CHIK-V

Clasificación
Virus Chikungunya

Grupo IV
virus ARN

Familia Familia Familia

Togaviridae Astroviridae Bamaviridae

Genero
Rubyvirus
Alfavirus

Virus del rio

Virus
Ross
Sindbis

Virus
Chikunguny
a
 ChikungunyaDefinición de caso

Criterios clínicos: fiebre >38.5°C y artralgia/artritis grave no explicada por

otras condiciones médicas.

Criterios epidemiológicos: el sujeto reside o ha visitado áreas epidémicas

en los 7 días previos al inicio de los síntomas.

Criterios de laboratorio, al menos una pruebas positiva:

- Aislamiento del virus.
- Presencia de ARN viral mediante RT-PCR.
- Presencia de anticuerpos IgM específicos del
virus en una sola muestra de suero en la etapa
aguda o convaleciente.
- Aumento de cuatro veces en los títulos de Acs
específicos para CHIKV en muestras recolectadas con
un intervalo entre ellas de dos a tres semanas
Caso sospechoso
Un paciente que reúne los criterios clínicos.

Caso probable Un paciente que reúne los criterios clínicos y los

epidemiológicos.

Caso confirmado Un paciente que reúne los criterios de laboratorio,

independientemente de la presentación clínica.

Durante una epidemia, no todos los pacientes deben ser sometidos a pruebas confirmatorias según lo
indicado anteriormente. Una conexión epidemiológica podría ser suficiente.
Fase Aguda Virología: Reacción en cadena de
la polimerasa con transcriptasa reversa (PCR-
RT) virológica para establecer la presencia del
virus a través de la detección del ARN viral.
(Sensibilidad 98%, Especificidad de 99%). COMPLICACIONES
(CDC). Insuficiencia respiratoria
Fase Convaleciente Serología: Detección de Descompensación cardiovascular
anticuerpos IgM en la persona, mediante la Meningoencefalitis
técnica de IgM de captura (ELISA). Hepatitis
(Sensibilidad 98%, Especificidad de 94%). Dermatosis graves
(CDC). Encefalopatía
Una vez demostrada la circulación viral de Daño renal
pacientes importados y autóctona, no será
necesario confirmar el 100% de los casos.
 Formas clínicas
FORMAS CLINICAS CHICKUNGUNYA

Aguda Subaguda Crónica

Fiebre 39 a 40 °C 10 días a 3 meses después >3 meses de inicio

Poliartralgia intensa
Rash maculopapular
Cefalea
Fatiga
Conjuntivitis
Formas severas letales >
65 años o enfermedad
crónica subyacente
Recurrencia de los Artralgia inflamatoria
síntomas reumáticos Artropatía destructiva
Poliartralgias Fatiga
Exacerbacion del dolor Depresión
Tenosinovitis hipertrófica
subaguda
 Fase aguda Tratamiento
SRO
Acetaminofén
Reposo

Fase crónica

AINES
Fosfato de cloroquina
Corticoides por corto plazo
Fisioterapia
El movimiento y los ejercicios moderados tienden a mejorar la rigidez matutina y el dolor
El ejercicio intenso puede exacerbar los síntomas.
ChikungunyaCriterios de Hospitalización

Embarazo
Oliguria/anuria
Hipotensión refractaria
Sangrado clínico significativo
Alteración del sensorio
Meningoencefalitis
Fiebre por más de 5 días
Neonatos y adultos mayores
Presencia de comorbilidad
 Chikungunya Diagnostico Diferencial

Enfermedad o agente Presentación clínica

Fiebre del dengue Fiebre y dos o más…

Paludismo Periodicidad de la fiebre y alteración del estado de conciencia

Infecciones por otros alfavirus

(virus Mayaro, Ross River, Presentación clínica similar a CHIKV.
Barmah Forest, O’nyong nyong, Investigar sobre antecedentes de viajes a áreas conocidas de
y Sindbis) Mayaro en las Américas

Fiebre reumática Más común en niños con poliartritis migratoria que principalmente
afecta a las articulaciones mayores. Considerar los títulos de ASO y
antecedentes de dolor de garganta además de los criterios de Jones

Leptospirosis Mialgia grave: músculos gastronemios

Congestión conjuntival/o hemorragia sub conjuntival Ictericia u
oliguria.
Considerar antecedentes de contacto con agua contaminada
Diagnóstico diferencial

Características Virus Chikv Virus Dengue

Fiebre ≥ 39°C +++ ++
Mialgias + ++
Artralgias +++ +/-
Cefalea ++ ++ 2

Rash ++ +
Discrasias +/- ++
sanguíneas
Choque - +/-
Leucopenia +/++ +++
Neutropenia + +++
Linfopenia +++ +
Trombocitopenia + +++
1 Frecuencia media de síntomas a
partir de estudios donde las dos
enfermedades se compararon
directamente entre los pacientes