Dosis, Diluciones e Infusiones en Paciente Crítico 2023. v1.0.4

DOSIS,
DILUCIONES,
E INFUSIONES
EN PACIENTE
CRÍTICO 2023
Dr.Leonardo Soto Muñoz
Farmacéutico Hospitalario
Hospital Escalante Pradilla
V1.0.4

@LeonardoSotoMu @leosotomu_84 leonardosotomu@gmail.com

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(Por las veces que ni dándolo todo, fue suficiente para los demás)

Hospital Escalante Pradilla @LeonardoSotoMu @leosotomu_84 leonardosotomu@gmail.com
V1.0.4
PREÁMBULO
Hace 3 versiones, inció la aventura de recopilar de información sobre drogas usadas en
medicina de emergencias y cuidado crítico. Posterior a consultar documentos de distintas
UCIs en Costa Rica, bases de datos y protocolos de distintos hospitales internacionales, nace
la tabla de: dosis, diluciones e infusiones en paciente crítico.
Mi objetivo principal, es plasmar en este documento, una guía práctica de consulta fiable,
sobre drogas intravenosas usadas convencionalmente, en este escenario. Agradecer a todos
los que han sido parte de la materialización de este documento, algunos de ellos ya no
estan con nosotros.
En esta cuarta versión se incluye como novedades:
-Nuevo formato de presentación de información: monografías con referencias bibliográficas,

tabla de dosificación por peso y fotografia de las formas farmacéuticas disponibles.
-Actualización de monografías anteriores según las renovación de guías de práctica clínica.
-Protocolo preparación Etanol al 40%
-Link con acceso a calculadoras de dosis de medicamentos IV
-Infusiones de:
Octreótido
Metoclopramida
Neostigmina
Levosimendan
-Mejoras de versiones anteriores
La escogencia del medicamento, dosis, vía de administración, diluyente ante cada indicación
puntual, dependerá de la experiencia del clínico, evidencia científica al momento y
necesidades individuales del paciente. Debemos asumir las consecuencias de nuestras
decisiones. Con el tiempo incluiremos mas drogas, me comprometo a actualizar este
compendio de forma periódica, de acuerdo a a la evolución de la evidencia científica.
“Compartir el conocimiento, es una forma de conseguir la inmortalidad"
Dalai Lama
Leonardo Soto Muñoz

31-Diciembre-2022
San José. Costa Rica

V1.0.4
ÍNDICE (I)
Terminaciones/simbología.......................................................................................................... 1
Equivalencias............................................................................................................................... 2
Conceptos básicos/fórmulas........................................................................................................3
Cálculo de velocidad de infusión................................................................................................. 4
Cálculo de dosis ponderal.............................................................................................................5
Drogas intravenosas
Alteplasa.......................................................................................................................................6
Albúmina.......................................................................................................................................7
Anfotericina B Deoxicolato...........................................................................................................7
Amiodarona..................................................................................................................................8
Atracurio.......................................................................................................................................8
Atropina.......................................................................................................................................11
Azul de metileno..........................................................................................................................12
Calcio gluconato...........................................................................................................................13
Dexmedetomidina........................................................................................................................13
Dopamina.....................................................................................................................................15
Dobutamina..................................................................................................................................16
Etanol 40%....................................................................................................................................17
Estreptoquinasa............................................................................................................................18
Epinefrina......................................................................................................................................18
Esomeprazol..................................................................................................................................19
Fentanil..........................................................................................................................................20
Fosfato de Potasio.........................................................................................................................21
Furosemida....................................................................................................................................21
Heparina........................................................................................................................................23
Hierro Dextran...............................................................................................................................24
Hidrocortisona...............................................................................................................................24
Insulina Regular.............................................................................................................................25
Ketamina........................................................................................................................................27
Lidocaína........................................................................................................................................28
Levosimendan................................................................................................................................29
Midazolam.....................................................................................................................................30
Morfina..........................................................................................................................................31
Metoclopramida............................................................................................................................31
Metamizol......................................................................................................................................32
Naloxona........................................................................................................................................32
Neostigmina...................................................................................................................................33
Nitoglicerina...................................................................................................................................35
Nitroprusiato.................................................................................................................................36

V1.0.4
ÍNDICE (II)
Octreótido.....................................................................................................................................37
Pancuronio...................................................................................................................................37
Propofol........................................................................................................................................38
Protamina.....................................................................................................................................40
Pralidoxima...................................................................................................................................40
Potasio Cloruro.............................................................................................................................41
Sodio Cloruro 4 Molar...................................................................................................................41
Tipental.........................................................................................................................................42
Tenecteplasa.................................................................................................................................43
Vancomicina..................................................................................................................................43
Anexos
Link de interés...............................................................................................................................44

V1.0.4
SIMBOLOGÍA/TERMINACIONES
ACC: American College Cardiology. IV: Intravenoso.
ACEP: American College of Emergency Physican. IM: intramuscular.
ACG: American College of Gastroenterology NM: neuromuscular.
AHA: American Heart Association. mg: miligramos
API: agua esteril para inyección. mcg: microgramos
ASHP: American Society of Hospital Pharmacist. mL: mililitros
ACCM: American College of Critical Care Medicine. PFH: pruebas de función hepática
SCCM: Society of Critical Care Medicine.

ACCF: The American College of Cardiology Foundation.
SF: suero fisológivo.
AV: auriculo-ventricular
SG: suero glucosado.
BB: Beta-bloqueador.
TFG: Tasa de filtración glomerular
ECV: Evento cerebrovascular.
TPT: Tiempo de protrombina
CA: Calcio antagonista
OL: Off label.
CVC: catéter venoso central.
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
CVP: catéter venoso periférico.
Uds: Unidades
CCF: Comité Central de Farmacoterapia
[ ]: concentración
ET: endotraqueal.
: refrigeración 2-8 grados
DP: dosis ponderal
: fotosensible
FD: factor de dilución.
HRS: Heart Rhythm Society.
IRA: Insuficiencia renal aguda
IAM: Inafarto Agudo al Miocardio
kg: kilogramos
1
V1.0.4
EQUIVALENCIAS
PESO TIEMPO
1 kg: 1000 gramos 1 día: 24 horas

1 gramo: 1000 mg 1 hora: 60 min
1 mg: 1000 mcg 1 min: 60 segundos
28 gramo: 1 onza microgotas/min: mL/hora
%p/v: gramos en
100 gramos
VOLUMEN

1 mL: 1 cc
1 mL: 20 gotas
20 gotas: 60 microgotas
1 mL: 60 microgotas
microgotas/min: mL/hora
%v/v: mL en 100 mL
2
V1.0.4
CONCEPTOS BÁSICOS-FÓRMULAS
Velocidad de infusión (VI): volumen entre Unidad de Tiempo

mL/hora
L/hora
Volumen (V): mL (mililitros), L ( litros)
Unidad de Tiempo (UdT): segundos (s), minutos (min), hora (h), día (d)
Dosis Ponderal (DP): cantidad de fármaco (mcg, mg, g) entre peso (kg)
entre unidad de tiempo
mg/kg/día mcg/kg/día
mg/kg/dosis mcg/kg/dosis
mg/kg/hora mcg/kg/hora
mg/kg/min mcg/kg/min
Factor de Dilución (FD): cantidad de fármaco (mcg, mg, g) entre peso (kg)
entre volumen de solución total (mL)
Velocidad de infusión (VI): Dosis Ponderal (DP)

Factor de Dilución (FD))
Dosis Ponderal (DP):

Factor de Dilución (FD) x Velocidad de infusión (VI)
3
V1.0.4
CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN
¿Cómo calcular la Velocidad de Infusión Intravenosa?
Velocidad de infusión (VI): Dosis Ponderal (DP)

Factor de Dilución (FD)
Dada la siguiente prescripción médica:

Fentanil (100 mcg/mL) diluir 10 ampollas en 90 mL de SF pasar
a razón de 1.5 mcg/kg/hora.
Peso del paciente 70 kg.
Dosis Ponderal (DP): 1.5 mcg/kg/hora
Factor de Dilución (FD): 10 ampollas x 100 mcg: 1000 mcg /70

kg/ (90 mL de SF +10 mL ampollas):
0.142 mcg/kg/mL
Velocidad de infusión (VI): 1.5 mcg/kg/hora

0.142 mcg/kg/mL
VI: 10 mL/hora
Recuerde: antes de realizar el cálculo debe tener las mismas unidades

4
V1.0.4
CÁLCULO DE LA DOSIS PONDERAL
¿Cómo calcular la Dosis Ponderal (DP) de un fármaco?
Dosis Ponderal (DP):

Factor de Dilución (FD) x Velocidad de infusión (VI)
Dada la siguiente prescripción médica:

Midazolam diluir 6 ampollas (15 mg/3 mL) en 72 mL de SF
pasar a una velocidad de infusión de 6 mL/hora
Peso del paciene 70 kg
Factor de Dilución (FD): 6 ampollas x 15 mg: 90 mg

90 mg 1000 mcg : 9000 mcg
1 mg
9000 mcg/70 kg/ (72 mL de SF + 18
mL ampollas):
14.8 mcg/kg/mL
Velocidad de infusión (VI): 6 mL/hora
Dosis Ponderal (DP): 14.8 mcg/kg/mL x 6 mL/ hora
DP: 85 mcg/kg/hora
Recuerde: antes de realizar el cálculo debe tener las mismas unidades

5
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
E INFUSIONES EN PACIENTE CRÍTICO 2023
Medicamento Presentación Dosis e indicaciones Dilución y VI Concentración Observaciones
ECV isquémico: 50 mg (1 frasco) Iniciar en un periodo menor a

<100 kg: 0,09 mg/kg (10 % de la dosis en 50 mL de API. 4.5 horas de inicio de los
de 0,9 mg/kg) como bolo IV durante 1 Administrar el 10% síntomas. Más allá de este
minuto, seguido de 0,81 mg/kg (90 % (0,09 mL x kg) en tiempo, la relación riesgo
de la dosis de 0,9 mg/kg) como el primer minuto, beneficio es negativa, por lo
infusión continua durante 60 minutos. luego el 90% (0,81 1 mg/mL tanto, no se debe administrar
50 mg/ 50 mL
ALTEPLASA (1 mg/mL) ≥100 kg: 9 mg (10 % de 90 mg) como mL x kg) de la el medicamento. No datos de
bolo IV durante 1 minuto, seguido de dosis en infusión ajuste de dosis en
81 mg (90 % de 90 mg) como infusión continua de 60 insuficiencia renal. Código
continua durante 60 minutos. minutos. (ver tabla ictus: se deben despachar 2
Dosis máxima: 90 mg en total. por peso) frascos (1 kit). En pacientes
candidatos a trombólisis y que
toman AC. Se han usado dosis
de 0,6 mg/kg.(1)
1. Okada T, Yoshimoto T, Wada S, et al. Intravenous Thrombolysis With Alteplase at 0.6 mg/kg in Patients With Ischemic Stroke Taking Direct Oral
Anticoagulants. J Am Heart Assoc. 2022;11(19):e025809. doi:10.1161/JAHA.122.025809
Alteplasa bolo [1 mg/mL] 0,09 mgxkg 0,81 mgxkg

Peso (kg) [mg/mL] FD mg=mL
70 1 0,01 7,0 63,0
71 1 0,01 7,1 63,9
72 1 0,01 7,2 64,8
73 1 0,01 7,3 65,7
74 1 0,01 7,4 66,6
75 1 0,01 7,5 67,5
76 1 0,01 22,8 30,4
77 1 0,01 23,1 30,8
78 1 0,01 23,4 31,2
79 1 0,01 23,7 31,6
80 1 0,01 8,0 72,0
85 1 0,01 8,5 76,5
90 1 0,01 9,0 81,0
>100 1 0,01 9,0 81,0
Información adicional:
https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/308
https://pro.boehringer-ingelheim.com/uk/products/actilyse/actilyse-product-dose-administration
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V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Pancreatitis, shock traumático, Adminsitración La solución al 25% es usada en

hipoalbuminemia severa asociada con directa, SF ó SG5%. pacientes en los que la ingesta
edema generalizado: albúmina sérica Velocidad de de líquidos y sodio esté
es < 20 g/L: 0.5-1 g/kg/día ó 2-4 infusión de 1-2 restringida o para reducción
mL/kg/día. mL/min. Se de edemas. Contiene 3.2 mg
Peritonitis bacteriana: IV: Inicial: 1,5 recomiendan VI 0.2 g/mL de Na+ por cada mL de
ALBÚMINA 10 g/ 50 mL g/kg dentro de las 6 horas posteriores bajas en pacienes solución. Presentación actual
20% (0.2 g/mL)
al diagnóstico en combinación con AB, con IC. Nunca usar NO requiere refrigeración. El
seguida de 1 g/kg durante 2 días. Se agua estéril como uso de albúmina junto a
han estudiado hasta 100 gramos por diluyente, por diuréticos en pacientes
dosis (2) riesfo de hemólisis ventilados con
SDRA: 25 g en 30 min repetir a las 8 e IRA. hipoalbuminemia, reduce el
horas por 3 días (3) número de días ventilador (4)
2. Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal
syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021;74(2):1014-1048. doi:10.1002/hep.31884
3. Martin GS, Moss M, Wheeler AP, Mealer M, Morris JA, Bernard GR. A randomized, controlled trial of furosemide with or without albumin in
hypoproteinemic patients with acute lung injury. Crit Care Med. 2005;33(8):1681-1687. doi:10.1097/01.ccm.0000171539.47006.02
4. Itagaki Y, Yoshida N, Banno M, Momosaki R, Yamada K, Hayakawa M. Efficacy of albumin with diuretics in mechanically ventilated patients with
hypoalbuminemia: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(37):e30276. doi:10.1097/MD.0000000000030276
https://www.medicines.org.uk/emc/product/2985/smpc
Micosis sistémicas: 0.25-0.5 mg/kg/día, Reconstituir un 0,1 mg/mL En SF precipita. Medicamento

se incrementa a 1 mg/kg/día (máximo: frasco de (50 mg) (SG5%), ([ ] >se fotosensible que requiere
1.5 mg/kg/día) con 10 mL de API, relacionan a protección. Compatible con
Prueba: 1 mg en 20 mL de solución de diluir 500 mL de SG flebitis) cantidades limitadas de
dextrosa al 5 %) administrada durante 5% ó 25 mg en 250
heparina e hidrocortisona.
20 a 30 minutos. mL de SG 5% (0.1 Reconstituir con API.
ANFOTERICINA B 50mg/10 mL Coctel para reducción de felbitis: 35-70 mg/mL): pasar en 2- Relacionado a perdida de K+,
DEOXICOLATO (5 mg/mL) mg de Anfotericina B + 25 mg de 6 horas: 83 mL/hora Mg+2, fiebre y nefrotoxicidad,

Hidrocortisona + 1000 Uds de Heparina (6 horas). Infusiones se explica por tropismo a
en 500 mL de SG5%, estable 24 horas a de 24 horas son coleterol de células humanas
25 C (5) estables a 25 C (6). Infusiones de 24 horas se
protegidas de la luz. relacionan a menor tasas de

nefrotoxicidad (7)
5. Block ER, Bennett JE. Stability of amphotericin B in infusion bottles. Antimicrob Agents Chemother. 1973;4(6):648-649. doi:10.1128/AAC.4.6.648
6.Noor A, Preuss CV. Amphotericin B. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 4, 2022.
7. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Tansarli GS. continuous versus conventional infusion of amphotericin B deoxycholate: a meta-analysis. PLoS One. 2013
Oct 21;8(10):e77075. doi: 10.1371/journal.pone.0077075.
Pasar en 6 horas mL/hora Pasar en 24 horas mL/hora
500 mL 83,33 500 mL 20,83
250 mL 41,67 250 mL 10,42
7
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Fibrilación auricular, arritmias supra- Inicio: 150 mg 1-6 mg/mL Cinética acumulativa ade 6-10
ventriculares, tormenta eléctrica y (3 mL)-300 mg (6 mL) (SF) gramos al día), se involucra
taquicardia ventricular incesante:300 a en 100 mL de SG 5 %
con neumonitis
1200 mg en 24 horas. en 10 min. (15-30
intersticial/alveolar por
Cardioversión farmacológica: mg/min) -solución hipersensibilidad. Puede
IV: 150 mg durante 10 minutos, luego 1 estándar 1,8 ocasionar hepatotoxicidad
150mg/ 3mL mg/minuto durante 6 horas, luego 0,5 mg/mL fatal, puede requerirse PFH.
AMIODARONA (50 mg/mL
mg/minuto durante 18 horas, luego Continuar: 900 mg (18
La presentación oral (tabletas)

traslapar a vía oral. (8) mL) en 500 mL de SG En infusiones se ha relacionado con

EM-Crit: 300 mg de carga, luego 1 5% (1 mg/min) a 33 de > 2 mg/mL exacerbación de arritmias.
mg/min por 24 horas ó 300 mg durante mL/hora durante 6 es aconsejable Rango terapéutico estrecho.
una hora seguidos de 540 mg durante horas usar un CVC- Icompatible con SF. La
las siguientes tres horas.

amiodarona no es dialiazable.
Se han reportado dosis de 2400 mg/día Mantenimiento: 900 Causa neuropatía óptica y
De forma crónica podria sugerirse el mg (18 mL) en 500 mL torsade de pointes (junto con
uso de dosis bajas (100 mg/día). de SG AL 5% (0,5 anormalidades electrolítcas y
Efectos secundarios son tiempo y dosis mg/min a 17 mL/hora uso de BB o digoxina(10).
depediente (9) durante 18 horas Alergia a derivados del Yodo

