REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITALGENERAL DE CABIMAS ADOLFO D`EMPAIRE

PROTOCOLOS DE EMERGENCIA ADULTOS

MEDICINA INTERNA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Medidas Generales

1) Hospitalizar

2) Vigilancia estricta

3) Monitoreo cardíaco continuo

4) Dieta Absoluta

5) Oxigeno húmedo 3 litros por minuto por catéter nasal SOS

6) Control de signos vitales por turno

7) Colocar vía periférica o vía central

8) Medir PVC cada 4 horas

9) Control de ingestas y excretas

10) Colocar sonda vesical y nasogástrica

11) Balance hídrico cada 4 horas (BH= ingestas – excretas x PI)

Medidas Terapéuticas

12) Hidratación Parenteral: Suero salino isotónico (Sol. Fisiológica al 0,9%) 2000cc
EV STAT en 1h y luego 1000cc/h por 4 horas (15-20ml/kg/h)

En pacientes con Na sérico aumentado o normal: Suero hialino hipotónico (Sol al

0,45%) 4 – 14ml/kg/h), al iniciar la diuresis se debe añadir potasio a la infusión.

Glicemia < 250mg/dL: Sol dextrosa al 5% alternada con solución fisiológica 0,9%
(150 - 200ml/hora)
13) Insulina (antes de iniciar el tratamiento corroborar que el paciente no presente
hipopotasemia (k+ <3,3 meq/l):

 Bolo de Insulina cristalina (0,1-0,15ud/kg x dosis EV STAT)

 Bomba de infusión 100ud de insulina cristalina diluida en 100cc de solución al

0,9% EV a pasar 0,1 unid x kg x hora.

 Si la glicemia no disminuye 50-79mg/dl en 1hora duplicar dosis de insulina en

infusión.

 Glicemia < 250mg/dl reducir al 50% la infusión de insulina (0,05 und/kg/h)

 Glicemia < 200mg/dl ; pH > o – 7,35; HCO3 > o – 18 iniciar NPH 20% de la
insulina total administrada en las horas de resolución o 0,6und/kg/24h 2/3 7am y
1/3 4pm + dieta con SHC

CONTINUAR INFUSIÓN DE INSULINA X 1-2H (0,05 UND/KG/H)

14) Potasio (asegurada la diuresis y K+ < 5,5 debe iniciarse la reposición)

KCL al 7,5%: K sérico < o – 3,3 meq/L posponer insulina e infundir potasio
1meq/1cc (40meq/l) hasta que el K+ > 3,3

 K+ sérico >3,3 y < 5 meq/L administrar potasio (20 – 30 meq/L)

 K+ sérico > 5 meq/L (No corregir pero determinar cada 2horas)

15) Bicarbonato de Sodio: pH > 7 No corregir

 pH < o – 6,9 o de 6,9 – 7 corregir con bicarbonato de sodio al 5% según déficit

(HCO3 ideal – HCO3 real x peso x 0,6 en 24 horas) el 50% en 2horas luego según
controles.

16) Antibioticoterapia si la etiología es infecciosa

17) Analgésicos EV c/8h SOS dolor

18) Antipiréticos EV c/6h SOS fiebre

19) Antiemético IM SOS vómitos

20) Inhibidor de la bomba de protones EV c/8h

21) Laboratorios: Glicemia, Urea, Creatinina, Na, K, Ca, pH y gases, Uroanalisis,
glicemia capilar horaria. Control de glicemia, Na, K, Ca, pH y gases cada 4 horas.

