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U.D ASISTENCIA BÁSICA HOSPITALARIA MG.

ANTIAOLINDA MORALES PAJUELO

CASOS CLÍNICOS BALANCE HÍDRICO


CASO N°01:
Siendo las 11am del día 09/07/20, la Sra. Rachel de 39 años de edad, de 47 Kg. de peso,
regresa al servicio de cirugía de mujeres después de haber sido intervenida de Peritonitis
con vía permeable, pasando 810cc de suero fisiológico 0.9%, con sonda vesical 415cc de
diuresis en bolsa colectora; con secresión verdosa amarillenta de 621cc aprox. de drenaje
kher en el turno que es reportado.en la tarde se registra 360cc de orina y a las 6am se
elimina 945cc de fluidos corporales contaminados.Se prescribe las siguiente indicaciones:
 NPO
 Dext 5% AD x 1000 II, III Fco vía Ev + 15 cc kalium (ClK) + 20 cc hipersodio
(CINa) en 24 horas a 65gt.s por min.
 Amikamicina 2gr amp en 24 horas VE en 200ml
 Rocephin 2gr amp VE C/12 horas e 100ml.
 Clindamicina 20mg VE C/8h.
Después de 8hrs iniciar dieta líquida 1taza.Se inicia su hidratación parenteral indicada.
A las 12pm miccionó 300 cc de orina de características normales, a las 4 pm se inicia
dieta líquida: agua de anís 150cc, tolerando. A las 6pm miccionó 500 cc, a las 8pm se
vuelve a dar dieta líquida y solo toma 100cc, a las 6 am micciona 650 cc. y realiza una
deposición de aprox. 150 cc.

Realizar el balance hídrico en 24hrs.

CASO N°02:
El señor Rodolfo Vásquez de 59 años de edad, 75 kg de peso. Se encuentra internado
desde las 9am del día 09/07/20 en el servicio de Traumatología por haber sufrido
politraumatismo; presenta fiebre de 38°C, con venoclisis permeable pasando a 67cc por
hora, en el 1er turno. Ingirió una taza de leche 250cc y una taza de avena 250cc,
después presenta vómitos abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, le
suspenden dieta vía oral, y se le indica cloruro de sodio al 9% con reposición de 200cc x
hora hasta completar los IV frascos de Na Cl al 9%
En la tarde continua con los vómitos en menos cantidad de 270 cc y por la noche 180 cc,
micciona 350 cc en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Realiza una
deposición de 180 cc por la noche.
Realizar el balance hídrico en 24hrs.

CASO N° 03:
La paciente Luciana Sabogal, de 33 años de edad, peso 78 kg postoperada de laparotomía
exploratoria, hoy 09/07/20 a las 7am. se encuentra en su unidad, despierta, lucida, con vía
endovenosa perfundiendo cloruro de sodio al 9% a 45 gotas x’, durante la mañana ingirió
una taza de anís y un pan (350 cc), durante el almuerzo sopa con arroz (550cc) y en la
noche sopa, y una mazamorra (450 cc), sin embargo a las 9 pm presentó un vómito
alimenticio de 100 cc. Presenta una bolsa de colostomía donde se elimina 330 gr por la
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mañana, 400 gr por la tarde y 700 gr por la noche. Su diuresis fue de 550 cc en la mañana,
650 cc por la tarde y 1000 cc por la noche.

Recibe tratamiento:
Dimenhidrinato 50 mg. c/ 8 horas
Metoclopramida 1 gr c/ 8 horas
Ceftriaxona 1 gr c/12 horas
Realizar el balance hídrico en 24hrs.

CASO N° 04:

El paciente Rodrigo chang, de 45 años de edad, peso 62kg, se encuentra hoy 09/07/20 a
las 7am. en la unidad de cuidados intensivos, luego de ser operado de craneotomía +
evacuación de hematoma, está lúcido, se encuentra en NPO, recibe dextrosa 5 % a 30
gotas x’ presenta sonda nasogástrica a gravedad por donde elimina secreción biliosa 50
cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 350 cc por la noche. Presenta sonda Foley se
elimina diuresis 800 cc por la mañana 500 cc por la tarde y 1400 cc por la noche. Durante
la noche presentó sangrado en la herida operatoria de 100 cc, se le indica un hematocrito
de control que tiene como resultado 28 %, por lo que se transfundió 2 paquetes globulares
durante la noche de 250 cc cada uno.

Recibe tratamiento:
Ranitidina 50 mg c/8 horas
Metamizol 1 gr c/12 horas
Manitol 20 % 100 cc c /6 horas
Cefazolina 1 gr c/8 horas
Realizar el balance hídrico en 24hrs.

CASO N °05:
El paciente Daniel Azañero de 51años de edad, peso 55kg se encuentra, hoy 09/07/20 a
las 9am en su unidad postoperado de apendicectomía, se le observa despierto, lucido,
orientado, ventilando espontáneamente, se encuentra en NPO, con via endovenosa
recibiendo dextrosa al 5% a 35 gts x, recibe por la mañana una transfusión sanguínea (250
cc), su diuresis fue de 450 por la mañana, 650 de diuresis y 100 gr de deposición por la
tarde y 800 por la noche.

Recibe tratamiento:
Cefazolina 1 gr c/ 6 horas,
Gentamicina 80 mg c/ 8 horas
Metamizol 1 gr c/ 8 horas.
Realizar el balance hídrico en 24hrs.
U.D ASISTENCIA BÁSICA HOSPITALARIA MG.ANTIAOLINDA MORALES PAJUELO

CASO N°06:
En el turno de la tarde, la Sra. Guevara Hortencia de 65 años de edad, 68 Kg. de peso,
regresa a la unidad a la 1pm. del día 08/07/20 procedente del quirófano, luego de ser
intervenida de Colecistectomía y es portadora de Sonda Nasogástrica a succión continua,
Sonda Vesical permanente y un drenaje Kher.
Se administrada:
- Suero Glucosado 5%. + kalium (ClK) 10cc a 40 gotas x´
- Infusión analgésica de Suero Fisiológico a 20 gotas x´
La cantidad recogida a través de las sondas y drenaje hasta las 7pm es:
- Sonda nasogástrica = 135cc en las 14 horas, y 126cc en las 16horas
- Drenaje kher = 210cc en las dos primeras horas del turno
- Al término del turno se reporta que entre sonda vesical y drenaje se recolectó
860cc
Realizar el BH del turno tarde (6 hrs)

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