Guía practica

Consideraciones importantes para el balance hidroelectrolítico:

Para encontrar la superficie corporal (SC) en m 2

1.- SC.= Peso en kg. X 4 +7 o (Peso x 4) +7 / peso+90

Peso en kg + 90

2.- Perdidas Insensibles (PIC) Menores de 10kg = Peso en Kg x 33 x N° de horas / 24.

Mayores de 10kg. = m2 de SC X 400 X N° de horas / 24

3.- Calculo del flujo urinario: Menores de 10kg = Vol. en ml/peso/N ° horas
Mayores de 10kg. = Vol. en ml/SC/N ° horas

Valores Normales: 0.5 - 5ml /kg/hora

12 - 80 ml/m2/hora

4.- Calculo del Flujo Diarreico: 5.- Calculo del goteo: N° de gotas = volumen Total
Vol. En ml/ peso en Kg / N° de horas N° de horas x 3
10mlo/kg/hora o más = flujo alto de diarrea.

EJERCICIOS DE BALANCE HIDRICO

1. Lactante menor de 11 meses de vida, hospitalizado en el servicio pediatría por neumonía. Peso 7.5kg, polipneico 54 x minuto, durante el
día presenta fiebre Tº axilar promedio de 38 Cº, y sudoración profusa. Diuresis de 24 hrs. de 330 cc. Con aporte hídrico de 560 cc de
cloruro de sodio al 9 por mil durante 24 horas:
¿Cuantas gotas por minuto estará pasando en 24 horas? Aplique la formula
Realice usted el BHE, Flujo urinario,
Realice los cuidados de enfermería y acciones a tomar
2.- Mariana, escolar de 5 años con un peso de 13 Kg. se encuentra hospitalizado en el servicio de pediatría con Diagnostico presuntivo de
Desnutrición con indicación de B.H.E en 24 horas, toma por via oral 380cc , en la noche recibe 120cc de sales de rehidratación. En
desayuno y almuerzo recibe 70cc y cena 80cc. Respectivamente.

Recibe líquidos parenterales (hidratación parenteral 320cc de cloruro de sodio al 9 por mil, durante 6 horas con tratamiento de
metamizol 0.5 mg cada 12 horas, lipebin 10cc vía oral por la noche, presenta 98 cc de orina cada dos horas.

Calcule y aplique la formula

Que acciones de enfermería realizaría usted para solucionar el problema.
3.- Paciente escolar de 6 años con 16 kg., regresa a su unidad a las 12 horas, tras ser intervenido de una apendicitis, se indica administrar
dextrosa al 5% a un goteo de 20 gotas por minuto agregando Cloruro de sodio al 20% 1.5cc por cada frasco de 1000 cc con una diuresis
de 20cc por hora ,se controla la diuresis a las seis horas por operado ,luego las siguientes 12 horas , hidratación de con cloruro de sodio
al 0.9% a 18 gotas por minuto
. Cuál es el BHE de la paciente,
sacar el cálculo del goteo según formulas correspondientes
Cuidados de enfermería
4.- Paciente de  4 años varón,  peso 15 Kg. Se encuentra hospitalizado con diagnóstico de gastroenteritis aguda, indicación de Balance
Hídrico  en 24 horas: ingesta de agua  vía oral   250cc. En desayuno,  almuerzo y cena bebe 270cc. Indicado  hidratación parental 750cc
de cloruro de sodio al 0,9% con tratamiento ketorolaco 30 mg cada 12 horas diluido en 100cc cada 6 horas, presenta 12cc de orina cada
hora, no realiza deposición, presenta vómitos de 40ml  en seis horas.
Calcular, el Balance Hídrico de 24 horas

