República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos
Área de Ciencias para la Salud Sede San Juan de los Morros
Escuela de Medicina Dr. Francisco Torrealba
Departamento de Ciencias Funcionales
Unidad Curricular: Farmacología

Diabetes Mellitus
Tipo 1 y 2
Docente:
Dr. Orlando
Linares

San juan de los morros; Diciembre 2019

 ANATOMÍA DEL PÁNCREAS
El páncreas es un órgano glandular situado en el abdomen del hombre y otros
vertebrados que se encarga de producir y verter al intestino algunos de los jugos que
contribuyen a la digestión de los alimentos, así como de segregar la insulina y el
glucagón que el organismo necesita.
PARTES DEL PANCREAS
 FISIOLOGIA DEL PANCREAS
El páncreas está formado por dos tipos de tejidos que cumplen funciones digestivas
y hormonales:
Celularidad del páncreas:
C. Alfa
C. Beta
C. Delta
C. Pp
C. Épsilon

El tejido endocrino: Está formado por

los islotes de Langerhans y secreta hormonas
en el torrente sanguíneo como la insulina y
el glucagón cuya función consiste en regular
el nivel de glucosa en la sangre y
la somatostatina.
 Secreción y acción de la Insulina

Insulina
Pre-pro-insulina Pro-insulina
Péptido-C

R. Endoplasmico Aparato de Golgi Enzimas

Proteolíticas:
C. Proproteina 1
C. Proproteina 2
1) Inactiva la fosforilasa hepática Carboxipeptidasa E
2) Aumenta la captación de glucosa al hepatocito
3) Inhibe la gluconeogénesis y favorece que el exceso de glucosa del
hígado sea transformado a Ácidos grasos (LDL) Lipo. P Tej. adip.
 Secreción y acción de la Insulina

Glucosa G- Fosfato ATP Inhibe canales de K+

Genera despolarización a nivel de membranas Estimula canales de CA+

Transportadores de glucosa
GLUT – 1
GLUT – 2
GLUT – 3
GLUT – 4
 Definición de Diabetes Mellitus
La diabetes es una afección crónica que aparece cuando el páncreas no es
capaz de producir suficiente insulina o cuando el organismo no consigue
utilizar la insulina que produce.

Se caracteriza fundamentalmente por la presencia de elevadas

concentraciones de glucosa en sangre (hiperglucemia). Esto se produce
debido a la alteración en la acción de la insulina o en ausencia de esta
hormona, que es producida en el páncreas para permitir la captación de
glucosa por los tejidos, que la utilizan como combustible.

Etiopatogenia
• DM tipo 1a • DM tipo 2
• DM tipo 1b
 Fisiopatología DM 1

• Destrucción de células β pancreáticas por una reacción inmunitaria que es

continua hasta el punto de eliminar por completo este tejido celular.

• Trastorno progresivo de la producción de insulina sin embargo se mantiene

la tolerancia normal a la glucosa.

• Para que se presente el cuadro clínico debe haber una destrucción de

aproximadamente el 80% de las células β pancreáticas.

• Mediada por los linfocitos T Anti-GAD IA-2A

IAA ICA
 Fisiopatología DM 2
• Trastorno de la secreción de insulina
• Resistencia periférica a esta
• Producción hepática excesiva de glucosa

“Existe un componente mixto en cuanto a la resistencia de la insulina

que es la obesidad, en particular la visceral o central (como puede ser
evidenciado en el índice cintura-cadera). Debido a que los adipocitos
secretan cierto numero de productos biológicos (leptina, Factor de
necrosis tumoral alfa, ácidos grasos libres, resistina y adiponectina), que
modulan la secreción de insulina, la acción de esta, el peso corporal y la
consecuente resistencia”.
 Clínica Factores de riesgo
• Polidipsia • Antecedentes familiares
• Polifagia • Genética
• Poliuria • Ubicación geográfica
• Perdida de peso • Edad: 4-7 años – 10-14 años
• Prurito • Dieta
• Alteraciones gastrointestinales, • Infecciones
cansancio, visión borrosa, • Lactancia materna
cambios de humor, incontinencia • Estreptozocina
urinaria (niños) • Trastornos cromosómicos
• Alteración del sueño, de la
sensibilidad, ansiedad, entre otros.
 Complicaciones diabetes mellitus
Complicaciones agudas

• Cetoacidosis Diabética
• Estado hiperosmolar hiperglucemico

Complicaciones crónicas

• Ceguera
• Renal
• Neuropatía
• Gastrointestinal o genitourinaria
• Cardiovascular
• Miembros inferiores
• Dermatológicas
 Epidemiologia
-. 30 octubre del 2018 WHO

• 108 millones de casos en (1980) 422 millones en (2014).

• Aumento de diagnósticos en países sub-desarrollados.

• 2015 1,6 millones de muertes

• La OMS indico como la 7ma causa de muerte en (2030)

• El control de peso, dieta saludable, actividad física retrasa su aparición

• Diagnostico en adultos mayores de 4,5% (1980) 8,5% en (2014)

 Diagnostico
• Nivel de glucemia en ayunas. Si este es de 126 mg/dL (7 mmol/L) o superior
en dos ocasiones diferentes.

• Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). Usted puede tener diabetes si este es
de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior y tiene clínica, (Esto se debe
confirmar con un examen en ayunas).

• Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el nivel de

glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas después de tomar
una bebida azucarada especial.

• Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si el resultado

del examen es 6.5% o superior.
 Diagnostico
• Prueba del péptido C
• Anticuerpo contra el ácido glutámico descarboxilasa
• Auto-anticuerpos antiinsulínicos
• Auto-anticuerpos asociados a la insulinoma 2 (IA-2A)
• Auto-anticuerpos citoplasmáticos de las células de los islotes (ICA)
• Transportadores 8 del cinc (ZnT8Ab)

Diagnostico para DM tipo 2

• Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C)

“Refiere a un conjunto de sustancias formadas a partir de reacciones

entre la hemoglobina A (HbA) y algunos azucares.”
 Indicaciones para el uso de insulina en pacientes con DM-2

• Transitorias: Embarazo o lactancia, Contrarrestar dosis terapéuticas

de otros fármacos, Enfermedades que impidan el uso de ADOs,
Descompensaciones severas (ej. Cetoacidosis).

• Permanentes:
• Hiperglucemia sostenida a pesar del esquema máximo de TTO
• No lograr el control metabólico en un lapso de 3 meses
• Tendencia a cetosis
• Insuficiencia renal o hepática
Bomba de insulina
• Subcutánea
• Tubo (cánula)
• Índice basal
(24/7)
• Índice bolus
“a pedido”