Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina

Cátedra de Fisiopatología II

Grupo: G-3

Docente: Dr. Maldonado Álava Pedro Luis

Tema: Diabetes Mellitus

Alumna:
1.- PREGUNTAS DE OPCIONES MULTIPLES-3- y RAZONAMIENTO-2
¿Los pacientes afectos de diabetes mellitus tipo II:
Presentan poca tendencia a la cetosis
Tienen escasa sintomatología
Suelen presentarla después de los 40 años
Generalmente no necesitan insulina para su tratamiento

¿Qué es lo que produce este mecanismo de resistencia a la insulina que

degenera en la diabetes tipo 2?
La causa hay que buscarla en las características de los pacientes que tienen esta
enfermedad y en los que existen factores comunes determinantes como obesidad o
sobrepeso, hiperlipidemia, hipertensión arterial, alimentación inadecuada,
sedentarismo y el denominado síndrome metabólico.
 ABP
Aprendizaje Basado en Problema

Caso clínico: DIABETES MELLITUS

Anamnesis o Interrogatorio
Datos de Filiación
Apellidos y Nombres: Juan Mario Perero Suarez
Edad: 55 años Raza: Mestizo
Estado civil: Casado 2# de hijos: Sexo: Masculino
Instrucción: Licenciado Ocupación: Maestro
Lugar y fecha de nacimiento: 13/02/1967
Lugar de Procedencia: Guayaquil
Dirección de Domicilio: Guasmo Sur teléfono:2178721
Fecha de ingreso: 05/03/2022
Fecha de elaboración de HC: 05/03/2022
Fuente de información: Paciente

Motivo de Consulta

Poliuria, polidipsia y presión arterial elevada

Evolución de la Enfermedad Actual

Paciente masculino de 55 años, acude a consulta por presentar polidipsia
acompañada de mareo desde hace aproximadamente 1 semana de evolución,
poliuria desde hace 2 semanas yendo 6 veces las últimas 24 horas especialmente
durante la noche y presión arterial elevada de 150/100 mmHg, se acompaña de
cefalea localizada en la región frontal de carácter punzante, de intensidad 7/10
que se irradia a zona parietal, cuyo dolor empeora con la exposición diurna.
Actualmente el paciente presenta poliuria, polidipsia, cefalea, sensación de mareo
y presión arterial elevada.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Vacunada: Sí No. de dosis: 2
Enfermedad de infancia: Osteoporosis
Trasfusiones sanguíneas: No
Alergias: No refiere
Cirugías: No refiere
Enfermedades de trasmisión sexual: No
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Madre: fallecida con Diabetes mellitus tipo 2
Padre: vivo con hipertensión arterial
Hermanos: Aparentemente sanos
Signos Vitales:
 TA: 150/100 mmHg
 FC: 102 lpm
 Sat O2: 96%
 Temperatura: 36,4ºC
 Glucemia basal: 607.6 mg/dl
Exploración Física:
Piel: palidez generalizada, elasticidad disminuida.
Cabeza: normocefálica.
Ojos, pupilas isocóricas aproximadamente de 2mm, normoreactivas a la luz y
acomodación.
Boca, mucosas orales secas, lengua saburral.
Auscultación cardiaca y pulmonar: Ruidos Cardiacos taquicárdicos (102 latidos por
minuto), Pulmones Murmullo vesicular conservado.
Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda.
Extremidades: simétricas, no edemas.

Exámenes Complementarios:
Biometría Hemática: Leucocitos 5300 uL, Neutrófilos 72.8%, Linfocitos:
19.7 %, Hemoglobina 10.3 g/dl, Hematocrito 30.5%, Plaquetas 167.000 uL.
Química Sanguínea: Glucosa 607.6 mg/dl, Urea 65.6 mg/dl, Creatinina 1.30 mg/dl,
ácido úrico 8.8 mg/dl.
Gasometría: Ph: 7.455, PO2 83.7 mmHg, PCO2 24.8 mmHg, CHCO3 17.1
mmol/L, BE -4.8 mmol/L.
PSA Libre: 0.036 ng/ml
PSA Total: 0.163 ng/ml
Electrolitos: Calcio 8.13 mg/dl, Sodio 145 mmol/L, Potasio 3.79 mmol/L, Cloro
109.7 mmol/l.
Elementa y Microscópico de Orina: Color amarillo turbio, Densidad 1.025, pH 6,
Proteínas 30 mg/dl, Glucosa 100 mg/dL, Piocitos 1-3, Bacterias +.
Depuración de Creatinina en orina de 24 horas: 51.5 ml/min

Diagnóstico: Diabetes Mellitus Tipo 2 Descompensada y HTA

Tratamiento:
Solución salina 0.9 % 1000cc + 100 UI de Insulina pasar a 5ml/h pasar intravenoso cada
12 horas.
Solución salina 0.9 % 1000cc + 10 cc de Soletrol K pasar a 5ml/h pasar intravenoso cada
12 horas.
Controlar la glicemia cada hora
Durante la hospitalización se administró terapéutica farmacológica con horario presentando
control glucémico además se realiza control dietético; se solicita a la vez valoración por
Nefrología.

 Indicaciones de Nefrología: 1. Losartán 100 mg VO QD, 2. EPO 2000 UI SC lunes,

miércoles y viernes. 3. Ácido Fólico 1gr VO QD.
 Indicaciones de Urología: 1. ECO prostático, 2. Valoración por consulta externa.
El paciente recibió medicación Losartán 100 mg para control de Tensión Arterial, logrando el
control del mismo aparte de la prescripción de Eritropoyetina y control dietético.
CUADRO COMPARATIVO
 Cascada Fisiopatológica: Diabetes Mellitus

GENERALIDADES PATOLOGIA FISIOPATOLOGIA SEMIOLOGIA FARMACOLOGIA

EMBRIOLOGIA - Diabetes Mellitus Tipo I: -Grupos terapéuticos

disponibles:
Yema ventral Mecanismo de destrucción de las Diagnóstico:
-
células Beta  Biguanidas, de las
-
cuales solo se utili-
Yema dorsal za la metformina.
 
Defecto de auto tolerancia de los  Inhibidores de la
Endodermo linfocitos T alfa decarboxilasa.
 
 Sulfonilureas.
Conducto de Wirsung
Combinación Defectos de  
ANATOMIA de deleción funciones de
clonal linfocitos T  Inhibidores de la
Páncreas defectuosa de reguladores enzima DPP-4.
linfocitos  
Partes:
Autorreactivas
 Antagonistas de
1.Conducto Biliar común 2.
Conducto Pancreático 3.
SGLT-2.
Cola 4. Cuerpo 5. Cabeza del Diabetes Mellitus Tipo II:  
Páncreas Resistencia insulínica  Agonistas de GLP-
HISTOLOGIA 1.
Inh. Producción endógena
 
1.Conducto Interlobular Captación de glucosa y síntesis
 Insulinas.
2.Conducto Pancreático de glucógeno
3.Lóbulo Pancreático
4.Tabique Interlobular Inh. Proteína lipasa

5. Conducto Intralobular Glucosa en ayunas

FISIOLOGIA Posprandial

-Secreción de insulina, AGL

glucagón y somatostatina
Disfunción de células Beta:
-Ayuda en la regulación de
Glucosa en sangre
azucares corporales o
(Hiperglucemia)
glucosa
Síntesis de insulina
-Elaboración del jugo
pancreático Adaptación a demandas
- Secreción de enzimas que
se vierten en el intestino
delgado y facilitan el
proceso de la digestión