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CASO CLÍNICO
Análisis del caso clínico
Paciente de 35 años, sexo femenino, con diagnóstico de asma bronquial desde los
10 años, quien asiste a chequeo médico. Refiere que desde hace 6 meses presenta
aumento de los accesos de tos seca y disnea (todos los días en el último mes).
Aproximadamente tres veces a la semana presenta crisis en la madrugada que la
despiertan. Estos cuadros mejoran al inhalar salbutamol.
La última vez que consultó al médico fue hace 4 meses, cuando asistió a urgencias
por presentar un cuadro catarral de vías altas consistente en tos con expectoración
mucopurulenta y disnea de esfuerzo. Fue tratada con antibióticos y broncodilatadores
y desde entonces se aplica budesonida 200 mcg 2 golpes de inhalación (puffs) cada
12 horas.
Análisis
Se trata de una paciente de 35 años con diagnóstico de asma bronquial desde la
infancia, quien asiste de forma irregular a los controles médicos.
El examen físico nos debe orientar acerca del compromiso actual respiratorio,
detectar secuelas y el compromiso de otros sistemas.
Los exámenes paraclínicos realizados fueron un cuadro hemático: Hb 14.5, Hto 45,
Leucocitos 7500 con 15% eosinófilos, RX de tórax con signos de hiperinsuflación y
la espirometría reportó un VEF1 por debajo del 60% del esperado.
Análisis
Paciente con diagnóstico de asma bronquial de larga data, con asma persistente
mal controlada, a pesar de estar recibiendo manejo controlador y aliviador.
A la revisión por sistemas se detectan síntomas respiratorios altos, que junto con
los hallazgos al examen físico y la eosinofilia nos indican que, además, padece de
rinitis alérgica.
Se debe hacer énfasis en la educación del paciente acerca de cómo utilizar los
medicamentos correctamente, evitar los factores desencadenantes, reconocer los
signos que indican que el asma está empeorando y saber qué hacer, así como
asistir a los controles regularmente para ajustar el tratamiento según su respuesta.