Está en la página 1de 32

Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Identificación del Manual


Nombre de la Asignatura Nutrición en el adulto
Clave NT2092
Seriación
Cuatrimestre 7°
Total Horas en aula 48
Total Horas en laboratorio 8
Numero de Prácticas 4

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 1 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

PRÁCTICA 1

NOMBRE: EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN EL ADULTO

ESCENARIO DE SIMULACIÓN

ÁREA: CONSULTORIO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: REQUERIMIENTOS NUTRIMENTALES EN LA EDAD


ADULTA

DURACIÓN: 2 HORAS

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Evaluar el estado de nutrición del adulto sano.

 Elaborar un plan nutricional y vigilar la adecuación de la terapia nutricional en el adulto


sano.

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO


Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por por
equipo equipo
Cinta métrica 1 Mesa 1
Lápiz 1 Silla 2
Calculadora 1 Báscula clínica para adulto 1
Charola 1 Estadímetro 1
Lápiz 1 Plicómetro 1
Hoja de registro 1 Estetoscopio 1
Formato de historia clínica Unitec 1 Esfingomanometro 1
Historia clínica nutricional 1 Kit de réplicas de alimentos (de 1
todos los grupos)
Sistema Mexicano de equivalentes 1 Contenedor para residuos 1
biológicos

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 2 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

2. Participantes.
Cantidad Función
2 Nutriologos Realizará la valoración objetiva nutricional en el adulto sano para la
identificación de posibles factores de riesgo

Establecer un plan nutricional y vigilar la adecuación de la terapia


nutricional en el adulto sano
1 Paciente Establecerá un diálogo cooperador con los nutriólogos participantes
estandarizado
3. ESCENARIO:
Guillermo Meza de 38 años con antecedentes de anemia en la infancia. Acude a consulta de
rutina para seguir un plan dietético adecuado.
a. Historia de Importancia
Vive con su esposa de 35 años, es abogado, trabaja en un despacho con horario abierto. La
mayoría de sus alimentos los ingiere fuera de casa, aunque trata de cuidarse y ha conseguido
mantener su peso le preocupa el que no esté llevando una dieta adecuada. Refiere consumo de
alcohol en fines de semana 2-3 copas. Toma clases de Tae Kwon Do 3 veces por semana (1 h),
desde hace 3 años, en ocasiones sale a correr 1h.
b. Otros Antecedentes
Madre hipertensa, Padre con EPOC, Abuela paterna finada por CA de estómago.
Mide: 1, 79 m, Peso actual: 65 kg, Peso habitual: 70, IMC: 20.29
Recordatorio de 24 hrs: Desayuno un vaso de licuado de fresa (fruta 1/2 taza, nuez 6 piezas,
azúcar 1 cda. Leche entera ½ taza), 1 sándwich (2 rebanadas de jamón de pavo, 1 hoja de
lechuga, 1 rebanada de queso panela, 1 rebanada de queso amarillo), 1 barra nutrigrain, 1 taza
de café con 1 sobre de splenda. Comida 4 enchiladas de mole con pechuga de pollo, 1 porción
de arroz rojo, 1 porción de frijoles bayos hervidos, 1 rebanada de flan napolitano, 1 vaso de
agua de melón. 1.5 L de agua simple, Cena, 1 taza de té de manzanilla, 1 concha.
c. Exámenes complementarios

