EMBARAZO ECTÓPICO

Un embarazo ectópico se presenta cuando el óvulo fertilizado se implanta en alguna parte del
cuerpo distinta al útero. Por tanto, es una gestación en la cual la implantación tiene lugar fuera
del endometrio y de la cavidad endometrial

SITIOS DE IMPLANTANCION
Lo mas frec es la implantación en la ampolla (55%), seguida del istmo
(25%) y luego los demás: fimbrico (17%), intersticial (2%),
abdominal, ovárico, cervical (0,5% c/ u)
Cuando no está complicado es fácil de ver en la ecografía,
principalmente la transvaginal, en qué lugar está implantado. Si está
implantado en el ovario NO tiene posibilidades de vida alguna

EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de embarazo ectópico es de 1 de cada 100 a 200 gestaciones diagnosticadas y está
↑. Es más ↑ en las mujeres de raza no blanca. Tasa de mortalidad es ↓ 4,2 muertes por 10.000

Los factores de riesgo son: Infecciones pélvicas crónicas, Antecedentes de cirugía abdominal,
Endometriosis, Embarazo ectópico previo, Cirugía previa sobre las trompas: ej. ligadura de
trompas, Uso prolongado de dispositivo intrauterino (DIU), Infecciones vaginales de repetición

SINTOMAS Y SIGNOS DEL EMBARAZO ECTÓPICO

Mujer joven que
 Retraso menstrual: no solo retraso, irregularidad menstrual es suficiente
vomita descartar
 Fatiga y náusea matutina
embarazo
 Sensación de plenitud o escozor en los senos: los senos se están cargando
 Sangrado transvaginal escaso o moderado (diferente de menstruación normal)
 Dolor abd punzante, que ↑ intensidad, localizado en parte baja y lateral del abdomen
 Dolor en el hombro, ppalmente del lado izq, y que se debe a un dolor reflejo ocasionado
por la presencia de sangre libre en la cavidad abdominal. El hombro esta inervado por
plexo cervical superficial, el diafragma por el frénico (del plexo cervical profundo) pero
ambos entran muy pegados a la medula entonces cuando hay dolor se refleja en los
hombros → esto es signo de Kehr (puede ser por hemorragia cualq origen)
 Debilidad, fatiga y palidez
 Shock

DIAGNOSTICO
 Examen físico completo  Ultrasonografía Doppler a color
 Prueba de embarazo en sangre  Laparoscopia
 Ultrasonido por vía vaginal

TRATAMIENTO
 Laparoscopía: Si no hay hemorragia cataclísmica
 Laparotomía
 Legrado o aspiración de la cavidad uterina
 Medicamentos