(11).
8. Naccarelli GV, Jalal S. Intravenous amiodarone. Another option in the acute management of sustained ventricular tachyarrhythmias. Circulation.
1995;92(11):3154-3155. doi:10.1161/01.cir.92.11.3154
9. Chokesuwattanaskul R, Shah N, Chokesuwattanaskul S, Liu Z, Thakur R. Low-dose Amiodarone Is Safe: A Systematic Review and Meta-analysis. J Innov
Card Rhythm Manag. 2020;11(4):4054-4061. Published 2020 Apr 15. doi:10.19102/icrm.2020.110403
10. Florek JB, Girzadas D. Amiodarone. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 31, 2021.
11. Brouse SD, Phillips SM. Amiodarone use in patients with documented allergy to iodine-containing compounds. Pharmacotherapy. 2005;25(3):429-434.
doi:10.1592/phco.25.3.429.61602
Intubación ET:IV: 0,5 a 0,6 mg/kg, en 10 ampollas (100 mg: 2,5 mg/mL Bloqueante NM, paciente
bolo. 25 mL) en 75 mL de SF (SF-SG5%-SM) debe estar sedado
Parálisis NM en UCI (Utilizar hasta 48 o SG 5% para un total
previamente. Puede inducir a
horas en pacientes con SDRA temprano de 100 mL, pasar a 8.4- la liberación de histamina. No
con PaO2/FiO2 <150, para facilitar la 67.2 mL/hora requiere ajuste en IR, sin
ventilación mecánica): IV: bolo inicial embargo, si existe disfunción
ATRACURIO 25mg/ 2.5 mL de 0,4 a 0,5 mg/kg, seguido de 5 a 40 24 ampollas (600 mg: 2.4 mg/mL renal se prefiere el
BESILATO (10 mg/mL) mcg/kg/minuto (0,3 – 2,4 mg /kg/hora). 60 mL) en 190 de SF o (SF-SG5%-SM) pancuronio. En hipotermia

Los agentes anestésicos inhalados ( SG 5%, para un total de terapéutica (25-28 C), en caso
desflurano, isoflurano, enflurano, 250 mL, iniciar a 8-70 de bypass cardiopulmonar se
sevoflurano) prolongan la duración de mL/hora puede requerir la mitad de la
la acción del atracurio. Inicio de acción Directo: 24 ampollas 10 mg/mL dosis. Su bloqueo puede
de 2-3 minutos (12) (600 mg: 60 mL) puras, (Pura si diluir) revetirse con neostigimina o
Ampollas requiere refrigeración 60 mL de solución: 2-16 atropina. Precaución en
mL/hora Miastenia Gravis.
12. Ritz ML, Derian A. Atracurium. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 22, 2022.
https://www.rxlist.com/atracurium-besylate-injection-drug.htm 8
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Presentación Dosis e indicaciones Dilución y VI Concentración Observaciones
Atracurio 10 ampollas (250 mg:25 mL) + 75 mL de SG [2,5 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min
mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
Peso (kg) [mcg/mL] FD Velocidad de infusión: mL/hora
70 2500 35,71 8,4 18,5 8,4 13,4 16,8 33,6 67,2

71 2500 35,21 8,5 18,7 8,5 13,6 13,6 34,1 68,2
72 2500 34,72 8,6 19,0 8,6 13,8 13,8 34,6 69,1
73 2500 34,25 8,8 19,3 8,8 14,0 14,0 35,0 70,1
74 2500 33,78 8,9 19,5 8,9 14,2 14,2 35,5 71,0
75 2500 33,33 9,0 7,2 9,0 14,4 14,4 36,0 72,0
76 2500 32,89 9,1 20,1 9,1 14,6 14,6 36,5 73,0
77 2500 32,47 9,2 0,2 9,2 14,8 14,8 37,0 73,9
78 250 32,05 9,4 20,6 9,4 15,0 15,0 37,4 74,9
79 2500 31,65 9,5 20,9 9,5 15,2 15,2 37,9 75,8
80 2500 31,25 9,6 21,1 9,6 15,4 15,4 38,4 76,8
85 2500 29,41 10,2 22,4 10,2 16,3 16,3 40,8 81,6
90 2500 27,78 10,8 23,8 10,8 17,3 17,3 43,2 86,4
100 2500 25,00 12,0 26,4 12,0 19,2 19,2 48,0 96,0
105 2500 23,81 12,6 27,7 12,6 20,2 20,2 50,4 100,8
110 2500 22,73 13,2 29,0 13,2 21,1 21,1 52,8 105,6
122 2500 20,49 14,6 32,2 14,6 23,4 23,4 58,6 117,1
Atracurio 24 ampollas (600 mg: 60 mL) [10 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min

mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
70 10000 142,86 2,1 4,6 2,1 3,4 4,2 8,4 16,8

71 10000 140,85 2,1 4,7 2,1 3,4 4,3 8,5 17,0
72 10000 138,89 2,2 4,8 2,2 3,5 4,3 8,6 17,3
73 10000 136,99 2,2 4,8 2,2 3,5 4,4 8,8 17,5
74 10000 135,14 2,2 4,9 2,2 3,6 4,4 8,9 17,8
75 10000 133,33 2,3 5,0 2,3 3,6 4,5 9,0 18,0
76 10000 131,58 2,3 5,0 2,3 3,6 4,6 9,1 18,2
77 10000 129,87 2,3 5,1 2,3 3,7 4,6 9,2 18,5
78 10000 128,21 2,3 5,1 2,3 3,7 4,7 9,4 18,7
79 10000 126,58 2,4 5,2 2,4 3,8 4,7 9,5 19,0
80 10000 125,00 2,4 5,3 2,4 3,8 4,8 9,6 19,2
9
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Presentación Dosis e indicaciones Dilución y VI Concentración Observaciones
Atracurio 10 ampollas (250 mg:25 mL) + 75 mL de SG [2,5 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min
mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
70 2500 35,71 8,4 18,5 8,4 13,4 16,8 33,6 67,2

71 2500 35,21 8,5 18,7 8,5 13,6 13,6 34,1 68,2
72 2500 34,72 8,6 19,0 8,6 13,8 13,8 34,6 69,1
73 2500 34,25 8,8 19,3 8,8 14,0 14,0 35,0 70,1
74 2500 33,78 8,9 19,5 8,9 14,2 14,2 35,5 71,0
75 2500 33,33 9,0 7,2 9,0 14,4 14,4 36,0 72,0
76 2500 32,89 9,1 20,1 9,1 14,6 14,6 36,5 73,0
77 2500 32,47 9,2 0,2 9,2 14,8 14,8 37,0 73,9
78 250 32,05 9,4 20,6 9,4 15,0 15,0 37,4 74,9
79 2500 31,65 9,5 20,9 9,5 15,2 15,2 37,9 75,8
80 2500 31,25 9,6 21,1 9,6 15,4 15,4 38,4 76,8
85 2500 29,41 10,2 22,4 10,2 16,3 16,3 40,8 81,6
90 2500 27,78 10,8 23,8 10,8 17,3 17,3 43,2 86,4
100 2500 25,00 12,0 26,4 12,0 19,2 19,2 48,0 96,0
105 2500 23,81 12,6 27,7 12,6 20,2 20,2 50,4 100,8
110 2500 22,73 13,2 29,0 13,2 21,1 21,1 52,8 105,6
122 2500 20,49 14,6 32,2 14,6 23,4 23,4 58,6 117,1
Atracurio 24 ampollas (600 mg: 60 mL) [10 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min

mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
70 10000 142,86 2,1 4,6 2,1 3,4 4,2 8,4 16,8

71 10000 140,85 2,1 4,7 2,1 3,4 4,3 8,5 17,0
72 10000 138,89 2,2 4,8 2,2 3,5 4,3 8,6 17,3
73 10000 136,99 2,2 4,8 2,2 3,5 4,4 8,8 17,5
74 10000 135,14 2,2 4,9 2,2 3,6 4,4 8,9 17,8
75 10000 133,33 2,3 5,0 2,3 3,6 4,5 9,0 18,0
76 10000 131,58 2,3 5,0 2,3 3,6 4,6 9,1 18,2
77 10000 129,87 2,3 5,1 2,3 3,7 4,6 9,2 18,5
78 10000 128,21 2,3 5,1 2,3 3,7 4,7 9,4 18,7
79 10000 126,58 2,4 5,2 2,4 3,8 4,7 9,5 19,0
80 10000 125,00 2,4 5,3 2,4 3,8 4,8 9,6 19,2
10
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Bradicardia sinusal: IV, IM: 0,5 a 1 mg 20 ampollas (100 mg:10 LUsar dosis bajas en pacientes
cada 3 a 5 minutos; dosis total máxima: mL) en 80 mL de SF con cardiopatía isquémica. No
3 mg. ET: 1 a 2 mg cada 3 a 5 minutos. para un total de 100 eficaz en bloqueo AV de
Intoxicación por organofosforados y mL: 2.5 mL- 50 mL/hora segundo o tercer grado.
carbamatos: IV bolo: moderado: 1-3 (0.25-5 mg/hora) Intoxicaciones con
mg, severo: 2-5 mg hasta respuesta.
carbamatos requieren menos
0.5 mg/mL
0.1-0,4 mg/mL
Doblar la dosis cada 3-5 minutos, hasta dosis de atropina en
Atropina hasta que se detengan las secreciones
100 ampollas (50 (SF)
comparación a
mg:100 mL) en 150
bronquiales. organofosforados. Dosis

Mantenimiento: dar en infusión 10- mL de SF para un incrementales de atropina
20% de dosis de atropina acumulada total de 250 mL: 35 más infusión experimentaron
(0.25-5 mg/hora). Cientos de mg, se mL- 140 mL/hora una mortalidad más baja que
han descrito: 760 ampollas de 1 (0.25-5 mg/hora) los pacientes tratados con una
mg/mL. dosis de bolo estándar más
Intoxicación por hongos infusión (13). La infusión de
muscarínicos: IV: 1-2 mg hasta adrenalina puede mejorar la
reversión de síntomas. hemodinámica en pacientes,
que no tienen respuesta a
atropina (14)
13. Abedin MJ, Sayeed AA, Basher A, Maude RJ, Hoque G, Faiz MA. Open-label randomized clinical trial of atropine bolus injection versus incremental
boluses plus infusion for organophosphate poisoning in Bangladesh. J Med Toxicol. 2012;8(2):108-117. doi:10.1007/s13181-012-0214-6
14. Samprathi A, Chacko B, D'sa SR, et al. Adrenaline is effective in reversing the inadequate heart rate response in atropine treated organophosphorus and
carbamate poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2021;59(7):604-610. doi:10.1080/15563650.2020.1836376
Atropina 20 ampollas (10 mg:20 mL) + 80 de SF [0,1 mg/mL]
Dosis ponderal: 0,25-5 mg/hora

[mg/mL] 0,25 0,5 1 2 3 4 5
0,1 Velocidad de infusión: mL/hora

2,5 5,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
Atropina 100 ampollas (50 mg:100 mL) + 80 de SF [0,2 mg/mL]

Dosis ponderal: 0,25-5 mg/hora
[mg/mL] 0,25 0,5 1 2 3 4 5
0,2 Velocidad de infusión: mL/hora

1,3 2,5 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
Dosis de inicio de atropinización: https://www.mdcalc.com/calc/2664/atropine-dosing-cholinesterase-inhibitor-toxicity#use-cases
11
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Metahemoglobinemia: 1 a 2 mg/kg Diluir 1 ampollas (100 Usado para el manejo de

durante 5 a 30 minutos (dosis única mg:10 mL) en 240 0.4 mg/mL síndrome de reacción
máxima: 100 mg). Dar una segunda SG5% infundir en en 5 inflamatoria severa por
dosis si hay tórpida respuesta: a 60 minutos. vasoplejia post- circulación
metahemoglobina permanecer superior extracorpórea. Inhibe la
al 30%. Diluir 2 ampollas (200 vasodilatación mediada por
Azul de 100mg/10mL Vasoplejia asociada a cirugía cardíaca mg:20 mL) en 230 0.8 mg/mL óxido nítrico. Existe evidencia
Metileno (10 mg/mL) IV: 1,5 a 2 mg/kg durante 20 a 60 SG5% infundir en en 5 de su uso en shock
minutos administrado una vez, se han a 60 minutos. distributivo o refractario a
usado infusiones continuas a 0,25 a 2 5 mg/mL otras drogas (15) El destete
mg/kg/h Diluir 5 ampollas (500 rápido de esta infusión se

Shock, sobredosis de BB/CA: 1,5 a 2 mg:50 mL) en 50 mL (La infusión asocia a incremento de
mg/kg durante 20 a 60 minutos SG5% infundir en
puede perder vasopresores. Se documentan
posteriormente, se han usado infusiones bomba
potencia a las 4- infusiones de hasta 120 horas
continuas a 0,25 a 2 mg/kg/h. 6 horas) (16)
15. Jang DH, Nelson LS, Hoffman RS. Methylene blue for distributive shock: a potential new use of an old antidote. J Med Toxicol. 2013;9(3):242-249.
doi:10.1007/s13181-013-0298-7
16. Dumbarton TC, Minor S, Yeung CK, Green R. Prolonged methylene blue infusion in refractory septic shock: a case report. Can J Anaesth. 2011;58(4):401-
405. doi:10.1007/s12630-011-9458-x
Azul de Met: 5 ampollas ( 500 mg: 50 mL) + 50 mL SG5% [5 mg/mL DP: 0,25-2 mg/kg/h
0,25 0,5 1 2
Peso (kg) [mg/mL] FD
Velocidad de infusión: mL/hora
70 5 0,01 3,5 7,0 14,0 28,0
71 5 0,01 3,6 7,1 14,2 28,4
72 5 0,01 3,6 7,2 14,4 28,8
73 5 0,01 3,7 7,3 14,6 29,2
74 5 0,01 3,7 7,4 14,8 29,6
75 5 0,01 3,8 7,5 15,0 30,0
76 5 0,01 3,8 7,6 15,2 30,4
77 5 0,01 3,9 7,7 15,4 30,8
78 5 0,01 3,9 7,8 15,6 31,2
79 5 0,01 4,0 7,9 15,8 31,6
80 5 0,01 4,0 8,0 16,0 32,0
81 5 0,01 4,1 8,1 16,2 32,4
82 5 0,01 4,1 8,2 16,4 32,8
83 5 0,01 4,2 8,3 16,6 33,2
100 5 0,01 5,0 10,0 20,0 40,0
101 5 0,01 5,1 10,1 20,2 40,4
102 5 0,01 5,1 10,2 20,4 40,8
103 5 0,01 5,2 10,3 20,6 41,2
104 5 0,01 5,2 10,4 20,8 41,6
https://www.pdr.net/drug-summary/Provayblue-methylene-blue-3903.5888
12
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Intoxicación por BB o CA: IV/IO: 60 Directo: 1-2 g IV lento 3 100 mg/mL Altamente irritante, preferible
mg/kg repetir cada 10 a 20 min #4 ó min (puro) un CVC, la administración
iniciar infusión: 60-120 mg/kg/hora rápida puede provocar
PCR o cardiotoxicidad con 100 mL (10 g) en 1000 sofocos, hipotensión,
hipogamnesemia o hipocalcemia mL de SF o SG5% a 50 bradicardia, arritmias y paro
Calcio Bolo IV: 1-3 gramos (17) mL/h (10 mL/kg de esta cardíaco. Los niveles bajos de
gluconato 1g/10mL Hiperkalemia severa: K+>6.5: Inicial: 1 preparación aumentará 10 mg/mL magnesio deben corregirse
1% (100 mg/mL) a 2 g durante 2 a 5 min; puede repetirse el calcio sérico en 0.3- primero. sin reponer
después de 5 minutos si los cambios en 0.5 mmol/L) magnesio primero cualquier
el ECG persisten o se repiten, luego aumento de calcio será
cada 30 a 60 minutos según sea 10 mL (1 g) en 100 mL transitorio. Controle los
en 100ml de SF o SG5% 10 mg/mL niveles de calcio sérico cada 4
necesario; rango de dosis inicial
habitual: 1 a 3 g lento. durante 10-20 minutos a 6 horas.
dependiendo de la
urgencia.
17 .Vallentin MF, Granfeldt A, Meilandt C, et al. Effect of intravenous or intraosseous calcium vs saline on return of spontaneous circulation in adults with
out-of-hospital cardiac arrest: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(22):2268-2276. doi:10.1001/jama.2021.20929.
Para la sedación en la UCI: inicie con 1 Diluir 1 frasco (200 Simpaticolítico sedante eficaz
mcg/kg durante 10 minutos, seguido de mcg: 2 mL) en 48 mL de (agonista alfa2 central) con
una infusión de mantenimiento de 0,2 a SF: 3,5-17,5 mL/hora ansiólisis y analgesia
0,7 mcg/kg/ h. (18) 0.4 mg/mL moderadas. Causa bradicardia
Para sedación para procedimientos: (recomendada sinusal, si bolo de carga es
Diluir 2 frascos (400
Dexmedeto- 200mcg/ 2mL iniciar con 1 mcg/kg durante 10 mcg: 4 mL) en 96 de
por fabricante) administrado de forma rápida,
midina (2 mcg/mL) minutos, seguido de una infusión de SF :3,5- 17,5 mL/hora hipotensión (precaución en

