ANTIGLAUCOMATOSOS

Introducción
Acción: disminuyen la presión intraocular elevada (PIE) por aumento en la salida
del humor acuoso.

Clasificación:

 Mióticos de acción directa: agentes colinérgicos o mióticos que estimulan el

músculo ciliar, produciendo un aumento en la contracción del esfínter
muscular del iris: carbacol, pilocarpina.
 Mióticos de acción indirecta: inhiben a la colinesterasa, permitiendo la
acumulación de acetilcolina con prolongación de su actividad
parasimpática: ecotiofato.
 Agonistas alfa 2: activan los receptores en el cuerpo ciliar inhibiendo la
secreción acuosa y aumentando la salida acuosa uveoescleral: brimonidina.
 Beta-bloqueadores: reducen la producción del humor acuoso: betaxolol,
timolol.
 Inhibidores de anhidrasa carbónica: reducen el flujo líquido ocular por
inhibición de la anhidrasa carbónica: acetazolamida, brinzolamida,
dorzolamida.
 Prostaglandinas: aumentan el flujo del líquido acuoso a través de ruta
uveoescleral: bimatoprost, lanatoprost, travoprost.

Consideraciones: no debe aplicarse la solución en presencia de lentes cuando la

fórmula del producto contenga cloruro de benzalconio.

Embarazo: evaluar riesgo-beneficio.

Lactancia: con precaución. El timolol, al ser absorbido en forma sistémica y

excretarse en la leche materna, puede producir reacciones adversas graves en el
lactante.

Indicaciones: reducción en PIE en pacientes con glaucoma de ángulo abierto e

hipertensión ocular.

Mióticos o colinérgicos
Carbacol
Carbamil Ofteno 0.75 y 1.5% (1).
Dosis: 1 gota 2 veces al día.

Ecotiofato
Ecotiofato yoduro de al 0.25%.

Dosis: 1 a 2 gotas cada 12.

Pilocarpina
Pil ofteno, sol oftálmica 0.5, 1, 2, 4 y 6%. Pilo Grin sol oftálmica 1, 2 y 4% (2).

Dosis: individualizar según necesidades.

Consideraciones de carbacol, pilocarpina, ecotiofato:

 Usar con precaución en insuficiencia cardiaca, bradicardia severa o

hipotensión, infarto del miocardio, asma bronquial, úlcera péptica,
hipertiroidismo, espasmo GI, obstrucción de vías urinarias, mal de
Parkinson, epilepsia, en riesgo de desprendimiento de retina y abrasión
corneal.
 Advertencias: en pacientes de ojos oscuros (iris café o color avellana)
pueden requerir soluciones más fuertes o instilaciones más frecuentes
debido a que el pigmento ocular puede absorber el fármaco.
 Evitar actividades de riesgo (manejo de maquinaria o automóvil) mientras
exista visión borrosa.
 Suspender ecotiofato 2 semanas antes de la cirugía si se va a usar
succinilcolina.
 Administrar con precaución: puede causar hiperactividad en pacientes con
síndrome de Down.

Efectos adversos: oculares: miosis, dolor ocular, visión borrosa o empañada,

congestión vascular de conjuntiva, cefalea, queratitis superficial, miopía, espasmo
ciliar, disminución de la visión nocturna, punzadas transitorias, opacidad de
cristalino, desprendimiento de retina, lagrimeo, cambios en campos
visuales. Otros: excitación, apatía, ataxia y depresión respiratoria, mareos,
cefalea, convulsiones, debilidad muscular, pérdida de la conciencia, somnolencia.