Universidad Nacional Evangélica

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería.

Tercera Práctica de Pediatría

Con las órdenes medicas proporcionadas de las fracturas

 Realizar kardex de las enfermedades
 Realizar cálculos de dosificaciones
 Realizar hojas de enfermerías
 Realice balance hídrico
 Realizar planes de cuidados de las enfermedades dadas.
 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Hospital Regional Universitario Infantil “Dr.
Arturo Grullón”
Av. Enriquillo #13, Santiago, Rep. Dom.
NO. EXPEDIENTE CLÍNICO: 629706
NOMBRE: YEUDY
APELLIDOS: VARGAS VALDEZ
EDAD: 11 AÑOS PESO: 3 KG SC: 1.19 M2 SEXO: MASC

DIAGNÓSTICO: 1- POSTQUIRURGICO DE REDUCCION ABIERTA MAS FIJACION INTERNA MEDIANTE

COLOCACION DE CLAVO FIJADO DE FEMUR POR FRACTURA DE TERCIO MEDIO DE FEMUR IZQUIERDO 2-
HERIDA SUTURADA EXTRAHOSPITALARIA EN CARA ANTERIOR DE PIE IZQUIERDO
Sala: ORTOPEDIA_________ Cama #: __________ _____ Alergias: DESCONOCE

ORDEN MEDICA
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA VIA
1. Mantener en sala de ortopedia
2. Solución mixta 0.9% (H-100%) 2,300ml P24/h a 96 ml/hrs EV
3. Multivitaminico MVI 5 ml Diluido en 100 cc de EV
sol.salino 0.9%
4. Vanncomicina (40mg/kg/dia) (7) 500 mg* c/6 hrs EV
5. Cefepime (100 mg/kg/dia) (7) 1 gr* c/8 hrs EV
6. Omeprazol (1 mg/kg/dosis) 40 mg* c/24 hrs EV
7. Paracetamol (15 mg/kg/dosis) 900 mg c/6 hrs si temp > 38 C EV
8. Ketorolaco (0.5mg/kg/dosis) 30 mg* c/8 hrs, Si tiene dolor EV
9. Tramadol (1 mg/kg/dosis) 50 mg* c/ 12 hrs diluido en 50 ml de EV
sol. salino 0.9% si persiste
dolor, previa toma de TA
10. Lactulosa (1.5ml/kg/día) 15 cc* c/8hrs
11. Inmovilizacion miembro afectado
Alimentación: _SUAVE Oxigeno ____Ambiental. _____ ____________________
Actividad Física/Postura ____en cama___________ Fisioterapia ____________________________________
Controles Habituales _Signos vitales c/4h,__________ __ Sondas y Drenajes __________________________________
Centrales Especiales _FCR, Est. General, temp, Prueba de Laboratorio y Diagnósticos _____
Hidratación, signos Vitales C/4 h___________
Curas ________Vigilar cambios del área afectada
Otras

Dra. Then MA y Dra. Morel MA FECHA:

NOMBRE MÉDICO 21/03/2022
FIRMA MÉDICO Dr. Rodríguez RI 11:00 AM
HORA
 1. Realice el kardex

Nombre: Edad:
Sala: Cama: Fecha:
Diagnóstico:
Número de expediente:
CUIDADOS DE ENFERMERIA MEDICAMENTOS HORARIO
Vigilar cambios en el Solución mixta 0.9% (H-100%) 8am
área afectada 2,300ml c/d 24hrs (EV)
Vigilar signos vitales 9am
Administrar analgésicos Multivitamínico MVI 5ml c/d 24
hrs (EV)
Vigilar el balance hídrico
Mantener inmovilizado
Vancomicina 500 mg c/d 6 hrs 9am-3pm-9pm-3am
el miembro afectado (EV)

Cefepime 1 gr c/d 8hrs (EV) 9am-5pm-1pm

4pm
Omeprazol 40 mg c/d 24hrs
(EV)

Paracetamol 900 mg c/6 hrs si SOS 12pm-6pm-12am-

temp > 38 C (EV) 6am

Ketorolaco 30 mg
9am-5pm-1pm
c/d 8hrs (EV)

Tramadol 50 mg c/d 12 hrs

diluido en 50 ml de sol. salino
0.9% (EV) si persiste dolor, 10am-10pm
previa toma de TA

Lactulosa 15 cc c/d 8hrs

ESTUDIOS PENDIENTES CONDICION DEL PACIENTE DIETA
suave
 2. Realice balance hídrico

P.V.C. ENTRADA SALIDA

PULSO
HORA TEMP. F.R. P.A. BALANCE
F.C.
SA.02 EV ORAL OTRO TOTAL ORINA EVAC. VOMIT OTRO TOTAL

7AM

8AM

AM

10AM

11AM

12 A

1PM

2PM
TOTA

M
L

3PM

4PM

5PM

6PM

7PM

8PM

9PM
TOTA

T
L

10PM

11PM

12PM

1AM

2AM

3AM

4AM

5AM

6AM
TOTA

N
L

3. Realice observación de enfermería

 HOJA DE ENFERMERIA
Nombre No. Expediente
Enfermera Tec. Rachel Gonzalez

FECHA/HORA MEDICACION OBSERVACION

28/7/2022 Solución mixta 0.9% (H-100%)
7am 2,300ml (EV) 8am
Multivitamínico MVI 5ml (EV)
9am
Vancomicina 500 mg (EV) 9am
Cefepime 1 gr (EV) 9am
Ketorolaco 30 mg (EV) 9am
Tramadol 50 mg c/d 12 hrs
diluido en 50 ml de sol. salino
0.9% (EV) 10 am
Paracetamol 900 mg (EV) 12pm
 Plan De Cuidados
Enfermedad:

Dx. De
Objetivo Acción de enfermería Razón científica Evaluación
enfermería

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