mantenimiento iniciada con 0,6 mcg / kg pacientes hipovolémicos).
/ hora y titulada para lograr el efecto Diluir 5 frascos (1000 Exposición por más de 24
mcg: 10 mL en 90 mL 10 mg/mL
clínico deseado con dosis que oscilan horas se relaciona con
entre 0,2-1 mcg/ kg/h Ver circular de SF: 1,4-7 mL/hora taquifilaxia. Usada
Circular GM-CCF-1871-2021 Dosis
exitosamente en cirugía
máxima: 1.5 mcg/kg/h espinal (19). Se ha asociado
con un mayor riesgo de
mortalidad en ≤65 años en
comparación con sedantes
alternativos (20)
18. Cálculo de infusiones de Precedex https://precedex.pfizerapps.com/
19. Inagaki Y, Yamakage M, Sakamoto A, et al. The Efficacy and Safety of Dexmedetomidine for Sedation During Surgery Under Epidural or Spinal Anesthesia:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Yonago Acta Med. 2022;65(1):14-25. Published 2022 Jan 4. doi:10.33160/yam.2022.02.002
20. Dexmedetomidine: Increased risk of mortality in intensive care unit (ICU) patients ≤65 years:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/dhpc/dexmedetomidine-increased-risk-mortality-intensive-care-unit-icu-patients-65-years
https://www.pdr.net/drug-summary/Precedex-dexmedetomidine-hydrochloride-1271
13
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
100 mg/mL
(puro)
Dexmed: 1 frasco (200 mcg: 2mL)+ 48 mL SF [400 mcg/mL]
DP: 0.2-1-5 mcg/kg/min
Dexmed: 2 frasco (400 mcg: 4mL)+ 96 mL SF [400 mcg/mL]
1g/10mL Factor de 0,2 0,4 0,5 0,8 0,6 1 1,5
(100Peso (kg) [mcg/mL]
mg/mL)
Dilución Velocidad de infusión: mL/hora
70 4 0,06 3,5 7,0 8,8 14,0 10,5 17,5 26,3
71 4 0,06 3,6 7,1 8,9 14,2 10,7 17,8 26,6
72 4 0,06 3,6 7,2 9,0 14,4 10,8 18,0 27,0
73 4 0,05 3,7 7,3 9,1 14,6 11,0 18,3 27,4
74 4 0,05 3,7 7,4 9,3 14,8 11,1 18,5 27,8
75 4 0,05 3,8 7,5 9,4 15,0 11,3 18,8 28,1
76 4 0,05 3,8 7,6 9,5 15,2 11,4 19,0 28,5
77 4 0,05 3,9 7,7 9,6 15,4 11,6 19,3 28,9
78 4 0,05 3,9 7,8 9,8 15,6 11,7 19,5 29,3
79 4 0,05 4,0 7,9 9,9 15,8 11,9 19,8 29,6
80 4 0,05 4,0 8,0 10,0 16,0 12,0 20,0 30,0
85 4 0,05 4,3 8,5 10,6 17,0 12,8 21,3 31,9
90 4 0,04 4,5 9,0 11,3 18,0 13,5 22,5 33,8
100 4 0,04 5,0 10,0 12,5 20,0 15,0 25,0 37,5
105 Para4 la sedación
0,04 en la5,3 10,5
UCI: inicie con 1 13,1 21,0 (20015,8
Diluir 1 frasco 26,3 39,4
Simpaticolítico sedante eficaz
110 mcg/kg
4 durante
0,04 10 minutos,
5,5 seguido
11,0 de mcg:
13,8 2 mL)22,0
en 48 mL16,5
de 27,5 (agonista alfa2 central) con
41,3
una infusión de mantenimiento de 0,2 a SF: 3,5-17,5 mL/hora ansiólisis y analgesia
115 0,74mcg/kg/ 0,03
h. (18) 5,8 11,5 14,4 23,0 17,3 0.428,8
mg/mL 43,1 moderadas.
Para (recomendada Causa bradicardia sinusal, si
120 4 sedación
0,03 para 6,0procedimientos:
12,0 Diluir 2 frascos
15,0 24,0 (40018,0 30,0 45,0
iniciar con 1 mcg/kg durante 10 por fabricante) bolo de carga es administrado
200mcg/ 2mL mcg: 4 mL) en 96 de
121
(2 mcg/mL) 4
minutos, 0,03 de 6,1
seguido 12,1 de
una infusión 15,1 24,2 18,2 30,3 45,4
de forma rápida, hipotensión
SF :3,5- 17,5 mL/hora

122 mantenimiento
4 0,03iniciada6,1
con 0,6 12,2
mcg / kg 15,3 24,4 18,3 30,5 (precaución en pacientes
45,8
/ hora y titulada para lograr el efecto Diluir 5 frascos (1000 hipovolémicos).
123 4 deseado0,03 con dosis
6,2 que12,3 15,4
mcg: 10 mL 24,6 18,5
en 90 mL 10 30,8
mg/mL 46,1
clínico oscilan Exposición por más de 24
entre 0,2-1 mcg/ kg/h de SF: 1,4-7 mL/hora
124 4 0,03 6,2 Ver 12,4
circular 15,5 24,8 18,6 31,0 horas se relaciona con
46,5
Circular GM-CCF-1871-2021 Dosis
taquifilaxia.
máxima: 1.5 mcg/kg/h
14
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Inotrópico, cronotrópico y 2 ampollas (400 mg: 10 La infusión puede aumentarse

vasoconstrictor utilizado en mL) en 240 mL de SF 1,8 mg/mL gradualmente en incrementos
cardiogénico y shock séptico: para un total de 250 (SF-SG5%-SM) de 5 a 10 mcg/kg/min hasta
Dopaminérgico: dosis bajas 0,5-2 mL: 5,3-52 mL/h (2-20
que se obtenga una respuesta
mcg/kg/min) que da como resultado mcg/kg/min) óptima. La dopamina es un
una reducción de resistencias vasculares precursor de la norepinefrina
200mg/5mL y poscarga.
Dopamina (40 mg/mL)
y la epinefrina, que actúa de
β1 adrenérgico: dosis intermedias 2 - 10 4 ampollas (800 mg: 20 forma dependiente de la dosis
mcg/kg/min): aumenta el gasto mL) en 230 mL de SF sobre los receptores
cardíaco. para un total de 250 3,2 mg/mL dopaminérgicos, así como
α adrenérgico: dosis altas >10 mL: 6,6-26 mL/h (2-20 (SF-SG5%-SM) sobre los receptores alfa y
mcg/kg/min causan vasoconstricción mcg/kg/min)
beta (21). Propensión a causar
producti de incremento de resistencias
taquiarritmias
vasculares.
Rango de dosis: 2-50 mcg/kg/min
21. CCooper BE. Review and update on inotropes and vasopressors [published correction appears in AACN Adv Crit Care. 2008 Apr-Jun;19(2):120]. AACN Adv
Crit Care. 2008;19(1):5-15. doi:10.1097/01.AACN.0000310743.32298.1d
Dopamina 2 ampollas (400 mg en:10 mL)+ 240 mL SF DP: 2-20 mcg/kg/min

2 5 10 20 50
Peso (kg) [mcg/mL] FD
70 1600 22,86 5,3 13,1 26,3 52,5 131,3
71 1600 22,54 5,3 13,3 26,6 53,3 133,1
72 1600 22,22 5,4 13,5 27,0 54,0 135,0
73 1600 21,92 5,5 13,7 27,4 54,8 136,9
74 1600 21,62 5,6 13,9 27,8 55,5 138,8
75 1600 21,33 5,6 14,1 28,1 56,3 140,6
76 1600 21,05 5,7 14,3 28,5 57,0 142,5
77 1600 20,78 5,8 14,4 28,9 57,8 144,4
78 1600 20,51 5,9 14,6 29,3 58,5 146,3
79 1600 20,25 5,9 14,8 29,6 59,3 148,1
80 1600 20,00 6,0 15,0 30,0 60,0 150,0
85 1600 18,82 6,4 15,9 31,9 63,8 159,4
90 1600 17,78 6,8 16,9 33,8 67,5 168,8
100 1600 16,00 7,5 18,8 37,5 75,0 187,5
105 1600 15,24 7,9 19,7 39,4 78,8 196,9
110 1600 14,55 8,3 20,6 41,3 82,5 206,3
115 1600 13,91 8,6 21,6 43,1 86,3 215,6
120 1600 13,33 9,0 22,5 45,0 90,0 225,0
121 1600 13,22 9,1 22,7 45,4 90,8 226,9
122 1600 13,11 9,2 22,9 45,8 91,5 228,8
123 1600 13,01 9,2 23,1 46,1 92,3 230,6
124 1600 12,90 9,3 23,3 46,5 93,0 232,5
https://www.pdr.net/drug-summary/Dopamine-Hydrochloride-dopamine-hydrochloride-3710.3586
15
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Shock cardiogénico: 2,5 a 15 Diluir 1 frasco (250 mg: LEn SF precipita. Soporte
1 mg/mL
mcg/kg/min. En raras ocasiones, se han 20 mL) en 230 mL de inotrópico en el tratamiento a
(SG5%)
requerido velocidades de infusión de SG5%: 10,5 -63 corto plazo de adultos con

hasta 40 mcg/kg/min para obtener el mL/hora (2,5-15 descompensación cardíaca

250mg/20mL
efecto deseado. La Dobutamina mcg/kg/min) debido a contractilidad
Dobutamina (12.5 mg/mL) conduce a un aumento del gasto deprimida. En pacientes con
cardíaco mediante un aumento selectivo shock cardiogénico, no hay
del volumen sistólico con una diferencia significativa entre
disminución de la resistencia vascular Diluir 1 frasco (250 mg:
5-10 mg/mL milrinona y dobutamina (23)
sistémica. (22) Estimulación β1 y β2 20 mL) en 80 mL de (SG5%) Debido a sus propiedades
acción mínima sobre los receptores α1. SG5%: 4,2-25,2 Vía central adrenérgicas, el uso de
mL/hora (2,5-15
dobutamina es problemático
mcg/kg/min) en pacientes que toman
betabloqueantes
22. Mathew R, Di Santo P, Jung RG, et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock. N Engl J Med. 2021;385(6):516-
525. doi:10.1056/NEJMoa2026845
23. Feature | What You Need to Know: Guidance For Clinicians on Dobutamine Shortage - American College of Cardiology https://www.acc.org/latest-in-
cardiology/articles/2022/08/02/12/42/what-you-need-to-know-guidance-for-clinicians-on-dobutamine-shortage#.Y5JZI0taYRU.twitter
Dobu: 1 frasco (250 mg:20 mL) + 230 SG5% [1 mg/mL] DP: 2,5-5 mcg/kg/min
2 5 10 15
Peso [mcg/mL] FD
70 1000 14,29 10,5 21,0 42,0 63,0
71 1000 14,08 10,7 21,3 42,6 63,9
72 1000 13,89 10,8 21,6 43,2 64,8
73 1000 13,70 11,0 21,9 43,8 65,7
74 1000 13,51 11,1 22,2 44,4 66,6
75 1000 13,33 11,3 22,5 45,0 67,5
76 1000 13,16 11,4 22,8 45,6 68,4
77 1000 12,99 11,6 23,1 46,2 69,3
78 1000 12,82 11,7 23,4 46,8 70,2
79 1000 12,66 11,9 23,7 47,4 71,1
80 1000 12,50 12,0 24,0 48,0 72,0
85 1000 11,76 12,8 25,5 51,0 76,5
90 1000 11,11 13,5 27,0 54,0 81,0
100 1000 10,00 15,0 30,0 60,0 90,0
105 1000 9,52 15,8 31,5 63,0 94,5
110 1000 9,09 16,5 33,0 66,0 99,0
115 1000 8,70 17,3 34,5 69,0 103,5
120 1000 8,33 18,0 36,0 72,0 108,0
121 1000 8,26 18,2 36,3 72,6 108,9
122 1000 8,20 18,3 36,6 73,2 109,8
123 1000 8,13 18,5 36,9 73,8 110,7
https://www.rxlist.com/dobutamine-drug.htm#dosage
16
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Intoxicación por metanol o etilenglicol: Inicial: 175 mL sol 40% La farmacia realizará una
Inicial: 800 mg/kg (equivalente a 2.5 mL (disolver con 175 mL dilución a partir de la solución
de Etanol 40% /kg administrar en 60 de SG5% o jugo de de Etanol al 96%, de despacha
min) diluido en igual volumen de jugo frutas) de inmediato una solución al 40% v/v. La
Dilución al 40%
(ej. jugo de naranja) o solución de en 60 min, luego poner dosis debe diluirse
Etanol V/V Dextrosa al 5% o al 10% y administrarse la gastroclisis a 42 nuevamente, en igual volumen
por sonda nasogástrica (gastroclisis) mL/hora de la 40% v/v de suero dextrosado o jugo de
Mantenimiento: 100 mg/kg/hora siguiente (500 mL de
frutas, resultando una
(equivalente a 0.3 mL/kg/hora de Etanol sol al 40% + 500 mL de solución final al 20%, esto a fin
40% ) hasta por 72 horas según jugo de frutas o evitar la toxiciad GI. En caso
evolución clínica. La dosis debe diluirse SG5%5%), mantener de no contar con EtOH puede
en igual volumen de jugo (ej. jugo de hasta 72 horas. usarse licores como vodka o
naranja) o solución de Dextrosa al 5% o cacique (30-40% v/v). La dosis
al 10% y administrarse por sonda de EtoH es influenciada por
nasogástrica (gastroclisis). etilismo agudo o crónico.
La administración de ácido fólico Bloqueador de la alcohol
permite la depuración de ácido fórmico deshidrognesasa por elección
(23). es el Fomepizole (24)
Etanol 40%: 320 mg: 1 mL
23. Intoxicación por Metanol: un caso. https://www.canva.com/design/DAEzXl6GVzE/p0QVu-6lKdf7Ut_xaRlYZg/view?

utm_content=DAEzXl6GVzE&utm_campaign=designshare&utm_medium=link&utm_source=publishsharelink
24. Ethylene glycol & methanol poisoning: Ethylene glycol & methanol poisoning - EMCrit Project: https://emcrit.org/ibcc/alcohols/
Preparación de 1 litro de solución de Etanol al 40% V/V
1. Mida 420 mL de solución de Etanol al 95% en una

probeta de 500 mL, luego lleve a 500 mL con agua
esteril.
2. Coloque 2 bolsas de agua esteril de 250 mL en la

probeta. Adicione a la solución anteriormente
preparada
17
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Fibrinolítico en SCAcST: Disolver 1 frasco con 5 10.000 UI/mL Se desarrollan anticuerpos

1,5 millones de unidades sobre 30 a 60 mL de SF, diluir en 150 (SF-SG5%) neutralizantes que pueden
min. (25) mL de SF o SG5% para Evitar agitación disminuir la eficacia del uso
Infusión IV: 250.000 UI/30 min, 100,000 un total de 150 mL de vigorosa del posterior. Riesgo elevado de
IU/h usada en trombólisis de: solución. frasco a fin de reacción de hipersensibilidad
ESTREPTOKINASA 1.5MU/5 mL -Embolismo arterial masivo: 24-72 horas Bolo inicial: 25 mL de que no forme con dosis repetidas.