Preparación inicial del escenario

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 3 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Paciente que acude a consulta con el nutriólogo. Los nutriólogos se presentan y después de
valorar al paciente toman la mejor decisión clínica nutricional
Valoración objetiva nutricional Logrará identificar los factores de riesgo del
paciente
Toma de decisiones A partir de la valoración objetiva nutricional,
se emitirá un juicio crítico y se tomará la mejor
decisión para establecer una recomendación
nutricional.
Análisis de resultados de laboratorio Tomará en cuenta los antecedentes y estudios
de laboratorio reportados para elaborar su
plan dietético.
Elaboración del plan dietético y Proporcionar un plan alimentario adecuado y
recomendaciones adecuadas recomendaciones especiales para cambio en el
estilo de vida del paciente.
4. DEBRIEFING PREGUNTAS SUGERIDAS
Descripción
 ¿Cómo te sentiste al interpretar un paciente en esta situación?
 ¿Cómo te sentiste como nutriólogo 1?
 ¿Cómo te sentiste como nutriólogo 2?
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
Análisis
 ¿Por qué la valoración objetiva nutricional, fue la mejor decisión clínica?
 ¿Qué otra alternativa de solución se propondría para valorar a un paciente en estas
condiciones?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
 ¿Qué hubiera sucedido con el paciente si no se toman en cuenta sus análisis de
laboratorio?
Síntesis
 ¿Qué realizó bien tu compañera que empleó la valoración nutricional?
 ¿En que pudo haber mejorado tu compañera que empleó la valoración nutricional?
 ¿Qué realizó bien tu compañera que proporcionó el plan alimentario al paciente?
 ¿En que pudo haber mejorado tu compañera que proporcionó el plan alimentario al
paciente?
 ¿Cuál fue tu experiencia al realizar un plan dietético para un paciente en estas
condiciones?

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Núm Elemento Valor de Medianamente


referencia Logrado No logrado
logrado

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 4 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

100 % de la 50 % de la 0 % de la
ponderación ponderación ponderación

El estudiante El estudiante El estudiante


cumple con cumple con los no cumple
todos los puntos descritos con los
puntos de una forma puntos
descritos. incompleta. descritos.

1 Valoración nutricional 2
del paciente

2 Juicio crítico al 2
encontrar el
problema clínico

3 Toma de decisiones 2
para el plan
nutricional

4 Ejecución del plan 2


nutricional

5 Reflexión de la 2
intervención
nutricional realizada
al paciente.

TOTAL 10

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Valoración objetiva nutricional: Es la medición de los indicadores antropométricos y


bioquímicos.

Valoración subjetiva nutricional: Está integrada por la historia clínica, exploración física (clínicos)
y resultado de las encuestas de evaluación subjetiva.

ANEXOS

A) Estimación Antropométrica: Información que el alumno puede completar antes o al final


de la práctica de acuerdo a los datos complementarios que aporte el docente para su
análisis.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 5 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Variable Antropométrica Medida Medida Promedio


1 2
Peso (kg)
Talla (m)
Circunferencia Media de
Brazo (cm)
Circunferencia de Muñeca
(cm)
Circunferencia de Cintura (cm)
Circunferencia de Cadera (cm)
PCT (pliegue cutáneo
tricipital)
PCB (pliegue cutáneo bicipital)
PCSe (pliegue cutáneo
subescapular)
PCsi (pliegue cutáneo
suprailiaco)

Indicador Medida Observaciones


ICC  
IMC  
Peso ideal  
% de grasa  
% de agua  
masa libre de grasa  
masa grasa en kg  

B) Estimación del Consumo Energético


Equivalentes

Hidratos de
Proteínas
Cantidad

Carbono
Energía

Lípidos

Ingrediente

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 6 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Total en gramos

Resultados(con unidades)

Total de ENERGÍA consumida (kcal)


Total de kcal de PROTEÍNAS

Total de kcal de HIDRATOS DE CARBONO

Total de kcal de LÍPIDOS

C) Estimación del Gasto Energético:

Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)

FACTOR DE ESTRÉS

ACCIÓN DINÁMICA ESPECIFICA

TERMOGENIA POR ACTIVIDAD FÍSICA (AF)

GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)

D) Porcentajes de macronutrimentos de acuerdo al GET

% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 7 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Grupos de

Subgrupos

Equivalentes

Energía

Proteínas

Lípidos

Carbono
Hidratos
Alimentos

de
Verduras

Frutas

Cereales Con grasa


Sin grasa
Leguminosas

Alimentos de Muy Bajos en


Origen Animal Grasa
Bajos en Grasa
Moderados en
Grasa
Altos en grasa
Leche Leche
descremada
Leche
semidescremada
Leche entera
Leche con azúcar
Aceites y Con Proteína
Grasas
Sin Proteína
Azúcares Sin Grasa
Con Grasa
TOTAL
(en gramos)
% de
adecuación

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Kathleen, L., Escott-Stump, S., Raymnod, J. (2013). Krause dietoterapia. (13a ed.). España: Elsevier
Guía de práctica clínica. Evaluación nutricional en el adulto de 20 a 59 años. Secretaria de Salud.
Gobierno de México

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 8 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

PRÁCTICA 2

NOMBRE: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTE


CON SÍNDROME METABÓLICO.

