EJERCICIOS DEL BALANCE HÍDRICO

EJERCICIO 01.

Paciente mujer, de 35 años de edad, con Dx. Médico COVID 19, peso: 80 Kg, talla 165 cm,

Al Control de funciones vitales. Temp. 40 °C durante todo el día, FC 110 x min, FR 30 x min,

Toma líquidos vía oral . 1 taza de leche y un vaso con jugo (desayuno), 200 ml de sopa (almuerzo),
1taza de leche y un vaso con jugo (cena).

Hidratación EV, suero fisiológico a 20 gtas xmin.

Recibe tratamiento:

Acetil cisteína 1 sobre v.o. c/24h

Ceftriaxona 2 gr. C/12 h (diluido en 100 cc)

Dexametasona 8 mg c/12 h ( diluido en 20cc)

Diuresis 1.2ml/kg/h, deposición 200 ml.

¿Cuál es el BH en 12 horas?

DESARROLLO

BALANCE HIDRICO SIEMPRE ES CON EL PESO IDEAL

1. PESO IDEAL: MUJER

(TALLA EN CM – 152.4)0.91 + 45
12.6 X 0.91 + 45
11.466 + 45
56.4 = 56

2. INGRESOS
a) AGUA METABÓLICA = PESO IDEAL X 5 EN 24 HORAS
Peso x 5
56 x 5 = 280
En 12 horas = 140 ml

b) LÍQUIDOS VÍA ORAL

a. 1 taza de leche = 250 ml x 2 = 500
b. 1 vaso con jugo = 200 ml x2 = 400
c. Sopa = 200 ml

TOTAL DE LÍQUIDOS VÍA ORAL = 1,100

c) HIDRATACIÓN E.V
Fórmula: #gotas x 3 x #horas
20 X 3 x 12 = 720 ml
 d) MEDICAMENTOS VÍA ORAL
Acetil cisteína 1 sobre v.o. c/24h
1 sobre se diluye en un vaso con agua y un vaso con agua contiene 200 ml
En 12 horas: 200 ml/2 = 100 ml

e) MEDICAMENTO VÍA ENDOVENOSA

a. Ceftriaxona 2 gr. C/12 h (diluido en 100 cc)

Dosis solicitada por el medico x diluyente en ml / presentación (g o mg)
2gr x 100 ml / 2 gr = 100 ml

b. Dexametasona 8 mg c/12 h ( diluido en 20cc)

8 g x 20 ml / 8mg = 20 ml
TOTAL DEL MEDICAMENTO VÍA ENDOVENOSA = 120ml

TOTAL DE INGRESOS

 140 ml de agua metabólica

 1,100 ml de líquidos V. O
 720 ml de hidratación E. V
 100 ml de medicamentos V. O
 120 ml de medicamentos V.E

2,180

3. EGRESOS
a) PERDIDA INSENSIBLE EN 24 HORAS
Verano: Peso ideal x 15
56 x 15 = 840
840 / 2 = 420 m

b) ORINA = Diuresis 1.2 ml/kg/h

FÓRMULA = LO QUE ORINA POR HORA X PESO IDEAL X TIEMPO
1.2 X 56 X 12 = 806. 4 = 806 ml

c) DEPOSICIONES = 200ml

d) FIEBRE (se considera pérdida de agua cuando la fiebre es por encima de 38°C)
FORMULA = PESO IDEAL X VARIACIÓN DE LA TEMPERATURA EN DECIMALES X
TIEMPO x NÚMERO DE GRADOS AUMENTADO

56 x 0.2 x 12 x 2 = 268.8 =269ml

e) F.R (se considera pérdida de agua cuando la F.R está por encima de 25 rpm)
FÓRMULA = PESO IDEAL X VARIACIÓN DE LA TEMPERATURA EN DECIMALES X
TIEMPO X NÚMERO DE RESPIRACIONES AUMENTADAS

56 x 0.2 X 12 X 5 = 672 ml

TOTAL DE EGRESOS

 420 de pérdida insensible

 806 de diuresis
 200 de deposiciones
 269 de fiebre
 672 de Frecuencia respiratoria

2,367

BALANCE HÍDRICO: 2,180 – 2,367 = -187

EGRESOS ES MAYOR QUE LOS INGRESOS
EJERCICIO 02:

Paciente varón, de 80 años de edad, con Dx. Medico DCV, peso: 65 Kg, talla 185 cm,

Al control de funciones vitales. Temp. 36,5 °C durante todo el día, FC 80xmin, FR 15 xmin,
diaforesis moderada las 24 horas.

Toma líquidos vía oral . 1 taza de leche y un vaso con jugo (desayuno), 200 ml de sopa (almuerzo),
1taza de leche y un vaso con jugo (cena).

Hidratación EV, suero fisiológico a 20 gtas xmin.

Recibe tratamiento:

Nimodipino 1 tab. v.o. c/4h

Cefatzidima 1 gr. C/12 h (diluido en 100 cc)

Omeprazol 40 mg c/12 h (diluido en 20cc)

Diuresis 1.5ml/kg/h, deposición 400 ml.

¿Cuál es el BH en 8 horas?

DESARROLLO

1. PESO IDEAL: 185 cm - 152.4 x 0.91 + 50 = 80 kg

2. INGRESOS
a) AGUA METABÓLICA= 80 X 5 = 400 ml en 24 horas

400/3 = 133 ml en 8 horas

b) TOMA DE LÍQUIDOS VÍA ORAL

❖ 1 TAZA DE LECHE 250 ml

❖ 1 VASO DE JUGO 200 ml

❖ SOPA 200 ml

TOTAL = 650 ml

c) HIDRATACIÓN ENDOVENOSA
20 ts x 3x8 h =480 ml

d) MEDICACION VÍA ORAL

❖ Nimodipino 1 tab. v.o. c/4h

Con un vaso de agua contiene 200ml X 2 = 400 ml

 e) MEDICACIÓN I. V
Dosis solicitada por el medico x diluyente en ml / presentación (g o mg)

❖ Cefatzidima 1 gr. C/12 h (diluido en 100 cc)

1gr X 100 ml/ 1gr= 100 ml en 12 horas

100 ml-----------12 h

X ml-------------8h

X= 100 X 8 h/12h=67ml

❖ Omeprazol 40 mg c/12 h

40 mg X 20ml/ 40 mg =20ml en 12 horas

20ml ………………… 12 h

X ……………...... 8h

x= 20ml x 8 h/12h =13 ml

TOTAL DE MEDICAMENTOS: 480 ml

TOTAL DE INGRESOS

 133 de agua metabólica

 650 de líquidos V.O
 480 de hidratación E. V
 480 de Total de
medicamentos

1,743

3. EGRESOS

a) DIURESIS
1.5 ml X 80 X 8 h = 960 ml

b) DEPOSICIÓN : 400 ml

c) PÉRDIDA INSENSIBLE

PESO X 15 = 80 X 15 = 1200 ml en 24 horas.

1200 ml / 3= 400 ml
 d) DIAFORESIS MODERADA: 1000 ml – 1500 en 24 horas

1000/3 = 333 ml

TOTAL DE EGRESOS

 960 de diuresis
 400 de deposiciones
 400 de pérdidas insensibles
 333 de diaforesis moderada

2,093

BALANCE HÍDRICO= 1743 – 2093 = -350 ml

EGRESOS ES MAYOR A LOS INGRESOS