HOSPITAL GENERAL B CD.

JUAREZ
CD. JUAREZ, CHIH.

RESUMEN CLNICO

INSTITUTO DE SEGURIDAD
Y SERVICIOS SOCIALES
DE LOS TRABAJADORES
DEL ESTADO

Direccin Mdica
Unidad Mdica/Licencia Sanitaria: Hospital General B, Cd. Jurez, Chihuahua.
Domicilio: Calle Anillo Envolvente Del Pronaf # 4, Colonia Ana Elena Auza
Entidad Federativa: Chihuahua.
Fecha. 23-11-17
Nombre del paciente: RICARDO PEA GONZALES
Edad: 61
Sexo: MASCULINO Nm. Exp: PEGR550403-90
Dirigido a: Paciente, Familiar, Tutor, Representante jurdico, Autoridad Competente

RESUMEN CLINICO

Paciente masculino de 62 aos portador de DM2 tratada con Metformina, HAS tratado con Losartan y
Amlodipino, con secuelas neurolgicas por polio, enfermedad renal crnica en dilisis peritoneal
continua ambulatoria. En 27/08/16 se confirman riones poliquisticos por ultrasonido al igual que
cardiomegalia grado 2 por insuficiencia cardiaca congestiva y arritmia cardiaca por fibrilacin auricular
paroxstica. En 25/10/16 se realiza segundo ultrasonido y se detecta derrame pleural derecho incipiente
con aortoesclerosis con placa de ateroma a nivel del cayado.
Tambin presenta antecedentes de hipotiroidismo post quirrgico, cncer tiroideo, melanoma con
metstasis a ganglio axilar izquierdo. Operado de reseccin amplia de lesin en rea de piel de epigastrio
y diseccin de axila izquierda por ganglios clnicamente positivos.
La resonancia describe un melanoma maligno, con ulceracin bordes quirrgicos negativos y un ganglio
con metstasis de 8 disecados. Paciente no candidato a tratamiento con inmunoterapia o bioquimioterapia
por mayor riesgo de complicaciones que beneficio. Tiene varias comorbilidades que contraindican uso
de interfern y quimioterapia y el beneficio solo es en sobrevida libre de recurrencia y no en sobrevida
global. En 27/11/16 pasa a quirfano para retiro y recolocacin de catter Tenckhoff por disfuncin de
dicho catter, con pronstico malo para la funcin.
Paciente fallece el 7/Febrero/2017 en Hospital General B ISSSTE por las siguientes causas: Insuficiencia
Renal Crnica, Hipertensin Arterial Sistmica, Diabetes Mellitus 2, Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Anillo Envolvente No. Zona Pronaf C.P. 32310. Cd. Jurez, Chihuahua, Mxico TeL. 656 6 13 00 81 Ext. 104
Fax: 656 6 11 03 76 Ext. 120 Red. 55250 Email issste0820500@yahoo.com.mx
 HOSPITAL GENERAL B CD. JUAREZ
CD. JUAREZ, CHIH.

Diagnostico(s): Diabetes Mellitus 2 + Hipertensin Arterial Sistmica+ Insuficiencia Renal

Crnica+ Insuficiencia Cardiaca Congestiva + Hipotiroidismo + Cncer Tiroideo + Melanoma
Metstasis Ganglionar

Dr. Jorge Mireles Talamantes Dr. Hctor Puertas Rincones

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Nombre del Mdico, Firma Autgrafa y Clave Nombre y Firma Director(a).

Sello de la Unidad

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