22) Rx de Tórax

23) Electrocardiograma

SÍNDROME HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR

Medidas Generales

1) Hospitalizar

2) Vigilancia estricta

3) Monitoreo cardíaco continuo

4) Dieta Absoluta

5) Oxigeno húmedo 3 litros por minuto por catéter nasal SOS

6) Control de signos vitales por turno

7) Colocar vía periférica o vía central

8) Medir PVC cada 4 horas

9) Control de ingestas y excretas

10) Colocar sonda vesical y nasogástrica

11) Balance hídrico cada 4 horas (BH= ingestas – excretas x PI)

Medidas Terapéuticas

12) Hidratación Parenteral: Suero salino isotónico (Sol. Fisiológica al 0,9%) 2000cc
EV en 1h y luego 1000cc/h (15-20ml/kg/h)

En pacientes con Na sérico aumentado o normal: Suero hialino hipotónico (Sol al

0,45%) 4 – 14ml/kg/h), al iniciar la diuresis se debe añadir potasio a la infusión.
Glicemia < 300mg/dL: Sol dextrosa al 5% o dextrosa al 0,30% alternada con
solución fisiológica 0,9% (150 - 200ml/hora)

14) Insulina (antes de iniciar el tratamiento corroborar que el paciente no presente

hipopotasemia (k+ <3,3 meq/l):

 Bolo de Insulina cristalina (0,1-0,15ud/kg x dosis EV STAT)

 Bomba de infusión 100ud de insulina cristalina diluida en 100cc de solución al

0,9% EV a pasar 0,1 unid x kg x hora.

 Si la glicemia no disminuye 50-70mg/dl en 1hora aumentar dosis de insulina.

 Glicemia se aproxime a 300mg/dl reducir al 50% infusión de insulina (0,05

und/kg/h)

 Glicemia entre 250 y 300 mg/dl ; osmolaridad < 315 mOsm/kg y el paciente
alerta: Iniciar insulina NPH 20% de la insulina total administrada en las horas de
resolución o 0,6und/kg/24h 2/3 7am y 1/3 4pm + dieta con SHC

CONTINUAR INFUSIÓN DE INSULINA X 1-2H (0,05 UND/KG/H)

15) Potasio (asegurada la diuresis y K+ < 5,5 debe iniciarse la reposición)

KCL al 7,5%: K sérico < o – 3,3 meq/L posponer insulina e infundir potasio
(40meq/l) hasta que el K+ > 3,3 mEq/L

 K+ sérico >3,3 y < 5 meq/L administrar potasio (20 – 30 meq/L)

 K+ sérico > 5 meq/L (No corregir pero determinar cada 2horas)

16) Antibioticoterapia si la etiología es infecciosa

17) Analgésicos EV c/8h SOS dolor

18) Antipiréticos EV c/6h SOS fiebre

19) Antiemético IM SOS vómitos

20) Inhibidor de la bomba de protones EV c/8h

21) Osmolaridad sérica cada 4 horas

22) Laboratorios: HC, Glicemia, Urea, Creatinina, Na, K, Ca, pH y gases,
Uroanalisis, glicemia capilar horaria. Control de glicemia, Na, K, Ca, Osmolaridad
sérica cada 4 horas.

23) Rx de Tórax

24) Electrocardiograma

PROTOCOLO DE ATENCION DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL

CRONICA

A quienes hospitalizar:
 Encefalopatía urémica
 Hipercalcemia moderada a severa con cambios en el ECG.
 Acidosis metabólica severa
 Edema agudo del pulmón
 Descompensación metabólica
 Emergencia hipertensiva

