Practica Clínica CES

2021-1
TALLER DE BALANCE DE LIQUIDOS
Elaborado por: Angélica M.
PACIENTE HOSPITALIZADO Gomez Castilla Docente
Enfermería

Integrantes: Angie Castillo Hurtado

Daniela Castro Díez
Gissell Trejos Marín
Lorena Palacios Pérez
Laura Camila Muñetón
Natalia Muñoz Posada
Valentina Arbeláez Gamboa

 CASO CLINICO N° 1

Paciente de 55 años, peso 70 kilos, hospitalizado con Dx de Hemorragia de vías digestivas altas, al
examen físico se observa pálido, decaído, frialdad distal, con PA de 98/60mmHg, SatO 2:89%,
frecuencia cardiaca: 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 26 rpm, T°: 36.5°C.

Egresos:

En el turno de la mañana presentó 2 episodios de hematemesis a las 8am 150cc y a las 11am
80cc. Un episodio de melena de aproximadamente 300cc a las 15h, diuresis total en 24 horas
300cc.

Ingresos:

LEV: Lactato de Ringer en bolo 1500cc + DAD 10% 30ml/h, pasando por bomba de infusión
líquidos basales Lactato de Ringer a 70 cc/hora

Tiene además infusión de Omeprazol IV pasando a 8 ml/h (Mezcla 80ml de SSN 0,9%+80mg/h)

SOLUCIÓN:

Gasto urinário: 300 cc /24 h/ 70 Kg= 0.17 cc/Kg/hora (Paciente presenta el gasto urinário
diminuído)

Perdidas Insensibles: 70 Kg * 0.5 * 24 h = 840

Balance de líquidos:

 INGRESOS: 1500 + 30 + 80 = 1610

1610 / 24 = 67.08

EGRESOS: 150+80+300+300= 830

1610 – 830 = 780

Observaciones: La paciente presenta un balance positivo de líquidos, esto quiere decir que está
ingiriendo más de lo eliminado.

 CASO CLINICO N° 2

Paciente de 75 años, masculino de 65kg. Con antecedente de HTA, consumidor de 10 cigarrillos al

día. Ingresa al servicio de hospitalización a las 13:00 por cuadro clínico de dolor torácico en
estudio.

SV: PA 100/80, FC 75 por minuto, T° 37.5°C, SPO2 92%.

Indicaciones médicas:

SSN 0.9% pasando a 60cc/hora

Dieta hiposódica

Omeprazol 40mg IV/cada día diluida en 100cc de SSN.(5am)

Furosemida: 40 mg IV, se diluye en 20ml y se pasa lento.(10am)

Por vía oral ingirió:

12:00: 200cc (1 vaso de jugo)

12:00: 150cc de sopa, 150cc de jugo, 100 gelatina.

Diuresis: espontanea 430cc (11am), 348(17:00)

SOLUCIÓN:

RECIBE: 
Omeprazol: 100 cc Furosemida: 20 ml
SSN 0.9%: 1.680 cc
Jugo:  200 cc
Sopa: 150 cc
Jugo: 150 cc
Gelatina: 100 cc 

DIURESIS:
11am: 430 cc 
5pm: 348 cc 

INGRESOS:

100+20+1.680+200+150+150+100 = 2.400 cc 

EGRESOS: 

 430+348 = 778

GASTO URINARIO: 
778 /28/75 = 0.37 

PERDIDAS INSENSIBLES:

75*0.5*28 = 1.050

BALANCE DE LIQUIDOS:

INGRESO:  2.400/28= 85.71

EGRESO: 2.400-28= 1.622

1.622 + 1.050 = 2.672 

Observaaciones: El paciente presenta un balance positivo, esto quiere decir que esta ingiriendo
mas de lo eliminado.