-TVP: 72 horas la solución (250.000 espuma Reacciones adversas
-EP: 24 horas, 72 horas si es recurrente UI) en 30 min. -Solución estable hipotensión (10%),
-Oclusion de cánula arterio-venosa: Mantenimiento: 10 por 4 horas- hemorragia (0.5%)
250.000 UI , se deja dos horas en cánula mL/hora (10.000
luego es aspirada y enjuagada con UI/hora) durante 24
solución salina. horas-72 horas
25. Tratamiento fibrinolítico en el infarto agudo de miocardio. Rev.Urug.Cardiol. vol.28 no.3 Montevideo dic. 2013. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1688-04202013000300017
Bradicardia o bloqueo AV (que no Diluir 10 ampollas (10 En pacientes con Shock

responde a la atropina): Infusión: 0,1-0,5 mg: 10 mL) en 90 mL cardiogénico secundario a IAM,
mcg/kg/min. de SF para un total de el uso de epinefrina en
Asistolia/paro cardíaco sin pulso, 100 mL: Iniciar a 3 comparación con norepinefrina
1 mg/1mL fibrilación ventricular o taquicardia mL/min (5 mcg/min) se asoció con efectos similares
EPINEFRINA (1:1000) ventricular sin pulso: IV, intraóseo: 1 mg sobre la presión arterial y el
titular cada 3-5 min 0.1 mg/mL

(utilizando la solución de 0,1 mg / ml) según hemodinamia, índice cardíaco y una mayor
cada 3 a 5 minutos hasta el retorno de la
hasta 84 mL/hora (2 incidencia de shock refractario

circulación espontánea (AHA 2019] PAM mcg/kg/min) (28).Puede causar taquicardias
>65 mmHg (ideal 80-100 mmHg) y acidosis metabólica por
Anafilaxia IM: 0,3 a 0,5 mg por vía IM; Rango: 2-100 mg/min hipoperfusión esplácnica. Las
puede repetirse si es necesario cada 5 a acciones inotrópicas
10 minutos. Se recomienda la inyección predominan a dosis más bajas
intramuscular de epinefrina en el muslo con acciones vasoconstrictoras
como la ruta y el lugar de elección, se a dosis más altas. La epinefrina
logran mejores concetraciones es relativamente inespecífica y
plasmática vrs vía SC (26) estimula los receptores alfa,
Anafilaxia IV (bradicardia, hipotensión, beta 1, beta 2 y beta 3 más o
muerte): carga 20 mcg/min, menos por igual. La
mantenimiento 5-15 mcg/min (hasta norepinefrina actúa
PAM > 65 mmHg) (27) principalmente sobre los
Shock, inotrópico: IV: Infusión continua: receptores alfa, aunque
Inicial: 0.01-0.5 mcg/kg/minuto hasta 2 estimula hasta cierto punto los
mcg/kg/min (refractario). receptores beta (29).
26.Simons FE, Gu X, Simons KJ. Epinephrine absorption in adults: intramuscular versus subcutaneous injection. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(5):871-873.
doi:10.1067/mai.2001.119409
27. How to use IV epinephrine for anaphylaxis. https://emcrit.org/pulmcrit/iv-epinephrine-anaphylaxis/
28. Levy B, Clere-Jehl R, Legras A, et al. Epinephrine Versus Norepinephrine for Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol.
2018;72(2):173-182. doi:10.1016/j.jacc.2018.04.051
29. Norepinephrine vs epinephrine: what's the difference? https://www.drugs.com/medical-answers/norepinephrine-epinephrine-difference-3132946/ 18
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
100 mg/mL
(puro)
Epinefrina: 10 ampollas (10 mg:10 mL) + 90 mL de SF [0,1 mg/mL] DP: 0,01-2 mcg/kg/min
Peso 0,01 0,05 0,07 0,08 0,9 1 2

[mcg/mL] FD
(kg) Velocidad de infusión: mL/hora
1g/10mL
70 100
(100 mg/mL)
1,43 0,4 2,1 2,9 3,4 37,8 42,0 84,0
71 100 1,41 0,4 2,1 3,0 3,4 38,3 42,6 85,2
72 100 1,39 0,4 2,2 3,0 3,5 38,9 43,2 86,4
73 100 1,37 0,4 2,2 3,1 3,5 39,4 43,8 87,6
74 100 1,35 0,4 2,2 3,1 3,6 40,0 44,4 88,8
75 100 1,33 0,5 2,3 3,2 3,6 40,5 45,0 90,0
76 100 1,32 0,5 2,3 3,2 3,6 41,0 45,6 91,2
77 100 1,30 0,5 2,3 3,2 3,7 41,6 46,2 92,4
78 100 1,28 0,5 2,3 3,3 3,7 42,1 46,8 93,6
79 100 1,27 0,5 2,4 3,3 3,8 42,7 47,4 94,8
80 100 1,25 0,5 2,4 3,4 3,8 43,2 48,0 96,0
85 100 1,18 0,5 2,6 3,6 4,1 45,9 51,0 102,0
90 100 1,11 0,5 2,7 3,8 4,3 48,6 54,0 108,0
100 100 1,00 0,6 3,0 4,2 4,8 54,0 60,0 120,0
105 100 0,95 0,6 3,2 4,4 5,0 56,7 63,0 126,0
110 100 0,91 0,7 3,3 4,6 5,3 59,4 66,0 132,0
115 100 0,87 0,7 3,5 4,8 Diluir
5,5 1 frasco
62,1 (200 69,0 138,0
mcg: 2 mL) en 48 mL de
120 100 0,83 0,7 3,6 5,0 5,83,5-17,5
SF: 64,8
mL/hora72,0 144,0
0.4 mg/mL
121 100 0,83 0,7 3,6 5,1 5,8 65,3 72,6(recomendada
145,2
Diluir 2 frascos (400
122 100 0,82 0,7 3,7 5,1 5,9 4 mL)65,9 por fabricante)
200mcg/ 2mL mcg: en 96 de73,2 146,4
(2 mcg/mL)
123 100 0,81 0,7 3,7 5,2 SF
5,9:3,5- 17,5 mL/hora73,8
66,4 147,6

124 100 0,81 0,7 3,7 5,2 6,0 67,0 74,4 148,8
10 mg/mL
Reducción del riesgo de resangrado de Carga: reconstituya Posterior a endoscopia, para
úlceras gástricas y duodenales en los
cada vial de 40 mg con pacientes con estigmas de alto

primeros 72 hrs después de la 8 mg/mL
5 mL de SF. El riesgo de sangrado reciente se
endoscopia terapéutica (30): Carga: 80
contenido de los dos (SF estable 12 recomienda una infusión

40 mg/5 mL mg administrados como infusión viales (80 mg) debe horas, SG5% continua de un IBP IV durante
ESOMEPRAZOL (8 mg/mL) intravenosa durante 30 minutos, diluirse 100 mL. estable 6 horas) al menos 72 horas antes de

Mantenimiento: infusión continua de 8 Administrar durante 30 pasar a un IBP oral. Los

mg/h durante una duración total del (31)
minutos. pacientes sin estigmas de alto
tratamiento de 72 horas (es decir,
Mantenimiento: riesgo de hemorragia reciente

incluye la dosis inicial de 30 minutos misma solución a una pueden cambiar a un IBP oral
más 71,5 horas de infusión continua). velocidad de 8 mg/h (8 inmediatamente después de la
Ajuste de dosis: enfermedad hepática: mL/hora) endoscopia. En soluciones
moderada: 6mg/hora, severa a 4 alcalinas se ha usado SC en
mg/hora cuidados paliativos (32)
30. Sachar H, Vaidya K, Laine L. Intermittent vs continuous proton pump inhibitor therapy for high-risk bleeding ulcers: a systematic review and meta-analysis.
JAMA Intern Med. 2014Nov;174(11):1755–62. doi:10.1001/jamainternmed.2014.4056
31. Hecq JD, Rolin C, Godet M, Gillet P, Jamart J, Galanti LM. Long-term Stability of Esomeprazole in 5% Dextrose Infusion Polyolefin Bags at 5 degrees C +/- 3
degrees C after Microwave Freeze-thaw Treatment. Int J Pharm Compd. 2015;19(6):521-524.
32. Woodman M, Curtin J, Howard P. Esomeprazole for subcutaneous infusion: compatibility with other alkaline medications [published online ahead of
print, 2022 Sep 13]. BMJ Support Palliat Care. 2022;spcare-2022-003936. doi:10.1136/spcare-2022-003936
19
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
100 mg/mL
(puro)
1g/10mL
(100 mg/mL)
Sedación en pacientes UCI: dosis de 10 ampollas (1000 10 mcg/mL No causa hipotensión al menos
200mcg/ 2mL
carga 25-100 mcg STAT IV/IM (1-2 mcg:20 mL) en 80 de SF (SF o SG5%) de que exista un estado
(50 mcg/mL)
mcg/kg). para un total de 100 adrenérgico por dolor.
Mantenimiento: 0.7-10 mcg/kg/hora mL: iniciar a 6 mL/hora, Titulación versus analgesia o
FENTANIL Anestesia general: 20 a 50 mcg/kg/dosis hasta 70 mL/hora sedación de paciente. Una
IV/IM dosis de solo 100 mcg puede
Dolor nasal (OL):1 a 2 mcg/kg/dosis por producir una analgesia
cada hora según sea necesario; la dosis equivalente a
máxima es de 100 mcg. aproximadamente 10 mg de
Seguro en pacientes con IRC debido a su morfina. El fentanilo se
eliminación principalmente hepática. metaboliza específicamente
Una dosis de solo 100 mcg puede CYP3A4. El fármaco tiene una
producir una analgesia equivalente a vida media de 3 a 7 horas. La
aproximadamente 10 mg de morfina excreción es del 75% en la
(33). Droga de abuso (34) orina y del 9% en las
heces.Propofol mas Fentanil
vrs Fentanil mas Midalzolam,
puede reducir el riesgo de
muerte a corto plazo en
pacientes de la UCI (35)
33. Ramos-Matos CF, Bistas KG, Lopez-Ojeda W. Fentanyl. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 30, 2022.
34. Fentanyl awarenes: https://www.dea.gov/fentanylawareness
35. Sun W, Yan Y, Hu S, et al. The effects of midazolam or propofol plus fentanyl on ICU mortality: a retrospective study based on the MIMIC-IV database. Ann
Transl Med. 2022;10(4):219. doi:10.21037/atm-22-477
Fentanil 10 ampollas (1000 mcg: 20 mL) + 80 SF [10 mcg/mL] DP: 0.7-10 mcg/kg/hora
0,7 1 2 3 5 8 10
70 10 0,14 4,9 7,0 14,0 21,0 35,0 56,0 70,0
71 10 0,14 5,0 7,1 14,2 21,3 35,5 56,8 71,0
72 10 0,14 5,0 7,2 14,4 21,6 36,0 57,6 72,0
75 10 0,13 5,3 7,5 15,0 22,5 37,5 60,0 75,0
77 10 0,13 5,4 7,7 15,4 23,1 38,5 61,6 77,0
80 10 0,13 5,6 8,0 16,0 24,0 40,0 64,0 80,0
85 10 0,12 6,0 8,5 17,0 25,5 42,5 68,0 85,0
90 10 0,11 6,3 9,0 18,0 27,0 45,0 72,0 90,0
100 10 0,10 7,0 10,0 20,0 30,0 50,0 80,0 100,0
105 10 0,10 7,4 10,5 21,0 31,5 52,5 84,0 105,0
115 10 0,09 8,1 11,5 23,0 34,5 57,5 92,0 115,0 20
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Hipofosfatemia Un frasco 15 mL: en 40 mEq/Litro La velocidad de infusión del

Fósforo sérico 1,8 a 2,5 mg/dL: Inicial, 250 mL de SF, SG 5% o (usual) Potasio no debe exceder 0.5-1
fósforo 0,16 a 0,31 mmol/kg IV (potasio 10% pasar en 6 horas.
mEq/kg/hora. Precaución
0,23 a 0,46 mEq/kg); Fósforo max 45 60-80 mEq/Litro hipercalcemia y en situaciones
FOSFATO DE 3 mmol P/mL mmol (potasio 66 mEq) Diluir un frasco 15 mL: (Hipokalemia donde este elevado el potasio
POTASIO 4.4 mEq K+/mL Fósforo sérico 1 mg a 1,7 mg/dL: Inicial, en 85 mL de SG, SG% o severa) plasmático: enfermedad de
Frasco: 15 mL fósforo 0,32 a 0,43 mmol/kg IV (potasio SG 10% pasar en 12-24
Addison, deshidratación

0,47 a 0,63 mEq/kg); Fósforo maxX 45 horas aguda, pancreatitis,
mmol (potasio 66 mEq)
insuficiencia renal grave,
Fósforo sérico menos de 1 mg/dL: CVP: P 6,8 mmol/hora
rabdomiólisis, destrucción
Inicial, fósforo 0,44 a 0,64 mmol/kg IV (K+ 10 mEq / h)
tisular intensa como en el caso
(potasio 0,64 a 0,94 mEq /kg); Fósforo CVC: P 15 mmol/hora
de quemaduras graves.
max 45 mmol (potasio 66 mEq) (K+ 22 mEq / h)
Ver tabla (36)
36.Trauma and Surgical Critical Care Practice Management Guidelines: https://www.vumc.org/trauma-and
scc/sites/default/files/public_files/Protocols/Electrolyte%20Repletion%20Guideline%20PMG%202022.pdf
21
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Edema refractario en pacientes que 10 ampollas (200 mg: 2mg/mL Efecto dura aproximadamente
toman diuréticos de Asa: 20 mL + 80 mL de SF (SF) 6 horas (Lasix: last six hours).
TFG ≥30 mL/min/1,73m2: IV: inicial: 5 para un total de 100
Se ha reportado el uso de
mg / hora; si la respuesta diurética no es mL: iniciar a 5 mL/hora
macro-dosis: 6 gramos al día.
adecuada, repetir la dosis en bolo IV y (10 mg/hora), hasta 20
Infusión causa nutriereis más
aumentar la infusión continua a 10 mg / mL/hora (40 mg/hora)
balanceada con respecto a
hora; continúe administrando bolo y
bolos. Bolos pueden presentar
titulando la infusión según sea necesario
10 ampollas (200 mg: resistencia a la furosemida con

hasta 40 mg/hora 10 mg/mL
20 mL) iniciar a 1 mL/h hiperaldosteronismo
FUROSEMIDA 20 mg/2mL TFG <30 mL/min/1,73m2: IV: Inicial: 20
(10 mg/h) hasta 4 (pura)
(10 mg/mL) mg/hora; si la respuesta diurética no es secundario. Si esto ocurre
mL/h (40 mg/hora)
adecuada, repita la dosis en bolo IV y considere el uso de

aumente la infusión continua a 40 mg / espironolactona (si no hay

hora. hiperkalemia). Precipita en
Máximo: 3 mg/kg/día generalmente a 5- SG5%. Velocidades de
10 mg/h hasta 40 mg/h en infusión. infusión >240 mg/h se
Infusiones continuas logran mejor relacionan con sordera.
diuresis sostenida pero sin evidencia en Kaliuresis extrema, última
estancia hospitalaria o mortalidad (37) alternativa si otras medidas
fracasan: ~200 mg de
furosemida IV. 1000 mg de
clorotiazida IV. 1000 mg
acetazolamida IV (38)
37. Joannidis M, Klein SJ, Ostermann M. 10 myths about frusemide. Intensive Care Med. 2019;45(4):545-548. doi:10.1007/s00134-018-5502-4
38. The nephrom bomb: https://emcrit.org/ibcc/diurese/#kaliuresis
22
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Fibrilación auricular: IV: Bolo inicial de 1 frasco (25,000 UI:5 100 UI/mL Debe controlar TPT cada 6
60 a 80 unidades/kg (máximo: 5,000 mL) en 245 mL de SF o (SF-SG5%) horas hasta obtener la
unidades), seguido de una infusión SG5% de 8-13
anticoagulación óptima. TPT
continua de 12 a 18 UI/kg/hora UI/kg/hora (12-18
se debe elevar de 1.5-2.5
(máximo: 1,000 UI/hora). UI/kg/hora)
veces. Meta TPT 45-90
IAM con elevación del ST:
segundos. En suego glucosado
Adjunto a la fibrinólisis: IV: Bolo 60
al 10% se reporta perdia de
unidades / kg (máximo: 4.000 unidades),
potencia de un 40% a
seguido de 12 UI/kg/hora (máximo:
temperatura ambiente. La
HEPARINA 25000 UI/5mL 1.000 UI / hora); continuar durante ≥48
(5000 UI/mL) horas o hasta la revascularización (si se trombocitopenia inducida por

realiza) heparina (TIH) es una

Sin reperfusión planificada: IV: bolo de complicación grave que puede

50 a 70 unidades/kg (máximo: 5.000 ocurrir en pacientes expuestos
unidades), seguido de 12 unidades / kg / a cualquier forma o cantidad
hora; ajustar la velocidad de infusión de productos de heparina (39)
para mantener el objetivo de No usar si el recuento de
anticoagulación según el protocolo plaquetas es de 100.000/mm
institucional; continúe durante ≥48 o inferior.
horas (Lincoff 2020).
Síndromes coronarios agudos sin
elevación del ST:
agente alternativo: IV: bolo 60 unidades
/ kg (máximo: 5.000 unidades), seguido
de 12 UI/kg/hora (máximo: 1.000
unidades / hora).
39. Lee GM, Arepally GM. Heparin-induced thrombocytopenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:668-674. doi:10.1182/asheducation-
2013.1.668
Heparina 25,000 UI en 250 mL de SF o SG%,

Dosis ponderal: 12-18 UI/kg/hora
[100 UI/mL]
Peso 12 13 15 15 16 17 18
[Uds/mL] FD
(kg) Velocidad de infusión: mL/hora
70 100 1,43 8,4 9,1 10,5 10,5 11,2 11,9 12,6
71 100 1,41 8,5 9,2 10,7 10,7 11,4 12,1 12,8
72 100 1,39 8,6 9,4 10,8 10,8 11,5 12,2 13,0
73 100 1,37 8,8 9,5 11,0 11,0 11,7 12,4 13,1
74 100 1,35 8,9 9,6 11,1 11,1 11,8 12,6 13,3
75 100 1,33 9,0 9,8 11,3 11,3 12,0 12,8 13,5
76 100 1,32 9,1 9,9 11,4 11,4 12,2 12,9 13,7
77 100 1,30 9,2 10,0 11,6 11,6 12,3 13,1 13,9
78 100 1,28 9,4 10,1 11,7 11,7 12,5 13,3 14,0
79 100 1,27 9,5 10,3 11,9 11,9 12,6 13,4 14,2
80 100 1,25 9,6 10,4 12,0 12,0 12,8 13,6 14,4
100 100 1,00 12,0 13,0 15,0 15,0 16,0 17,0 18,0
105 100 0,95 12,6 13,7 15,8 15,8 16,8 17,9 18,9
110 100 0,91 13,2 14,3 16,5 16,5 17,6 18,7 19,8
115 100 0,87 13,8 15,0 17,3 17,3 18,4 19,6 20,7
120 100 0,83 14,4 15,6 18,0 18,0 19,2 20,4 21,6
23
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Anemia: Ejemplo: “10-12 Variable En caso de estar autorizada la

