ESOFAGUITIS POR

INGESTA DE CAUSTICOS
DEFINICIÓN
 EPIDEMIOLOGIA
Esta es una de las patologías benignas del tubo digestivo mas frecuentes, en
México se estiman mas de 100 mil casos al año, existen 3 maneras de provocar
una esofagitis por ingestión de cáusticos.
• Ingestión accidental (60% de los casos) sobre todo en niños menores de 5
años.
• Ingestión con intenciones suicidas (35 % de los casos) jóvenes adultos y de la
tercera edad .
• Ingestión criminal (5%) otra persona induce la toma de un caustico.
•
El daño al tubo digestivo depende de varios factores como la cantidad ingerida, el tipo de caustico y
el tiempo de exposición a la mucosa del tubo digestivo, sobre todo del esófago.

Fase 1 10 días Recuperación

• Proceso inflamatorio No
Si presenta
• Trombosis venosa profunda presenta
necrosis
Alcalinos • isquemia y necrosis por licuefacción. necrosis
Fase 2 o latente Es de corta duración
Aparece tejido de granulación, fibroblastos y
fibras elásticas. !
Fase 3 o de secuelas Toda la vida
Las fibras elásticas son reemplazadas por
fibras rígidas de colágeno y provoca la
estenosis Secuelas
 Ácidos: Los ácidos causan menor daño al esófago y mas daño al estomago, ya que el tipo de
necrosis que inducen, es por coagulación.

Estos pasan de manera casi directa al estomago,

donde junto con el Ac Clorhídrico, promueven la
Esófago Estomago formación de ulceras y en el peor de los casos,
perforación y peritonitis.
Cuadro clínico
Fase 1 : Después de la ingestión de los cáusticos.

Disnea, afonía y COMPROMIS • Dolor esternal que se irradia al dorso.

estridor O DE VIA • Disfagia intensa e incluso afagia.
AEREA • Dolor en cavidad bucal y orofaringe.
• Sialorrea sanguinolenta y hematemesis.
• Nauseas constantes.

Perforación esofágica enfisema subcutáneo

Perforación gástrica Abdomen agudo

Perforación por necrosis elevada mortalidad por sepsis

Fase 2 c cursa asintomática y se confunde con recuperación.

Fase 3 reaparece la disfagia por la estenosis del esófago.

DIAGNOSTICO

Antes que nada debe realizarse una historia clínica detallada para conocer las condiciones en que se
ingirió el caustico.

Lo mas recomendable es realizar un estudio radiográfico con material hidrosoluble para determinar si
hay o no perforación y no utilizarla en caso de sospecha de una fistula esófago-bronquial.

La endoscopia nos ayudara a evaluar todo el daño causado por el caustico, pronostico y posible
tratamiento.

Y por ultimo se realiza evaluación de las cuerdas vocales mediante laringoscopia.

 ZARGAR

Grado 0: mucosa normal.

• Grado 1: eritema y edema.
• Grado 2a: edema, hiperemia, exudado fibrinoso,
erosiones
y úlceras superficiales.
• Grado 2b: edema, exudado fibrinoso, ulceraciones
delimitadas
(algunas de ellas profundas).
• Grado 3a: área aislada de necrosis.
• Grado 3b: necrosis extensa (café o gris), úlceras
profundas.
TRATAMIENTO
Los fármacos más frecuentemente reconocidos y comunicados como causantes
de esofagitis medicamentosa son, los antibióticos, los antiinflamatorios y los
bifosfonatos.
Los antibióticos son responsables de aproximadamente la mitad de los casos,
destacando las tetraciclinas y en especial la doxiciclina, por su efecto directo
irritante.
Los antiinflamatorios son otro grupo destacado y con frecuencia producen
estenosis, por sus cualidades ácidas, por afectar las propiedades protectoras
de la mucosa y por favorecer el reflujo gastroesofágico.
Con los bifosfonatos, especialmente el alendronato, la aparición de esofagitis
es menor en los que se administran semanalmente.
Bibliografía