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PRÁCTICA 1
ESCENARIO DE SIMULACIÓN
ÁREA: CONSULTORIO
DURACIÓN: 2 HORAS
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
2. Participantes.
Cantidad Función
2 Nutriologos Realizará la valoración objetiva nutricional en el adulto sano para la
identificación de posibles factores de riesgo
Paciente que acude a consulta con el nutriólogo. Los nutriólogos se presentan y después de
valorar al paciente toman la mejor decisión clínica nutricional
Valoración objetiva nutricional Logrará identificar los factores de riesgo del
paciente
Toma de decisiones A partir de la valoración objetiva nutricional,
se emitirá un juicio crítico y se tomará la mejor
decisión para establecer una recomendación
nutricional.
Análisis de resultados de laboratorio Tomará en cuenta los antecedentes y estudios
de laboratorio reportados para elaborar su
plan dietético.
Elaboración del plan dietético y Proporcionar un plan alimentario adecuado y
recomendaciones adecuadas recomendaciones especiales para cambio en el
estilo de vida del paciente.
4. DEBRIEFING PREGUNTAS SUGERIDAS
Descripción
¿Cómo te sentiste al interpretar un paciente en esta situación?
¿Cómo te sentiste como nutriólogo 1?
¿Cómo te sentiste como nutriólogo 2?
¿Qué ocurrió durante la simulación?
Análisis
¿Por qué la valoración objetiva nutricional, fue la mejor decisión clínica?
¿Qué otra alternativa de solución se propondría para valorar a un paciente en estas
condiciones?
¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
¿Qué hubiera sucedido con el paciente si no se toman en cuenta sus análisis de
laboratorio?
Síntesis
¿Qué realizó bien tu compañera que empleó la valoración nutricional?
¿En que pudo haber mejorado tu compañera que empleó la valoración nutricional?
¿Qué realizó bien tu compañera que proporcionó el plan alimentario al paciente?
¿En que pudo haber mejorado tu compañera que proporcionó el plan alimentario al
paciente?
¿Cuál fue tu experiencia al realizar un plan dietético para un paciente en estas
condiciones?
100 % de la 50 % de la 0 % de la
ponderación ponderación ponderación
1 Valoración nutricional 2
del paciente
2 Juicio crítico al 2
encontrar el
problema clínico
3 Toma de decisiones 2
para el plan
nutricional
5 Reflexión de la 2
intervención
nutricional realizada
al paciente.
TOTAL 10
Valoración subjetiva nutricional: Está integrada por la historia clínica, exploración física (clínicos)
y resultado de las encuestas de evaluación subjetiva.
ANEXOS
Hidratos de
Proteínas
Cantidad
Carbono
Energía
Lípidos
Ingrediente
Total en gramos
Resultados(con unidades)
Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)
FACTOR DE ESTRÉS
% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.
Grupos de
Subgrupos
Equivalentes
Energía
Proteínas
Lípidos
Carbono
Hidratos
Alimentos
de
Verduras
Frutas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Kathleen, L., Escott-Stump, S., Raymnod, J. (2013). Krause dietoterapia. (13a ed.). España: Elsevier
Guía de práctica clínica. Evaluación nutricional en el adulto de 20 a 59 años. Secretaria de Salud.
Gobierno de México
PRÁCTICA 2
ESCENARIO DE SIMULACIÓN
ÁREA: CONSULTORIO
DURACIÓN: 2 HORAS
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
2. Participantes.
Cantidad Función
3. ESCENARIO:
Mujer de 37 años cuyo motivo de consulta es el de perder peso, actualmente pesa 73 kg y tiene
una talla de 155 cm.
Refiere ser una mujer “sana” sin embargo comenta tener sobrepeso desde los 13 años de edad,
en ocasiones manifiesta acufenos, mareos y cuando se mide la T/A esta en 140/90mmHg cabe
mencionar que no se considera hipertensa y tampoco toma medicamento. También comenta
que tiene episodios de ansiedad y diaforesis, así como estrés emocional controlándolas con la
ingesta de alimento y por ello consume alimentos en forma rápida y abundante, sin relación a
su apetitito. Estos episodios se presentan 3 veces a la semana en promedio. Desde hace seis
meses refiere fatiga, somnolencia que se exacerba después de los alimentos, parestesias
nocturnas en miembros inferiores.