Dosis (mL) = 0,0442 ( Hb deseada - Hb ampollas de Hierro
administración del dextrano
observada) x peso magro + (0,26 x peso Dextran (100 mg/2mL)
hierro vía infusión IV, la dosis
magro) en 250 mL-1000 mL de
total calculada se diluye en
Peso magro: SF pasar en 1 hora,
250 a 1000 mL de suero
calculadora:https://www.calculator.net/ Prueba de hierro: fisiológico. Nunca diluir con SG
lean-body-mass-calculator.html? Se debe administrar 5%, ya que se ha asociado con
ctype=metric&csex=f&cage=y&cheightf una dosis de prueba de
Hierro 100mg/2mL eet=5&cheightinch=10&cpound=160&c 25 mg durante 1-2
aumento en la incidencia de
Dextran (50 mg/mL) heightmeter=151&ckg=77&x=89&y=11 minutos antes de
dolor local y flebitis.Otras
Hb deseada: hombres y mujeres (g/dL) comenzar la terapia reacciones adversas incluyen
12 g/dL si ≤15 kg con hierro dextrano; dolor abdominal, diarrea,
14,8 g/dL si >15 kg. observar durante al disgeusia, leucocitosis,
Fórmula de Ganzoni (40): menos 1 hora (41) linfadenopatía, erupción
https://globalrph.com/medcalcs/iron- purpúrica, fiebre, escalofríos,
dextran-dosing-calculator-iron-deficit/ desorientación, dolor de
cabeza, entumecimiento,
parestesia, síncope convulsivo
y sibilancias.
40. Fórmula de Ganzoni: MD Calc: https://www.mdcalc.com/ganzoni-equation-iron-deficiency-anemia#evidence
41. Failla S, Parmar M. Iron Dextran. [Updated 2022 Jul 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557747/
Shock séptico: sin respuesta a volumen 100 mg IV en 20 0.1 a 1 mg/mL Se usa para el manejo del
y vasopresores: Bolo de 50 mg cada 6 minutos, luego: (SF-SG5%- síndrome de reacción
horas, ya sea como monoterapia o en 10mg/h por 24 horas SG10%-SM) inflamatoria sistémica severa,
combinación con fludrocortisona o 200 IV, luego: 5mg/h por
con vasoplejia post-
mg/día (8,5 mg/hora) como infusión 24 horas IV, luego: circulación extracorpórea o en
continua. Las pautas sugieren una 20mg cada 8 horas IV 3 otros estados de vasoplejia
duración de la terapia de ≥3 días. dosis, luego: 10mg secundaria a SIRS. Dosis bajas
Bolo IV: Administrar sin diluir durante al cada 8 horas IV, 3 reportan hiperglicemia e
menos 30 segundos; para dosis (≥500 dosis.
100mg/2mL hipernatremia. Entre los
mg), administrar durante 10 minutos.
Hidrocortisona (50 mg/mL) Reconstituir 1 frasco pacientes adultos con shock
Infusión continua: 5-10 mg/hora 100 mg con 2 mL API,
-variable- séptico, el uso temprano de la
Infusión intermitente: disolver en en 248 mL
Crisis adrenal: 100mg en bolo inicial terapia combinada de
de SF (0,4 mg/mL): 5 hidrocortisona, vitamina C y
seguido por 200-300 mg/24 h en mg/h (12.5 mL/h)-10
perfusión iv continua en SG5% o bolo tiamina en comparación con el
mg/h (25 mL/h)
de 50mg iv c/6h. En casos de no placebo no confirió beneficios
disponer de hidrocortisona, se puede econstituir 1 frasco de supervivencia(43).
administrar metilprednisolona (20 100 mg con 2 mL API, Convecionalmente presenta
mg/12h) o dexametasona 4mg/12h iv disolver en en 98 mL
problemas de
(42) de SF (1 mg/mL): 5
desabastecimiento.
mg/h (5 mL/h)-10
mg/h (10 mL/h)
42. Guía para el manejo y la prevención de la insuficiencia suprarrenal aguda: doi: 10.1016/j.endinu.2019.01.004
43. Lyu QQ, Zheng RQ, Chen QH, Yu JQ, Shao J, Gu XH. Early administration of hydrocortisone, vitamin C, and thiamine in adult patients with
septic shock: a randomized controlled clinical trial. Crit Care. 2022;26(1):295. Published 2022 Sep 28. doi:10.1186/s13054-022-04175-x
24
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
100 mg/mL
(puro)
Hidrocortisona 100 mg: 2 ml + 243 mL de SF [0,4 mg/mL]
5 mg/hora 10 mg/hora
Peso1g/10mL
(kg) [mg/mL] FD
(100 mg/mL) Velocidad de infusión: mL/hora
70 0,4 0,01 12,5 25,0
Hidrocortisona 100 mg: 2 ml + 243 mL de SF [0,4 mg/mL]
5 mg/hora 10 mg/hora
70 0,4 0,01 12,5 25,0
Cetoacidosis diabética/hiperglicemia Diluir 1 mL: 100 1 Ud/mL El objetivo es mantener la

hiperosmolar: Primero corregir líquidos, unidades en 100 mL de (SF-SG5%- glucosa en sangre <180 mg /
cuando K+>3.3 mEq/L iniciar infusión de SF (1 U/mL): a una SG10%-SM) dL mediante un protocolo que
insulina. velocidad: 0.14 U/kg/h logre una tasa baja de
Bolo: 0,1 U/kg (opcional). Infusión (9.8 mL/h) o 0.1 hipoglucemia (es decir, ≤70
continua: Si se administró un bolo, siga U/kg/h (7 mL/h) mg /dL o <100 mg/dL en
con 0,1 U/kg/hora. Si no se administró Diluir 0.5 mL: 50 pacientes neurológicos). Si la
un bolo, inicie con 0,14 U/kg/hora. unidades en 100 mL de glucosa sérica es <250 mg/dL
Aumente la velocidad de infusión IV (al SF (1 U/mL): a una cuando se inicia la insulina IV,
doble) cada hora si la glucosa sérica no velocidad: 0.14 U/kg/h
disminuye en 50 a 75 mg/dL en la
iniciar líquidos IV que
(9.8 mL/h) o 0.1 contengan dextrosa(45).
primera hora. Una vez que la glucosa
Insulina 100mg/1 mL sérica se acerca a 200 a 250 mg/dL o
U/kg/h (7 mL/h)
Regular 250 a 300 mg/dL , puede disminuir la
infusión IV ( 0,02-0,05 U/kg/hora).
Intoxicación por Ca+2 antagonistas o
Beta bloqueadores:
Bolo: de 1 U/kg seguido de una infusión
continua: de 0,5 a 1 U/kg/hora titulada
según la respuesta clínica. Se han
administrado dosis más altas hasta >10
unidades/kg/hora) con buenos
resultados y efectos adversos mínimos
(44).
Hiperglicemia, paciente crítico: en caso
de hiperglicemias que requieran bomba
insulina se inicia 100 Unidades de
Insulina Simple más 100 mL de SF a 2-3
mL/hora y se titula según meta Glicemia
del paciente.
44. Cole JB, Arens AM, Laes JR, et al. High dose insulin for beta-blocker and calcium channel-blocker poisoning. Am J Emerg Med. 2018;36(10):1817-1824.
doi:10.1016/j.ajem.2018.02.004
45. Rawla P, Vellipuram AR, Bandaru SS, Pradeep Raj J. Euglycemic diabetic ketoacidosis: a diagnostic and therapeutic dilemma. Endocrinol
Diabetes Metab Case Rep. 2017;2017:17-0081. doi:10.1530/EDM-17-0081 25
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
100 mg/mL
Insulina 100 unidades: 1mL+ 100 mL de SF [1 U/ml] DP: 0.02-0-1 Uds/kg/hora(puro)
Insulina 50 unidades: 0.5 mL+ 100 mL de SF [1 U/ml] Con bolo Sin Bolo
0.02 0,05 0.1 0.14
Peso (kg) 1g/10mL
[Uds/mL] FD Velocidad de infusión: mL/hora
(100 mg/mL)
1,4 3,5 7,0 9,8
70 1 0,01 1,4 3,6 7,1 9,9
71 1 0,01 1,4 3,6 7,2 10,1
72 1 0,01 1,5 3,7 7,3 10,2
73 1 0,01 1,5 3,7 7,4 10,4
74 1 0,01 1,5 3,8 7,5 10,5
75 1 0,01 1,5 3,8 7,6 10,6
76 1 0,01 1,5 3,9 7,7 10,8
77 1 0,01 1,6 3,9 7,8 10,9
78 1 0,01 1,6 4,0 7,9 11,1
79 1 0,01 1,6 4,0 8,0 11,2
80 1 0,01 1,7 4,3 8,5 11,9
85 1 0,01 1,8 4,5 9,0 12,6
90 1 0,01 2,0 5,0 10,0 14,0
100 1 0,01 2,1 5,3 10,5 14,7
105 1 0,01 2,2 5,5 Diluir 11,0
1 frasco (200 15,4
110 1 0,01 2,3 5,8 mcg: 2 mL)11,5en 48 mL de16,1
SF: 3,5-17,5 mL/hora
115 1 0,01 2,4 6,0 12,0 16,8 0.4 mg/mL
(recomendada
120 1 0,01 2,4 6,1 Diluir 212,1
frascos (400 16,9
por fabricante)
200mcg/ 2mL mcg: 4 mL) en 96 de
121 (2 mcg/mL)1 0,01 2,4 6,1 SF :3,5-12,2
17,5 mL/hora 17,1

122 1 0,01 2,5 6,2 12,3 17,2

10 mg/mL
123 1 0,01 2,5 6,2 12,4 17,4
Monitorización
Glucosa no
DKA severa Glucosa
desciende 50-70
glucosa>1000 <200 mg/dL
mg/dL
mg/dL
primera hora
Doblar velocidad Inicar SG5% reducir velocidad

No bolo, corección rápida
de infusion continua de infusión: 0.1-0.05 U/kg/h
por edema cerebral
mantener glucosa 150-250 mg/dL*

The management of diabetic ketoacidosis in adults—An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.
doi: 10.1111/dme.14788
26
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Ventilación mecánica en la UCI, sedo- 3 frascos (600 mg/60 10 mg/mL ACEP considera su uso en
analgesia/agitación: reducción de los mL) puros a 3,5-28 (pura sin diluir) pacientes con porfiria como
requiermimientos de opioides y mL/hora (0,5-4
una contraindicación relativa
sedantes, hiperalgesia inducida por mg/kg/hora)
debido al aumento del efecto
opiodes (42). Bolo: 0.1-0.5 mg/kg (1-2 Presentaciones de 10-
simpaticomimético producido
mg/kg: agitación severa, infusión 50 mg/mL no se
por la misma. Sustancia
continua: 0,2 a 0,5 mg/kg/hora; ajustar diluyen
controlada. Relacionada a
la dosis al objetivo de dolor y/o sedación
200mg/20mL alucinaciones, sueños vívidos y
2,5 mg/kg/hora.
Ketamina (10 mg/mL) Status epiléptico refractarios (OL): Bolo:
delirio. La cantidad promedio

1.5-3 mg/kg, infusión contínua: 0.1-4 requerida para producir de

mg/kg/h, hasta 15-mg/kg/h (43). cinco a diez minutos de
En apariencia no es dosis acumulativo. anestesia quirúrgica ha sido de
Agonista del receptor de NMDA, usada 2 mg/kg. Sedación disosiativa,
en bolos de 0.5 mg/kg en tratamiento incrementa PA y PIC. Produce
de depresión (44). Ketofol mezclar 1:1 salivación
42. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al; Society of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain,
agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873.
doi:10.1097/CCM.0000000000003299
43. egriel S, Oddo M, Brophy GM. What's new in refractory status epilepticus? Intensive Care Med. 2017;43(4):543-546. doi:10.1007/s00134-016-4501-6
44.Mandal S, Sinha VK, Goyal N. Efficacy of ketamine therapy in the treatment of depression. Indian J Psychiatry. 2019;61(5):480-485.
doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_484_18
Ketamina 3 frascos (600 mg:60 mL) [10mg/ml] DP:0,5-4 mg/kg/hora

0.5 1 2 4
Peso (kg) [mg/mL] Factor de
70 10 0,14 3,5 7,0 14,0 28,0
71 10 0,14 3,6 7,1 14,2 28,4
72 10 0,14 3,6 7,2 14,4 28,8
73 10 0,14 3,7 7,3 14,6 29,2
74 10 0,14 3,7 7,4 14,8 29,6
75 10 0,13 3,8 7,5 15,0 30,0
76 10 0,13 3,8 7,6 15,2 30,4
77 10 0,13 3,9 7,7 15,4 30,8
78 10 0,13 3,9 7,8 15,6 31,2
79 10 0,13 4,0 7,9 15,8 31,6
80 10 0,13 4,0 8,0 16,0 32,0
85 10 0,12 4,3 8,5 17,0 34,0
90 10 0,11 4,5 9,0 18,0 36,0
100 10 0,10 5,0 10,0 20,0 40,0
105 10 0,10 5,3 10,5 21,0 42,0
110 10 0,09 5,5 11,0 22,0 44,0
115 10 0,09 5,8 11,5 23,0 46,0
120 10 0,08 6,0 12,0 24,0 48,0
121 10 0,08 6,1 12,1 24,2 48,4
122 10 0,08 6,1 12,2 24,4 48,8
123 10 0,08 6,2 12,3 24,6 49,2
27
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
PCR, taquicardia ventricular sin pulso, Infusión continua: 1-4mg/mL Dosis máxima acumulada: 3
que no responde a desfibrilación y Diluir 10 ampollas (SG5%) mg/kg). TFG <30 mL/minuto/
epinefrina. (1000 mg: 10 mL) en
1,73m2: Administre una
Bolo IV/IO: 1 a 1,5 mg/kg; repetir con 950 mL SG5% (1
velocidad de infusión de
0,5 a 0,75 mg/kg cada 5 a 10 minutos mg/mL) pasar 1.4-3.5
mantenimiento más baja con
según sea necesario. ET:: 2 a 3,75 mg/kg mL/min
un estrecho seguimiento de la
(2 a 2,5 veces la dosis IV recomendada);
toxicidad. En TV resistentes a
Lidocaína 200mg/20mL diluir en 5 a 10 mL de agua estéril.
shock eléctrico,la amiodarona
(sin preservantes) (10 mg/mL) Taquiarritmias ventriculares: (OL): IV: 1

fue más eficaz que la lidocaína
a 1,5 mg/kg; repetir con 0,5 a 0,75
mg/kg cada 5 a 10 minutos según sea (46).
necesario (dosis acumulada máxima: 3
mg/kg). Siga con una infusión continua
de 1 a 4 mg/minuto o 20 a 50
mcg/kg/minuto.
Analgesia: Bolo: 1 mg/kg/h, infusión
hasta 2 mg/kg/h. Titulación de dosis
incrementar o reducir 0,25-0,5 mg/kg/h
en función de respuesta o
cardiotoxicidad (45)
45. Intravenous lidocaine for acute pain: an evidence-based clinical update. https://doi.org/10.1093/bjaed/mkw008
46. Somberg JC, Bailin SJ, Haffajee CI, et al. Intravenous lidocaine versus intravenous amiodarone (in a new aqueous formulation) for incessant ventricular
tachycardia. Am J Cardiol. 2002;90(8):853-859. doi:10.1016/s0002-9149(02)02707-8
Lidocaína 10 ampollas (100 mg:5 ml) en 950 mL de SG 5% [1 mg/mL] DP:20-50 mcg/kg/min

20 30 40 50
70 1000 14,29 1,4 2,1 2,8 3,5
71 1000 14,08 1,4 2,1 2,8 3,6
72 1000 13,89 1,4 2,2 2,9 3,6
73 1000 13,70 1,5 2,2 2,9 3,7
74 1000 13,51 1,5 2,2 3,0 3,7
75 1000 13,33 1,5 2,3 3,0 3,8
76 1000 13,16 1,5 2,3 3,0 3,8
77 1000 12,99 1,5 2,3 3,1 3,9
78 1000 12,82 1,6 2,3 3,1 3,9
79 1000 12,66 1,6 2,4 3,2 4,0
80 1000 12,50 1,6 2,4 3,2 4,0
85 1000 11,76 1,7 2,6 3,4 4,3
90 1000 11,11 1,8 2,7 3,6 4,5
100 1000 10,00 2,0 3,0 4,0 5,0
105 1000 9,52 2,1 3,2 4,2 5,3
110 1000 9,09 2,2 3,3 4,4 5,5
115 1000 8,70 2,3 3,5 4,6 5,8
120 1000 8,33 2,4 3,6 4,8 6,0
121 1000 8,26 2,4 3,6 4,8 6,1
28
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Shock cardiogénico: posterior a Diluir 1 frasco (12.5 Usado adempas en IC

síndromes coronarios agudos o cirugía mg/5 mL) en 250 mL descompensada que no
cardíaca: de SG5% pasar de 17 compensen con inotrópicos
Bolo: Sí se requiere obtener PAS >100 mL/hora (0.05 convencionales. Inodilatador:
mmHg: 6-12 mcg/kg en 10 minutos. mcg/kg/min) hasta 70 Se une a la troponina y
Infusión continua: 0.05-0.2 mcg/kg/min mL/h (0.2 mg/kg/min) 0.05 mg/mL aumenta la sensibilidad al
por 24 horas (SG5%) calcio, esto explica el efecto
El uso de levosimendán puede provocar Diluir 2 frasco (25 mg:)
12.5 mg/5 mL
LEVOSIMENDAN (2.5 mg/mL) hipotensión y elevación de la frecuencia en 250 mL de SG5% inotrópico positivo. Abre

pasar de 17 mL/hora canales de K+ sensibles a ATP,
cardíaca. Puede conducir a una
reducción de la concentración sérica de (0.05 mcg/kg/min) por lo que consigue un efecto
potasio (47). En falla cardíaca aguda En hasta 70 mL/h (0.2 vasodilatador en músculo liso.
pacientes el levosimendán intravenoso mg/kg/min) Básicamente aumenta el gasto
proporcionó un alivio sintomático rápido cardíaco y reduce la
y duradero, con presencia de eventos resistencias vasculares
adversos cardiovasculares (48). En la periféricas. Evitar hipovolemia
ccss se autoriza en shock cardiogénico e hipokalemia
en ausencia de balon de contrapulsación
47. ¿Cómo se usa el levosimendan?disponibe en: https://cardiopapers.com.br/como-se-usa-levosimendan/?lang=es

