Universidad Andina del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela profesional de Medicina Humana

VIRUS DEL SARAMPION

Docente: Naveda de Aramburu, Herminia
Alumnas:
Zuniga, Milagros Mercedes
Pareja Guevara, Katerin Cristel

Cusco – Perú
2019
ÍNDICE

Introducción
Morfología
Factores de virulencia
Patogenia
Factores de riesgo
Modos de transmisión
Cuadro clínico ( fases)
complicaciones
 diagnostico de laboratorio
Prevención
Caso clínico
Introducción
• Esta fue reconocido como una entidad patológica por los médicos jurídicos y árabes de los siglos VII y X mucho antes de la
demostración de su etiología viral.
• En 1758 se demostró la transmisibilidad de la enfermedad por medio de la escarificación de individuos susceptibles con la sangre de
pacientes infectados.
• 1954 se aisló por primera vez el virus de forma exitosa en un cultivo de tejidos lo que permitió estudiarlo.
• 1963 comenzó el uso de vacunas con virus atenuados.

FAMILIA: PARAMYXOVIRUS

GENERO: MORBILLIVIRUS
 MORFOLOGÍA
Virión Pleomórfico Esférico

Monotípico
Diámetro 120 – 250 nm
Mide 110 – 150 nm
Nucleocapside interna
Hélice enrollada de proteína y RNA
monocatenario de sentido negativo

Presenta 6 proteínas
estructurales, 3 forman un
complejo con el RNA y 3 están
asociadas con la membrana viral

sensible a la luz ultravioleta, el calor, los cambios de pH y la desecación

 FACTORES DE VIRULENCIA

H Hemaglutinina (Absorción de virus

a la célula hospedadora)
F Proteína de fusión( favorece la fusión
de células, hemolisis y entrada de
virus)

M Matriz (ensamblaje de
viriones)
N Núcleoproteína (protección del
ARN vírico)
P Fosfoproteína ( parte del complejo
de transcripción) y proteína c y v
(antagonistas de las respuestas
innatas)
G Glucoproteína (proteína de unión
vírica)
PATOGENIA
 El virus se une a glucolipidos o proteínas ,
fusionándose en la superficie

A partir del genoma se transcribe ARNm

individuales para cada proteína y un
molde de proteínas

Las proteínas se asocian con el nuevo

genoma y la nucleócapside se une con la
matriz y membrana plasmática modificada
con glucoproteinas

El virus abandona la célula

Por gemación: sentido negativo(-)

Por el Retículo Endoplásmatico: sentido

positivo(+)
REPLICACIÓN
 FACTORES DE RIESGO

Nivel socio económico

bajo
Áreas con baja cobertura
de vacunación
Deficiencia de vitamina A
Edad menor de 2 años
VIH/sida
Desnutrición grave
TRANSMISIÓN
• Vía aérea
• De persona a
persona por el tracto
respiratorio o
conjuntivas
• Por gotas de
secreción
respiratoria en un
lapso no mayor a 2
horas
PERIODO DE INCUBACIÓN

(Asintomático) Dura de 7
a 14 días, se inicia con el
ingreso del virus al
organismo (infección) y
finaliza al aparecer los
primeros síntomas. En
inmunodeprimidos el
tiempo de incubación es
más corto.
 FASE CATARRAL O PRODRÓMICA

Fiebre elevada: 38.5 toda la

fase
Catarro o coriza: estornudos
frecuentes, secreción nasa
liquida_ mucopurulenta
Conjuntivitis: lagrimeo
constante y fotofobia
Tos
En casos graves zonas
hemorrágicas en el parpado
inferior ( lineas de stimzon)
2d Manchas de koplink ( duran
24 a 48 hrs)
FASE EXANTEMÁTICA Aparición de exantemas con
progresión cefalocaudal
O ERUPTIVA
Síntomas

 12 a 24 hrs después de las Fiebre mas elevada

manchas de koplik
 Tarda 1 a 2 días en cubrir todo Rinitis

Pequeñas manchas con formas y Anorexia, sed

bordes irregulares
Cuadros diarreicos
Se empieza a extender debajo de severos
las orejas se empieza a extender
incluido a plantas y palmas
incluidos

Duración 5 días
 En el mismo orden de que apareció
con descamación fina se torna con
coloración “café con chocolate”

Hay remisión progresiva

de los síntomas y Desde el pródromo tardío hasta la
desaparición progresiva FASE COVALENCIA O resolución de la fiebre, dura de 16
de la erupción DESCAMACIÓN a 21 días y la tos puede ser el
(exantema) último síntoma en desaparecer.
COMPLICACIONES
La neumonía es una complicación frecuente del sarampión (60% de la
NEUMONÍA muertes). Las personas que tienen el sistema inmunitario comprometido,
sujetos desnutridos, personas mayores son más propensos a tener esta
complicación

Aproximadamente, 1 de cada 1000 personas con sarampión. La

ENCEFALITIS encefalitis puede manifestarse en la fase aguda de la enfermedad, se
debe reacciones inmunopatológicas , se asociada con el proceso de
desmielinización de la neurona.
PANENCEFALITIS Secuela neurológica muy tardía del sarampión ( 7 años después) , afecta a 7 de
cada millón de pacientes . Aparece cuando el virus infeccioso sobrevive en el
ESCLEROSA cerebro actuando como virus lento; el paciente presenta: lesiones mioclonicas,
SUBAGUDA ceguera, espasmos, cambios de comportamiento, coma y muerte.

