A L T E R M O R A L E S .

DR. W
Anatomía del esófago.-
Es un órgano hueco que se extiende desde la hipofaringe hasta el
estómago.
Comprende entre la 5ta vertebra cervical hasta la 7ma vertebra dorsal.
División topográfica del esófago:
Esófago superior.
Esófago medio.
Esófago inferior.
Anatomía del esófago.-
IRRIGACIÓN.-
ESOFAGO CERVICAL: A.TIROIDEA INF. Y
A. SUBCLAVIA.
ESOFAGO TORACICO: RAMAS
INTERCOSTALES DE LA AORTA Y
BRONQUIAL.
ESOFAGO ABDOMINAL: A.
DIAFRAGMÁTICA IZQ Y DE LA A.
ESOFAGOCARDIOTUBEROSITARIAS ANT.
Y POST.
Anatomía del esófago.-
VENAS.-
LA SANGRE VENOSA DEL
ESOFAGO SUP. Y MEDIO DRENA:
V. TIROIDEA Y CERVICAL
PROFUNDA.
VERTEBRAL.
ACIGOS DERECHA Y
HEMIACIGOS IZQ HACIA EL SIST.
CAVA.
ANATOMÌA MICROSCÓPICA.
Epitelio de la mucosa:
- Plano estratificado.
Submucosa:
- Escasas glándulas que segregan
mucina y plexos de meissner.
Musculatura:
Interna circular: plexos de auerbach.
Externa longitudinal: en la porción
mas distal aparecen fibras
esperiladas, onduladas y oblicuas.
La función del esófago es de transporte, también
interviene en la deglución.
Esfínter esofágico superior:
- Presenta un tono de reposo, se relaja al recibir el
bolo, se contrae para la propulsión y vuelve a su
estado de reposo.
Esfínter esofágico inferior:
El tono esta regulado por las fibras del N.vago y del
simpático.
Existen fluctuaciones normales en la presión que no
exceden los 5mmhg. Se mantiene el gradiente entre
el esófago y el estómago y por ende no ocurre reflujo
gastro esofágico.
DEGLUCIÓN.
ESOFAGITIS
DEFINICIÓN:
ES LA INFLAMACIÓN DE LA
MUCOSA ESOFÁGICA
PRODUCIDA POR NUMEROSAS
CAUSAS.
CLASIFICACIÓN
ESOFAGITIS AGUDAS.
1. ESOFAGITIS INFECCIOSA.
2. ESOFAGITIS CÁUSTICA.
3. ESOFAGITIS MEDICAMENTOSA.
4. ESOFAGITIS POSTRADIACIÓN.
5. ESOFAGITIS EOSINOFILICA.

ESOFAGITIS CRÓNICA.
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO.
 ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA.
1. CANDIDA ALBICANS.
2. VIRUS DEL HERPES SIMPLE.
3. CITOMEGALOVIRUS.
 ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA.
1. CANDIDA ALBICANS.
- ES LA PRINCIPAL CAUSA DE ESOFAGITIS INFECCIOSA.
- FRECUENTE EN PX. CON ENF. HEMATOLOGICAS MALIGNAS E
INMUNODEPRESIVAS.

MANIFESTACIONES CLINICAS.
DOLOR RETROESTERNAL.
DISFAGIA.
ODINOFAGIA.
 ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA.
2.VIRUS DEL HERPES SIMPLE. CAUSAS SEMEJANTES A LA
ESOFAGITIS CANDIDIÁSICA.
 ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA.
3. CITOMEGALOVIRUS.
- SOLO AFECTA A PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS (SIDA,
RECEPTORES DE TRANSPLANTE).
ESOFAGITIS CÁUSTICA.
LA INGESTA DE CAUSTICOS PUEDE SER ACCIDENTAL O CON
INTENCIÓN SUICIDA.
LA GRAVEDAD DE LA ESOFAGITIS DEPENDE DE:
1. LA NATURALEZA DEL CÁUSTICO.
2. CANTIDAD.
3. CONCENTRACIÓN.
4. TIEMPO DE PERMANENCIA EN CONTACTO CON LA MUCOSA ESOFÁGICA.
ESOFAGITIS CÁUSTICA.
HAY QUE DIFERENCIAR LAS ESOFAGITIS.
POR ACIDOS: SUELEN SER MAS SUPERFICIALES.
POR ALCALIS: CAUSAN REACCIÓN HEMATOSA IMPORTANTE, EDEMA Y
NECROSIS.
CUÁLES SON SUSTANCIAS
CÁUSTICAS ÁCIDAS???????
 TRATAMIENTO
MEDICO:
1. MANTENER VIA AEREA.
2. ACCESO VENOSO.
3. EVITAR LAVADO GASTRICO Y ANTIHEMÉTICOS.
4. ANALGÉSICOS NO GASTROLESIVOS (PUEDE SER NECESARIO USO DE OPIODES).
5. USO DE ANTIBIOTICOS EN CASO DE INFECCIÓN ESTABLECIDA, BRONCOASPIRACIÓN,
PERFORACIÓN GASTRICA O ESOFÁGICA.
6. CORTICOESTEROIDES: Controversial. Estudios experimentales abogan su uso por sus
propiedades inhibitorias de la fibrogénesis
7. Sucralfato: por sus efectos citoprotectores de la mucosa lesionada, formando un complejo
con las proteinas del tejido que va a proteger de otros factores agresivos.
8. Ranitidina o Inhibidores de bomba de protones: Para evitar el efecto gástrico de los
esteroides y evitar la lesion esofagica en caso de reflujo.
ESOFAGITIS MEDICAMENTOSA
Causa poco frecuente en la que se han visto implicados
gran cantidad de medicamentos
la localización más freciente es a nivel del EEI.
lugar en que el fármaco queda retenido.
ESOFAGITIS POSTRADIACIÓN
- LESIONES PRODUCIDAS POR TRATAMIENTO RADIOTERAPÉUTICO SOBRE
TUMORES DE ÓRGANOS CERCANOS AL ESÓFAGO.
 ESOFAGITIS
EOSINOFÍLICA.
LA ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA ES UNA
E N F E R M E D A D C R Ó N I C A C A R A C T E ­R I Z A D A
CLÍNICAMENTE POR SÍNTOMAS DE MAL
FUNCIÓN ESOFÁGICA E HISTOLÓGICAMENTE
POR INFILTRACIÓN DENSA POR LEUCOCITOS
E O ­S I N Ó F I L O S . S U E T I O L O G Í A E S
INMUNOALÉRGICA Y ES DESENCADENADA EN
LA MAYORÍA DE LOS CASOS POR UNA
ALERGIA ALIMENTARIA NO IGE MEDIADA.