MEDIDAS GENERALES

1) Hospitalizar
2) Dieta hipo sódica e hipo grasa de adecuación renal:
-proteínas ERC sin diálisis 0.6kg/día/PAVB
-HD:1-1.2 gr/kg/día PAVB
-HP:1.2-1.5gr/kg/día. PAVB
-calorías 35-45Kcal/kg/día
-H de carbono 50% si es diabético menos del 50%
-Grasas 25-28%
-sodio 1-1.5grs/día. Si está en diálisis.
-potasio menos 2-2.7gr/día
-líquidos VO 0.5cc/kg/día
3) Hidratación parenteral: reponer el 50% del déficit según el balance
hídrico
4) control de signos vitales por turno
5) oxigeno húmedo 3-5 lts/min/ sos
6) control de ingestas y excretas
7) balance hídrico por turno
8) medicamentos
-calcio ERC sin diálisis 1000-2000 mg/dia en HD yHP 1000 mg/dia
- Vitamina D 1500mg/dia
-fosforo 5-10 mg/kg/dia
-Magnesio 200-300 mg/dia
-Benutrex 2cc Ev OD
-Ácido Fólico 10m
-Epamin 100 mg c/8horas
-Captopril 25 mg S/L si TAD> 110 mmhg
9) Medidas antihiperkalemicas:
-Gluconato de calcio al 15 % 10-15 mEq/kg diluido en 30-50 cc de solución
dextrosa al 5 % mezclar y pasar EV lento en 1 hora.
- Insulina cristalina 10 unidades diluidas en 500 cc de solución dextrosa al 5
% mezclar y pasar EV lento en una hora.
- Bicarbonato de sodio 1 frasco EV cada 8 horas.
- Furosemida 40 mg EV cada 12 horas. Previa toma de PA.
10) laboratorio: Hematología completa, glicemia, urea, creatinina,
electrolitos, TGO, TGP, serología para hepatitis, HIV, VDRL.

HEMORRAGIA DIGESTIVA
MEDIDAS GENERALES:
1) Dieta Absoluta.
2) Reposo absoluto en cama.
3) Cateterizar 2 vías periféricas
4) Reposición de volemia: solución al 0,9% o Ringer lactato 1000 cc vía EV
STAT luego solución glucosada al 10%.
5) 2500 de Solución fisiológica al 0.9 % pasar en 24 horas.

6) Laboratorio: hematología completa, TP, TPT, Tipiaje.

7) MEDICAMENTOS:
-Omeprazol 80mg diluidos en 100 cc de solución al 0.9% pasar EV en
20 min. Luego
-Omeprazol 200 mg diluidos en 500 cc de solución al 0.9% infusión
pasar a razón de 21 cc/24 horas por 72 horas.
CONCENTRADO GLOBULAR si el paciente tiene la hemoglobina < 8
mg/dl.
- Terapia endoscópica al estabilizar hemodinamicamente al paciente.

CRISIS HIPERTENSIVA: Emergencia Hipertensiva.

MEDIDAS GENERALES
1) Hospitalizar
2) Dieta absoluta las primeras 6 horas.
3) Reposo absoluto en cama, con elevación de la cabecera de la cama
a 30°
4) Oxigeno Húmedo 4 lts por min por catéter nasal fijo
5) Colocar vía periférica
6) Monitorización continúa de los signos vitales por turno.
7) Control de ingestas y excretas por turno.
8) Sonda vesical y nasogástrica de ser necesario.
9) MEDIDAS TERAPEUTICAS:
-Captopril 25 mg SL, repetir toma de PA a los 30 min de no
disminuir un 20% la PAD, se administra otro comprimido, hasta un
total de 150 mg si no hay mejoría pasar al siguiente ítem.
- Clonidina 0.15 mg diluir en 9 cc de solución fisiológica al 0.9 %
mezclar y pasar EV 2cc lentamente cada 30 min hasta disminuir un
20% de la PA. Si no mejoran las cifras tensionales pasar al siguiente
ítem.
- Atenolol ampolla de 5 mg/10mg pasar EV 2.5 mg – 5mg cada 5
min hasta un total de 10 mg hasta disminuir un 20 % de la TAD
inicial.
-Nitroprusiato de sodio ampolla de 50mg diluir en 250 cc de
solución glucosada al 5 % pasar EV a razón de 0.25 mcg /kg/ min
hasta un máximo de 10mcg /kg/min (fotosensible)

Estudios complementarios:
-Laboratorio control; hematología completa, glicemia, urea,
creatinina, ionograma, orina, TP, TPT, CPKMB, Troponina T,
Troponina I.
- ECK
-Fondo de ojo.
-Tele de tórax
-TAC craneal (de tener focalización neurológica)
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR ISQUEMICA TRANSITORIA