BRONQUITIS, El sarampión puede provocar la inflamación del aparato de la voz

LARINGITIS
(laringe) o la inflamación de las paredes internas que alinean las
principales vías de paso de aire de los pulmones (tubos bronquiales).

PROBLEMAS EN EL  Si estás embarazada, debes tener mucho cuidado de no contagiarte

sarampión porque esta enfermedad puede provocar un parto
EMBARAZO prematuro, bajo peso en el bebé al nacer o mortalidad materna.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

aislamiento viral de sarampión a

partir de muestras clínicas: sangre,
exudado faríngeo, orina, heces.

Determinación de anticuerpos por

cualquier prueba serológica
estándar: Elisa, inhibición de la
hemaglutinación

Examen citológico: búsqueda de

células de warthin- finkeldey (cel.
Gigante multinucleada)

Biometría hemática: leucopenia

PREVENCIÓN
La vacuna para el sarampión se coloca a los 12 meses de edad junto a las vacunas para la parotiditis y rubeola (vacuna
SPR)

PRIMARIA SECUNDARIA TERCEARIA

Medidas orientadas a evitar la

- Se incluyen medidas orientadas a - Medidas orientadas a evitar ,
aparición de una enfermedad o
detener o retardar el proceso de la retardar o reducir la aparición
problema de salud, mediante el
enfermedad de las secuelas de la
control de los agentes causales y
- Es el diagnostico temprano y enfermedad.
factores de riesgo.
detención precoz mediante programas Objetivo:
epidemiológicos para determinar una Mejorar la calidad de vida de las
Objetivo:
población determinada. personas enfermas, además de
Disminuir la incidencia de las
enfermedades evitar posibles complicaciones y la
Actividad: diseminación de la enfermedad
Promoción de la salud
Medidas de protección especifica
Vacuna triple vírica
EPIDEMIOLOGIA
Al igual que en 2018 fueron 12 los países1 de la Región de las
Américas que notificaron casos confirmados de sarampión, en
2019 (hasta el 18 de abril)
Argentina, Bahamas, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica,
Estados Unidos de América, México, Perú, Uruguay y la República
Bolivariana de Venezuela.

El brote que se inició en Venezuela en 20172 se extendió a Brasil

y Colombia en 2018

El Dr. Andrea Bruni dio la bienvenida a la OPS dado que su trabajo es indispensable para mantener la eliminación del sarampión en el Perú.
Indicó que en la década de los 90 se lanzó la iniciativa de eliminación de la enfermedad en las Américas, la cual luego fue respaldada por la
Asamblea Mundial de la Salud. En este sentido, refirió que, gracias al trabajo y esfuerzo de trabajadores de salud, el último caso endémico
de la enfermedad en el continente se registró en el 2002, y se le otorgó la Certificación de la Eliminación del Sarampión en las Américas en
2016.
CASO CLÍNICO

• Varón de 37 años, fumador de 20 cigarrillos/día, sin alergias medicamentosas ni otros antecedentes de

interés, que acude a urgencias por presentar fiebre, tos seca y disnea. Desde hace 24 horas está
tomando paracetamol. Refiere a la médico residente que le atiende que esa mañana le apareció una
erupción cutánea no pruriginosa en la cara. En la exploración se observa un exantema máculo-papular
en región frontal y malar (lesiones <0,5 cm) así como un enantema en la mucosa geniana a la altura de
los molares (puntos blancos de aproximadamente 1 mm, ligeramente elevados sobre un fondo
enrojecido). Se confirma la fiebre (38,5Cº). La auscultación pulmonar es normal y no se detectan otros
signos o síntomas relevantes. En la radiografía de tórax no se evidencian alteraciones. El hemograma y
la bioquímica sanguínea muestran parámetros dentro de los límites de referencia. El paciente es dado de
alta con tratamiento oral con amoxicilina/clavulánico, dexclorfeniramina, metil-prednisolona y ácido acetil
salicílico. Dos días después vuelve a urgencias por empeoramiento de los síntomas, aumento de tamaño
de las lesiones cutáneas con extensión al tórax, dorso y extremidades junto con conjuntivitis bilateral no
purulenta. Es ingresado y 12 horas más tarde la disnea se intensifica apareciendo taquipnea, tiraje,
prolongación del tiempo espiratorio y sibilancias en ambos hemitórax. La radiografía muestra un infiltrado
intersticial alveolar en alas de mariposa. El paciente es sometido a ventilación mecánica no invasiva y
posteriormente queda ingresado en la UCI donde es intubado. Los hemocultivos y la detección de
antígeno de Legionella y neumococo en orina aportan resultados negativos. La evolución es buena y el
paciente es dado de alta 7 días más tarde.
• Diez días después de haber atendido al paciente en urgencias la médico residente (de 27 años,
embarazada de 28 semanas) sufrió un cuadro clínico semejante pero más leve (fiebre, coriza y exantema
máculo-papular generalizado). No obstante, su embarazo concluyó sin complicaciones y dio a luz a un
bebé sin aparentes secuelas. En las determinaciones serológicas realizadas en ambos casos en
muestras extraídas a los 4 días (paciente) y al día siguiente (médico) tras el inicio del exantema se
obtuvieron resultados positivos de IgG e IgM frente a sarampión y positivos de IgG pero negativos de IgM
frente a rubéola, eritrovirus B19, citomegalovirus y virus de Epstein-Barr (VCA).
…. Gracias