ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Se refiere a la herniación de la mucosa del colon a través de las capas musculares

“¿Cuáles son los factores implicados en una hernia de la pared? Debilidad de la pared y
aumento de la presión abdominal, y lo mismo sucede en la enf diverticular.”
“Las zonas debiles en el colon suele ser por donde entran los vasos sanguíneos, es donde se
producen los diverticulos”
“Tiene alto riesgo de perforación”. “Si un fecalito se queda introducido se produce una
obstruccion. Cuando se inflama se llama diverticulitis, la enf diverticular propiamente dicha es
le conjunto de signos y síntomas que acarrea (dolor en FII, fiebre, a veces nauseas y vomitos, px
varones mayores de 50 años)
“En la mayoria de los casos las diverticulitis se deben a la impactación de fecalitos a nivel del
cuello de la herniación”

 DIVERTICULOSIS: Presencia de divertículos sin ninguna compicacion, pueden no

tener sintomatología (si hay síntomas puede haber constipación)
 DIVERTICULITIS: Proceso inflamatorio que se desarrolla debido a la perforación de
uno o mas divertículos
 ENF DIVERTICULAR: Cualquier signo o sintoma que aparece debido a la presencia
de un divertículo.
“Complicaciones: peritonitis por perforación, obstrucción, hemorragia digestiva baja → Son los
casos que llevan a una cirugia
Mas frec en la sociedad occidental “por la alimentación generalmente”. Se evidencia la
deficiencia de la ingesta de fibra diaria. Es mas frec en el hombre y mayores de 50 años.
Si px varón mayor de 50 años tiene dolor en FII se piensa primero en diverticulitis, un DD que
podría seres litiasis renoureteral, en ambas hay fiebre, pero en la diverticulitis ademas hay
antecedente de estreñimiento y el dolor vino de menor a mayor si progreso de un proc
inflamatorio y en una litiasis el dolor es de inicio brusco”
El curso de la enf es gralmente benigno, pero el cambio celular implicado (puede llegar a un
cancer de colon. Entre 10 y 20% de px desarrollan signos y síntomas. Aprox 1% requiere cx
(actualmente esto se ve mas por la dieta rica en CH, proteínas y grasas, la edad de aparición
disminuyo y no se dx la enf).
“Un px con diverticulitis a repetición presenta un cambio celular, una formación de tejidos
fibrosos (como bridas) que disminuyen la luz del intestino pudiendo producir a la larga
obstrucción.
La morfología de los divertículos sugiere la existencia de 2 factores patogénicos:

 Aumento de la presión intraluminal

 Debilidad de la pared muscular del colon (Entrada de los vasos)
El sitio más común de los divertículos es el colon sigmoides (95%).
Puede afectar todo el colon: Pandiverticulosis o Pandiverticulitis
Se desarrollan en el borde mesentérico, entre las tenias mesentérica y antimesenterica
Existen divertículos que van de unos mm a cm
Existen 2 tipos por sus características histológicas:

 Pseudodiverticulos 87%: compuestos solo por mucosa

 Diverticulos verdaderos 13%: tienen todas las capas del colon
La mayoria son asintomáticos (20% nomas tienen síntomas) o pueden ser hallazgos de estudios
radiográficos
DIVERTICULOSIS
Dolor tipo colico ocasionalmente o continuo local en hemiabdomen inf izq. Estreñimiento o
diarrea (por la afectación del recto), distension abdominal, flatulencia
DIVERTICULITIS AGUDA: Peridiverticulitis por ulceración de la mucosa diverticular que
libera bacterias. Inf mesenterio. La infl resulta de la perforación de un divertículo. Existen 2
teorias responsables de la perforación:

 Materia fecal obstruye orificio diverticular

 Presion intracolonica mayor que presión de los vasos (isquemia)
Se presenta entre 10 y 20% de px con diverticulosis. Dolor en cuadrante inf izq. Fiebre,
escalofrios, constipación, nauses y vomitos y al ex físico una masa palpable en FII
Exploracion física: resistencia voluntaria o rebote en 25%
Al tacto: dolor en pared izq de recto ocasionalmente una masa. Al terminar se hace tacto rectal
Ex laboratorio: Hemograma, Urea, Creatinina, Glucemia, Tipificacion y crasis sanguínea.
Esperamos encontrar leucocitosis a expensas de neutrofilos