UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE NUTRICION

GRUPO 3
PRÁCTICA N°7

ALUMNA:
Mirella Ariana Calle Chavarria

DOCENTE:
Jhon Antony Campomanes Acuña

ASIGNATURA:
Valoración nutricional y composición corporal

LIMA – PERÚ
2021
Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

GUÍA DEL ESTUDIANTE PARA UNA ACTIVIDAD DE

APRENDIZAJE SINCRÓNICA

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: GUÍA DE PRÁCTICA 07

FECHA: 08/07/2021
RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA ACTIVIDAE DE LA ACTIVIDAD
RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA ACTIVIDAD

Al finalizar la práctica el estudiante:

- Explica los principios básicos para la realización del dosaje de
hemoglobina.
- Analiza y comprende la realización del dosaje de hemoglobina mediante
el uso del hemoglobinómetro.
- Examina las diferentes alteraciones en el resultado del dosaje de
hemoglobina mediante el uso del hemoglobinómetro.
- Describe las necesidades nutricionales del hierro para niños y gestantes.
- Compara y analiza los principios básicos para la realización del dosaje de
hemoglobina en el hemoglobinómetro portátill.
- Determina el valor de la hemoglobina mediante el uso del
hemoglobinómetro portátil.
- Discute, Analiza y comprende los diferentes errores del dosaje de
hemoglobina.
- Valora la importancia del dosaje de hemoglobina mediante el uso del
hemoglobinómetro portátil.

ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE PREVIAS A LA SESIÓN DE APRENDIZAJE

1. Leer la guía de práctica 07 disponible en el aula virtual del

curso.
2. Realizar un análisis crítico de las 3 lecturas complementarias
que están en el aula virtual.

ACTIVIDADES
Elaborado DELRocío
por: Mg. ESTUDIANTE DURANTE
Carmen Vásquez LA SESIÓN DE APRENDIZAJE
Rojas
Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

1 Conectarse la clase a la plataforma MEETS El estudiante se

conecta 5 minutos antes de iniciar la videoconferencia por
Google Meet, en el enlace proporcionado por el profesor
responsable del grupo de práctica.
2 Ingresar a la videoconferencia, apagar la cámara, silenciar el
micrófono y estar atento a la lista de asistencia.
3 Participar activamente de la videoconferencia, respondiendo
las preguntas a través del micrófono o el chat, según la
indicación del docente.

Hora Actividad Responsable

7: 55 – 8:00 am El estudiante se conecta al Debate virtual Prof.
de su respectivo grupo por Google Meet, Responsable de
en el enlace generado por su docente de grupo
grupo
8:00 – 8:10 am El docente responsable de grupo tomará Prof.
asistencia vía Google meet Responsable de
grupo
8:10 - 8:30 am El docente explica la dinámica del trabajo Prof.
grupal, el objetivo de la práctica y recoge Responsable de
las dudas de los alumnos. grupo
8:30 – 9: 15 am Se verificará el cumplimiento de la revisión Prof.
de los artículos que están en el aula virtual Responsable de
y la opinión pertinente o comentario que grupo
tuvieran
9:15 – 10:45 am Se inicia el trabajo individual para resolver Prof.
los ejercicios presentados en la presente Responsable de
guía grupo
10:45 - 11:00 am Descanso Prof.
Responsable de
grupo
11:00 – 12:45 pm Se inicia el debate virtual grupal Todos los
Todos los miembros del grupo alumnos
intercambian opiniones y resuelven la Prof.
tarea asignada en la guía de práctica, se Responsable de
debe establecer un consenso grupal el grupo
cual será sustentado en la participación
del foro virtual del aula moodle.
*Todos los alumnos serán evaluados por
su docente de práctica mediante rubrica
de debate virtual grupal.

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

ANEXO METODOLÓGICO

1. METODOLOGÍA

1.- RESOLVER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

A. ¿Cómo se llama la solución utilizada para la medición de hemoglobina?

 Método azidametahemoglobina: Medición óptica de microcubeta

de volumen pequeño (10 mcL) y una trayectoria de luz corta (o.13
mm de distancia entre las paredes paralelas de las ventanas
ópticas), una mezcla de reactivos es depositada dentro de las
paredes de la cavidad de la microcubeta, a la cual ingresa la
muestra de sangre por capilaridad y se mezcla espontáneamente.
La reacción en la microcubeta es una modificación de la reacción
de la azidametahemoglobina. En esta cavidad, la membrana de los
eritrocitos es desintegrada por desoxicolato de sodio, liberando
hemoglobina. El nitrito de sodio convierte el hierro de la
hemoglobina del estado ferroso al estado férrico para formar
metahemoglobina, el cual se combina con el azida de sodio
para formar azidametahemoglobina. Luego la microcubeta es
leída en un hemoglobinómetro a una absorbancia de 565 nm y 880
nm.