ESCENARIO DE SIMULACIÓN

ÁREA: CONSULTORIO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: PATOLOGÍAS FRECUENTES EN EL ADULTO


7.1. SOBREPESO Y OBESIDAD 7.2 RESISTENCIA A LA INSULINA Y DIABETES 7.4
HIPERTENSIÓN 7.5 DISLIPIDEMIAS

DURACIÓN: 2 HORAS

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Intervenir nutricionalmente a un paciente con síndrome metabólico brindando un plan de


tratamiento nutricional. (Hecho en clase previamente)

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO


Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por por
equipo equipo
Cinta métrica 1 Mesa 1
Lápiz 1 Silla 2
Calculadora 1 Báscula clínica para adulto 1
Charola 1 Estadímetro 1
Lápiz 1 Plicómetro 1
Hoja de registro 1 Estetoscopio 1
Formato de historia clínica Unitec 1 Esfingomanometro 1
Historia clínica nutricional 1 Kit de réplicas de alimentos (de 1
todos los grupos)
Sistema Mexicano de equivalentes 1 Contenedor para residuos 1
biológicos

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 9 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

2. Participantes.
Cantidad Función

1 nutriólogo Le mostrarán al paciente el plan nutricional que elaboraron dando


recomendaciones generales enfocados a una educación en orientación
1 ayudante de alimentaria en un paciente con síndrome metabólico.
nutriólogo
Establecerá un diálogo con los nutriólogos participantes mostrado
1 paciente desapego al cambio de hábitos alimenticios.
estandarizado

3. ESCENARIO:
Mujer de 37 años cuyo motivo de consulta es el de perder peso, actualmente pesa 73 kg y tiene
una talla de 155 cm.
Refiere ser una mujer “sana” sin embargo comenta tener sobrepeso desde los 13 años de edad,
en ocasiones manifiesta acufenos, mareos y cuando se mide la T/A esta en 140/90mmHg cabe
mencionar que no se considera hipertensa y tampoco toma medicamento. También comenta
que tiene episodios de ansiedad y diaforesis, así como estrés emocional controlándolas con la
ingesta de alimento y por ello consume alimentos en forma rápida y abundante, sin relación a
su apetitito. Estos episodios se presentan 3 veces a la semana en promedio. Desde hace seis
meses refiere fatiga, somnolencia que se exacerba después de los alimentos, parestesias
nocturnas en miembros inferiores.
A la exploración física se detectaron lesiones cutáneas obscuras en el cuello y axilas.
a. Historia de Importancia
A su recordatorio de 24 horas refiere:
Desayuno: Un plato de papaya, un vaso de jugo de naranja, una taza de hojuelas de maíz
azucaradas y un vaso de leche entera.
Comida: Un plato de arroz, un filete de res de 100 g empanizado acompañado de puré de papa y
frijoles refritos. Dos tortillas. Una rebanada de melón y dos vasos de refresco dietético.
Cena: Un pan de dulce y un vaso de leche entera. Pocas veces come verduras. Ingiere bebidas
alcohólicas (2 copas dos veces a la semana).
b. Otros Antecedentes
No aplica
c. Exámenes complementarios

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 10 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Preparación inicial del escenario


Paciente que acude a consulta con el nutriólogo. Los nutriólogos se presentan y después de
valorar al paciente toman la mejor decisión clínica nutricional
Valoración objetiva nutricional Logrará identificar los factores de riesgo del
paciente
El alumno deberá presentarse con el paciente
Entrevista clínica y explicarle la patología y la importancia de
llevar a cabo un plan nutricional.