 CASO CLINICO N° 3

Paciente de sexo femenino, de 55 kilos de peso. Quinto día de hospitalización por cuadro de ACV
con importantes secuelas neurológicas, complicadas con neumonía aspirativa. Por presentar fiebre
se le administra 1 ampolla de dipirona diluida en 100ml de SSN 0,9% a las 11:00 am a pesar de
esto persiste febril.

Tiene sonda nasoyeyunal. Durante el periodo de mayor fiebre esta moderada sudorosa.

SV: PA 170/95, FC 115por minuto, FR: 26 por minuto, a las 16h T° 38°c.

Tiene prescrito LEV: SSN 0.9% 80cc/hora.

Por sonda nasoyeyunal 40cc/hora de Pulmocare (Nutrición enteral)

Fenitoina 1 ampolla IV c/12horas (7am – 19) Diluida en 100c.

Dipirona 1gramo IV cada 8/horas pasarlo en 100cc (10-18-24)

Ceftriaxona 2 gramos IV cada/día pasar en 100cc en 30 min (8)

Clindamicina 600mg Iv cada 8/horas diluir en 100ml (8-14-00)

Diuresis total por sonda vesical en 24 horas 1050cc.

SOLUCIÓN:

RECIBE:
Tiene prescrito LEV: SSN 0.9% 80cc/hora.                                           
Por sonda nasoyeyunal 40cc/hora de Pulmocare (Nutrición enteral)
Fenitoina 1 ampolla IV c/12horas (7am – 19) Diluida en 100c.
Dipirona 1gramo IV cada 8/horas pasarlo en 100cc (10-18-24)
Ceftriaxona 2 gramos IV cada/día pasar en 100cc en 30 min (8)
Clindamicina 600mg Iv cada 8/horas diluir en 100ml (8-14-00)

INGRESOS: 80+40+100+100+100+100= 520 cc

EGRESOS: Diuresis 1050 cc

Diuresis

Diuresis total por sonda vesical en 24 horas 1050cc.

Gasto urinario: 1050/24/65= 0.67 (Normal).

Pérdidas insensibles: 0.5mlx0.2 ml x 65x 24= 156

Balance de líquidos: 1050/24= 43.75

Observaciones: El paciente presenta un balance positivo.

 CASO CLINICO N° 4

Paciente Lina Maria de 45 años, peso 78Kg, postoperatorio de laparotomía exploratoria se

encuentra en su unidad, alerta estable termodinámicamente, con vía endovenosa pasando cloruro
de sodio 0.9% a 45 gotas x´, durante la mañana ingirió una taza de aromática para probar la V.O
(150cc), durante el almuerzo ingirió sopa con arroz (350cc) y en la noche ingirió sopa, y una
mazamorra (450 cc), sin embargo, a las 9 p.m. presento un vómito de contenido alimenticio de 100
cc. Ella recibe medicamentos: metoclopramida 10mg c/ 8horas en horario 8 am, 4 pm y 00,
también recibe ceftriaxona 1 gr c/12horas en horario 10 am y 10 p.m. Ella presenta una bolsa de
colostomía donde se eliminó 330 cc por la mañana, 400 cc por la tarde y 700 cc por la noche. Su
diuresis fue de 550 cc en la mañana, 650 cc por la tarde y 1000 cc por la noche. También se debe
tener en cuenta que debido al vómito que presentó en la noche la enfermera administró un
dimenhidrinato 50 mg VO. Cada medicamento tiene presentación de unidosis y es diluido en bolsas
de 100cc de SSN.