MEDIDAS GENERALES
1) Hospitalizar POR 48 horas.
2) Dieta absoluta las primeras 6 horas.
3) Reposo absoluto en cama, con elevación de la cabecera
de la cama a 30°
4) Oxigeno Húmedo 4 lts por min por catéter nasal fijo
5) Colocar vía periférica en el miembro no paretico.
6) Monitorización continúa de los signos vitales cada 4 horas.
7) Control de ingestas y excretas por turno.
8) Sonda vesical y nasogástrica de ser necesario.
9) Balance hídrico cada 4 horas.
MEDIDAS TERAPEUTICAS.
1) Hidratación parenteral solución fisiológica al 0,9 % 500 cc EV cada 6
horas las primeras 24 horas.
SI ES CARDIOEMBOLICO:
-Heparina sódica 300-400 UI/kg/día EV
- Heparina de bajo peso molecular (20-40-60-80mg) 1mg/kg SC OD

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
-Laboratorio control: Hematología completa, glicemia, urea,
creatinina, ionograma, TP, TPT, INR.
-EKG
-Tele de tórax
-TAC Craneal simple.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
MEDIDAS GENERALES
1) Hospitalizar
2) Dieta absoluta las primeras 6 horas.
3) Reposo absoluto en cama, con elevación de la cabecera de la
cama a 30°
4) Oxigeno Húmedo 4 lts por min por catéter nasal fijo
5) Colocar vía periférica
 6) Monitorización continúa de los signos vitales cada 4 horas.
7) Mantener TAM opima entre 100-120 mmhg
8) Balance hidroelectrolítico cada 4 horas, evitar hiponatremia
(<135 mEq/L)
9) Control de ingestas y excretas por turno.

10) Sonda vesical y nasogástrica de ser necesario.

MEDIDAS TERAPEUTICAS

1) Hidratación parenteral solución fisiológica al 0,9 % 500 cc EV cada4 horas

las primeras 24 horas
2) Nimodipina (30-40-90-120, sol oral 2%) 60 mg vía oral cada 4 horas por 21
días.
3) Antihipertensivo.
4) Anticonvulsivante: Epamin ampolla (50 -100-250mg) 100mg EV cada 8-12
horas.
5) Analgésicos.
6) Antieméticos.
7)
ESTUDIOS COMPLEMTARIOS.
-Laboratorio control: Hematología completa, TP, TPT, glicemia, urea,
creatinina, ionograma.
-EKG
-Tele de tórax
-TAC craneal simple.

SINDROME CORONARIO AGUDO

1) Hospitalizar
2) Dieta absoluta las primeras 6 horas.
3) Reposo absoluto en cama, con elevación de la cabecera
de la cama a 30°
4) Oxigeno Húmedo 4 lts por min por catéter nasal fijo
5) Colocar vía periférica
6) Monitorización continúa de los signos vitales cada 4 horas.

7) Sonda vesical y nasogástrica de ser necesario

MEDIDAS TERAPEUTICAS .
ANALGESIA:

1. Sulfato de morfina 2-4 mg (IV) cada 5 minutos, si fuera necesario.

2. En caso de IMA diafragmático con bradicardia, se preferirá el uso de
clorhidrato de meperidina (DEMEROL), por su efecto parasimpaticolítico.

NITRITOS:

Se recomienda su administración IV en todos los pacientes con IAM dentro

de las primeras 24 horas de inicio de síntomas.

CONTRAINDICACIONES:

a) Hipotensión (PAS < 90 mmHg).

b) Bradicardia (FC < 40/min)

c) Taquicardia (FC > 110/min)

d) En pacientes con sospechas de infarto de ventrículo derecho.

GUÍAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE NITROGLICERINA IV:

1. Dilución: Diluir 50 mg de NITROGLICERINA en 500 cc de D5% en AD.

2. Uso de set IV para bomba de infusión.
3. Comenzar a 5 ug/min; y aumentar la dosis de 5-10 ug cada 5-10 minutos,
hasta conseguir:

- Disminución de la PA en 10% en normotensos.

- Disminución de la PA en 30%,en hipertensos. Pero no menos de 90
mmHg de PA sistólica.

4. Reevaluar si:

- PAS < 90 mmHg

- PA media < 80 mmHg
- PD arteria pulmonar > 15 mmHg
- La FC aumenta en más de 20% o disminuye a menos de 50 latidos/min.
5. Continuar la infusión por lo menos 24 horas. Preferiblemente por 48
horas.
6. Descontinuar si hay hipotensión, recomenzar a 5 ug/m, cuando se haya
reestablecido la PA.
7. Para detener la infusión, titular hacia abajo a razón de 5 ug/m; cada 5-10
minutos.
8. Dosis promedio de 30-100 ug/;min.
ADMINISTRACIÓN DE ISOSORBIDE DINITRATO IV:

1. Dilución: Diluir 100 ml del ISOSORBIDE DINITRATO con 150 ml. de

D5% en AD; está dilución da una concentración de 2 mg por cada 5 ml. de
la dilución.
2. Iniciar a 2 mg/h (3-6ml/h), aumentar progresivamente hasta un tope de
20 ml/h.
3. Las metas a lograr son las mismas que con NITROGLICERINA.

ATROPINA:

Se recomienda su uso dentro de las primeras 8 horas de IMA, en los

siguientes casos:

1. Bradicardia sinusal, con evidencia de gasto cardiaco bajo e hipoperfusión

periférica o en extrasístoles ventriculares frecuentes al inicio de síntomas
de IMA.
2. Infarto diafragmático con bloqueo AV de 1er. grado sintomático.
3. Bradicardia e hipotensión después de la administración de nitroglicerina.
4. Para nauseas y vómitos asociados a la administración de morfinas.
5. Asístole.

La dosis recomendada es de 0,5 mg IV, repetida (si fuera necesario) cada 5

minutos, hasta una dosis total no mayor de 2 mg.
La administración de dosis menores de 0,5 mg puede resultar en un efecto
paradójico.

B-BLOQUEADORES:
Se recomienda el uso precoz de B-bloqueadores en en los siguientes
casos:

1. Pacientes con taquicardia refleja, hipertensión sistólica o ambas, sin

signos de insuficiencia cardiaca y sin contraindicaciones al B-bloqueo.
2. Pacientes con dolor isquémico persistente o recurrentes.
3. Pacientes con taquiarritmias tales como fibrilación auricular con
respuestás ventricular rápida, que no presentan contraindicación al B-
bloqueo.
4. Pacientes sin contraindicación al B-bloqueo que puedan ser tratados
dentro de las 12 horas de inicio de dolor.

Los medicamentos a usarse son:

PROPANOLOL: La dosis inicial es de I a 5 mg IV, seguidos en 5 min. (si es

necesario y tolerado) de una dosis de 1 mg cada 1-2 min. (dosis total: 0,15
mg/kg) hasta alcanzar una frecuencia cardiaca menor o igual a 60/min.
Luego que la dosis de carga ha sido alcanzada se administraron 20 mg.BID
por vía oral indefinidamente.
(La dosis por via oral debe ser ajustada de acuerdo a la FC.)

ATENOLOL: La dosis inicial es de 5 mg IV, administrados en 5 min; si a los

10 mín la frecuencia cardiaca es mayor de 60/mín se administra una
segunda dosis de 5 mg luego de 10 min de estás dosis IV, se administran
50 mg por vía oral, seguidos de otros 50 mg a las 12 horas, quedando
luego con una dosis de 100 mg/d indefinidamente.