5.- . Paciente de  5 años mujer,  peso 13Kg. Se encuentra hospitalizado en servicio emergencia con indicación de Balance Hidrico  en 24
horas: ingesta de agua  vía oral   NPO.  hidratación parental 12  gotas por minuto en 24 horas de solución poli electrolítica,  con
tratamiento de clindamicina 300mg en 50cc cada 12 horas, ceftiaxona 280 mg diluida en 20ml cada 12 horas, ciprofloxacina 350mg
diluida en 50ml cada 12 horas y ranitidina 10mg cada 12 horas diluida en 5ml en 24 horas, presenta 80cc de orina cada 4 horas en 24
horas, deposición liquida 250ml cada 2 horas en 12 horas y luego deposición semilíquida 140cc en 12 horas, vomito 725 cc cada 4 horas
en 24 horas:  Calcular el Balance Hidrico de 24 horas.

2. Que diagnostico medico tendría estas características clínicas

3. Que diagnostico d enfermería lo pondrías?
4. Que cuidados de enfermería estaría realizando en este paciente
6. Paciente de  7años masculino,  peso 21 Kg. Se encuentra hospitalizado en servicio de pediatría con indicación de Balance Hidrico  en 24
horas: alimentación enteral  mediante una sonda nasogástrica de 50 cc,.  hidratación parenteral 16 gotas por minuto en 24 horas
de solución poli electrolítica,  con tratamiento de clindamicina 380 mg en 50cc de cloruro de sodio al 0.9% cada 12 horas, ceftiaxona
600mg diluida en 30 ml cada 12 horas, ciprofloxacina 190mg diluida en 30ml cada 12 horas y ranitidina 15mg cada 12 horas diluida en 5
ccml, presenta 480 cc de orina en 24 horas, deposición semiliquida 200ml en 8 horas y luego  deposición solida 50cc en 12 horas, vomito
70cc en 12 horas, sudoración profusa durante 7 horas 8 horas, respiración 40 por minuto en 12 horas, temperatura corporal  via axilar  38.
9°C por 6horas: Calcular el Balance Hidrico de 24 horas sabiendo estas pérdidas como dato adicional.

Perdidas Extraordinarias:
Deposición liquida    :     100% del  volumen temperatura  por encima de  37 °C   .: 6cc x hora
Deposición semilíquida   : 50% del Volumen frec resp.  Mayor de 20 por minuto :   1cc x hora
Deposiciones solidas    : 25% del volumen frecuencia respiratoria de 30 a más  : 10cc x  hora
Sudoración leve    : 10cc x hora sudoración profusa         : 40cc x hora
Sudoración moderada     : 20cc x hora
1. Diga usted que diagnostico lo pondría usted de acuerdo a los datos obtenidos
2. Que consideraciones de enfermería tomaría usted en cuenta para realizar un procedimiento en estos casos?
3. Tomar en cuenta los datos, porque te permitirá ver los valores normales de una determinada perdida o egreso.

7.- Una ayudadita para el apetito

María tiene dos hijos, Juanita de siete años y Panchito de doce años. María anda preocupada por Juanita a quién últimamente le ha
“disminuido las ganas de comer” (apetito), ella recordó que existe un lugar en el centro de la ciudad donde venden edicamentos para
estos casos y a buen precio. También recuerda que cuando era niña, su mamá le daba unos jarabes o tónicos “para que le dé más ganas
de comer” (abra el apetito).
María presurosa sale ha comprar los medicamentos para darle a su hija tal como su mamá le daba. En las noches siguientes Juanita no
podía dormir, estaba bastante inquieta; le contó a su mamá que en el colegio no pudo agarrar bien el lapicero, porque tenia un temblor en
las manos y en el recreo sus movimientos eras medios bruscos.
María preocupada después de unos días de darle el medicamento a Juanita y al ver que no pasan las molestias decide llevarla al
establecimiento de salud.
Preguntas para el debate
1. ¿Por qué María va a comprar jarabes o tónicos para abrir el apetito?
2. ¿Dónde compra María la medicina para su hija?
3. ¿De quién aprendió María a utilizar jarabes o tónicos para “abrir el apetito”?
4. ¿Qué le pasa a Juanita cuando toma el medicamento?
5. ¿A dónde acude María al ver que no pasan las molestias de Juanita?
8) Es una intervención de enfermería con el recién nacido que recibe fototerapia.
a) Cambiarlo de posición cada dos horas
b) Colocarlo en posición prona con un cojinete entre las extremidades inferiores
c) No proporcionar baño completo
d) Lubricarle los glúteos