Entrega del plan nutricional adecuado Proporcionará un plan alimentario adecuado,


explicando en todo momento las dudas que
surjan del paciente.
Recomendaciones generales en materia de El alumno dará las recomendaciones generales
educación alimentaria y especiales para cambio en el estilo de vida
de un paciente con síndrome metabólico.
4. DEBRIEFING PREGUNTAS SUGERIDAS

Descripción

 ¿Qué ocurrió durante la simulación?


 ¿Cómo se sintieron durante la simulación?

Análisis

 ¿Cuál es el cuadro clínico para presentar síndrome metabólico?


 ¿Cuáles son los antecedentes familiares de riesgo para este paciente?
 ¿Qué hábitos están perjudicando a este paciente?
 ¿Qué refleja su recordatorio de 24 horas y cuantas calorías aproximadamente está
consumiendo?
 ¿Cómo se le llaman a las manchas obscuras que presenta la paciente en el cuello y
porque las presenta?

Síntesis

 ¿En que pudieron mejorar tus compañeros durante la consulta nutricional?


 ¿De qué les servirá esta experiencia a futuro al tratar a pacientes con obesidad?

ANEXO

A) Estimación Antropométrica: Información que el alumno puede completar antes o al final


de la práctica de acuerdo a los datos complementarios que aporte el docente según
corresponda.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 11 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Variable Antropométrica Medida Observaciones

Estimación Peso
Estimación talla
Edad
Circunferencia de cintura
Circunferencia de cadera
Circunferencia media de brazo
Pliegue subescapular
Pliegue tricipital
Pliegue bicipital
Pliegue abdominal
T/A
FC

Indicador Medida Observaciones


ICC  
IMC  
Peso ideal  
% de grasa  
% de agua  
masa libre de grasa  
masa grasa en kg  

B) Estimación del Consumo Energético


Equivalentes

Hidratos de
Proteínas
Cantidad

Carbono
Energía

Lípidos

Ingrediente

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 12 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Total en gramos

Resultados(con unidades)

Total de ENERGÍA consumida (kcal)


Total de kcal de PROTEÍNAS

Total de kcal de HIDRATOS DE CARBONO

Total de kcal de LÍPIDOS

C) Estimación del Gasto Energético:

Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)

FACTOR DE ESTRÉS

ACCIÓN DINÁMICA ESPECIFICA

TERMOGENIA POR ACTIVIDAD FÍSICA (AF)

GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)

D) Porcentajes de macronutrimentos de acuerdo al GET

% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 13 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Grupos de

Subgrupos

Equivalentes

Energía

Proteínas

Lípidos

Carbono
Hidratos
Alimentos

de
Verduras

Frutas

Cereales Con grasa


Sin grasa
Leguminosas

Alimentos de Muy Bajos en


Origen Animal Grasa
Bajos en Grasa
Moderados en
Grasa
Altos en grasa
Leche Leche
descremada
Leche
semidescremada
Leche entera
Leche con azúcar
Aceites y Con Proteína
Grasas
Sin Proteína
Azúcares Sin Grasa
Con Grasa
TOTAL
(en gramos)
% de
adecuación

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Dislipidemia: anomalía en el equilibrio de lípidos en la sangre o sea una falta de equilibrio entre los
lípidos y las substancias qué los transportan a las diferentes partes del cuerpo, a través de la
circulación sanguínea.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 14 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Parestesia: trastorno de la sensibilidad que consiste en una sensación de adormecimiento


localizado en un área determinada del cuerpo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Arce Víctor M. (2007) Endocrinología. Universidad de Santiago Compostela. Edit. Virgo.
2. Gil Ángel. (2010) Tratado de nutrición tomo IV. Editorial Panamericana.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 15 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

PRÁCTICA 3

NOMBRE: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL


EN EL PACIENTE CON NEOPLASIAS

ESCENARIO DE SIMULACIÓN

ÁREA: CONSULTORIO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: 7.9 NEOPLASIAS

DURACIÓN: 2 HORAS

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Evaluar el estado de nutrición del paciente con Neoplasias