SOLUCIÓN:

INGRESOS:
- 45gotas/min: Vol. total infusión :       0,9      : 7,2
                                    k/ h                      3 x 24
-Aromática 150 cc
-Sopa y arroz: 350cc
-Sopa y mazamorra: 450cC

-Metoclopramida 10 mg/8h en 100cc SS 0,9 : 8am -  100cc

                                                                            4pm -  100cc
                                                                            24    -  100cc
-Ceftriazona 1g/12h en 100cc SS 0,9 : 10am - 100cc
                                                                10pm . 100cc
-Diminhidrinato 50mg (oral) : 25cc

Ingresos: 7,2 + 150 + 350 + 450 + 300 + 200 + 25 : 148,2cc

EGRESOS:
-Colostomía: 330cc
                      400cc
                      700cc
-Diuresis: 550cc
                650cc
                 1000cc
-Vómito: 100cc

Egresos: 3,730cc

GASTO URINARIO:
2200/24/78: 1,17 cc/kg/h (gasto urinario aumentado)

PÉRDIDAS INSENSIBLES:
78 * 0,5 * 24: 936

BALANCE DE LÍQUIDOS:
Ingresos: 1482,2/24: 61,75
Egresos: 1482,2-3730+936: -1311,8 (Balance negativo: Elimina más de lo que ingiere)

CASO CLINICO N° 2
El paciente R.D.G.H, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos, fue
operado de craneotomía + evacuación de hematoma, está despierto al
llamado, se encuentra en NPO, recibe dextrosa 5 % a 30 gotas x´, presenta
sonda nasogástrica a gravedad por donde elimina secreción biliosa 50 cc por la
mañana, 200 cc por la tarde y 350 cc por la noche. Presenta sonda Foley se
eliminó diuresis 800 cc por la mañana 500 cc por la tarde y 1400 cc por la
noche. Durante la noche presento un sangrado en la herida operatoria de 100
cc, se le decidió tomar un hematocrito 28 %, por lo que se transfundió 2
paquetes globulares durante la noche de 250 cc cada uno. Recibe
medicamentos:
- Ranitidina 50 mg c/8 horas 2 p.m - 10 p.m - 6 a.m
- Metamizol 1 gr c/12 horas 8 a.m - 8 p.m
- Manitol 20 % 100 cc c /6 horas 12 p.m- 6 p.m-12 a.m-6 a.m
- Cefazolina 1 gr c/8 horas 2 p.m - 10 p.m - 6 a.m
 CASO CLINICO N° 5

Señor Mario Gomez de 54 años, con peso de 70kg, se encuentra hospitalizado en pos operatorio
de craneotomía + evacuación de hematoma, está despierto al llamado, se encuentra en
NVO, recibe DAD10% a 40 cc/h y SSN 0,9% a 30ml/h, presenta sonda nasogástrica a drenaje por
donde elimina secreción biliosa 50 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 350 cc por la noche.
Presenta sonda Foley se eliminó diuresis 800 cc por la mañana 500 cc por la tarde y 1400 cc por la
noche. Durante la noche presento un sangrado en la herida operatoria de 100cc, se le decidió
tomar un hematocrito 28%, por lo que se transfundió 2 Unidades de Glóbulos rojos
durante la noche de 280 cc cada uno. Recibe medicamentos:

Ranitidita 50 mg c/8 horas 2 p.m - 10 p.m - 6 a.m (Diluido en 100ml SSN 0,9%)

Dipirona 1 gr c/12 horas 8 a.m - 8 p.m (Diluido en 100ml SSN 0,9%)

Manitol 20 % 100 cc c /6 horas 12 p.m- 6 p.m-12 a.m-6 a.m

Cefazolina 1 gr c/8 horas 2 p.m - 10 p.m - 6 a.m (Diluido en 100ml SSN 0,9%)

SOLUCIÓN:

INGRSOS: 3160mL

DAD 10% 40mL/h= 960mL

SSN 0.9% 30mL/h= 720mL

Glóbulos rojos= 280mL

Ranitidina= 300mL

Dipirona= 200mL

Manitol 20%= 400mL

Cefazolina= 300mL

EGRESOS: 3400mL

SNG= 600mL

Sonda Foley= 2700mL

Herida= 100mL

Balance de líquidos= 3160-3400= Negativo de 240

Gasto urinario= 2700mL/24h/70kg= 1,6

Pérdidas insensibles= 0.5x70x24=840

Observaciones: Pte. con balance negativo

 CASO CLINICO N° 6

CASO CLINICO N° 3
El paciente de iniciales O.P.T se encuentra en su unidad postoperado de
apendicectomía, se le observa despierto, lucido, orientado, ventilando
espontáneamente, se encuentra en NPO, con via endovenosa recibiendo
dextrose 5% a 35 gts x’, recibió por la mañana una transfusion sanguínea (250
cc), recibe antibióticos cefazolina 1 gr c/ 6 horas, (12 p.m- 6 p.m- 12 a.m – 6
a.m) y gentamicina 80 mg c/ 8 horas (2 p.m- 10 p.m- 6 a.m) , además recibe
metamizol 1 gr c/ 8 horas. (2 p.m- 10 p.m- 6 a.m)
Su diuresis fue de 450 por la mañana, 650 de diuresis y 100 gr de deposición
por la tarde y 800 por la noche.
PESO= 55 kg
El paciente Víctor Sánchez masculino de 35 años, se encuentra en su unidad en pos
operatorio de apendicectomía, se le observa alerta, orientado, se encuentra con
indicación de NVO , con vía endovenosa recibiendo DAD 10% a 30cc/hora, recibió por la
mañana una transfusión sanguínea (250cc), recibe antibióticos cefazolina 1 gr c/ 6 horas, (12 p.m-
6 p.m- 12 a.m – 6a.m) (Diluido en 100ml SSN 0,9%) y gentamicina 80 mg c/ 8 horas (2 p.m- 10
p.m- 6 a.m) (Diluido en 100ml SSN 0,9%) , además recibe Dipirona 1 gr c/ 8 horas. (2 p.m- 10 p.m-
6 a.m) (Diluido en 100ml SSN 0,9%). Su diuresis fue de 450 por la mañana, 650 de diuresis en la
tarde y 450ml en la noche y 100 gr de deposición por la tarde. PESO= 65 kg

SOLUCIÓN:

RECIBE: 
Dextrosa al 10 % a 30 cc/ h
Transfusión sanguínea 250 cc 

Cefazolina 1g/6h en 100 ml ss 0.9

Dipirona 1g/8h en 100 ml ss 0.9

gentamicina 80mg/8h en 100 ml ss 0.9

Diuresis:  
450 ml Mañana 

650 ml Tarde

450 ml noche

Deposición 
100 g tarde 

Peso del paciente : 65 kg 

Ingresos 

 DAD 10 % 30cc/h  en turno de 24 h = 30cc x 24h = 720cc

 Transfusión sanguínea 250
Cefazolina 1g/6h en 100 ml
6: 00 a.m:100 ml
12: 00 p.m :100 ml
18:00 p.m : 100 ml
24:00 a.m : 100 ml
_________________
400 cc en 24 horas 

Gentamicina 80 mg/8h en 100 ml

6:00 am : 100 ml
14:00 pm: 100 ml
22:00 pm: 100ml
______________
300 cc en 24 h

Dipirona 1g / 8h en 100 ml
6:00 am :100ml
14:00 pm :100ml
22:00 pm: 100 ml
________________
300 cc en 24 h 

Ingresos: 720 + 400 + 300 + 300 = 1970

Egresos: 450 + 650 + 450+ 100 = 1650

Gasto Urinario: 1550 /24/65

                            64,58 /65
                             0,99
Pérdidas Insensibles: 65 x 0,5 x 24 = 780

Balance de líquidos: 1970/24 = 82,08

                    Egresos: 1970-1650 + 780 =1.100----- Balance Positivo

El paciente Victor Sanches tuvo un balance positivo esto quiere decir que esta ingiriendo mas de lo
eliminado.

