Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
HAMA
Importancia de IRA y Neumonía
SÍNTOMAS GUÍA :
TOS
FIEBRE
ALT. MECÁNICA RESPIRATORIA
Rx : PATRÓN DE ORO
HALLAZGOS CLÍNICOS DE
NEUMONÍA EN NIÑOS
CLÍNICA BACTERIANA VIRAL MICOPLASMA
Edad Cualquiera Cualquiera 5 – 15 años
Preescolares-Escolares:
Escalofríos, fiebre de presentación abrupta, tos, dolor toráxico,
dolor abdominal, semiología: crépitos, broncofonía.
Clinica según etiologia
1. INFILTRADO
Condensante bien definido lobar,
Segmentario ( redondo ) Bacterias Virus
Localización media y/o periférica ............................................................... +++ +/-
Menos definida ........................................................................................ ..... ++ +
Mal definida intersticial, perihiliar o peribronquial ....................................... - ++
2. LOCALIZACIÓN
Un Lóbulo ..................................................................................................... ++ +
Múltiples lóbulos bien definidos .................................................................... ++ -
Múltiples , perihiliar , mal definido ............................................................... - +++
3. DERRAME.
Pleural Mínimo (Solo Rx ) ............................................................................. ++ -
Clínico ............................................................................................................ +++ -
4. ATELECTASIA
Subsegmentaria ............................................................................................. - ++
Lobar medio derecho o lóbulos superiores ..................................................... - ++
5. ABSCESOS
Neumatoceles o bulas
Sospecha ........................................................................................................ ++ -
Confirmado..................................................................................................... +++ -
6. HIPERAEREACIÓN .......................................................................................... + +++
CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN :
Radiografía de Tórax
Hemocultivo ( 2 o más )
Recuento blancos
Cultivo Viral
Pruebas rápidas
Serología
Métodos Invasivos
Tratamiento Empírico de Neumonía
Factores a Considerar
Edad
Epidemiología local y exposición
Historia vacunación
Hallazgos radiográficos y clínicos
Severidad de la enfermedad
Resistencia a antibióticos
90 % No Diagnóstico Etiológico !
TRATAMIENTO
a) SINTOMÁTICO.-
Hidratación
Aspiración secreciones
Oxigenoterapia
Nebulizaciones
Fisioterapia respiratoria
Alimentación fraccionada
Reposo en cama
Tratamiento de la hipertermia
TRATAMIENTO
b) ANTIBACTERIANO.-
1.- RN y MENORES 3 MESES :
AMPICILINA + GENTAMICINA ó AMIKACINA 7 a 10 d.
Alternativa: PNC-GNa +AMINOG. ó CEFOTAXIMA
NO Neumonía SI
Grave ?
Antibióticos
Hospitalización
Ambulatorios
Medidas de apoyo
Buena Mala
Respuesta Respuesta monotorizar
Criterios:
Insuficiencia respiratoria: saturación 92% ó menos
con Fi02 >0.6, ó retención de CO2,
Alt hemodinámica: Shock, ICC, FMO
Distréss respiratorio marcado
Respiración irregular u Apnea
Trastorno del sensorio u aspecto tóxico
Cuadro infeccioso grave: MEC, Sepsis,
Manejo Neumonía
HOSPITALARIO :
- De RN a 3meses: Ampicilina + Gentamicina o Cefotaxima.
- De 4 Meses – 4Años: En sospecha etiología viral: NO ABS.
En VSR la Ribavirina esta en ensayo. En caso de Influenza el tto con
Ribavirina es en Inmunocomprometidos. También usan Rimantadine.
En sospecha de etiología mixta ó bacteriana: Ampicilina EV.
- De 5 a 15 Años: PNCG Na o Ampicilina EV o Cefotaxime.
Ante sospecha micoplasma: Eritromicina 50 mg/k/d por 10 días.
Diagnóstico Diferencial