A la exploración física se detectaron lesiones cutáneas obscuras en el cuello y axilas.
a. Historia de Importancia
A su recordatorio de 24 horas refiere:
Desayuno: Un plato de papaya, un vaso de jugo de naranja, una taza de hojuelas de maíz
azucaradas y un vaso de leche entera.
Comida: Un plato de arroz, un filete de res de 100 g empanizado acompañado de puré de papa y
frijoles refritos. Dos tortillas. Una rebanada de melón y dos vasos de refresco dietético.
Cena: Un pan de dulce y un vaso de leche entera. Pocas veces come verduras. Ingiere bebidas
alcohólicas (2 copas dos veces a la semana).
b. Otros Antecedentes
No aplica
c. Exámenes complementarios
Descripción
Análisis
Síntesis
ANEXO
Estimación Peso
Estimación talla
Edad
Circunferencia de cintura
Circunferencia de cadera
Circunferencia media de brazo
Pliegue subescapular
Pliegue tricipital
Pliegue bicipital
Pliegue abdominal
T/A
FC
Hidratos de
Proteínas
Cantidad
Carbono
Energía
Lípidos
Ingrediente
Total en gramos
Resultados(con unidades)
Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)
FACTOR DE ESTRÉS
% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.
Grupos de
Subgrupos
Equivalentes
Energía
Proteínas
Lípidos
Carbono
Hidratos
Alimentos
de
Verduras
Frutas
Dislipidemia: anomalía en el equilibrio de lípidos en la sangre o sea una falta de equilibrio entre los
lípidos y las substancias qué los transportan a las diferentes partes del cuerpo, a través de la
circulación sanguínea.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Arce Víctor M. (2007) Endocrinología. Universidad de Santiago Compostela. Edit. Virgo.
2. Gil Ángel. (2010) Tratado de nutrición tomo IV. Editorial Panamericana.
PRÁCTICA 3
ESCENARIO DE SIMULACIÓN
ÁREA: CONSULTORIO
DURACIÓN: 2 HORAS
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
2. Participantes.
Cantidad Función
2 Nutriólogos Realizará la valoración objetiva nutricional para la identificación de
necesidades nutricionales del paciente con neoplasias
3. ESCENARIO:
Paciente masculino, hipertenso, de 37 años de edad, con cuadro clínico de 6 meses de
evolución, caracterizado por
astenia, adinamia y descenso progresivo de la hemoglobina, que ameritó transfusión sanguínea.
Se le realizaron gastro y colonoscopías, sin hallar lesiones endoscópicas. El ultrasonido
abdominal mostró una imagen epigástrica anecoica, con ecos internos y gas, sin peristalsis ni
flujo doppler.
El TAC de abdomen mostró una masa retroperitoneal de contornos lobulados grande,
localizada en la región paraórtica izquierda, en íntima relación con la tercera y cuarta porción
del duodeno, sin que se lograra identificar su origen exacto.
a. Historia de Importancia
Tiene antecedentes quirúrgicos de apendicetomía en la infancia. Reflujo leve
b. Otros Antecedentes
Ca de estómago por línea paterna
c. Exámenes complementarios
Los marcadores tumorales: antígeno carcinoembrionario (ACE), alfafetoproteína y Ca 19-9, se
encontraron dentro de los valores normales. Se le realizó una laparotomía y se halló una gran
masa de aspecto lobulado, en la unión duodeno yeyunal, muy vascularizada, que producía
obstrucción del 80% del lumen, con abundante tejido inflamatorio y algunas adenopatías
perilesionales
100 % de la 50 % de la 0 % de la
ponderación ponderación ponderación
1 Valoración nutricional 2
del paciente
2 Juicio crítico al 2
encontrar el
problema clínico
3 Toma de decisiones 2
para el plan
nutricional
5 Reflexión de la 2
intervención
nutricional realizada
al paciente.