 Método de cianometahemoglobina: Disolución de sangre en

una solución de ferrocianuro potásico y cianuro potásico, el
primero oxida las hemoglobinas a metahemoglobinas y el segundo,
proporciona los iones cianuro para formar ciano-metahemoglobina,
la absorbancia de la cianometahemoglobina directamente
proporcional a la hemoglobina puede ser leída en un
espectrofotómetro a una longitud de onda de 540 nm.

B. ¿Qué es el Hemoglobinómetro?

Equipo con filtro incorporado y escala calibrada para

realizar lecturas directas de la hemoglobina en g/dL o
en g/L. Se basan por lo general en el método
planteado por Vanzetti o de la
azidametahemoglobina, actualmente se dispone de
diversos instrumentos que utilizan un diodo emisor de
luz con una longitud de onda apropiada y que están
normalizados para dar los mismos resultados que
con el método de la cianometahemoglobina. Ejemplo:
HemoCure.

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

C. ¿El valor de la hemoglobina en niños de 6 meses a 5 años, de 5 años a

más, de mujeres en edad fértil y gestantes, cuánto es?

o Niños de 6 meses a 5 años: > o = a 11.0 g/dL

o Niños de 5 años a más: > o = a 11.5 g/dL

o Mujeres en edad fértil: > o = a 12.0 g/dL

o Mujer gestante 1° trimestre: > o = a 11.0 g/dL

2° trimestre: > o = a 10.5 g/dL
3° trimestre: > o = a 11.0 g/dL

D. ¿Qué elementos deben de colocarse en la mesa de trabajo para el dosaje

de hemoglobina con el hemoglobinómetro portátil?

 Hemoglobinómetro completo con microcubeta de control

 Lanceta retráctil según grupo etáreo
 Alcohol de 70°
 Almohadillas estériles o torundas de algodón
 Curita
 Papel toalla
 Guantes descartables
 Bolsa roja (para desechos biológicos)

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

E. ¿Qué errores origina falsas lecturas de concentración baja de

hemoglobina?

 El dedo estuvo todavía húmedo con alcohol o sudor al realizar la

punción.
 Ordeñamiento de dedo o presión fuerte.
 Presencia de burbujas en la microcubeta.

F. ¿Qué errores origina falsas lecturas de concentración alta de

hemoglobina?

 Cargado incompleto de microcubeta, pues no se reconoce a un

volumen menor para cargar, escaso flujo de sangre, punción poco
profunda.
 Deterioro de los reactivos químicos de la microcubeta por
oxidación. Evitar exponer la microcubeta fuera del empaque por
mucho tiempo, viraje de amarillo limón a naranja o blanquecino.
 Muestra de sangre coagulada debido a demasiado tiempo de
espera en formar la gota.

G. ¿La punción capilar, que características debe tener?

 Seleccionar la zona de punción dependiendo de la edad del

evaluado. Debe hacerse en la superficie palmar del segmento
terminal de un dedo o del talón, la superficie plantar del dedo gordo
o él lóbulo de la oreja.
 Se debe utilizar la lanceta retráctil que se ajuste al grupo etáreo de
acuerdo a sus necesidades.
 La zona debe estar tibia y libre de edema, daño a la integridad de
la piel o infección.
 Evitar realizar punciones en piel con lesiones, hematomas,
quemaduras, cicatrices, entre otras.

H. ¿Los principios de bioseguridad que tipos de contaminación evitan?

 Principio de universalidad: Asumir que toda persona está infectada

y que sus fluidos y todos los objetos que se han utilizado en su
atención son potencialmente infectantes.
 Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición
directa a sangre y otros fluidos potencialmente contaminantes.
 Medios de eliminación de material contaminado: Comprende al
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados depositados
y eliminados sin riesgo.
 Enfoque sistémico: Principio que relaciona el cuidado del medio
ambiente y instituciones generadoras de riesgo biológico.

