Caso 1

Paciente Julio Álvarez de 61 años, casado, con hijos, trabaja en tienda de abarrotes, viene desde
hace 1 mes con mareos, fatiga, se ha desmayado 2 veces, hoy volvió a desmayarse, la esposa lo
lleva a urgencias, pálido, débil.
Sin dolor
Signos vitales:
Presión arterial 61/49 mmHg FC 37 x min SatO2 89% afebril FR 21 x min
Troponina I cardiaca
0,006 ng/mL (Valor de referencia <0,4 ng/ml)
ECG: Bloqueo AV completo

Problemas:
Bajo gasto cardiaco, inestabilidad hemodinámica, riesgo de shock, riesgo de muerte

Diagnóstico de enfermería
Disminución del gasto cardiaco
Riesgo de shock

NIC
Manejo de la medicación
Cuidados cardiacos
Manejo de la arritmia
Manejo del shock: Cardiaco

Decisiones sobre qué se debe hacer con el paciente

1. Administrar Atropina 1 mg IV
2. Iniciar infusión de dopamina a 5 mcg/Kg/min
3. Preparar para marcapasos

Caso 2
Paciente Patricia Pérez, 51 años, soltera, sin hijos, ama de casa. Consulta por dolor torácico que
inicia hace 2 horas, estaba haciendo el almuerzo, se irradió a brazo izquierdo, se puso diaforética,
pálida, llevada a urgencias por su hijo.
Antecedentes personales: Niega
Dolor: 8/10
Signos vitales: Presión arterial 59/41 mmHg – FC 54 x min – FR 22 x min – SatO2 92%
Troponina I cardiaca
7,001 ng/mL (Valor de referencia <0,4 ng/ml)
ECG: Infarto establecido ondas Q derivaciones precordiales

Problemas:
Bajo gasto cardiaco, inestabilidad hemodinámica, riesgo de shock, riesgo de muerte

Diagnóstico de enfermería
Disminución del gasto cardiaco
Riesgo de shock
NIC
Manejo de la medicación
Cuidados cardiacos
Manejo de la arritmia
Manejo del shock: Cardiaco

Decisiones sobre qué se debe hacer con el paciente

1. Administrar medicamentos de carga: ASA 300mg, Clopidogrel 300 mg, enoxaparina 1 mg x
kg, atorvastanina 80 mg
2. Administrar morfina IV 5 mg (no se puede dar nitroglicerina por hipotensión)
3. Terapia de trombolisis con tenecteplase o preparar a hemodinamia, en este último caso
dar otros 300 mg de Clopidogrel
4. Requiere UCI

Caso 3
Paciente Felipe Aguirre de 41 años, llega a urgencias porque siente dolor torácico 7/10, se irradia a
brazo izquierdo y mandíbula, pálido, ansioso
Antecedentes personales: Padre se murió de un infarto fulminante.
Dolor: 7/10
Signos vitales: Presión arterial 137/91 mmHg – FC 97 x min – FR 21 x min – SatO2 91%
Troponina I cardiaca
21,6 ng/mL (Valor de referencia <0,4 ng/ml)
ECG: Síndrome coronario agudo con elevación del ST en cara inferior, lesión en cara anterior y
lateral
Problemas:
Síndrome coronario en evolución, riesgo de infarto, riesgo de disminución del gasto cardiaco,
dolor agudo

Diagnóstico de enfermería
Riesgo de Disminución del gasto cardiaco
Dolor agudo

NIC
Manejo de la medicación
Cuidados cardiacos

Decisiones sobre qué se debe hacer con el paciente

1. Administrar medicamentos de carga: ASA 300mg, Clopidogrel 300 mg, enoxaparina 1 mg x
kg, atorvastanina 80 mg
2. Administrar Nitroglicerina 5 a 10 mcg/Kg/min
3. Terapia de trombolisis con tenecteplase o preparar a hemodinamia, en este último caso
dar otros 300 mg de Clopidogrel