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO


Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por por
equipo equipo
Cinta métrica 1 Mesa 1
Lápiz 1 Silla 2
Calculadora 1 Báscula clínica para adulto 1
Charola 1 Estadímetro 1
Lápiz 1 Plicómetro 1
Hoja de registro 1 Estetoscopio 1
Formato de historia clínica Unitec 1 Esfingomanometro 1
Historia clínica nutricional 1 Kit de réplicas de alimentos (de 1
todos los grupos)
Sistema Mexicano de equivalentes 1 Contenedor para residuos 1
biológicos

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 16 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

2. Participantes.
Cantidad Función
2 Nutriólogos Realizará la valoración objetiva nutricional para la identificación de
necesidades nutricionales del paciente con neoplasias

Establecer un plan nutricional y vigilar la adecuación de la terapia


nutricional para el paciente con neoplasias
Paciente Establecerá un diálogo cooperador con los nutriólogos participantes

3. ESCENARIO:
Paciente masculino, hipertenso, de 37 años de edad, con cuadro clínico de 6 meses de
evolución, caracterizado por
astenia, adinamia y descenso progresivo de la hemoglobina, que ameritó transfusión sanguínea.
Se le realizaron gastro y colonoscopías, sin hallar lesiones endoscópicas. El ultrasonido
abdominal mostró una imagen epigástrica anecoica, con ecos internos y gas, sin peristalsis ni
flujo doppler.
El TAC de abdomen mostró una masa retroperitoneal de contornos lobulados grande,
localizada en la región paraórtica izquierda, en íntima relación con la tercera y cuarta porción
del duodeno, sin que se lograra identificar su origen exacto.

a. Historia de Importancia
Tiene antecedentes quirúrgicos de apendicetomía en la infancia. Reflujo leve
b. Otros Antecedentes
Ca de estómago por línea paterna
c. Exámenes complementarios
Los marcadores tumorales: antígeno carcinoembrionario (ACE), alfafetoproteína y Ca 19-9, se
encontraron dentro de los valores normales. Se le realizó una laparotomía y se halló una gran
masa de aspecto lobulado, en la unión duodeno yeyunal, muy vascularizada, que producía
obstrucción del 80% del lumen, con abundante tejido inflamatorio y algunas adenopatías
perilesionales

Preparacion inicial del escenario


Paciente que se encuentra hospitalizado, los nutriólogos se presentan y después de valorar al
paciente toman la mejor decisión clínica nutricional
Valoración objetiva nutricional Logrará identificar los factores de riesgo
nutricionales
Toma de decisiones A partir de la valoración objetiva nutricional,
se emitirá un juicio crítico y se tomará la mejor
decisión para establecer una recomendación
nutricional.
Exploración física y antropometría Logrará identificar las características clínicas
del paciente. A partir de estas mediciones
complementará su diagnóstico clínico
Análisis del expediente clínico Tomará en cuenta los antecedentes,
padecimiento actual y estudios de laboratorio
reportados para elaborar su plan dietético

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 17 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

Evaluación de estado nutricio Orientada a descartar posibles signos clínicos


de trastornos nutricionales
Elaboración del plan dietético adecuado Proporcionar un plan alimentario adecuado y
recomendaciones para un paciente en
condiciones especiales
4. DEBRIEFING PREGUNTAS SUGERIDAS
Descripción
 ¿Cómo te sentiste al interpretar un paciente en esta situación?
 ¿Cómo te sentiste como nutriólogo 1?
 ¿Cómo te sentiste como nutriólogo 2?
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
Análisis
 ¿Por qué la valoración objetiva nutricional, fue la mejor decisión clínica?
 ¿Qué otra alternativa de solución se propondría para valorar a un paciente en estas
condiciones?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
Síntesis
 ¿Qué realizó bien tu compañera que empleó la valoración nutricional?
 ¿En que pudo haber mejorado tu compañera que empleó la valoración nutricional?
 ¿Qué realizó bien tu compañera que proporcionó el plan alimentario al paciente?
 ¿En que pudo haber mejorado tu compañera que proporcionó el plan alimentario al
paciente?
 ¿Cuál fue tu experiencia al realizar un plan dietético para un paciente en condiciones
especiales?

