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Ejercicios DE Balance Hídrico

Química General (Universidad Señor de Sipán)

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 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

BALANCE HIDRICO

El balance hídrico es la diferencia entre los ingresos y egresos de líquidos y electrolitos del
organismo de una persona enferma en un periodo terminado.

OBJETIVOS.
 Controlar el comportamiento hídrico de la forma más fisiológica que permita una
adaptación adecuada del paciente.
 Restaurar las perdidas resultantes de la patología base y mantener el balance por medio
del cálculo adecuado del ingreso ya sea por vía oral o vía parenteral durante el periodo
de la enfermedad.

MATERIAL Y EQUIPO.
 Formato con los registros de ingresos y egresos del paciente durante las 24 horas, o
según la necesidad del BH. (Puede ser cada 6 horas, 12 horas u horaria).
 Calculadora.
 Lapicero.

PROCEDIMIENTO.
Es fundamental que el profesional de enfermería conserve registros precisos de los ingresos, para
evitar alteraciones en la hidratación del paciente.
Para la cuantificación se debe considerar lo siguiente:

Ingresos.
 Soluciones parenterales (cc por hora)
 Alimentación oral.
 Medicamentos orales, IM, EV. Registrar volúmenes exactos.
 Transfusiones (cc por hora), plasma, sangre total, paquete glóbulos rojos, plaquetas
etc. Unidad de plasma: 250 cc
Unidad de plaquetas: 50 cc
Unidad de sangre total: 500 cc
Unidad de concentrado de hematíes: 250 cc.

 Agua Metabólica. Esta se obtiene de la siguiente

manera: Agua metabólica: RN = peso x 15.
Agua metabólica: lactante = peso x 10.
Agua metabólica: pre-escolar, adulto = peso x 5 en 24 horas

Egresos
 Diuresis.
 Deposiciones: En términos generales se calcula 10cc por kg por día.
 Cuantificar: perdidas por residuo gástrico. Drenajes, extracción de sangre, vómitos,
LCR, etc.
 Perdidas insensibles: se refiere a la pérdida de agua, las que son inversamente
proporcionales al peso del nacimiento y a la edad gestacional.

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  Para realizar el cálculo de las perdidas insensibles se tomará en cuenta la siguiente
formula.
 Superficie corporal: peso x 4 +7
Peso +90
 Pérdidas insensibles
Pérdidas insensibles: 400 cc x sc (pre-escolar)
Pérdidas insensibles: 500 cc x sc (lactantes)
Pérdidas insensibles: 600 cc x sc (neonato)
Pérdidas insensibles: Peso x 12 (adulto) en 24
horas

Pérdidas anormales:
 Temperatura: por cada grado de temperatura sobre lo normal = 150 cc en 24 horas.
 Respiración: por cada 5 respiraciones sobre lo normal = 100 cc en 24 horas
 Diaforesis: 500 – 1000 cc en 24 horas

Ingresos – egresos = BH (Balance Hídrico).

Se deberá sumar los parciales de los ingresos y egresos.
A) Balance hídrico positivo: cuando los ingresos son mayores que los egresos.
B) Balance hídrico negativo: cuando los egresos son superiores a los ingresos.

Algunas medidas de uso diario:

1 vaso chico o una taza 250 cc
1 vaso grande 300 cc
1 tazón 300 cc
1 cucharita de té 5 cc
1 cuchara 15 cc
1 onza 30 cc

EJERCICIOS:
CASO I:
El Sr. Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kg de peso esta internado en el Servicio de Cirugía
por haber sufrido de politraumatismo. El médico ha ordenado balance hídrico, presenta vía
endovenosa periférica permeable, recibiendo Dextrosa 5% más agregados a 20 gotas/min.
Ingirió 1 taza de leche y una taza de avena en el desayuno, pero presentó vómitos durante todo
el día: por la mañana vomito 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Miccionó 350 cc
en la mañana, 200 cc por la tarde y 680 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de
sangre total durante la tarde, y finalmente hace una deposición de 80 cc por la noche. Realizar
balance hídrico de 24 horas.

CASO II:

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La Sra. Rosaura de 25 años y 64 Kg ingiere un tazón de leche con avena (300) en el desayuno,
en el almuerzo una taza de caldo (300) con una porción de gelatina (200) y por la noche una
taza de anís (200).
Se encuentra con vía periférica perfundiendo ClNa 0.9% a 45 gts/min.
Presento luego vómitos moderados: por la mañana 40 cc, tarde 60 cc y noche 20 cc. Al no ceder
los vómitos la enfermera coloca sonda nasogastrica extrayendo residuo gástrico 50 cc.
Miccionó 200 cc por la mañana, 300 por la tarde y 400 por la noche.
Hace deposiciones escasas de 100 cc por la tarde
Realizar el Balance hídrico de 24 horas.