.- Realizar el balance hídrico a cada paciente (Tener en cuenta que los

medicamentos generalmente son diluidos en 20 cc de cloruro, y los antibioticos
en 100cc de cloruro, el manitol 20% no se diluye ya viene preparado
 CASO CLINICO N° 7

Paciente Juan Perez de 32 años con diagnóstico médico de poli trauma por accidente de tránsito,

se recibe del servicio de recuperación de cirugía a las 9:00 horas, con un diagnóstico de:
posoperatorio de osteosíntesis de fémur +tutor externo en M.I.D. con hemovac en el tercio inferior
del M.I.D. tubo de tórax en lóbulo inferior izquierdo a pleurovac. Tiene como órdenes médicas

Tiene las siguientes prescripciones médicas:

1. LEV SSN 0.9% 1200cc para 24 horas.
2. Dieta: gastroclisis 300cc Ensure por toma.
3. Cuidados con sonda nasogástrica, sonda vesical, pleurovac y hemovac.
4. Control estricto de líquidos administrados y eliminados.
Los siguientes hallazgos de enfermería en los tres turnos del día (mañana de 7 a 13, tarde de 13 a
19 y noche de 19 a 7am.

HORA SNG TUBO A HEMOVAC ORINA EMESISIS

TORAX
9:30 140
10:00 80
11:00 105
12:00 300
13:00 60 30 80
15:00 160
18:00 300 60
19:00 60 25
21:00 50ccagua 200
22:00 90
02:00 60
6:00 100
7:00 300 40 10 130

SOLUCIÓN:
RECIBE:
LEV SSN 0,9% 1200cc para 24horas
Mañana de 7 a 13: 400cc
Tarde de 13 a 19: 400cc
Noche de 19 a 7: 400cc

Dieta: Gastroclisis 300cc Ensure por toma

Mañana de 7 a 13: 100cc
Tarde de 13 a 19: 100cc
Noche de 19 a 7: 100cc

TOTAL: 1500cc

SNG: 950
Tubo a tórax: 160
Hemovac: 65
Orina: 825
Emesis380

TOTAL: 2380

Gasto Urinario: 825

Perdidas insensibles: 160 Tubo a tórax

Balance de líquidos

Egresos: 1500 / 24h: 62,5

Ingresos: 2450-1270+160: 1300 balance positivo

Pérdidas insensibles: sudor, heces, orina

Egresos: Diarrea, poliuria, melenas, sangrado

Observaciones: Paciente con balance positivo

HORA SNG TUBO A HEMOVAC ORINA EMESIS

TORAX

9:30 140

10:00 80

11:00 105

12:00 3:00

13:00 60 30 80
 15:00 160

18:00 300 60

19:00 60 25

21:00 50cc agua 200

22:00 90

2:00 60

6:00 100

7:00 300 40 10 130

 CASO CLINICO N° 8

Paciente David López de 60 años, peso 69kg, se encuentra hospitalizado por cuadro de Estado
hiperosmolar e Infección de vías urinarias con indicación de balance estricto de líquidos
amostrados y eliminados. Por vía oral recibe en el desayuno 300cc, en el almuerzo 300c, y en la
cena 500cc. Por vía parenteral recibe 1680cc de SSN al 0,9% para 24 horas, tiene prescrito 1
ampolla de Aztreonam 1gramo cada 8 horas IV diluido en 100cc de SSN 0,9%. Presenta
eliminación urinaria 300cc en la mañana, 200cc en la tarde y 400 en la noche.

SOLUCIÓN:

INGRESO: 
Desayuno: 300cc
Almuerzo 300cc
Cena 500cc
Parenteral 1680cc
Aztreonam 100cc

Diuresis
Urinaria 300cc, 200,400
Perdidas insensibles
0.5X69X24=828

INGRESOS: 300+300+500+1680+100: 2280

EGRESOS: 300+200+400+828: 1728

Balance de líquidos: 1152

Balance positivo

Gasto urinario
900/24/69=0.5 Valor en rango normal