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Núm Elemento Valor de Medianamente


referencia Logrado No logrado
logrado

100 % de la 50 % de la 0 % de la
ponderación ponderación ponderación

El estudiante El estudiante El estudiante


cumple con cumple con los no cumple
todos los puntos descritos con los
puntos de una forma puntos
descritos. incompleta. descritos.

1 Valoración nutricional 2
del paciente

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 18 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Nutrición

2 Juicio crítico al 2
encontrar el
problema clínico

3 Toma de decisiones 2
para el plan
nutricional

4 Ejecución del plan 2


nutricional

5 Reflexión de la 2
intervención
nutricional realizada
al paciente.

TOTAL 10

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Estimación de talla: Con la rodilla doblada en ángulo recto (estirado en la cama con el pie
flexionado o plano sobre el suelo), se mide la distancia entre el talón y la parte más alta de
la articulación de la rodilla, por la parte lateral externa, con la pierna flexionada en el
individuo sentado y formando un ángulo de 90° y los datos se integran en la siguiente
Formula:
− Hombre: 64.19 - (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla)
− Mujer: 84.88 - (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla).
Media Brazada: Debido al margen de error que pudiera existir en la medición en las extremidades
inferiores, a consecuencia de una alimentación insuficiente en la infancia, se ha propuesto la
derivación de la estatura a partir de la media brazada, ya que los efectos de esta
alimentación deficiente se refleja poco en las extremidades superiores y su correlación con
la estatura real es de 0.75 cm.
Formula:
Media brazada (cm) x 2= talla

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 19 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

ANEXO

B) Estimación Antropométrica: Información que el alumno puede completar antes o al final


de la práctica de acuerdo a los datos complementarios que aporte el docente según
corresponda.

Variable Antropométrica Medida Observaciones

Estimación Peso
Estimación talla
Edad
Circunferencia de cintura
Circunferencia de cadera
Circunferencia media de brazo
Pliegue subescapular
Pliegue tricipital
Pliegue bicipital
Pliegue abdominal
T/A
FC

Indicador Medida Observaciones


ICC  
IMC  
Peso ideal  
% de grasa  
% de agua  
masa libre de grasa  
masa grasa en kg  

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 20 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

B) Estimación del Consumo Energético

Equivalentes

Hidratos de
Proteínas
Cantidad

Carbono
Energía

Lípidos
Ingrediente

Total en gramos

Resultados(con unidades)

Total de ENERGÍA consumida (kcal)


Total de kcal de PROTEÍNAS

Total de kcal de HIDRATOS DE CARBONO

Total de kcal de LÍPIDOS

C) Estimación del Gasto Energético:

Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)

FACTOR DE ESTRÉS

ACCIÓN DINÁMICA ESPECIFICA

TERMOGENIA POR ACTIVIDAD FÍSICA (AF)

GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)

D) Porcentajes de macronutrimentos de acuerdo al GET

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 21 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.

Grupos de

Subgrupos

Equivalentes

Energía

Proteínas

Lípidos

Carbono
Hidratos
Alimentos

de
Verduras

Frutas

Cereales Con grasa


Sin grasa
Leguminosas

Alimentos de Muy Bajos en


Origen Animal Grasa
Bajos en Grasa
Moderados en
Grasa
Altos en grasa
Leche Leche
descremada
Leche
semidescremada
Leche entera
Leche con azúcar
Aceites y Con Proteína
Grasas
Sin Proteína
Azúcares Sin Grasa
Con Grasa
TOTAL
(en gramos)
% de
adecuación

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 22 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Nuño-Guzmán C, Álvarez López F, Cerda Camacho F, Gutiérrez Manjarrez J, Arroniz
Jauregui J, Corona J, et al. Obstructing Gangliocytic Paraganglioma in the Third Portion of
the Duodenum. Case Rep Gastroenterol. 2012;6:489-495.
2. T Nagai, R Torishima, H Nakashima, J Tanahashi, M Iwata, et al. Duodenal gangliocytic
paraganglioma treated with endoscopic hemostasis and resection. J Gastroenterol.
2004;39:277-283.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 23 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

PRÁCTICA 4

NOMBRE: EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO EN EL


PACIENTE CON CONDICIONES ESPECIALES

ESCENARIO DE SIMULACIÓN

ÁREA: CONSULTORIO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: CASOS APLICADOS


8.1. PLANES DE ALIMENTACIÓ N

DURACIÓN: 2 HORAS

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

 Evaluar el estado de nutrición del paciente con capacidades diferentes o dificultades para
la movilización.

