FISIOLOGIA CARDIACA

MORFOFISIOLOGIA
UNIDAD III
PROF. NOEL RIOS

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 Incluye todos los
fenómenos eléctricos
(potencial de acción y su
propagación) y mecánicos
CICLO (sístole: contracción;
CARDIACO diástole: relajación) que
tienen lugar durante cada
Cada ciclo cardíaco consta de una
latido cardiaco.
sístole y una diástole auricular, y una
sístole y una diástole ventricular
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se contraen y se relajan de forma alternada
 ▪ Despolarización.
Las fibras contráctiles tienen un potencial de
membrana de reposo estable, cercano a –90 mV.
Cuando una fibra contráctil es llevada al potencial
umbral por medio de los potenciales de acción de las
fibras vecinas, sus canales de Na+ rápidos regulados
por voltaje se abren.

Potencial de Porque el citosol de las fibras contráctiles es

eléctricamente más negativo que el líquido intersticial,
acción y la concentración de Na+ es mayor en el líquido
intersticial.
La entrada de Na+ a favor del gradiente electroquímico
produce una despolarización rápida.
En pocos milisegundos, los canales de Na+ rápidos se
inactivan automáticamente y disminuyen el influjo de
Na+ al citosol.
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 ▪ Meseta
La fase siguiente del potencial de acción de una fibra contráctil es el
plateau, un período de despolarización sostenida. Se debe, en parte,
a la apertura de canales de Ca2+ lentos regulados por voltaje,
presentes en el sarcolema.
Cuando estos canales se abren, los iones de Ca2+ se mueven desde
el líquido intersticial (que presenta mayor concentración de iones de
Ca2+) hacia el citosol.
Este influjo de Ca2+ produce, a su vez, la liberación de Ca2+ al

Potencial de
citosol desde el retículo sarcoplásmico, a través de canales de Ca2+
adicionales presentes en la membrana del retículo sarcoplásmico.

acción El aumento de la concentración de Ca2+ en el citosol provoca la

contracción.También existen varios tipos de canales de K+
regulados por voltaje en el sarcolema de una fibra contráctil. Justo
antes de que comience la fase de meseta, algunos de estos canales
de K+ se abren y permiten la salida de los iones de K+ de la fibra
contráctil.
Por lo tanto, la despolarización es mantenida durante el plateau
debido a que la entrada de Ca2+ equilibra la salida de K+ .
Esta fase dura aproximadamente 0,25 s y el potencial de membrana
de la fibra contráctil se mantiene cercano a 0 mV. PROF. NOEL RIOS
 ▪ Repolarización
La recuperación del potencial de membrana de
reposo durante la fase de repolarización de un
potencial de acción cardíaco es semejante a la de
otras fibras excitables.

Potencial de Luego de un retraso (que es particularmente

prolongado en el músculo cardíaco), los canales de
acción K+ dependientes de voltaje se abren. La salida de
K+ restablece el potencial de membrana de reposo,
negativo (–90 mV).
Al mismo tiempo, los canales de calcio del
sarcolema y del retículo sarcoplásmico se cierran,
lo que también contribuye a la repolarización
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 ▪ A medida que los potenciales de acción se
propagan a través del corazón, generan
corrientes eléctricas que pueden ser
detectadas desde la superficie corporal. Un
electrocardiograma, abreviado ECG o EKG (de
Electrocar la palabra alemana elektrokardiogram), es un
registro de las señales eléctricas. El ECG es
diograma una representación de los potenciales de
acción producidos por todas las fibras
musculares cardíacas durante cada latido. El
instrumento utilizado para grabar estos
cambios es el electrocardiógrafo
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▪ En la práctica clínica, para realizar el
ECG se colocan electrodos en los
brazos y piernas (derivaciones de los
miembros) y en seis ubicaciones a
nivel torácico (derivaciones
precordiales). El electrocardiógrafo
amplifica las señales eléctricas
cardíacas y produce 12 trazados
diferentes surgidos de diversas
combinaciones de las derivaciones de
los miembros y precordiales. Cada
electrodo detecta una actividad
eléctrica levemente diferente, según
la posición que ocupa respecto al
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corazón.
 ▪1) si el sistema de conducción
está alterado
▪2) si el corazón está
Es posible agrandado
determinar: ▪3) si ciertas regiones del
corazón están dañadas
▪4) la causa de la precordialgia
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En un trazado típico, aparecen en cada latido
tres ondas claramente reconocibles.
La primera, denominada onda P, es una
pequeña deflexión positiva. Representa la
despolarización auricular, que se propaga
desde el nodo SA, a través de las fibras
contráctiles en ambas aurículas.
La segunda onda, denominada complejo QRS,
comienza con una deflexión negativa, continúa
con una importante onda triangular positiva y
termina con una onda negativa. El complejo
QRS representa la despolarización ventricular
rápida, a medida que el potencial de acción
progresa a través de las fibras ventriculares
contráctiles.
La tercera onda es una deflexión positiva
abovedada, la onda T. Representa la
repolarización ventricular y aparece justo
cuando los ventrículos están comenzando a
relajarse.
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En la lectura de un ECG, el
tamaño de las ondas puede dar
pistas sobre anomalías. Las
ondas P grandes indican un
agrandamiento auricular; una
onda Q de mayor magnitud
puede indicar un infarto de
miocardio y las ondas R grandes
suelen indicar agrandamiento
ventricular. La onda T es más
aplanada que lo normal cuando
el músculo cardíaco está
recibiendo insuficiente oxígeno,
por ejemplo, en la enfermedad
coronaria. La onda T puede estar
elevada en la hiperpotasemia
(nivel elevado de K+ en sangre). PROF. NOEL RIOS
 Su medida se realiza en unas condiciones determinadas
(reposo o actividad) y se expresa en latidos por
minutos. La medida del pulso se puede efectuar en
distintos puntos, siendo los más habituales, la muñeca,
en el cuello (sobre la arteria carótida).
Frecuencia ▪ La frecuencia cardíaca en reposo depende de la

