PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE PROBLEMAS RESPIRATORIOS (la intervención debe dar respuesta a los factores relacionado)

ETIQUETA DIAGNOSTICA NOC e INDICADORES NIC

Deterioro del intercambio de gases Estado respiratorio: intercambio gaseoso - Manejo de la vía aérea
R/C Indicadores - Monitorización respiratoria
Cambios de la membrana alvéolo-capilar Disnea en reposo. - Oxigenoterapia
Desequilibrio en la ventilación-perfusión Disnea de esfuerzo.
M/P Inquietud.
Aleteo nasal Cianosis.
Color anormal en la piel (p. ej., palidez, piel oscura, cianosis) Somnolencia.
Confusión Presión parcial del oxígeno en la sangre arterial (PaO2).
Diaforesis Presión parcial del dióxido de carbono en la sangre
Disminución del nivel de dióxido de carbono arterial (PaCO2).
Disnea pH arterial.
Gasometría arterial anormal Saturación de O2.
Hipercapnia Volumen corriente CO2.
Hipoxemia
Hipoxia
Patrón respiratorio anormal (p. ej., frecuencia, ritmo, profundidad)
pH arterial anormal
Somnolencia
Taquicardia

Limpieza ineficaz de las vías aéreas Estado respiratorio: permeabilidad de las vías - Aspiración de la vía aérea
R/C respiratorias - Manejo de la vía aérea
Exposición al humo Indicadores - Mejora de la tos.
Fumador pasivo Frecuencia respiratoria.
Tabaquismo Ritmo respiratorio.
Asma Ruidos respiratorios patológicos.
Infección Capacidad de eliminar secreciones.
Cuerpo extraño en las vías aéreas Disnea en reposo.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Profundidad de la inspiración.
Exudado alveolar Uso de músculos accesorios.
Hiperplasia de las paredes bronquiales Tos.
Mucosidad excesiva Acumulación de esputos.
Retención de las secreciones
Vía aérea artificial
M/P
Alteración en el patrón respiratorio
Alteración en la frecuencia respiratoria
Cianosis
Disminución de los sonidos respiratorios
Disnea
Excesiva cantidad de esputo
Ortopnea
Sonidos respiratorios adventicios
Tos inefectiva

Patrón respiratorio ineficaz Estado respiratorio - Ayuda a la ventilación

R/C Indicadores: - Monitorización respiratoria
ansiedad Frecuencia respiratoria. - Manejo de la vía aérea
Deformidad de la pared torácica Ritmo respiratorio. - Oxigenoterapia
Deformidad ósea Profundidad de la inspiración.
Deterioro musculoesquelético Ruidos respiratorios auscultados.
Deterioro neurológico (p. ej., electroencefalograma [EEG] positivo, traumatismo craneal, Volumen corriente.
trastornos convulsivos) Rel Objetivo esperado del espirómetro de incentivo.
Deterioro neuromuscular Capacidad vital.
Dolor Saturación de oxígeno.
Fatiga Pruebas de función pulmonar
Fatiga de los músculos de la respiración Uso de músculos accesorios.
Hiperventilación Retracción torácica.
Inmadurez neurológica Respiración con los labios fruncidos.
Lesión de la médula espinal Cianosis.
Obesidad Disnea de reposo.
Posición corporal que inhibe la expansión de los pulmones Disnea de pequeños esfuerzos.
Síndrome de hipoventilación Inquietud.
Somnolencia.
M/P Diaforesis.
Adopción de la postura de trípode Deterioro cognitivo.
Aleteo nasal Acumulación de esputo.
Alteración de los movimientos torácicos Atelectasias.
Aumento del diámetro anteroposterior del tórax Sonidos respiratorios adventicios.
Bradipnea Espiración alterada.
Disminución de la capacidad vital Jadeo.
Disminución de la presión espiratoria Respiraciones agónicas.
Disminución de la presión inspiratoria Aleteo nasal.
Disminución de la ventilación por minuto Inquietud.
Disnea Fiebre.
Fase espiratoria prolongada Tos.
Ortopnea Vías aéreas permeables.
Patrón respiratorio anormal (p. ej., frecuencia, ritmo, profundidad)
Respiración con los labios fruncidos
Taquipnea
Uso de los músculos accesorios para respirar
Deterioro de la ventilación espontanea Estado respiratorio: ventilación Ayuda a la ventilación
R/C Manejo de la vía aérea
Indicadores Monitorización respiratoria
Alteración en el metabolismo
Fatiga de los músculos de la respiración Frecuencia respiratoria.
Ritmo respiratorio.
M/P Profundidad de la respiración.
Ansiedad Utilización de los músculos accesorios.
Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) Ruidos respiratorios patológicos.
Aumento de la tasa metabólica Retracción torácica.
Aumento en la frecuencia cardíaca Respiración con labios apretados.
Desasosiego Disnea de reposo.
Disminución de la cooperación Disnea de esfuerzo.
Disminución de la saturación de oxígeno (SaO2) Ortopnea.
Disminución de la presión parcial de oxígeno (PO2) Frémito palpable.
Disminución del volumen circulante Ruidos de percusión.
Disnea Volumen corriente.
Uso creciente de los músculos accesorios Capacidad vital.
Hallazgos en la radiografía de tórax.
Pruebas de función pulmonar.
Expansión torácica asimétrica.
Vocalización alterada.
Acumulación de esputos.
Espiración alterada.
Sonidos vocales distorsionados a la auscultación.
Atelectasias

Intolerancia a la actividad Efectividad de la bomba cardíaca Cuidados cardiacos

Manejo de líquidos
R/C Indicadores
Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno Presión sanguínea sistólica.
Estilo de vida sedentario Frecuencia cardíaca.
Inmovilidad Índice cardíaco.
Reposo en cama Fracción de eyección.
M/P Tamaño cardíaco.
Ingurgitación de las venas del cuello.
Cambios en el electrocardiograma (ECG) (p. ej., arritmias, anormalidad en la conducción, Arritmia.
isquemia) Ruidos cardíacos anómalos.
Debilidad generalizada Angina.
Disconfort por esfuerzo Edema periférico.
Disnea de esfuerzo Edema pulmonar.
Fatiga Diaforesis profusa.
Frecuencia cardíaca anormal en respuesta a la actividad Náuseas.
Presión arterial anormal en respuesta a la actividad Cansancio extremo.
Presión sanguínea diastólica.
Gasto urinario.
Equilibrio de la ingesta y excreción en 24 horas.
Disnea en reposo.
Aumento de peso.
Presión venosa central.
Disnea de esfuerzo leve.
Ascitis.
Hepatomegalia.
Deterioro cognitivo.
Intolerancia a la actividad.
 Palidez.
Cianosis.
Rubor.

Riesgo de infección Severidad de la infección Control de infecciones

Protección contra las infecciones
R/A Indicadores Manejo de la tos
Esputo purulento.
Desnutrición Fiebre.
Enfermedad crónica (p. ej., diabetes mellitus) Infiltrados en la radiografía de tórax.
Obesidad Colonización del cultivo de esputo.
Aumento de la exposición a patógenos Aumento de leucocitos.
Exposición a brotes de enfermedades
Defensas primarias inadecuadas
Alteración en el pH de las secreciones
Retención de los líquidos corporales
Tabaquismo
inmunosupresión