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO


Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por por
equipo equipo
Cinta métrica 1 Mesa 1
Lápiz 1 Silla 2
Calculadora 1 Báscula clínica para adulto 1
Charola 1 Estadímetro 1
Lápiz 1 Plicómetro 1
Hoja de registro 1 Estetoscopio 1
Formato de historia clínica Unitec 1 Esfingomanometro 1
Historia clínica nutricional 1 Kit de réplicas de alimentos (de 1
todos los grupos)
Sistema Mexicano de equivalentes 1 Contenedor para residuos 1
biológicos

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 24 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

2. Participantes.
Cantidad Función
2 Nutriólogos Realizará la valoración objetiva nutricional para la identificación de
factores de riesgo para enfermedades cerebrovasculares, metabólicas y
anemia.

Establecer un plan nutricional y vigilar la adecuación de la terapia


nutricional para el paciente en condiciones especiales
Paciente Establecerá un diálogo cooperador con los nutriólogos participantes

3. ESCENARIO:
Pedro Quiroz Puente de 24 años, tuvo un accidente de tráfico en el que viajaba en el asiento
trasero, sin cinturón. Como consecuencia sufrió fractura de cráneo, hematoma subdural
izquierdo y neumotórax derecho, que requirió una sonda torácica. Fractura por compresión de
tibia y peroné izquierdos que amerito amputación del miembro pélvico izquierdo. Su peso al
ingresar en la UCI quirúrgica era de 73 kg y sus talla de 190 m. No tenía historia médica ni
nutricional previa. Evolucionó favorablemente durante su estancia por lo que paso a piso con el
servicio de cirugía de traumatología y ortopedia para continuar su estancia hospitalaria por lo
que se solicitó interconsulta a nutrición para valorarlo y realizar la mejor intervención
nutricional.
a. Historia de Importancia
Tiene antecedentes quirúrgicos de apendicetomía en la infancia.
b. Otros Antecedentes
No aplica
c. Exámenes complementarios

Preparacion inicial del escenario


Paciente que se encuentra hospitalizado, los nutriólogos se presentan y después de valorar al
paciente toman la mejor decisión clínica nutricional
Valoración objetiva nutricional Logrará identificar los factores de riesgo

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 25 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

nutricionales
Toma de decisiones A partir de la valoración objetiva nutricional,
se emitirá un juicio crítico y se tomará la mejor
decisión para establecer una recomendación
nutricional.
Exploración física y antropometría Logrará identificar las características clínicas
del paciente. A partir de estas mediciones
complementará su diagnóstico clínico y
valorará el riesgo de enfermedades asociadas
para establecer un plan de intervención
nutricional.
Análisis del expediente clínico Tomará en cuenta los antecedentes,
padecimiento actual y estudios de laboratorio
reportados para elaborar su plan dietético
Evaluación de estado nutricio Orientada a descartar posibles signos clínicos
de trastornos nutricionales como
enfermedades cerebrovasculares,
metabólicas, etc.
Elaboración del plan dietético adecuado Proporcionar un plan alimentario adecuado y
recomendaciones para un paciente en
condiciones especiales
4. DEBRIEFING PREGUNTAS SUGERIDAS
Descripción
 ¿Cómo te sentiste al interpretar un paciente en esta situación?
 ¿Cómo te sentiste como nutriólogo 1?
 ¿Cómo te sentiste como nutriólogo 2?
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
Análisis
 ¿Por qué la valoración objetiva nutricional, fue la mejor decisión clínica?
 ¿Qué otra alternativa de solución se propondría para valorar a un paciente en estas
condiciones?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
Síntesis
 ¿Qué realizó bien tu compañera que empleó la valoración nutricional?
 ¿En que pudo haber mejorado tu compañera que empleó la valoración nutricional?
 ¿Qué realizó bien tu compañera que proporcionó el plan alimentario al paciente?
 ¿En que pudo haber mejorado tu compañera que proporcionó el plan alimentario al
paciente?
 ¿Cuál fue tu experiencia al realizar un plan dietético para un paciente en condiciones
especiales?