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:

Se recomienda el uso de bloqueadores de los canales de calcio en los

siguientes casos:

1. Tratamiento sintomático de la angina post infarto.

2. Diltiazem en pacientes con IMA no Q, en los que no exista
contraindicación. Debe ser iniciado dentro de las primeras 48 horas y
continuado durante el primer año post infarto.

VII. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA:

Se recomienda el uso de inhibidores de la ECA en todos los pacientes con

IMA.
Se iniciara su uso al 3er. día de inicio de síntomas, a dosis de 6,25 mg BID
en caso de CAPTOPRIL la dosis se aumentará según tolerancia del
paciente.

TERAPIA TROMBOLITICA:
SELECCIÓN DE PACIENTES:

1. Pacientes de cualquier sexo menores de 75 años de edad.

2. Pacientes con dolor de pecho tipo isquémico de por lo menos 30 minutos
de duración y con menos de 6 horas de inicio del dolor.
3. Cambios electrocardiográficos con presencia de corrientes de injuria:
Elevación del segmento ST de 1 mm o más en derivaciones de miembros
y/o de 2 mm o más en precordiales en por lo menos dos derivaciones
contiguas.
4. Dolor torácico y/o elevaciones del segmento ST que no ceden al uso de
nítritos y/o calcio-antagonistas.

CRITERIOS DE REPERFUSIÓN:

1. Rápido alivio del dolor.

2. Descenso o desaparición de la elevación del segmento ST en el
electrocardiograma.
3. Aparición de arritmias de reperfusión.
4. Rápido pico de CPK, de menos de 12 a 17 horas.
5. Mejor captación de Talio-201 en la fase de reperfusión en la zona
infartada.
6. Mejora de la función ventricular (global y segmentaria) 7 a 10 días
después del evento agudo.
7. Mejora hemodinámica importante en pacientes con shock cardiogénico o
insuficiencia cardíaca congestiva.

NOTA: Aproximadamente 10% de los pacientes que reciben STK. Hacen

respuesta hipotensiva.

USO DE ESTREPTOQUINASA:

En presencia de criterios de selección apropiados y en ausencia de

contraindicaciones, se procede de la siguiente manera:

1. Instalar dos vías IV en brazos diferentes (antebrazo o fosa antecubital);

una para las infusiones y otra para la toma de muestras. El abordaje de las
venas femoral, yugular interna o subclavia debe ser evitado.
2. Administrar hidrocortisona 100 mg IV (opcional).
3. Administrar ASA 250 mg (molida para mejor absorción) al ingreso y luego
diariamente por vía oral indefinidamente.
4. Administrar una infusión de 1 500 000 U de STK, disueltas en 100 cc de
D5% AD, en una hora.
5. Luego de 3 horas de terminada la infusión de STK, se inicirá infusión de
Heparina a 1000 U/h, durante 48 horas; a 96 horas, según criterio clínico,
se titulara la infusión para mantener un TPTK (tiempo parcial de
Tromboplastina activado) de 1,5-2 veces el control.

EXÁMENES DE LABORATORIO:

Antes de la infusión de STK, deben obtenerse muestras para los siguientes

exámenes:

- Hemograma, Hb.
- Grupo y Factor Rh.
- Bioquímica y Electrolitos.
- Perfil de coagulación.
- Enzimas cardíacas.

Luego de la infusión de STK, se monitorizará el TPTK de la siguiente

manera:

- 1h y 3 h después.
- Cada 12 h durante la infusión de heparina.
- 3h después de cualquier cambio, en el goteo de la infusión de heparina.

De ser posible se monitorizara el nivel de CPK de la siguiente manera:

- A la admisión.
- Cada 6 h por 4 veces, y posteriormente,
- Diariamente por 2 días.

ECG:

Debe de registrarse un ECG de doce derivaciones:

- A la admisión.
- Al iniciar la infusión de STK.
- Al finalizar la infusión de STK.
- Cada 8 h por 3 veces, luego,
- Diariamente.
- Cada vez que haya dolor torácico recurrente.