48. Packer M, Colucci W, Fisher L, et al. Effect of levosimendan on the short-term clinical course of patients with acutely decompensated heart failure. JACC
Heart Fail. 2013;1(2):103-111. doi:10.1016/j.jchf.2012.12.004
Levosimendan (25 mg:5 ml) en 490 SG5% [50 mcg/mL]

DP:0,05-0.2 mcg/kg/min
Levosimendan (12.5 mg:5 ml) en 245 SG5% [50 mcg/mL]
0.05 0.08 0,1 0.2
70 50 0,00 17,5 28,0 35,0 70,0
71 50 0,00 17,8 28,4 35,5 71,0
72 50 0,00 18,0 28,8 36,0 72,0
73 50 0,00 18,3 29,2 36,5 73,0
74 50 0,00 18,5 29,6 37,0 74,0
75 50 0,00 18,8 30,0 37,5 75,0
76 50 0,00 19,0 30,4 38,0 76,0
77 50 0,00 19,3 30,8 38,5 77,0
78 50 0,00 19,5 31,2 39,0 78,0
79 50 0,00 19,8 31,6 39,5 79,0
80 50 0,00 20,0 32,0 40,0 80,0
85 50 0,00 21,3 34,0 42,5 85,0
90 50 0,00 22,5 36,0 45,0 90,0
100 50 0,00 25,0 40,0 50,0 100,0
105 50 0,00 26,3 42,0 52,5 105,0
110 50 0,00 27,5 44,0 55,0 110,0
115 50 0,00 28,8 46,0 57,5 115,0
120 50 0,00 30,0 48,0 60,0 120,0
121 50 0,00 30,3 48,4 60,5 121,0
122 50 0,00 30,5 48,8 61,0 122,0
29
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Sedación paciente UCI, ventilado Diluir 6 ampollas (90 Sustituir por DZP cuando se
mecánicamente: mg: 18 mL) en 72ml de prevé sedación prolongada (72
Bolo: 0,1 - 0,2 mg/kg IV, premedicación SF para 90 mL: 6- horas). Alternativa a la
para procedimientos: dosis máxima 10 15mL/ hora 1mg/mL intoxicación por anfetamina
mg (SF-SG5%)
mediante vía IM si no hay
Infusión intermitente: 0,5 a 5 mg o 0,01 Diluir 8 ampollas (120 acceso venoso. En
a 0,05 mg/kg durante ≥2 minutos; mg: 24 mL) en 96 mL procedimientos ortopédicos es
15mg/3mL puede repetirse a los 10 a 15 minutos de SF para 100 mL: 6-
MIDAZOLAM (5 mg/mL) Infusión continua: 1 a 8 mg/hora o de 15mL/ hora
probable que la combinación

de midazolam-ketamina tenga
0,01 a 0,1 mg/kg/hora; titule la Diluir 12 ampollas (180

velocidad de infusión al efecto clínico. mg: 36 mL) en 54 mL 2mg/mL un mejor desempeño en
Hasta 0.15 mg/kg/hora. (SF-SG5%) cuanto a la duración de la
de SF para 90 mL: 1.8-
Si se agita después de la interrupción de 5.6 mL/hora hipoxia (y puntajes de dolor
la infusión continua, reinicie a ~ 50% de durante la reducción. Sin
la dosis anterior (49). Algunas fuentes embargo, los efectos adversos
Status epiléptico: Dosis de carga: 0,2 mencionan infusiones 1-5 mg/mL fueron mayores en el grupo de
mg/kg administrados lentamente, de Midazolam puro a 5 (SF-SG5%) midazolam-ketamina en
seguidos de una perfusión continua: mg/mL. comparación con el de
Repetir la dosis de carga cada 3 a 5 fentanilo-midazolam (51)
minutos (dosis total máxima: 2 mg/kg)
(50)
49. Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J
Med. 2000;342(20):1471-1477. doi:10.1056/NEJM200005183422002
50. Legriel S, Oddo M, Brophy GM. What's new in refractory status epilepticus? Intensive Care Med. 2017;43(4):543-546. doi:10.1007/s00134-016-4501-6
51. Fentanyl-midazolam vs. midazolam-ketamine regarding patient sedation analgesia for emergency orthopedic procedures. Bangladesh J Pharmacol. 2017;
12: 180-185. doi: 10.3329/bjp.v12i2.30381
Midazolam 6 ampollas (90mg:18 mL) en 75 de SF [1 mg/mL] DP:50-150 mcg/kg/hora
50 60 100 150
70 1000 14,29 3,5 4,2 7,0 10,5
71 1000 14,08 3,6 4,3 7,1 10,7
72 1000 13,89 3,6 4,3 7,2 10,8
73 1000 13,70 3,7 4,4 7,3 11,0
74 1000 13,51 3,7 4,4 7,4 11,1
75 1000 13,33 3,8 4,5 7,5 11,3
76 1000 13,16 3,8 4,6 7,6 11,4
77 1000 12,99 3,9 4,6 7,7 11,6
78 1000 12,82 3,9 4,7 7,8 11,7
79 1000 12,66 4,0 4,7 7,9 11,9
80 1000 12,50 4,0 4,8 8,0 12,0
85 1000 11,76 4,3 5,1 8,5 12,8
90 1000 11,11 4,5 5,4 9,0 13,5
100 1000 10,00 5,0 6,0 10,0 15,0
105 1000 9,52 5,3 6,3 10,5 15,8
120 1000 8,33 6,0 7,2 12,0 18,0
121 1000 8,26 6,1 7,3 12,1 18,2
30
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Analgesia en ámbito paliativo, disnea Diluir 6 ampollas (90 Se han descrito dosis de
en pacientes UCI: Bolo: dolor agudo: 0,1 mg: 6 mL) en 84 mL de macrodosis de hasta 300
-0,2 mg/kg repetido según sea necesario SF para un total de 90 mg/hora. Altas dosis se
(máx 10 mg). Mantenimiento, Infusión mL: iniciar con 1 relacionan con más efectos
1mg/mL
intermitente: 2 a 4 mg cada una o dos mL/hora (SF-SG5%) secundarios. Tomar en cuenta
horas.Infusión continua: 2-30 mg/hora. equivalencia de morfina oral a
Diluir 12 ampollas (180
Conversión de opoides: 1 mg Morfina IV, si paciente ha estado
mg: 12 mLl) en 168 mL
Morfina 15mg/1mL inyectable: 3 mg de Morfina oral
de SF para un total de expuesto a los mismos. Ante

(pacientes no vírgenes). Los metabolitos
180 mL: 1-10 mL/hora desabastecimiento de fentanil,
activos pueden acumularse en IR y
hepática y Ih en estado crítico después 8 ampollas (120 mg:8 se usaron las infusiones de
de una infusión prolongada. mL) en 112 mL de SF este opioide de forma
para un total de 120 alternativa. Tradicionalente las
mL: 1-10 mL/hora infusiones conrinuas se han
usado en disnea en escenario
paliativo (52)(53).
52. Cohen MH, Anderson AJ, Krasnow SH, et al. Continuous intravenous infusion of morphine for severe dyspnea. South Med J. 1991;84(2):229-234.
doi:10.1097/00007611-199102000-00019
53. Lin KJ, Ching A, Edmonds KP, et al. Variable Patterns of Continuous Morphine Infusions at End of Life. J Palliat Med. 2015;18(9):786-789.
doi:10.1089/jpm.2015.0008
Procinético en pacientes críticamente Diluir 5 ampollas (50 En intolerencia GI, las

mg: 10 mL en 240 mL 0.2mg/mL infusiones continuas e
enfermos con intolerancia a la
(SF)
alimentación enteral. Ileo paralítico: de SF: pasar a 2 mg/h intermitentes de
10mg/2 mL (10 mL/h) metoclopramida mostraron
Metoclopramida (5 mg/mL)
Infusión intermitente: 10 mg cada 6
horas (30 min-1 hora) una eficacia equivalente en

Infusión continua: 2 mg/hora (0.2 a 1,2 pacientes críticos (54). La tasa

mg/kg/h) de eventos adversos no fue
Eventos adversos frecuentes: estadísiticamente disitinta
extrapiramidalismo, diarrea, alteración entre ambos grupos. Se
del ritmo cardíaco. reporta perdida de potencia
con SG5%.
54. Malekolkottab M, Khalili H, Mohammadi M, Ramezani M, Nourian A. Metoclopramide as intermittent and continuous infusions in critically ill
patients: a pilot randomized clinical trial. J Comp Eff Res. 2017;6(2):127-136. doi:10.2217/cer-2016-0067
31
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Analgesia post quirúrgica, anitérmico Diluir 6000 mg: 12 mL Eventos secundarios:

12 mg/mL
que no responde a otras medidas, en 248 mL de SF-SG5% (SF-SG5%) hipotensión,
dolores viscerales cólico: Bolo: 2.5 pasar a 21 mL/h agranulocitosis,anafilaxia a
gramos en 100 mL de SF, pasar en 15 durante 24 horas pirazolados. Analgésico,
minutos. Infusión continua: 6 gramos antipirético, espasmolítico,
durante 24 horas: 250 mg/hora (55) poco efecto antiinflamatorio.
Metamizol La dosis en 24 horas puede variar, Vía IM causa dolor profundo.
sódico 2.5 g/5 mL algunos autores hablan de 6-8 gramos, La dosis puede cambiar
(500 mg/mL) la institución normó a no superar los 5
dependiente de la sal: sodio o
gramos al día (anteriormente usamos 6
gramos, sin reportar incidentes
magnesio. Puede infudirse en
importantes) la misma solución con
tramadol
55. Fármacos en urgencias y perfusiones endovenosas. Navarra.Es. disponible en:
http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Profesionales/Documentacion+y+publicaciones/Otras+publicaciones/Farmacos.htm
-Intoxicación por opoides: Bolo: Diluir 0,4 mg con Una reversión demasiado
Inicial: 0,4 a 2 mg IV-IM-SC; puede 7 mL de SF para rápida del efecto opiáceo
necesitar repetir las dosis cada 2 a 3 obtener una solución puede causar un síndrome de
minutos. Se debe considerar una dosis 50 mcg/mL
final de 8 mL (50
(SF)
abstinencia agudo en estos
inicial más baja (0,1 a 0,2 mg) para los mcg/mL) aplicar 2 mL pacientes. Se han descrito
pacientes con dependencia de opioides.
Naloxona 0.4 mg/mL STAT, repetir hasta hipertensión, arritmias

Infusión continua: cálculo de velocidad respuesta. Máximo cardiacas, edema pulmonar y
de infusión por hora: use dos 2/3 del 400 mcg (8 mL). parada cardiaca. Si no se
bolo de naloxona inicial. típicamente
Infusión: diluir 5 presenta respuesta a bolos
0,25 a 6,25 mg/hora). Antes de iniciar la
ampollas (2 mg/5 mL) iniciales continuar con infusión
infusión administre la 1/2 en 15 4 mcg/mL
en 455 mL de SG5% : continua. En estados unidos
minutos, para evitar caída de niveles del (SF)
iniciar a 100 mcg a 400 existen autoinyectores de 10
antagonista opoide: ajuste la velocidad
mcg/h (25-100 mL/h) mg/0.4 mL. Otro esquema:
de infusión según sea necesario para
asegurar una ventilación adecuada y Bolo: 400 mcg, Si no responde
prevenir los síntomas de abstinencia Restricción de fluidos y después de 60 segundos,
si se requieren dosis 200 mcg/mL
(56) (SF) administre 800 microgramos
muy altas: diluya 10 mg
más. Si aún no hay respuesta
Naloxona en 50 mL de
(después de un total de 2 mg),
SF
administre una dosis adicional
de 2 mg (maximo 4 mg).
Infusión intravenosa: 60 % de
la dosis inicial necesaria para
la reanimación por hora es un
punto de partida útil y se
ajusta según la respuesta.
56. Goldfrank L, Weisman RS, Errick JK, Lo MW. A dosing nomogram for continuous infusion intravenous naloxone. Ann Emerg Med.
1986;15(5):566-570. doi:10.1016/s0196-0644(86)80994-5 32
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Naloxona 2 mg: 5 mL en 455 mL de SD [4 mcg/mL] DP: 0.25 mg-6.25 mg/h
0,25 0,5 1 6,25

70-100 0.004
62,5 125,0 250,0 1562,5
Pseudoobstrucción colónica aguda Diluir 20 ampollas (10 Inhibidor de la

(síndrome de Ogilvie), ileo paralítico: mg: 20 mL) en 30 mL acetilcolinestrasa, incrementa
Bolo: IV: 2 mg durante 3 a 5 min. de SF: iniciar a 1-2 ml niveles de aceticolina. En
Infusión intermitente: IV: 2,5 mg 0.2 mg/mL
(0.2-0.4 mg/h) durante
(SF)
cuanto a complicaciones
durante 60 minutos Infusión continua: 48 horas, Máximo 0.8 pulmonares posterior a la
IV: 0,4 mg por hora hasta por 8 horas; si mg/h reversión de bloqueo NM, el
Neostigmina 0.5 mg/mL no hay respuesta, aumente a 0,8 mg por

suggamadex, se ha relacionado
hora durante un máximo de 24 horas
con menos incidencia que la
Interrumpir la infusión sin la FC cae por
debajo de 50 LPM
neostigmina (57) Precaución
en asma (extrema precaución),
bradicardia, arritmia, reciente
infarto de miocardio, epilepsia
e hipotensión. En obstrucción
intestineal se ha obtenido
menos tasas de eventos
adversos con infusión
contínua. (58)
57. Kheterpal S, Vaughn MT, Dubovoy TZ, et al. Sugammadex versus Neostigmine for Reversal of Neuromuscular Blockade and Postoperative Pulmonary
Complications (STRONGER): A Multicenter Matched Cohort Analysis. Anesthesiology. 2020;132(6):1371-1381. doi:10.1097/ALN.0000000000003256
58. İlban Ö, Çiçekçi F, Çelik JB, Baş MA, Duman A. Neostigmine treatment protocols applied in acute colonic pseudo-obstruction disease: A retrospective
comparative study. Turk J Gastroenterol. 2019;30(3):228-233. doi:10.5152/tjg.2018.18193
Neostigimina 10 mg: 20 mL en 30 mL de SF [0.2 mg/mL] DP:0.2-0.4 mg/hora
0,2 0.3 0.4 0.8

70-100 0.5
1 3 4 8
https://www.rxlist.com/neostigmine-drug.htm#medguide
33
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Shock cardiogénico: Infusión continua: 4 ampollas (16 mg: 16 Se deben utilizar vasopresores
Peso: Inicial: 0,05 mcg/kg/minuto; titule mL) en 234 ml de SG si el paciente continua
en función del criterio de valoración 5% para un total de hipotenso después de la
clínico: 0.05 a 0.4 mcg/kg/minuto (59). 250 mL de infusión: 64 mcg/mL
(SG5%)
reanimación con líquidos. PAM
No basada en el peso (~80 kg): Inicial: 5 inicia a 16 mL/hora meta objetivo ≥65 mm Hg. No
mcg/minuto; titule en función del (0,25 mcg/kg/min) hay evidencia de una
Noradrenalina 4 mg/4mL criterio de valoración clínico 5 a 30 hasta respuesta 130
(1mg/mL) diferencia en la eficacia y
mcg/minuto (60). mL/hora(2 seguridad entre la epinefrina

Shock septico: Infusión continua: mcg/kg/min) sola y la norepinefrina más

Peso: Inicial: 0,05 a 0,15 mcg/kg/minuto;
rango de dosis habitual: 0,025 a 1
dobutamina para el
mcg/kg/minuto; rango de dosis máxima tratamiento del shock séptico
para shock refractario: 1 a 3.3 (62).
mcg/kg/minuto (61)
No basada en el peso (~80 kg): IV: Inicial:
5 a 15 mcg/minuto rango de dosis usual:
2 a 80 mcg/minuto; rango de dosis
máxima para shock refractario: 80 a 250
mcg/minuto
59. van Diepen S, Katz JN, Albert NM, et al; Contemporary management of cardiogenic shock: a scientific statement from the American Heart Association.
Circulation. 2017;136(16):e232-e268. doi:10.1161/CIR.0000000000000525
60. Levy B, Clere-Jehl R, Legras A, et al. Epinephrine versus norepinephrine for cardiogenic shock after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol.
2018;72(2):173-182. doi:10.1016/j.jacc.2018.04.051
61. Hollenberg SM. Vasoactive drugs in circulatory shock. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(7):847-855. doi:10.1164/rccm.201006-0972CI
62.Norepinephrine plus dobutamine versus epinephrine alone for management of septic shock: doi:10.1016/S0140-6736(07)61344-0
Norepi 4 ampollas (16 mg:16 mL) + 234 SG5% [64 mcg/mL] DP: 0,25-3,3 mcg/kg/min
0,25 0,5 1 2 3,3