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 26 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Núm Elemento Valor de Medianamente


referencia Logrado No logrado
logrado

100 % de la 50 % de la 0 % de la
ponderación ponderación ponderación

El estudiante El estudiante El estudiante


cumple con cumple con los no cumple
todos los puntos descritos con los
puntos de una forma puntos
descritos. incompleta. descritos.

1 Valoración nutricional 2
del paciente

2 Juicio crítico al 2
encontrar el
problema clínico

3 Toma de decisiones 2
para el plan
nutricional

4 Ejecución del plan 2


nutricional

5 Reflexión de la 2
intervención
nutricional realizada
al paciente.

TOTAL 10

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 27 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Estimación de talla: Con la rodilla doblada en ángulo recto (estirado en la cama con el pie
flexionado o plano sobre el suelo), se mide la distancia entre el talón y la parte más alta de
la articulación de la rodilla, por la parte lateral externa, con la pierna flexionada en el
individuo sentado y formando un ángulo de 90° y los datos se integran en la siguiente
Formula:
− Hombre: 64.19 - (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla)
− Mujer: 84.88 - (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla).
Media Brazada: Debido al margen de error que pudiera existir en la medición en las extremidades
inferiores, a consecuencia de una alimentación insuficiente en la infancia, se ha propuesto la
derivación de la estatura a partir de la media brazada, ya que los efectos de esta
alimentación deficiente se refleja poco en las extremidades superiores y su correlación con
la estatura real es de 0.75 cm.
Formula:
Media brazada (cm) x 2= talla

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 28 | 32


Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

ANEXO

C) Estimación Antropométrica: Información que el alumno puede completar antes o al final de la práctica de
acuerdo a los datos complementarios que aporte el docente según corresponda.

Variable Antropométrica Medida Observaciones

Estimación Peso
Estimación talla
Edad
Circunferencia de cintura
Circunferencia de cadera
Circunferencia media de brazo
Pliegue subescapular
Pliegue tricipital
Pliegue bicipital
Pliegue abdominal
T/A
FC

Indicador Medida Observaciones


ICC  
IMC  
Peso ideal  
% de grasa  
% de agua  
masa libre de grasa  
masa grasa en kg  

29
Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

B) Estimación del Consumo Energético

Equivalentes

Hidratos de
Proteínas
Cantidad

Carbono
Energía

Lípidos
Ingrediente

Total en gramos

Resultados(con unidades)

Total de ENERGÍA consumida (kcal)


Total de kcal de PROTEÍNAS

Total de kcal de HIDRATOS DE CARBONO

Total de kcal de LÍPIDOS

C) Estimación del Gasto Energético:

Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)

FACTOR DE ESTRÉS

ACCIÓN DINÁMICA ESPECIFICA

TERMOGENIA POR ACTIVIDAD FÍSICA (AF)

GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)

30
Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

D) Porcentajes de macronutrimentos de acuerdo al GET

% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.

Grupos de
Subgrupos

Equivalentes

Energía

Proteínas

Lípidos

Carbono
Hidratos
Alimentos

de
Verduras

Frutas

Cereales Con grasa


Sin grasa
Leguminosas

Alimentos de Muy Bajos en


Origen Animal Grasa
Bajos en Grasa
Moderados en
Grasa
Altos en grasa
Leche Leche
descremada
Leche
semidescremada
Leche entera
Leche con azúcar
Aceites y Grasas Con Proteína
Sin Proteína
Azúcares Sin Grasa
Con Grasa
TOTAL
(en gramos)

31
Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

% de
adecuación

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Kathleen, L., Escott-Stump, S., Raymnod, J. (2013). Krause dietoterapia. (13a ed.). España: Elsevier
Pérez AB, Marván L. Manual de dietas normales y terapéuticas. Ed. La Prensa Médica Mexicana. 5ªedición. 2005.

32

También podría gustarte