cardíaca genética, el estado físico, el estado psicológico, las

Es el número de
contracciones del corazón o
pulsaciones por unidad de
tiempo.
condiciones ambientales, la postura, la edad y el sexo.
Un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso
en el rango 60-100. Durante el ejercicio físico, el
rango puede subir a 150-200. Durante el sueño y para
un atleta joven en reposo, el pulso bien puede estar
en el rango 40-60.
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Lugares
de toma
de pulso

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 En reposo tiene un valor de 4-6 l/min. La fórmula
para calcular el gasto cardiaco es la siguiente:
volumen sistólico x frecuencia cardíaca. El
volumen sistólico normal es de unos 70 ml
aproximadamente, aunque puede variar a mas o a
menos. (70 ml x 75 latidos/min).

Gasto
cardiaco

Es la cantidad de sangre que

es bombeada por el corazón
hacia la aorta cada minuto.
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 ▪ Se genera con la contracción de los ventrículos.
Durante la sístole ventricular la presión arterial
adquiere su valor máximo (presión sistólica) y sus
valores son aproximadamente de 120 mmHg.
▪ La presión mínima coincide con la diástole
ventricular (presión diastólica) y su valor (60-80
PRESION mmHg) está en relación con la elasticidad de las
arterias que transmiten la energía desde sus
ARTERIAL paredes a la sangre durante la diástole.
▪ La presión sistólica refleja la contractilidad
ventricular izquierda, mientras que la presión
Es la presión hidrostática diastólica indica el estado de la resistencia
que ejerce la sangre vascular periférica.
contra la pared de los
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vasos que la contienen
 VALORES

▪ El valor de la presión arterial está directamente relacionado con la

volemia y el gasto cardiaco e inversamente proporcional a la
resistencia vascular. PROF. NOEL RIOS
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 ▪ Mecanismos de regulación rápida
▪ Los centros encargados de este control se encuentran
en la formación reticular del tronco del encéfalo.
Influyen en el corazón mediante fibras simpáticas y
parasimpáticas, y sobre los vasos sanguíneos
mediante fibras simpáticas. El principal mecanismo
de regulación rápida está activado por receptores de
REGULACION presión: barorreceptores (se estimulan por el
DE LA PRESION estiramiento de la pared arterial).

ARTERIAL ▪ La estimulación de éste por un aumento de presión

Existen mecanismos de
regulación a corto (seg, min),
medio (min, horas) y largo plazo
(días, meses).
produce disminución de la frecuencia cardíaca
(disminuye el gasto cardiaco) y vasodilatación de todo
el sistema circulatorio periférico (disminuye la
resistencia periférica), por lo que se produce una
disminución de la presión
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 Existen tres principales:
▪ - Sistema vasoconstrictor renina-angiotensina: la
renina es una enzima liberada por los riñones a la
circulación cuando disminuye la presión arterial.
Esta enzima cataliza la formación de angiotensina
MECANISNO I (un péptido); a partir de la cual se forma
DE angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor.
REGULACION ▪ - Filtración capilar: si la presión capilar
A MEDIANO disminuye, entra líquido extracelular a la
PLAZO circulación, aumentando el volumen sanguíneo y
la presión.
▪ - Relajación ante el estrés: consisten en una
distensión de los vasos que se produce cuando la
presión es alta.
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 ▪ Este control se lleva a cabo en los riñones, los
cuales regulan el volumen del líquido
extracelular: el aumento de presión arterial
origina un aumento de la eliminación de líquido
extracelular por los riñones (agua y sal). Al
MECANISMO contrario, una disminución de la presión
DE provocaría un incremento de la retención renal.
Además, el sistema renina-angiotensina también
REGULACION actúa a largo plazo en el aumento de la presión
A LARGO arterial, pues, mediante la estimulación de
PLAZO secreción de aldosterona (secretada por la
corteza suprarrenal), disminuye la eliminación
renal de agua y sal, aumentando el volumen de
líquido extracelular.
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