70 64 0,91 16,4 32,8 65,6 131,3 216,6
71 64 0,90 16,6 33,3 66,6 133,1 219,7
72 64 0,89 16,9 33,8 67,5 135,0 222,8
73 64 0,88 17,1 34,2 68,4 136,9 225,8
75 64 0,85 17,6 35,2 70,3 140,6 232,0
76 64 0,84 17,8 35,6 71,3 142,5 235,1
78 64 0,82 18,3 36,6 73,1 146,3 241,3
79 64 0,81 18,5 37,0 74,1 148,1 244,4
80 64 0,80 18,8 37,5 75,0 150,0 247,5
90 64 0,71 21,1 42,2 84,4 168,8 278,4
100 64 0,64 23,4 46,9 93,8 187,5 309,4
34
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Falla cardiáca desconpensada, Diluir 1 frasco (50 mg: Las dosis más bajas producen
emergencia hipertensiva: Infusión 10 mL) en 240 mL de dilatación venosa; sin
continua: 5 a 10 mcg/minuto, titule SF Iniciar infusión embargo, la vasodilatación
200 mcg/mL
incrementos de 5 a 10 mcg/minuto según metas de PAM . arterial puede ocurrir a dosis
(SF-SG5%)
cada 3 a 5 minutos hasta 200 Rango de velocidad de altas. Evitar en pacientes con
mcg/minuto. infusión 1,5 mL/h (5 hipotensión ( PA sistólica <90
Nitroglicerina 50 mg/10 Edema agudo de Pulmón: EM-Crit: mcg/min) hasta 240
(5mg/mL) mmHg o >30 mmHg por debajo
reporta macro-dosis progresivas de 400- mL/hora (800 del valor basal), bradicardia

800 mcg/min (63) (64) mcg/min) marcada (<50 a LPMo) o

Angina de pecho: infusión continua: 5 a
taquicardia (>100 LPM) y/o
10 mcg/minuto con monitoreo cardíaco
continuo; titule en incrementos de 5
sospecha de infarto del
mcg/minuto cada 5 a 10 minutos hasta ventrículo derecho.La
20 mcg/minuto; si la angina persiste a metahemoglobinemia puede
una dosis de 20 mcg/minuto, puede ser una complicación con altas
aumentar de 10 a 20 mcg/minuto cada 3 dosis. La taquifilaxia se
a 5 minutos hasta una dosis máxima de desarrolla dentro de las 24 a
400 mcg/minuto (65) 48 horas.
63. Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema (SCAPE): https://emcrit.org/emcrit/scape/
64. López-Rivera F, Cintrón Martínez HR, Castillo LaTorre C, et al. Treatment of Hypertensive Cardiogenic Edema with Intravenous High-Dose Nitroglycerin in
a Patient Presenting with Signs of Respiratory Failure: A Case Report and Review of the Literature. Am J Case Rep. 2019;20:83-90. Published 2019 Jan 21.
doi:10.12659/AJCR.913250
65. Reeder GS. Nitrates in the management of acute coronary syndrome. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com.
Accessed July 26, 2021.
NTF 1 frasco (50mg:10 mL) 240 de SF [200 mcg/mL]
mcg/min mcg/hora [mcg/mL] FD VI (mL/h)
5 300 200 0.91 1.5
10 600 200 0.91 3.0
20 1200 200 0.91 6.0
30 1800 200 0.91 9.0
40 2400 200 0.91 12.0
60 3600 200 0.91 18.0
70 4200 200 0.91 21.0
90 5400 200 0.91 27.0
100 6000 200 0.91 30.0
200 12000 200 0.91 60.0
400 24000 200 0.91 120.0
800 48000 200 0.91 240.0
35
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Disección aórtica, emergencia Reconstituir un frasco No se recomiendan dosis> 400

hipertensiva: Infusión continua: 0.25 50 con 2 de Dextrosa al mcg/minuto debido a un
-0.5 mcg/kg/min, incrementar 0,5 5 %, diluir en 250 ml de beneficio agregado mínimo y
200 mcg/mL
mcg/kg/min hasta 2 mcg/kg/min. SG5% iniciar a 6,3 un mayor riesgo de toxicidad
(SG5%)
Accidente cerebrovascular isquémico mL/h (0,3 mcg/kg/min) por cianuro (66)(67) .No
Nitroprusiato agudo, manejo de la PA con terapia de hasta 210 mL/h (10 recomendado en pacientes con
sódico 50mg/2 mL reperfusión: Durante y 24 horas mcg/kg/min)
(25mg/mL) falla renal. Para evitar la
después de la terapia de reperfusión, toxicidad, algunos

mantenga una PA objetivo de ≤180/105 recomiendan una dosis
mm Hg; reserve el nitroprusiato para la
máxima de 2 mcg/kg /minuto.
hipertensión refractaria a los agentes de
primera línea o PA diastólica >140 mm
Las soluciones de nitroprusiato
Hg. Infusión continua: Infusión de sodio deben protegerse de
continua: IV: Inicial: 0,25 a 0,5 la luz, cubriendo rápidamente
mcg/kg/minuto; titular en 0,5 los recipientes en papel de
mcg/kg/minuto cada 5 minutos. Dosis aluminio u otro material
máxima: 10 mcg/kg/minuto opaco.
66. Rindone JP, Sloane EP. Cyanide toxicity from sodium nitroprusside: risks and management [published correction appears in Ann Pharmacother. 1992
Sep;26(9):1160] [published correction appears in Ann Pharmacother. 1992 Sep;26(9):1160]. Ann Pharmacother. 1992;26(4):515-519.
doi:10.1177/106002809202600413
67. Benowitz N.L. (2012). Chapter 115. nitroprusside. Olson K.R.(Ed.), Poisoning & Drug Overdose, 6e. McGraw Hill.
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=391&sectionid=42069929
Nitroprusiato 1 frasco (50 mg:2mL) + 248 SG5% [200 mcg/mL] 0,3-10 mcg/kg/min
0,3 1 2 5 10
70 200 2,86 6,3 21,0 42,0 105,0 210,0
71 200 2,82 6,4 21,3 42,6 106,5 213,0
72 200 2,78 6,5 21,6 43,2 108,0 216,0
73 200 2,74 6,6 21,9 43,8 109,5 219,0
74 200 2,70 6,7 22,2 44,4 111,0 222,0
75 200 2,67 6,8 22,5 45,0 112,5 225,0
76 200 2,63 6,8 22,8 45,6 114,0 228,0
77 200 2,60 6,9 23,1 46,2 115,5 231,0
78 200 2,56 7,0 23,4 46,8 117,0 234,0
79 200 2,53 7,1 23,7 47,4 118,5 237,0
80 200 2,50 7,2 24,0 48,0 120,0 240,0
100 200 2,00 9,0 30,0 60,0 150,0 300,0
124 200 1,61 11,2 37,2 74,4 186,0 372,0
36
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Sangrado digestivo alto por várices Diluir 12 ampollas Proteger la infusión de la luz
esofágicas: En tratamiento coadyuvante (1200 mcg:12 mL) en 12 mcg/mL para evitar pérdida de
a escleroterapia de emergencia. Bolo: 84 de SF/SG5% pasar a (SF-SG5%) potencia. Preferiblmente
50 mcg IV directo (3 minutos), luego 4.2 mL/hora por 24 recambiar cada 24 horas.
iniciar la infusión continua: 50 mcg/hora horas Utilizado tambíen en fístulas
durante 2 a 5 días; puede repetir el bolo gastro-duodenales y
Octreótido 100 mcg/mL Diluir 12 ampollas

en la primera hora si no se controla la (1200 mcg:12 mL) en obstrucción intestinal maligna.
hemorragia (68). En la CCSS se da por 48 4.8 mcg/mL Los efectos GI de la octreótida

248 de SF/SG5% pasar
horas. En pacientes con cirrosis y (SF-SG5%)
a 10.4 mL/hora x 24 son inhibidores de secreciones
sangrado activo de várices, administrar horas gástricas y pancréaticas.
antibióticos profilácticos hasta por 7 Análogo de la somatostatina
días (69)
68. Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice
guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2017;65(1):310-335. doi:10.1002/hep.28906
69. Bajaj JS, Sanyal AJ. Methods to achieve hemostasis in patients with acute variceal hemorrhage. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
http://www.uptodate.com. Accessed March 31, 2021.
Bloque neuromuscular prolongado, 20 ampollas (90 mg: 20 Es preferible al atracurio en

400 mcg/mL
SDRA UCI: preferentemente en paciente mL) en 160 mL de SF (SF-SG5%-SM)
pacientes con asma, EPOC o
críticamente enfermo y administrado para hacer 200 mL: inestabilidad hemodinámica.
por personal experimentado. Bolo: 0.1 10.5 mL a 17.5 mL/h Uso prolongado asociado a
mg/kg (promedio 0,07 mg/kg), infusion (0,06-0.12 miopatías y miastenia gravis.
continua: 0.7 a 2 mcg/kg/min (70) mg/kg/hora) Puede causar rash transitorio.
Pancuronio 4mg/2ml
El tiempo de recuperación del bloqueo
(2mg/mL) Algunas fuentes no

NM puede ser más rápido en pacientes recomiendan su uso en
sometidos a infusión vrs bolos (71) perfusión contiuna.
Relacionado con bloqueo
vagal.
70. Das GN, Sharma P, Maani CV. Pancuronium. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 15, 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30855929/
71. de Lemos JM, Carr RR, Shalansky KF, Bevan DR, Ronco JJ. Paralysis in the critically ill: intermittent bolus pancuronium compared with continuous infusion.
Crit Care Med. 1999;27(12):2648-2655. doi:10.1097/00003246-199912000-00007
37
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Sedación paciene con VM-UCI: Bolo: 50 Diluir 5 ampollas (1000 Se prefiere propofo a una
mcg IV directo (3 minutos), luego in mg) en 400 mL de SG 2 mg/mL benzodiazepina debido al
infusión continua: 5 mcg/kg/minuto; 5% (2mg/mL). Pasar de (SG5%) menor riesgo de sedación
aumente de 5 a 10 mcg/kg/minuto cada 10.5-420 mL/hora (5- prolongada y al mejor tiempo
5 a 10 minutos hasta alcanzar el nivel de 200 mcg/kg/min) hasta la extubación (74).
sedación deseado. Dosis habitual de Existen reportes de
Propofol 200mg/20 mL 12 ampollas puras (10
(10 mg/mL mantenimiento: 5 a 50 mcg/kg/minuto. mg/mL) para 240 mL hipertigliceridemia (75) y
Dosis máxima. 60 a 80 mcg/kg/minuto. 10 mg/mL pancreatitis. Fabricante

de 2.1 a 36 mL/hora
Se Si está agitado después de (pura)
recomienda recambio de
interrumpir la infusión continua, infusión a las 6 horas.
entonces reinicie a ~50 % de la dosis de
mantenimiento anterior (72)
Status epiléptico refractario:Infusión IV
continua: Bolo: IV 1-2 mg/kg en 1
minuto , infusión continua inicial de 20
mcg/kg/minuto; Titular hasta el cese de
las convulsiones Dosis máxima 200
mcg/kg/minuto. Tenga cuidado con
dosis >80 mcg/kg/minuto durante >48
horas (73).
72.Jakob SM, Ruokonen E, Grounds RM, et al; Dexmedetomidine for Long-Term Sedation Investigators. Dexmedetomidine vs midazolam or propofol for
sedation during prolonged mechanical ventilation: two randomized controlled trials. JAMA. 2012;307(11):1151-1160. doi:10.1001/jama.2012.304
73. Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al; Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee. Guidelines for the evaluation and
management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23.
74. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility,
and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.000000000000329
75. Corrado MJ, Kovacevic MP, Dube KM, Lupi KE, Szumita PM, DeGrado JR. The Incidence of Propofol-Induced Hypertriglyceridemia and Identification of
Associated Risk Factors. Crit Care Explor. 2020;2(12):e0282. Published 2020 Nov 30. doi:10.1097/CCE.0000000000000282
Propofol 5 ampollas (1000 mg:20 ml) en 400 mL de SG 5% [2000 mcg/mL] 0,3-10 mcg/kg/min
5 10 20 40 80 200
70 2000 28,57 10,5 21,0 42,0 84,0 168,0 420,0
71 2000 28,17 10,7 21,3 42,6 85,2 170,4 426,0
72 2000 27,78 10,8 21,6 43,2 86,4 172,8 432,0
73 2000 27,40 11,0 21,9 43,8 87,6 175,2 438,0
74 2000 27,03 11,1 22,2 44,4 88,8 177,6 444,0
75 2000 26,67 11,3 22,5 45,0 90,0 180,0 450,0
76 2000 26,32 11,4 22,8 45,6 91,2 182,4 456,0
77 2000 25,97 11,6 23,1 46,2 92,4 184,8 462,0
78 2000 25,64 11,7 23,4 46,8 93,6 187,2 468,0
124 2000 16,13 18,6 37,2 74,4 148,8 297,6 744,0

38
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Sedación paciene con VM-UCI: Bolo: 50 Diluir 5 ampollas (1000

mcg IV directo (3 minutos), luego in mg) en 400 mL de SG 2 mg/mL
Propofol infusión
12 ampollas (1000 mg:20
continua: ml) [10 mg/mL]5% (2mg/mL). Pasar de0,3-10 mcg/kg/min
5 mcg/kg/minuto; (SG5%)
aumente de 5 a 10 mcg/kg/minuto cada 105-420 mL/hora (50-
5 a 10 minutos hasta alcanzar
5 10 de 200 mcg/kg/min)
el nivel 20 40 80 200
sedación deseado. Dosis habitual de 12 ampollas puras (10
Propofol Peso200mg/20
(kg) [mcg/mL]
mL FD
(10 mg/mL mantenimiento: 5 a 50 mcg/kg/minuto. Velocidad
mg/mL)depara
infusión:
240 mL/hora
mL
Dosis máxima. 60 a 80 mcg/kg/minuto. de 21 a 84 mL/hora 10 mg/mL

Se Si está agitado después de (pura)

70 10000 142,86 2,1 4,2 8,4 16,8 33,6 84,0
interrumpir la infusión continua,
entonces reinicie a ~50 % de la dosis de
71 10000mantenimiento
140,85 anterior2,1(72) 4,3 8,5 17,0 34,1 85,2
Status epiléptico refractario:Infusión IV
72 10000continua:
138,89
Bolo: IV 2,2
1-2 mg/kg 4,3 en 1 8,6 17,3 34,6 86,4
minuto , infusión continua inicial de 20
73 10000mcg/kg/minuto;
136,99 Titular 2,2hasta el cese
4,4 de 8,8 17,5 35,0 87,6
las convulsiones Dosis máxima 200
74 10000mcg/kg/minuto.
135,14 Tenga
2,2 cuidado4,4con 8,9 17,8 35,5 88,8
dosis >80 mcg/kg/minuto durante >48
horas (73).
75 10000 133,33 2,3 4,5 9,0 18,0 36,0 90,0
76 10000 131,58 2,3 4,6 9,1 18,2 36,5 91,2
77 10000 129,87 2,3 4,6 9,2 18,5 37,0 92,4
78 10000 128,21 2,3 4,7 9,4 18,7 37,4 93,6
79 10000 126,58 2,4 4,7 9,5 19,0 37,9 94,8
80 10000 125,00 2,4 4,8 9,6 19,2 38,4 96,0
85 10000 117,65 2,6 5,1 10,2 20,4 40,8 102,0
90 10000 111,11 2,7 5,4 10,8 21,6 43,2 108,0
100 10000 100,00 3,0 6,0 12,0 24,0 48,0 120,0
105 10000 95,24 3,2 6,3 12,6 25,2 50,4 126,0
110 10000 90,91 3,3 6,6 13,2 26,4 52,8 132,0
115 10000 86,96 3,5 6,9 13,8 27,6 55,2 138,0
120 10000 83,33 3,6 7,2 14,4 28,8 57,6 144,0
121 10000 82,64 3,6 7,3 14,5 29,0 58,1 145,2
122 10000 81,97 3,7 7,3 14,6 29,3 58,6 146,4
123 10000 81,30 3,7 7,4 14,8 29,5 59,0 147,6
124 10000 80,65 3,7 7,4 14,9 29,8 59,5 148,8
39
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Neutralización de heparinas: 1 mg de Diluir una ampolla (50 El sulfato de Protamina puede

protamina neutraliza ~100 unidades de mg:5 mL) en 95 mL de 0.5 mg/mL causar hipotensión grave,
heparina no fraccionada; administrar SF, pasar a 5 mg/min (SF) colapso cardiovascular, edema
mediante inyección IV lenta durante ~10 (10 minutos) pulmonar no cardiogénico,
minutos; dosis única máxima: 50 mg ; si Utilizar Protamine vasoconstricción pulmonar
el TPT permanece elevado, puede Reversal Calculator catastrófica e hipertensión
Protamina 50mg/10mL (76)
(5 mg/mL) repetirse 0,5 mg de protamina por cada pulmonar. TPT debe ser menor
100 unidades de heparina. a 40 segundos
Neutralización de enoxaparina:
≤8 horas: La dosis de protamina debe
ser igual a la dosis de enoxaparina
administrada. Administrar 1 mg de
protamina para neutralizar 1 mg de
enoxaparina. inyección IV lenta durante
~10 minutos
>8 horas a <12 horas o si se requiere
una segunda dosis de protamina
(continúa el sangrado ): Administrar 0,5
mg de protamina por cada 1 mg de
enoxaparina administrado; administrar
mediante inyección IV lenta durante ~10
minutos
≥12 horas: es posible que no se requiera
la administración de protamina.
76- Protamine Reversal Calculator: https://clincalc.com/Protamine/
Intoxicación grave por Carga: 5 frascos (1 Uso controversial, recientes

organofosforados o carbamatos: Bolo 50 mg/mL
gramo: 10 mL diluir en (SF)
metaanálisis no han
inicial: 1-2 g (30 mg/kg) de inmediato en 50 mL de SF ó 10 demostrado que la pralidoxima
30 minutos, puede repetirse, seguido de frascos (2 gramos: 100 tenga algún beneficio adicional
Pralidoxima 200mg/10mL una infusión 8-10 mg/kg/hora. mL) en 100 mL de SF (77)
(2 mg/mL) Puede administrarse via IM si no hay en 15-30 min.
acceso venoso: 600 mg, 3 dosis para Mantenimiento: 10
completar 1800 mg frascos (2 gramos: 100
mL) en 100 mL de SF
gramos en 100 mL de
SF a 8 mg/kg/hora
77. Kharel H, Pokhrel NB, Ghimire R, Kharel Z. The Efficacy of Pralidoxime in the Treatment of Organophosphate Poisoning in Humans: A Systematic Review
and Meta-analysis of Randomized Trials. Cureus. 2020;12(3):e7174. Published 2020 Mar 4. doi:10.7759/cureus.7174
40
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Hipokalemia: Diluir 3 ampollas (60 Se recomienda

