se considera una enfermedad desmielinizante,
inflamatorias idiopáticas.
Cuadro clínico
 Manifestaciones clinicas

Motores Sensitivas Cerebeloso

Debilidad Alteración en Ataxia, temblor,
muscular, sensibilidad nistagmo.
espasticidad. superficial y profunda.
Nervios
craneales Autonómicos Psiquiátricos
Vértigo, alteración en Disfunción vesical Alteraciones
signos bulbares, cognitivas, depresión,
alteración en mov.
y intestinal,
ansiedad.
Oculares. disfunción sexual.
 Otras manifestaciones
clinicas
● Neuritis Óptica (Disminución agudeza
visual).
● Alteraciones de la conciencia.
● Ulceras por presión.
● Infecciones urinarias.
● Perdida de control de tronco.
● Dificultad respiratoria.
Formas Clinicas
• Esclerosis múltiple benigna:
Tras uno o dos ataques, la
recuperación es completa.

• Esclerosis múltiple remitente-

recurrente:
Se presentan recaídas y remisiones.
Nuevas recaídas pueden aparecer en
semanas o varios años y no se pueden
predecir
• Esclerosis múltiple progresiva
secundaria:
La enfermedad cambia al cabo de varios años
y los síntomas empiezan a progresar
lentamente con o sin recaídas sobreimpuestas.

• Esclerosis múltiple Progresiva primaria

Un 10% de todos los individuos afectados
presentan un avance crónico desde el
principio sin remisión de los síntomas.
 Pronóstico
Mientras mas joven se detecta, más lento avanza la
enfermedad. Si la forma es con recaídas
estadísticamente en 20 años aprox se deberá usar
silla de ruedas

Si la forma es progresiva primaria, se necesitaría una

silla de ruedas entre 6 a 7 años.
 Acciones de TO
● Recabar antecedentes personales e
historia personal.
● Exploración física.
● Funciones corticales superiores.
● AVDB y AIVD.
● Estado afectivo.
● Identificar intereses.
● Identificar redes de apoyo.
● Sobrecarga del cuidador.
 Intervenciones de TO

● Mantener la independencia
funcional.
● Técnicas de conservación de la energía
● Simplificación de la tarea.
● Reeducación AVDB y AIVD.
● Técnicas de inhibición – facilitación.
● Adaptación del entorno.
● Educación familiar.
● Trabajo de funciones cognitivas.
Tecnicas de conservación de
la energia
● Tomas frecuentes descansos.
● Priorizar actividades.
● Planificación anticipada.
● Establecer un ritmo más lento de
trabajo.
● Utilizar espacio suficiente.
● Adoptar posturas correctas.
● Utilizar equipos adaptados.
 Esclerosis Lateral
Amiotrofica (ELA)
o Enfermedad de la
motoneurona
 Esclerosis lateral amiotrófica

Las enfermedades de la motoneurona son un grupo

de síndromes con afectación (degeneración)
exclusiva o predominante de las neuronas motoras
de la corteza cerebral y/o de los núcleos motores del
tronco encéfalo y/o de las astas de la medula
espinal.
 Prevalencia

Mayor incidencia
01 1 caso/100.000 02 en hombres.
habitantes al año.

La incidencia
03 tiende a igualarse
despues de los 60
años.
FORMAS CLINICAS
 Sindrome de la motoneurona superior
(Esclerosis lateral primaria)

● Debilidad muscular.
● Atrofia Muscular leve.
● Hiperreflexia.
● Reflejos patológicos.
● Espasticidad.
 Sindrome de la motoneurona inferior
(Atrofia muscular progresiva)

● Debilidad muscular.
● Atrofia muscular acentuada.
● Hiporreflexia o arreflexia.
● Hipotonía.
● Fasciculaciones.
● Calambres musculares.
 Esclerosis Lateral Amiotrofica

● Compromiso en EESS y EEII.

Existe una evolución rápida y
prácticamente desde el principio
hay:
• Disartria
• Disfagia
• Sialorrea
• Trastornos de fonación
• Atrofia muscular espinal.
 Etiologia
El ELA es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta
principalmente a las:

• Motoneuronas del Córtex

• Troncoencéfalo.
• Medula espinal.

Es de origen desconocido y cursa sin alteraciones sensitivas,

sensoriales ni esfinterianas
No hay un gen identificado que produzca la enfermedad.
Objetivo de tratamiendo de
neurorehabilitación

• Prolongar la capacidad funcional

• Promover la independencia
• Ofrecer al paciente la mayor calidad de
vida posible.
 Fases de la
enfermedad
 Primera fase: Usuario independiente

● Primer estadio
Presenta una debilidad leve y/o sensación
de torpeza.

● Tratamiento rehabilitador:
Realizar actividades que mantengan el
balance articular y potencien la
musculatura no deficitaria, y evitando
actividades que aumenten la fatiga.
 Primera fase: Usuario independiente
● Segundo estadio
Puede deambular, aunque presenta una debilidad
moderada y puede tener dificultad o ser dependiente
para realizar algunas actividades cotidianas.

● Tratamiento rehabilitador:
Mantener en la medida que se pueda la amplitud del
movimiento, retrasar la atrofia por desuso, mantener
balance articular y evitar la retracción
musculotendinosas.
El TO asesora sobre posibles cambios que faciliten y/0
aumenten la autonomía del usuario, puede ser
necesario la prescripción de ortesis antiequino, ayudas
técnicas.
 Primera fase: Usuario independiente

● Tercer estadio

Usuario tendrá capacidad de deambulación solamente

en distancias cortas y será mas dependiente para las
ABVD.
● Tratamiento rehabilitador:

Intentar mantener la máxima independencia

funcional, iniciar ejercicios de terapia
respiratoria, se debe valorar la necesidad de
utilizar silla de ruedas con la finalidad de
prolongar la autonomía del usuario.
Segunda fase: Usuario parcialmente dependiente
Aun existe la posibilidad de caminar trayectos
cortos, aunque prácticamente el usuario se
mantiene en silla de ruedas.
Existe debilidad muscular entre moderada y
grave, por lo que el usuario necesita de ayuda
para las transferencias. Pueden aparecer UPP y
retracciones articulares secundarias al déficit de
movilidad.

● Tratamiento rehabilitador:
Se debe realizar educación familiar sobre los
cuidados que la persona necesita como cambios
posturales, movilizaciones pasivas, uso de ayudas
técnicas, etc.
 Tercera fase: Usuario totalmente dependiente

Necesita movilizaciones pasivas para evitar la

estructuración de las deformidades articulares,
existe disfagia, disartria, uso de comunicación
alternativa.
● Tratamiento rehabilitador:

Confección de ortesis, visitas domiciliarias, uso

de ayudas técnicas, reeducación de transferencias
y cambios posturales, adaptación del entorno,
duelo.