DOLOR

PELVICO
FEMENINO
GINECOLOGIA

IRM SONIA PONCE

IRM FRANCIS LEON

DRA. LORENA LOOR

 DOLOR PELVICO

Dolor que se produce en la parte inferior de la zona del

vientre y la pelvis. Puede referirse a síntomas que
provienen de: :
• Sistema reproductor.
• Sistema urinario.
• Sistema digestivo
• provienen de los músculos y del tejido conectivo,
en la pelvis.

Según el origen, el dolor puede ser de la siguiente

manera:
• Sordo o punzante.
• Constante o intermitente.
• De leve a intenso.
 FISIOPATOLOGIA

DOLOR VISCERAL DOLOR SOMATICO

DOLOR DOLOR
INFLAMATORIO NEUROPATICO
• Dolor agudo- activación de nociceptores. • Umbral reducido a los estímulos dolorosos.
• La lesión conlleva a inflamación. • Local. Desde los nervios
 Etiología del DP

RELACIONADAS
GINECOLOGICAS NO
CON EL
GINECOLOGICAS
EMBARAZO
 CAUSAS GINECOLOGICAS
CAUSA
HALLAZGOS SUGESTIVOS ABORDAJE DIAGNÓSTICO

Relacionado con las menstruaciones

Dolor cólico o sordo algunos días antes o al comienzo
de la menstruación, a veces con cefalea, náuseas,
estreñimiento, diarrea o polaquiuria
Dismenorrea Solo evaluación clínica
primaria Los síntomas en general disminuyen a las 24 h, pero a
veces persisten 2–3 días después del comienzo de la
menstruación
Dismenorrea o dolor pelviano agudo o sordo no Biopsia, en general por vía
relacionado con la menstruación; dolor posiblemente laparoscópica
intenso A veces, laparotomía,
Clásica tríada de dismenorrea, dispareunia e infertilidad; sigmoidoscopia o cistoscopia
Endometrios a veces defecación dolorosa A veces, ecografía pelviana
is En la enfermedad avanzada durante el examen pelviano (para buscar endometriomas)
se detecta malposición cervical o uterina, nódulos Rara vez, examen pelviano
dolorosos en la parte posterior de la vagina, útero o (para detectar lesiones
anexos inmóviles o masa anexial fija (endometrioma), cervicales o vaginales visibles)
Inicio súbito de dolor intenso y agudo que dura 1–2 días
Mittelschmer
durante la mitad del ciclo (ovulación) Solo evaluación clínica
z
A veces, sangrado vaginal leve entre ciclos
Sin relación con la menstruación

Examen pelviano
Ecografía pelviana Cultivos cervicales
Enfermedad inflamatoria p
Quiste ovárico o A veces, pruebas elviana A veces, ecografía pelviana (si se
tumor benigno o adicionales como sospecha un absceso)
maligno marcadores tumorales o
TC abdominal

Degeneración aguda de Ecografía pelviana

Rotura de un un mioma uterino Si el diagnóstico no es claro, RM
Ecografía pelviana
quiste ovárico

Adherencias pelvianas Laparoscopia, a veces laparotomía

Ecografía pelviana con

estudios de flujo
Torsión anexial *El embarazo debe excluirse en todas las pacientes en edad reproductiva, independientemente de los
Doppler
Laparoscopia antecedentes menstruales o sexuales.

†Siempre se lleva a cabo un examen clínico, pero solo se menciona en esta columna cuando puede ser el
único medio de diagnóstico.

Beta-hCG = subunidad beta de la gonadotrofina coriónica humana.

CAUSAS RELACIONADAS CON EL EMBARAZO
Relacionada con el embarazo

Dolor pelviano y sangrado vaginal

durante la primera parte del embarazo Prueba de embarazo,
A veces, masa anexial dolorosa pruebas seriadas de
Si se produce una rotura, comienzo beta-hCG cuantitativa
Embarazo
ectópico súbito de dolor intenso, localizado y Ecografía pelviana
grave, a menudo con sangrado A veces, laparoscopia o
vaginal y a veces inestabilidad laparotomía
hemodinámica o abdomen agudo

Sangrado vaginal con dolor abdominal Prueba de embarazo,

tipo cólico o en la espalda durante el pruebas seriadas de
Aborto esp embarazo temprano beta-hCG cuantitativa
ontáneo A veces, orificio cervical permeable o Examen pelviano
tejido gestacional visible Ecografía pelviana
 CAUSAS NO GINECOLOGICAS

En cualquier sistema localizado en la pelvis:

• Gastrointestinales (p. ej., tumores, estreñimiento,

enfermedad inflamatoria intestinal, absceso perirrectal alto)
• Urinarios (p. ej., cistitis, cistitis intersticial, cálculos)
• Musculoesqueléticos (p. ej., dolor miofascial, distensión de los músculos
abdominales)
• Vasculares (expansión rápida o rotura de un aneurisma aórtico)
 EVALUACION DEL DOLOR PELVICO

3. EXAMENES
1. ANAMNESIS 2. EXAMEN FISICO
COMPLEMENTARIOS

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 GRACI
•
AS
PARA LOS FUTUROS GINECOLOGOS