Leve a moderado (K+3 - 3,4 mEq/L): mEq) en 1 litro de SF 60 mEq/L encarecidamente la infusión
Inicial: IV: 20-60 mEq una vez según la pasar a (10 mEq/h) 166 (SF-SG5%-SM) por vía central y la
concentración sérica de potasio y los mL/hora durante 6 monitorización continua del
factores clínicos; velocidad de infusión horas (vía periférica) ECG para infusiones >10
máxima de 10 a 20 mEq/hora mEq/hora. La velocidad de
Potasio Cloruro K+: Diluir 4 ampollas (80
20 MEq/10mL Severo: infusión máxima no debe
mEq) en 1 litro de SF
(2 mE/mL) K+ 2,5 - 3 mEq/L: Inicial: IV: 10 a 20 80 mEq/L superar los 40 mEq/h. Nunca
pasar a (13 mEq/h) 166
mEq/hora; ajustar en función de la
mL/hora durante 6 (SF-SG5%-SM) adminsitar de forma directa,
monitorización frecuente del potasio máximo debe ser diluido. Una
horas (vía central)
sérico; velocidad de infusión máxima: 20 velocidad de infusión rápida se
mEq/hora con monitorización ECG Vía central: 20-40 mEq
en 100 de SF en 1-4 aprecia con T picudas.
continua
horas. (vía central) Hipokalemia es asociada
Severo con posibilidad de muerte:
K+ <2,5 mEq/L: nicial: IV: 10 a 40 frecuentemente con
mEq/hora; ajustar en función de la hipomagnesemia. Por cada 20
monitorización frecuente del potasio mEq de KCl intravenoso
sérico; velocidad de infusión máxima administrado, el potasio sérico
(vía central únicamente): 40 mEq/hora aumenta en aproximadamente
con monitorización ECG continua; 0,25 mEq/L (78)
algunos pacientes pueden requerir
hasta 400 mEq/24 horas
78- McMahon RS, Bashir K. Potassium Chloride. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 15, 2022.
Hiponatremia aguda (<130 mEq/L): Diluir 90 mL de NaCl 4 NaCl 3% Considere la terapia

(solución
Asintomático: IV: bolo de 50 ml durante Molar en 910 de SF: combinada con desmopresina
hipertónica)
al menos 5 minutos; Monitoree el sodio pasar bolo 50 a 100 mL Osmolaridad: para prevenir la corrección
sérico cada 1 a 2 horas para evaluar la o infusión de 10 a 30 1027 mOsm/L; excesiva: alto riesgo de
necesidad de un tratamiento adicional. mL/hora contenido de desarrollar síndrome de
Sintomático: IV: 100 ml durante 10 sodio: 513 desmielinización osmótica
minutos; si los síntomas persisten, mEq/L.
(80). Las concentraciones > 3%
puede repetirse hasta un total de 3 deben administrarse por vía
dosis durante un período de 30 minutos;
Sodio Cloruro Aligación NaCl venosa central solamente. El
monitorear el sodio sérico cada hora
(4 Molar) 4M (23.4%)/ sodio sérico no debe aumentar
20 mL para evaluar la necesidad de repetir el
tratamiento. más de 10 a 12 mEq/L en las
Hiponatremia grave (<120 mEq/L): primeras 24 horas y 18 mEq/L
IV: Inicial: 15 a 30 mL/hora con en las primeras 48 horas de
monitorización frecuente de sodio terapia. Monitoree las
sérico; o alternativamente, bolo de 1 concentraciones séricas de
mL/kg (bolo máximo: 100 ml) durante sodio cada 1 a 2 horas.
10 minutos cada 6 horas, según sea
necesario.
La administración de la solución 23,4%
se a aplicado vía periférica en herniación
cerebral (79)
79.Faiver L, Hensler D, Rush SC, Kashlan O, Williamson CA, Rajajee V. Safety and Efficacy of 23.4% Sodium Chloride Administered via Peripheral Venous Access
for the Treatment of Cerebral Herniation and Intracranial Pressure Elevation. Neurocrit Care. 2021;35(3):845-852. doi:10.1007/s12028-021-01248-7
80.Lambeck J, Hieber M, Dreßing A, Niesen WD. Central Pontine Myelinosis and Osmotic Demyelination Syndrome. Dtsch Arztebl Int.
2019;116(35-36):600-606. doi:10.3238/arztebl.2019.0600
41
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
100 mg/mL
(puro)
1g/10mL
(100 mg/mL)
Inducción de anestesia: IV: 3 a 6 mg /kg; Diluir 4 frascos (2000 4mg/mL Barbitúrico de acción ultra
mantenimiento: 25 a 100 mg según sea mg: 80 mL) en 420 mL (SF-SG5%) corta. Puede causar depresión
necesario. Inicio de acción <30 segundos de SF (4mg/ml) para un respiratoria y disminución del
y una duración de efecto de 5 a 10 total de solución de 500 gasto cardíaco. El ácido
mL: 26,3-87,5 mL/hora valproico potencia el efecto del
TIopental 500mg/20 mL minutos, dependiendo de la dosis.
(25 mg/mL)) Sedación UCI: IV: 1.5-5mg/kg/h (1,5-5 mg/kg/h) tiopental. Se vuelve una opción
para sedación en pacientes
COVID-19. (81). Este agente es
capaz de reducir la presión
intracraneana (82)
81. Jean-Michel V, Caulier T, Delannoy PY, Meybeck A, Georges H. Thiopental as substitute therapy for critically ill patients with COVID-19 requiring mechanical
ventilation and prolonged sedation. Med Intensiva (Engl Ed). 2022;46(1):58-61. doi:10.1016/j.medine.2020.07.004
82. Bassin SL, Bleck TP. Barbiturates for the treatment of intracranial hypertension after traumatic brain injury. Crit Care. 2008;12(5):185. doi:10.1186/cc7020
Tiopental 5 ampollas (1000 mg:20 ml) en 400 mL de SG 5% [4mg/mL] 1,5-5 mg/kg/hora
1,5 2 3 4 5
70 4 0,06 26,3 35,0 52,5 70,0 87,5
71 4 0,06 26,6 35,5 53,3 71,0 88,8
72 4 0,06 27,0 36,0 54,0 72,0 90,0
73 4 0,05 27,4 36,5 54,8 73,0 91,3
74 4 0,05 27,8 37,0 55,5 74,0 92,5
76 4 0,05 28,5 38,0 57,0 76,0 95,0
78 4 0,05 29,3 39,0 58,5 78,0 97,5
85 4 0,05 31,9 42,5 63,8 85,0 106,3
90 4 0,04 33,8 45,0 67,5 90,0 112,5
100 4 0,04 37,5 50,0 75,0 100,0 125,0
42
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Trombólisis en IAM con elevación del Reconstituir el vial con SI aun la PCI primaria no está
segmento ST: Cuando no sea posible la 10 mL de API que trae 5mg/mL disponible, aún puede
ICP temprana (<120 minutos) se prefiere el kit de Metalyse considerar la trombólisis en
la reperfusión farmacológica. Administración IV pacientes que se presentan
IV: Administrar como un bolo único directa: tarde (dentro de las 12 a 24
durante 5 segundos: <60 kg: 6 mL horas del inicio de los
Tenecteplasa 50 mg/10 mL ≥60 a <70 kg: 4 mL
(5 mg/mL) <60 kg: 30 mg síntomas) y tienen isquemia en
≥60 a <70 kg: 35 mg ≥70 a <80 kg: 8 mL curso o elevación extensa del
≥70 a <80 kg: 40 mg ≥80 a <90 kg: 9 mL ST. Administrar aspirina,
≥80 a <90 kg: 45 mg ≥90 kg: 10 mL clopidogrel y terapia
≥90 kg: 50 mg anticoagulante (es decir,
En adultos mayores de 75 años debido a heparina no fraccionada,
la alta incidencia de hemorragia
enoxaparina o fondaparinux)
intracraneal, se recomienda usar la
en combinación con
mitad de la dosis, sin comprometer la
reperfusión (83). En ECV isquémico la trombolíticos.
tenecteplasta puede ser mejor
fibrinolítico que la alteplasa (84).
83. Armstrong PW, Zheng Y, Westerhout CM, et al. Reduced dose tenecteplase and outcomes in elderly ST-segment elevation myocardial infarction patients:
Insights from the STrategic Reperfusion Early After Myocardial infarction trial [published correction appears in Am Heart J. 2017 Feb;184:157]. Am Heart J.
2015;169(6):890-898.e1. doi:10.1016/j.ahj.2015.03.011
84. Potla N, Ganti L. Tenecteplase vs. alteplase for acute ischemic stroke: a systematic review. Int J Emerg Med. 2022;15(1):1. Published 2022 Jan 4.
doi:10.1186/s12245-021-00399-w
infecciones suceptibles: Infusión intermitente; El uso de infusiones continuas

Infusión continua: considerar para Diluir un frasco de 500 5 mg/mL de Vancomcina se relacionan
pacientes en estado crítico que no mg con 10 mL de agua (SF) con mayor eficacia (de acuerdo
pueden alcanzar el objetivo de AUC con esteril para inyección. a su cinética) y menos tasa de
Vancomicina dosis de infusión intermitente. Dosis de Disolver el frasco de daño renal (84). La estabilidad
carga: 15 a 20 mg/kg, seguida de una 500 mg en 100 mL de de las soluciones de
500 mg/10 mL dosis de infusión continua de SF 0.9%: Administrar
(5 mg/ mL) Vancomicina Vitalis,
mantenimiento de 30 a 40 mg/kg/día los 100 mL en 4 horas:, corresponde a 4 horas a
(hasta 60 mg/kg/día) para lograr una programar a 25
temperatura ambiente, según
concentración objetivo en estado mL/hora. Recambiar
infusión intermitente
fabricante. La preparación de
estacionario de 20 a 25 mg/L (pasadas 4
semividas medias) (85) cada 4 horas ( 6 bolsas infusiones intravenosas
Valores ototóxicos-nefrotóxicos: 80-100 de 100 mL). Durante continuas, con esta
ug/mL 24 horas cumplirá 6 presentación NO son factibles.
bolsas de 500 mg para La preparación de infusiones
un total de 3 gramos. intravenosas intermitentes,
son una posibilidad.
83. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised
consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious
Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists (ASHP/IDSA/SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835‐864.
doi:10.1093/ajhp/zxaa036
84. Flannery AH, Bissell BD, Bastin MT, Morris PE, Neyra JA. Continuous Versus Intermittent Infusion of Vancomycin and the Risk of Acute Kidney
Injury in Critically Ill Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2020;48(6):912-918. doi:10.1097/CCM.0000000000004326
43
V1.0.4
DOSIS, DILUCIONES,
Links de interés
Bases de datos de medicamentos intravenosos:

Rx list: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp
Uptodate: https://www-uptodate.com
Dyanamed: https://www.dynamed.com
PDR: https://www.pdr.net/
Incompatibilidades intravenosas:
Stabilis: https://www.stabilis.org/
IBM Micromedex IV Compatibility: https://apps.apple.com/cr/app/ibm-micromedex-iv-compat/id666506226
Drug Compatibility Checker TUH: https://apps.apple.com/cr/app/drug-compatibility-checker-tuh/id1390605136
Diluciones, velocidades de infusión:

Actualización de Drogas Inyectables, Gabriel Casares Casares, BINASSSS 2008:
https://drive.google.com/file/d/19zZR3wgMiX2PkBLXRw0pSy5gtB2bOOHs/view?usp=drivesdk
Antibióticos y espectro antimicrobiano:

https://drug.wellingtonicu.com/PDF/Wellington%20ICU%20Antibiotic%20Summary.pdf
Tópicos de medicina crítica y emergencias:

https://emcrit.org/
Calculadoras:
Aminoglucósidos: https://clincalc.com/Aminoglycoside/
Vancomicina: https://globalrph.com/medcalcs/aminoglycosides-and-vancomycin-original-calculator/
Aclaramiento creatinina: https://www.mdcalc.com/calc/3939/ckd-epi-equations-glomerular-filtration-rate-gfr
Retroalimentación:
Mail: leonardosotomu@gmail.com
Próxima actualización Enero 2024

44
V1.0.4

Dosis, Diluciones e Infusiones en Paciente Crítico 2023. v1.0.4

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DOSIS,

@LeonardoSotoMu @leosotomu_84 leonardosotomu@gmail.com

Dr.Leonardo Soto Muñoz

En esta cuarta versión se incluye como novedades:

-Nuevo formato de presentación de información: monografías con referencias bibliográficas,

“Compartir el conocimiento, es una forma de conseguir la inmortalidad"

Leonardo Soto Muñoz

Dr.Leonardo Soto Muñoz

Dr.Leonardo Soto Muñoz

Dr.Leonardo Soto Muñoz

ACC: American College Cardiology. IV: Intravenoso.

ACEP: American College of Emergency Physican. IM: intramuscular.

ACG: American College of Gastroenterology NM: neuromuscular.

AHA: American Heart Association. mg: miligramos

API: agua esteril para inyección. mcg: microgramos

ASHP: American Society of Hospital Pharmacist. mL: mililitros

SCCM: Society of Critical Care Medicine.

HRS: Heart Rhythm Society.

IRA: Insuficiencia renal aguda

IAM: Inafarto Agudo al Miocardio

1 gramo: 1000 mg 1 hora: 60 min

1 mg: 1000 mcg 1 min: 60 segundos

28 gramo: 1 onza microgotas/min: mL/hora

Velocidad de infusión (VI): volumen entre Unidad de Tiempo

Volumen (V): mL (mililitros), L ( litros)

Velocidad de infusión (VI): Dosis Ponderal (DP)

Dosis Ponderal (DP):

¿Cómo calcular la Velocidad de Infusión Intravenosa?

Velocidad de infusión (VI): Dosis Ponderal (DP)

Dada la siguiente prescripción médica:

Dosis Ponderal (DP): 1.5 mcg/kg/hora

Factor de Dilución (FD): 10 ampollas x 100 mcg: 1000 mcg /70

Velocidad de infusión (VI): 1.5 mcg/kg/hora

Recuerde: antes de realizar el cálculo debe tener las mismas unidades

¿Cómo calcular la Dosis Ponderal (DP) de un fármaco?

Dosis Ponderal (DP):

Dada la siguiente prescripción médica:

Factor de Dilución (FD): 6 ampollas x 15 mg: 90 mg

Velocidad de infusión (VI): 6 mL/hora

Dosis Ponderal (DP): 14.8 mcg/kg/mL x 6 mL/ hora

Recuerde: antes de realizar el cálculo debe tener las mismas unidades

ECV isquémico: 50 mg (1 frasco) Iniciar en un periodo menor a

Alteplasa bolo [1 mg/mL] 0,09 mgxkg 0,81 mgxkg

70 1 0,01 7,0 63,0

71 1 0,01 7,1 63,9

72 1 0,01 7,2 64,8

73 1 0,01 7,3 65,7

74 1 0,01 7,4 66,6

75 1 0,01 7,5 67,5

76 1 0,01 22,8 30,4

77 1 0,01 23,1 30,8

78 1 0,01 23,4 31,2

79 1 0,01 23,7 31,6

80 1 0,01 8,0 72,0

85 1 0,01 8,5 76,5

90 1 0,01 9,0 81,0

>100 1 0,01 9,0 81,0

Pancreatitis, shock traumático, Adminsitración La solución al 25% es usada en

Micosis sistémicas: 0.25-0.5 mg/kg/día, Reconstituir un 0,1 mg/mL En SF precipita. Medicamento

Pasar en 6 horas mL/hora Pasar en 24 horas mL/hora

500 mL 83,33 500 mL 20,83

250 mL 41,67 250 mL 10,42

traslapar a vía oral. (8) mL) en 500 mL de SG En infusiones se ha relacionado con