INSUFICIENCIA CARDIACA/ EDEMA AGUDO DEL PULMON.

MEDIDAS GENERALES:
1) Hospitalizar
2) Paciente incorporado a 30-45º o sentado con las piernas colgando en la
cama.
3) Oxigenoterapia a alto flujo y alta concentración (Superior al 40%).
4) Monitorización de TA y control de diuresis.
5) Canalización de vía IV.
6)Laboratorio control: Bioquímica con Cr, urea, iones, enzimas cardiacas,
GAB, hemograma y coagulación.
- ECG
- Rx de tórax..
 MEDIDAS FARMACOLÓGICAS:

Morfina. 4 mg iv, seguido de 1-2 mg cada 5 minutos, hasta un máximo de

15-20 mg en 30 minutos. Control de la función respiratoria (tener disponible
Naloxona para yugular posible sobredosificación)

Nitroglicerina. Puede inicialmente administrarse una dosis sublingual de

0,4-1 mg de nitroglicerina, para posteriormente poner una perfusión
continua. Se diluyen 25 mg de Nitroglicerina (5 ampollas de Solinitrina de 5
mg) en 250 cc de glucosado (0,1 mg/cc), empezando con 10 microgr/min (6
ml/h). Aumento progresivo de 10 en 10 mcg hasta conseguir respuesta
terapéutica sin inducir hipotensión, hasta 200 microgr/min (120 ml/h),
estando las dosis habituales entre 25 y 50 microgr/min (15-30 ml/h).

. Furosemida. 40 mg i.v iniciales, repetibles según respuesta clínica.

Digoxina. 0.25 mg/día .

Dobutamina: Inotropo de elección en la IC. Dosis inicial de 2

microgr/Kg/min y se aumenta hasta lograr el efecto deseado, no superando
los 10-20 microgr/Kg/min. Produce menos taquifilaxia y menos arritmias,
por lo que es especialmente útil en pacientes con IC severa refractaria sin
hipotensión. Se utiliza una dilución de 500 mg (2 amp. de Dobutrex) en 250
cc de glucosado 5% (2000 microgr/cc).

Dopamina: Amina endógena con efecto dopaminérgico a dosis bajas (1-2

microgr/kg/min) produciendo predominantemente efecto vasodilatador
renal. A dosis intermedias (3-10 microgr/Kg/min). Dosis superiores a 10
microgr/Kg/min, tienen un marcado efecto alfa.
Se utiliza una dilución de dopamina (Aprical Dopamina amp 50 mg) 5 amp
en 250 mg de suero glucosado 5% a 8-16 mcg/min

Consulta externa de Medicina Interna

 Manejo de enfermedades crónicas
 Enfermedades cardiovasculares
 Enfermedades endocrinas metabólicas.

Consulta externa especializada adjuntas al servicio de Medicina

Interna.
 Dermatología.
 Nefrología.
 Cardiología.
 Alergología.

Por lo que es necesario los siguientes Insumos, Medicamentos,

y equipos para mantener las consultas activas:

 Jeringas 10cc, 20 cc, de insulina.

 Gasas.
 Guantes.
 Tapabocas.
 Gorros.
 Depresores.
 Algodón.
 Alcohol.
 Batas.
 Tensiómetro.
 Glucómetro.
 Estetoscopio.
 Oftalmoscopio.
 ORL
 Hojas
 Bolígrafos.

Medicamentos:
 Insulina NPH, Lantux
 Losartan potásico 50mg-100mg
 Enalapril 10mg-20mg
 Captopril 25 mg
 Hidroclortiazida 12, 5 mg- 25 mg
 Glibenclamida 5 mg
  Glicazida 80mg
 Glimeiride 2mg-4mg
 Aspirina 81mg
 Plavix 75mg
 Pentoxifilina 400 mg
 Atorvastatina 20mg-40mg
 Metformina 500 mg.

Dra. Blanca Rodríguez Segura Jefa de Servicio de Medicina Interna.