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

I. ¿Cuál es la diferencia entre la sangre arteria y venosa?

La sangre arterial es sangre oxigenada que fluye en las arterias del

cuerpo. La sangre arterial se utiliza principalmente para medir la acidez,
es decir el pH, la concentración de oxígeno y concentración de dióxido de
carbono en la sangre. La prueba se denomina prueba de gases en sangre
arterial. Esta prueba se realiza para verificar la eficacia de los pulmones
para eliminar el dióxido de carbono en sangre y llevar el oxígeno a la
sangre. Por otro lado, la sangre venosa es la sangre desoxigenada que
se encuentra en las venas. La diferencia de la sangre venosa con
respecto a la arterial es que esta no sale un gran flujo, sino lo hace de
manera constante, pero a baja presión. Es por ello que los exámenes de
sangre rutina se realizan con la sangre venosa.

J. ¿Cuáles son las venas más utilizadas para la punción venosa?

 Vena cubital: Más larga y gruesa de todas, preferida por bordear la

musculatura del brazo.
 Vena cefálica: Características iguales a la anterior, pero menos
gruesa.
 Vena basílica: Más pequeña que las anteriores, cerca a la arteria
braquial por lo que su punción es riesgosa, de área sensible y
dolorosa para el paciente.

K. ¿Qué pasa cuando la hemoglobina está alta, Que debo hacer? En niños
y/o en adultos.

Se debe identificar la causa del aumento de la hemoglobina. Esta

elevación se puede deber a diferentes causas.

 Tabaquismo: Por el daño a nivel alveolar, se produce hipoxia

continua. El cuerpo, para contrarrestar ese efecto, el cuerpo
produce más glóbulos rojos y hemoglobina en sangre, para
aumentar la disponibilidad de oxígeno en tejidos.
 Deshidratación: Puede elevar la hemoglobina de forma transitoria
por la disminución de plasma, aumentando la proporción de
hemoglobina.
 Cardiopatía congénita: Puede causar hipoxemia.
 Hipertensión pulmonar: Provoca reducción de oxígeno disponible,
desencadenando elevación de hemoglobina y hematocrito.
 Fibrosis pulmonar: Patología crónica que conduce a hipoxemia.
 Policitemia vera: Enfermedad propia de la médula ósea que
conlleva a un aumento de las células sanguíneas de forma
descontrolada.
 Altitud: La altitud afecta la hemoglobina por hipoxia y consecuente
aumento de hemoglobina y hematocrito.

La hemoglobina alta se asocia con el aumento de la viscosidad de la

sangre, aumentando el riesgo de aparición de trombos.

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

L. Lanceta descartable retráctil (1.3 mm, 1.8 mm y 2.3 mm), para quiénes
son éstas diferentes medidas?

1.3 mm  Uso pediátrico (Color morado)

1.8 mm  Uso en adultos (Color azul)
2.3 mm  Piel del paciente dura (Color verde)

2. REALIZAR LOS SIGUIENTES CASOS

a. En la ciudad de la Oroya que está a 3745 m. sobre el nivel del mar un

niño 1 año con 4 meses, después de 6 meses de tratamiento de la
anemia se le realiza el dosaje de hemoglobina y ha sacado 11.8 g/dl.
Realizar el ajuste de la hemoglobina por altitud y decir si el niño se ha
recuperado de la anemia.

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

Nivel observado: 11.8 g/dl

Altitud: 3745 msnm

Ajuste: -0.032*[3745/1000*3.3] + 0.022*[(3745/1000*3.3)*(3745/1000*3.3)]

Ajuste: -0.032*12.36 + 0.022*[12.36*12.36]
Ajuste: -0.39 + 3.36
Ajuste: 2.96

Nivel ajustado: 11.8 – 2.96

Nivel ajustado: 8.84…………………………….Anemia moderada

b. En la ciudad de Bagua chica que está a 420 m. sobre el nivel del mar un
niño 9 meses, después de 3 meses de tratamiento de la anemia se le
realiza el dosaje de hemoglobina y ha sacado 12 g/dl. Realizar el ajuste
de la hemoglobina por altitud y decir si el niño se ha recuperado de la
anemia y debe continuar con el tratamiento de anemia o debe iniciar el
tratamiento preventivo.

Nivel observado: 12 g/dl

Altitud: 420 msnm

Ajuste: -0.032*[420/1000*3.3] + 0.022*[(420/1000*3.3)*(420/1000*3.3)]

Ajuste: -0.032*1.39 + 0.022*[1.39*1.39]
Ajuste: -0.04 + 0.043
Ajuste: 0.003

Nivel ajustado: 12 – 0.003

Nivel ajustado: 11.99 g/dl…………………………..Normal

c. En la ciudad de la Arequipa que está a 2335 m. sobre el nivel del mar un

niño 6 meses, se le realiza el dosaje de hemoglobina y ha sacado 12.4
g/dl. Realizar el ajuste de la hemoglobina por altitud y decir si el niño
comienza el tratamiento de anemia o continua con el tratamiento
preventivo.

