COVID 19

Causa el síndrome respiratorio agudo

SARS COV 2- BETA CORONAVIRUS
SUBFAMILIA ORTHOCORONAVIRINAE
8 de diciembre de 2019 inicia la pandemia
7 de enero de 2020 primer aislamiento del virus
11 de marzo de 2020 declarada como pandemia mundial
China, Tailandia, Japón corea del sur, Singapur
Primer caso en Colombia: 6 de marzo de 2020, mujer venía
de Italia

Fases de la pandemia
1. Preparación
2. Contención: de identifica personas contagiadas
3. Contagio comunitario
4. Transmisión sostenida: transmisión comunitaria,
se garantiza recurso y medidas para poder
sobrellevar la pandemia.
Variantes SARS COV 2
 Variante A23403G: reemplazo de Gly614 en la
proteína espícula
 Variante 501V2:
 Covid 19 501Y variante 1 y 2
 Variante P120 J

FIOSPATOLOGÍA SARS COV 2: medio intracelular.

Membrana- ensima convertidora de angiotensina, se
activan vías de señalización celular, endosomas
mediados por una proteína que se unen a
microtubulos
Replicación de ARN viral, se da liberación y exocitosis
mediada por vesículas
Presentación de antígenos: por compartimentos
endociticos
Desarrollo de inmunidad eliminación de células
infectadas
Fase aguda de SARS COV 2
Inflamación y edema de pulmón
Citoquinas. síndrome respiratorio aguda, circulación
sistémica insuficiencia por tejidos que expresan a

Definiciones
Sospecha clínica:
infección respiratoria
fiebre tos dificultad respiratoria, odinofagia, fatiga,
adinamia, Sx gastrointestinales
Disgeusia, ageusia
Rx de torax: vidrio esmerilado

Terapia: oxigenoterapia
Contacto estrecho: a menos de 2 metros con un
contagiado, no conciencia de infección activa
Contacto directo: sin protección con secreciones
PRUEBA RAPIDA +: nos da indicios, hacemos PCR
(sensibilidad limitada), PCR no concluyentes, se debe
realizar otra prueba a las 48 horas.

Sintomáticos o asintomáticos

Sospecho de reinfección (persona ya infectada se

vuelve a infectar)
Sospecha de Reactivación (vuelve a presentar un
cuadro sintomático en los meros 90 días luego del
cuadro inicial) mismo virus
PRUEBAS DE BILOGÍA MOLECULAR:
PCR múltiple anidada: neumonía grave, sepsis, SDRA,
shock séptico
Detección molecular: en muestra de secreción
respiratoria inferior
COINFECCIÓN BACTERIANA: cuadro compatible con
neumonía 1meras 48 h después de cuadro de Covid
Infección 2 sobreinfección, después de 48 horas, con
cultivo positivo

ANTIBIOTICOS: no indicado en leve o grave

Antes de 7 días: progresión si hay falla respiratoria
(grave), hallazgos radiológicos? Cavitaciones, nódulos
subpleurales (neumonía bacteriana) si no es COVID
Rango de 7 días (patrón radiológico) coinfección no tx
antibiótico
Pte con ventilación mecánica (estado radiográfico) se
evalúa cultivo, negativo enfermedad tromboembolica
Infección bacteriana 2darias: ¿síntomas focales?
Estudio y manejo hacer, cual es posible terapia
Si no hay Sx focales descartar bacteriemia
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
Categoría típica, indeterminada, atípica
TIPICA: opacidades de vidrio esmerilado bilaterales
con o sin consolidaciones, crisi pading , líneas
interlobulares visibles, halo inverso
INFECIION SARS: PCR tiempo real, resultado no
concluyente, sospecho malaria, enfermedades
transmitidas por garrapatas

FACTORES DE MAL PRONOSTICO

Mayor a 70 años
DM
Cáncer
HTA

Clasifica niveles de gravedad de la respiración

Enfermedad leve, moderada, grave y critica
Leve: sintomáticos, no hipoxia
Moderada: neumonía, signos de neumonía, fiebre tos
disnea taquipnea, saturaciones del 905. Imágenes Rx
ayudan al Dx para descartar otras complicaciones
Grave: dificultad respiratoria grave, Saturación de
oxigeno menor al 90%
Critica: síndrome de dificultad respiratoria aguda,
sepsis, shock
Opacidades (sospecha de insuficiencia respiratoria)
PAFI DE 200 Y 300: LEVE
Moderado: de menor 200
Grave: menor a 100

¿Escala Glasgow?

Complicaciones frecuentes:
Falla respiratoria aguda
SDRA
Lesión miocárdica
Control constante de los marcadores 48 máx. 72 h

Dx: PT-PCR (mayor sensibilidad y especificidad),

Detección Ags, serología, Rx de torax, tomografía,
broncoscopia.

CLÍNICA: fiebre, cansancio, tos seca, disnea, rinorrea,

Sx gastrointestinales
Menor a 10 días PCR si no antígenos, repetir prueba si
es negativo
Si es positivo en 1ra prueba ya se comprueba
Mayo a 10 días. 2 pruebas si la primera es negativa:
RT-PCR, IgM (si es positiva infección reciente) /IgG (si
es positiva infección pasada)
Aspirado traqueal, esputo, saliva. Hisopado
nasofaríngeo

Paraclínicos: LDH, transaminasas, bilirrubina,

MANEJO:
Corticoides (dexametasona 6mg Iv en ptes con
hipoxemia) hasta 10 días

Tx Sx: terapia de plasma convaleciente: UCI.

Neumonías graves, ptes alto riesgo de complicaciones
Iniciar soporte respiratorio: criterios clínicos: disnea,
signos respiratorios, movimiento abdominal
paradójico
Evitar oxido nítricos, evitar

Medidas antitromboticas
Trombocitopenia < 25000 plaquetas/L
(contraindicados los anticoagulantes)
Prevención y control de Covid: EPP