9) Mario lactante de 9 meses, con diagnóstico de Meningitis Aguda Bacteriana. Dentro de las indicaciones médicas está consignado.
Prescripción terapéutica
Hidratación parenteral Suero Glucosado al 5% 500ml, con una ampolla de cloruro de potasio y una ampolla de cloruro de sodio al 20%,
volumen total en 24 horas, de 1365 ml. Dexametasona 1,4 mg cada 6 horas endovenoso. Cefotaxima 340 mg cada 6 horas endovenoso.
Fenobarbital 90 mg cada 12 horas endovenoso
Pregunta
1.-Los ml por hora y las gotas por minuto a los que tendría que administrar el suero son:

b) 56 ml/hora; 9 gotas por minuto.

c) 56 ml/hora; 18 a 19 gotas por minuto.
2.-Calcule la dosis a administrar de los medicamentos
3.- El solvente recomendado para reconstituir el medicamento del antibiótico como la : Cefotaxima es:
a) Suero glucosado . b) Agua destilada. c) Suero fisiológico.
4.- Tiene indicado administrar antibióticos. La dosis indicada de medicamento está contenida en:
a) 3,4 ml, al diluir con 5 cc de diluyente.
b) 1,7 ml, al diluir con 5 cc de diluyente.
c) 0,34 al diluir con 5 cc de diluyente.

10.- Ignacio Silva preescolar de 36 meses, diagnóstico de Intoxicación por salicílicos. El niño ingresa en estado de shock. El médico indica
hidratación parenteral. Suero fisiológico 390 ml en 1 hora. Pregunta El número de macrogotas por minuto, para administrar el suero en el
tiempo indicado es: a) 21.66 macrogotas. b) 130 macrogotas. c) 390 macrogotas.
11) Francisco Martínez de 12 años, con diagnóstico de Síndrome Hemolítico Urémico. Tiene un débito urinario de 0,5 ml/kg./hora, el médico
indica administrar diurético. Furosemida 12mg por vía endovenosa por una vez. Pregunta
La presentación de la Furosemida es de 20mg en ampollas de 1ml. La dosis de medicamento indicada, corresponde a:
a) 0.6 ml. b) 1.2 ml. ) 6 ml.

12) Benjamín, lactante de 18 meses, con diagnóstico de Laringitis Obstructiva. El medico prescribe: Dexametasona 5,5 mg endovenoso por
una vez. Pregunta : Dispone de ampollas de Dexametasona de 4mg en 1ml. La dosis de medicamento indicada está contenida en:
a) 0,13 ml. b) 0,26 ml. c) 1,37 ml.

Lic Rts
Realizar lo siguiente: guía de procedimientos: para el día sábado
 Protocolo de cuidados post-mortem
 Alimentación por vía oral a lactantes con necesidades especiales
 Instalación, cuidados y alimentación por sonda naso y orogástrica
 Cuidados y alimentación por sonda de gastrostomía
 Asistencia durante la colocación de yeso
 Manejo del niño con aparato de yeso
 Aplicación de fototerapia
 Oximetría de pulso
 Fisioterapia pulmonar integrada
 Nebulización y oxigenoterapia
 Aclaramiento de vías aéreas
 Ejercicios respiratorios
 Manejo de vía aérea artificial
 Manejo del niño con tracción esquelética
 Asistencia durante la sutura de heridas
 Preparación y administración de quimioterapia
 Transfusión sanguínea segura
 Lavado gástrico
 Asistencia en la punción lumbar
 Toma y registro de glucosa en sangre y orina
 Manejo de nutrición parenteral total
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