CASO III:
En el servicio de Medicina se encuentra la Sra. Maria en la cama Nº 20, con diagnóstico de
Diabetes Mellitus Descompensada, Shock Cardiogénico, tiene 62 años, pesa 58 kg con las
siguientes indicaciones:
Turno de la mañana:
Dextrosa 5%: 30 gts/min.
Cloruro de sodio 0.9% 15 gts/min.
Medicación endovenosa: (Ceftriaxona) 1g diluido en 50cc de agua destilada en horario 12 m.
Medicación por sonda nasogastrica: 50 cc. 08.00 am.
Nutricion especial por bomba de infusión 250 cc M – T – N.
En grafica de funciones vitales las 6 primeras horas con frecuencia respiratoria de 25 x minuto.
La temperatura en el turno de la mañana se mantuvo en 39º.
Diuresis a través de sonda vesical: 400 cc.

Turno Tarde:
Dextrosa 5%: 20 gotas
Medicación endovenosa: (Ceftriaxona) 1g diluidos en 50 cc de agua destilada en horario 06.00
pm.
Se observa en grafica de funciones vitales: frecuencia respiratoria y temperatura en valores
normales.
Diuresis por sonda vesical 300 cc
Deposición liquida amarilla con moco 200
cc

Turno noche:

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Dextros al 5%: 30 gotas
Anís por sonda nasogástrica: 200 cc
Medicación endovenosa: Ceftriaxona 1g diluido en 50 cc de agua destilada a las 6:00 am.
Otros medicamentos por SNG 100 cc.
En grafica de funciones vitales observamos: polipnea: 30 resp/min y temperatura: 40ºC.
A las 03.00 am presenta vomito bilioso de 100 cc.
Diuresis 900 cc.
Realizar Balance hídrico de 24 horas.

CASO IV:
El Sr. Adelmo de 45 años, se encuentra hospitalizado en servicio de Cirugía del Hospital
Docente Belén, en la cama número 5 desde hace 5 días, postoperado mediato de colecistectomía
mixta + dren kher.
Se observa al paciente en posición decúbito dorsal, orientado en tiempo, espacio y persona,
presenta una sonda nasogástrica drenando secreción verde oscuro 200 cc durante la mañana,
catéter endovenoso periférico en el MSD perfundiendo Dextrosa al 5% + Cloruro de sodio al
20% (1amp)+ Cloruro de Potasio al 20 % (1 amp) a 40 gotas por minuto.
Al examen físico abdomen distendido blando y doloroso a la palpación en una intensidad de 6
(escala 0-10), apósito de herida operatoria manchado con secreción serosanguinolenta en
regular cantidad, presencia de dren kher eliminando secreción biliosa 200 cc durante el día.
Tratamiento: NPO
CFV + BHE
Dextrosa 5% 1000cc + Hipersodio ( 1 amp) + kalium (1 amp) a 40 gts x’
Reponer pérdidas volumen a volumen con solución polielectrolítica
Ceftriaxona 2 gr EV c/24 (diluido en 100 cc de ClNa.)
Ranitidina 50 mg 1 amp EV c/8 h
Metoclopramida 10 mg 1mp EV
Metamizol 1gr 2 amp EV c/8 h (diluido en 100 cc de ClNa.)
Realice el balance hídrico.

CASO V:
Paciente adulto mayor de 88 años de edad, que ingresa a las 10:30 am al servicio de emergencia
del HRDLM a la cama Nº 5 con diagnostico medico de Neoplasia Maligna Gástrica.

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Se observa decaído, pálido, con tendencia al sueño. Con vía periférica permeable en MSI
perfundiendo ClNa 0.9% a 45 gts/min.
Al control de función vitales en el turno de la mañana: R: 32 x min; P: 88 x min; P/A: 90/60; T:
39.5. Permaneció así por una
hora Peso actual 45 kg, Talla:
1.62 cm
Al interrogar al personal de enfermería de turno, nos refieren que en el turno de la mañana el
paciente tolero 200 cc de su desayuno, pero luego vomito aprox. 100 cc.
Realizo una diuresis de 300 cc.
Por la tarde ingirió un plato de sopa y un vaso de jugo, lo tolero, en la cena ingirió una taza de
infusión. Diuresis: 400 cc
En el turno de la tarde presentó T: 39 y R: 25 por un lapso de 3 horas.
Durante la noche tomo media botella de agua mineral. Diuresis: 500 cc.
Presenta un vomito de aprox. 400 cc.
Realice el balance hídrico.

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