TOTAL 10
Estimación de talla: Con la rodilla doblada en ángulo recto (estirado en la cama con el pie
flexionado o plano sobre el suelo), se mide la distancia entre el talón y la parte más alta de
la articulación de la rodilla, por la parte lateral externa, con la pierna flexionada en el
individuo sentado y formando un ángulo de 90° y los datos se integran en la siguiente
Formula:
− Hombre: 64.19 - (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla)
− Mujer: 84.88 - (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla).
Media Brazada: Debido al margen de error que pudiera existir en la medición en las extremidades
inferiores, a consecuencia de una alimentación insuficiente en la infancia, se ha propuesto la
derivación de la estatura a partir de la media brazada, ya que los efectos de esta
alimentación deficiente se refleja poco en las extremidades superiores y su correlación con
la estatura real es de 0.75 cm.
Formula:
Media brazada (cm) x 2= talla
ANEXO
Estimación Peso
Estimación talla
Edad
Circunferencia de cintura
Circunferencia de cadera
Circunferencia media de brazo
Pliegue subescapular
Pliegue tricipital
Pliegue bicipital
Pliegue abdominal
T/A
FC
Equivalentes
Hidratos de
Proteínas
Cantidad
Carbono
Energía
Lípidos
Ingrediente
Total en gramos
Resultados(con unidades)
Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)
FACTOR DE ESTRÉS
% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.
Grupos de
Subgrupos
Equivalentes
Energía
Proteínas
Lípidos
Carbono
Hidratos
Alimentos
de
Verduras
Frutas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Nuño-Guzmán C, Álvarez López F, Cerda Camacho F, Gutiérrez Manjarrez J, Arroniz
Jauregui J, Corona J, et al. Obstructing Gangliocytic Paraganglioma in the Third Portion of
the Duodenum. Case Rep Gastroenterol. 2012;6:489-495.
2. T Nagai, R Torishima, H Nakashima, J Tanahashi, M Iwata, et al. Duodenal gangliocytic
paraganglioma treated with endoscopic hemostasis and resection. J Gastroenterol.
2004;39:277-283.
PRÁCTICA 4
ESCENARIO DE SIMULACIÓN
ÁREA: CONSULTORIO
DURACIÓN: 2 HORAS
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Evaluar el estado de nutrición del paciente con capacidades diferentes o dificultades para
la movilización.
2. Participantes.
Cantidad Función
2 Nutriólogos Realizará la valoración objetiva nutricional para la identificación de
factores de riesgo para enfermedades cerebrovasculares, metabólicas y
anemia.
3. ESCENARIO:
Pedro Quiroz Puente de 24 años, tuvo un accidente de tráfico en el que viajaba en el asiento
trasero, sin cinturón. Como consecuencia sufrió fractura de cráneo, hematoma subdural
izquierdo y neumotórax derecho, que requirió una sonda torácica. Fractura por compresión de
tibia y peroné izquierdos que amerito amputación del miembro pélvico izquierdo. Su peso al
ingresar en la UCI quirúrgica era de 73 kg y sus talla de 190 m. No tenía historia médica ni
nutricional previa. Evolucionó favorablemente durante su estancia por lo que paso a piso con el
servicio de cirugía de traumatología y ortopedia para continuar su estancia hospitalaria por lo
que se solicitó interconsulta a nutrición para valorarlo y realizar la mejor intervención
nutricional.
a. Historia de Importancia
Tiene antecedentes quirúrgicos de apendicetomía en la infancia.
b. Otros Antecedentes
No aplica
c. Exámenes complementarios
nutricionales
Toma de decisiones A partir de la valoración objetiva nutricional,
se emitirá un juicio crítico y se tomará la mejor
decisión para establecer una recomendación
nutricional.
Exploración física y antropometría Logrará identificar las características clínicas
del paciente. A partir de estas mediciones
complementará su diagnóstico clínico y
valorará el riesgo de enfermedades asociadas
para establecer un plan de intervención
nutricional.