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

Nivel observado: 12.4 g/dl

Altitud: 2335 msnm

Ajuste: -0.032*[2335/1000*3.3] + 0.022*[(2335/1000*3.3)*(2335/1000*3.3)]

Ajuste: -0.032*7.7 + 0.022*[7.7*7.7]
Ajuste: -0.25 + 1.3
Ajuste: 1.05

Nivel ajustado: 12.4 – 1.05

Nivel ajustado: 11.35 g/dl………………………..Normal

d. Paciente con TBC adulto mayor tiene Hb: 10,5 mg/dl ¿Cómo se
encuentra?

El adulto mayor, de acuerdo con los resultados obtenidos, se encontraría

con anemia moderada.

e. Gestante segundo trimestre con 8, 9 mg/dl de hemoglobina, ¿Cómo se

encuentra?

La gestante de segundo trimestre, de acuerdo a los resultados obtenidos,

presentaría Anemia moderada.

f. Si un niño tiene anemia y en marzo del 2019 se quedó en su tercer

tratamiento, ¿qué es lo que se realizará al niño? ¿cuándo se acerca al
centro de salud para ver si le toca vacuna?

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

Realizar un dosaje de hemoglobina para reconocer la evolución del

tratamiento asignado. Si la evolución fue favorable, iniciar la
suplementación de hierro como método preventivo a partir de
micronutrientes como refuerzo de la alimentación. Por el contrario,
reiniciar con el tratamiento del menor y evaluar las posibles causas, no
dependientes del consumo de hierro dietario, de esta prevalencia de
anemia.

g. Después de 2 meses de haber cumplido sus 6 meses de suplementación,

viene un niño a Nutrición, tiene más de 1 año, ¿en qué parte del cuerpo
se le debe realizar el examen de hemoglobina?

Mayores de 4 meses, el dosaje de hemoglobina por hemoglobinómetro se

realiza con una punción en el dedo de la mano del niño.

ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE DESPUÉS DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE

Revisar el material complementario

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

 Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

1. Procedimiento para la determinación de la Hemoglobina mediante

hemoglobinómetro portátil 2013.
https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cenan/van/tecnica_vigilanc
ia_nutricional/bioquimica/Determinaci%C3%B3n_hemoglobina_mediante_h
emoglobin%C3%B3metro_portatil.pdf

2. Metodología del Dosaje de hemoglobina 2016.

http://www.ins.gob.pe/insvirtual/BiblioDig/MISC/COME/COMINF05/IFComInf
0507mh.pdf

3. Norma Técnica - Manejo Terapéutico y Preventivo de la anemia en niños,

adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, 2017.
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf

I. Criterios de evaluación:

Rubrica de desempeño
Criterio Logrado
Puntualidad en Resuelve y entrega la
la entrega: practica durante la
sesión (4 puntos)
Dominio del Describe diversas
tema: ventajas y
desventajas de los
métodos de
Valoración
Nutricional (VN) y
fundamenta la
selección según
estadio de gravedad
en los problemas de
exceso nutricional.
(10 puntos)
Comunicación Transmite de manera
efectiva: asertiva y clara su
idea, argumentando
su posición en base a
la información
revisada en la clase
(6 puntos)
En proceso En inicio
Resuelve y entrega la Resuelve y entrega la
practica durante el día practica en la semana
(2 puntos) (1 punto)
Describe parcialmente Describe algunas
las ventajas y ventajas sin
desventajas de cada diferenciar el ámbito
método de Valoración de trabajo o solo
Nutricional (VN) o selecciona algún
solo fundamenta la método de VN, sin
selección según estadio analizar el estadio de
de gravedad en los gravedad.
problemas de exceso (6 puntos).
nutricional.
(8 puntos)
Transmite de manera No transmite una idea
agresiva o confusa su argumentada o
idea, su discurso es promueve el discurso
parcialmente agresivo en el debate.
argumentado. (3 puntos)
(4 puntos)

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas

Curso: Valoración Nutricional y Composición Corporal Docente: Rocío Vásquez Rojas

Elaborado por: Mg. Rocío Carmen Vásquez Rojas