Análisis del expediente clínico Tomará en cuenta los antecedentes,
padecimiento actual y estudios de laboratorio
reportados para elaborar su plan dietético
Evaluación de estado nutricio Orientada a descartar posibles signos clínicos
de trastornos nutricionales como
enfermedades cerebrovasculares,
metabólicas, etc.
Elaboración del plan dietético adecuado Proporcionar un plan alimentario adecuado y
recomendaciones para un paciente en
condiciones especiales
4. DEBRIEFING PREGUNTAS SUGERIDAS
Descripción
¿Cómo te sentiste al interpretar un paciente en esta situación?
¿Cómo te sentiste como nutriólogo 1?
¿Cómo te sentiste como nutriólogo 2?
¿Qué ocurrió durante la simulación?
Análisis
¿Por qué la valoración objetiva nutricional, fue la mejor decisión clínica?
¿Qué otra alternativa de solución se propondría para valorar a un paciente en estas
condiciones?
¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
Síntesis
¿Qué realizó bien tu compañera que empleó la valoración nutricional?
¿En que pudo haber mejorado tu compañera que empleó la valoración nutricional?
¿Qué realizó bien tu compañera que proporcionó el plan alimentario al paciente?
¿En que pudo haber mejorado tu compañera que proporcionó el plan alimentario al
paciente?
¿Cuál fue tu experiencia al realizar un plan dietético para un paciente en condiciones
especiales?
100 % de la 50 % de la 0 % de la
ponderación ponderación ponderación
1 Valoración nutricional 2
del paciente
2 Juicio crítico al 2
encontrar el
problema clínico
3 Toma de decisiones 2
para el plan
nutricional
5 Reflexión de la 2
intervención
nutricional realizada
al paciente.
TOTAL 10
Estimación de talla: Con la rodilla doblada en ángulo recto (estirado en la cama con el pie
flexionado o plano sobre el suelo), se mide la distancia entre el talón y la parte más alta de
la articulación de la rodilla, por la parte lateral externa, con la pierna flexionada en el
individuo sentado y formando un ángulo de 90° y los datos se integran en la siguiente
Formula:
− Hombre: 64.19 - (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla)
− Mujer: 84.88 - (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla).
Media Brazada: Debido al margen de error que pudiera existir en la medición en las extremidades
inferiores, a consecuencia de una alimentación insuficiente en la infancia, se ha propuesto la
derivación de la estatura a partir de la media brazada, ya que los efectos de esta
alimentación deficiente se refleja poco en las extremidades superiores y su correlación con
la estatura real es de 0.75 cm.
Formula:
Media brazada (cm) x 2= talla
ANEXO
C) Estimación Antropométrica: Información que el alumno puede completar antes o al final de la práctica de
acuerdo a los datos complementarios que aporte el docente según corresponda.
Estimación Peso
Estimación talla
Edad
Circunferencia de cintura
Circunferencia de cadera
Circunferencia media de brazo
Pliegue subescapular
Pliegue tricipital
Pliegue bicipital
Pliegue abdominal
T/A
FC
29
Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería
Equivalentes
Hidratos de
Proteínas
Cantidad
Carbono
Energía
Lípidos
Ingrediente
Total en gramos
Resultados(con unidades)
Resultados
(con unidades)
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)
FACTOR DE ESTRÉS
30
Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería
% Gramos
Hidratos de Carbono % gr.
Lípidos % gr.
Proteínas % gr.
Grupos de
Subgrupos
Equivalentes
Energía
Proteínas
Lípidos
Carbono
Hidratos
Alimentos
de
Verduras
Frutas
31
Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería
% de
adecuación
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Kathleen, L., Escott-Stump, S., Raymnod, J. (2013). Krause dietoterapia. (13a ed.). España: Elsevier
Pérez AB, Marván L. Manual de dietas normales y terapéuticas. Ed. La Prensa Médica Mexicana. 5ªedición. 2005.
32