REPÚBLICA DOMINICANA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE (U.C.E)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DE ESOFAGITIS POR REFLUJO´Y ESCALA

DE LOS ÁNGELES EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A ENDOSCOPIA ALTA
;HOSPITAL REGIONAL DR. ANTONIO MUSA, PERÍODO
ENERO- JUNIO 2019.

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TITULO DE:

DOCTOR (A) EN MEDICINA
SUSTENTANTES:

Br. Altagracia V. Portorreal Rijo Mat.2014-0823

Br. Rusbel Ramos Jabalera Mat.2014-0876

Br. Andry T. Jiménez González Mat. 2014-1267

Dra. Yeysa Lugo Dr. Francisco Reyes
(Asesor temático - Científica) (Asesor Metodológico)
 Aspectos generales

La esofagitis hace referencia a la existencia de una lesión de la mucosa

esofágica, microscópica o macroscópica. En las últimas décadas se ha
observado un aumento progresivo en su incidencia, relacionada con una
mala alimentación, hábitos tóxicos, el estrés, entre otros.
 Los métodos diagnósticos de detección de esta patología son la
endoscopía y la biopsia, para resultados macroscópico y microscópico
respectivamente. Existen varias clasificaciones para describir las
lesiones observadas en la endoscopia.
 Una de las más utilizadas, es la Escala de los Ángeles, un sistema de
clasificación de esofagitis con alta reproducibilidad, práctico, fácil de
recordar y que aporta un alto grado de especificidad, clasificando las
lesiones de la mucosa esofágica según el grado de severidad. para
confirmar los datos obtenidos de esta escala, se debe tomar una biopsia,
la cual es analizada y a partir de estos resultados, podemos obtener un
diagnostico histopatológico completo.
Operacionalización de las variables
Escala de los Ángeles
Métodos de estudio
Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal, con
recolección de información ambispectivo donde se determinó el
diagnóstico histopatológico de esofagitis por reflujo y Escala de los
Ángeles en los pacientes sometidos a endoscopia alta; Hospital Regional
Dr. Antonio Musa, período enero- junio 2019.
Conclusiones y análisis de los resultados de la investigación

De un total de 175 casos de pacientes que fueron sometidos a

endoscopía alta, se registraron 24 casos para un 14% con diagnóstico
histopatológico de esofagitis por reflujo, que se le aplicó la Escala de
los Ángeles. El grupo de edad más afectado fue de 50 a 59 años con una
frecuencia de 9 personas (38%), asociado a un deterioro de los
mecanismos fisiológicos.
 El sexo femenino presentó la mayor frecuencia con un total de 17
pacientes (71%), debido a mecanismos fisiológicos que exacerban el
cuadro de reflujo gastroesofágico, tal como el embarazo y la obesidad.
La zona urbana fue la procedencia más frecuente con 14 casos (58%),
esto a causa del área demográfica en la que se realizó el estudio.
 La manifestación clínica más frecuente fue la pirosis, con un total de
20 personas (83%) (Harrison, 20e, en su capítulo 315: Endoscopías del
tubo digestivo, lo presenta pirosis como un síntoma cardinal del reflujo
gastroesofágico).
  Dentro de los antecedentes patológicos la Hipertensión fue la
patología más identificada, encontrándose en 16 pacientes, (67%),
debido a que es una comorbilidad, asociada a la edad más identificada
en este estudio.
 En los antecedentes medicamentosos, los más usados fueron los
antihipertensivos y los antiácidos en 16 pacientes (67%), asociados a los
antecedentes patológicos, de los pacientes pertenecientes al estudio.

El hábito tóxico que más se registró fue el café, encontrándose en 21

pacientes, (88%), descrito como factor irritante para la mucosa. Según
los hallazgos endoscópicos el reflujo gastroesofágico, la esofagitis, y las
gastropatías fueron las patologías más identificadas en los pacientes,
con un total de 24 pacientes, (100%).
 Según los hallazgos histopatológicos la esofagitis obtuvo la mayor
frecuencia, con un total de 19 pacientes para un (79%), Según la
Relación histopatológica - Escala de Ángeles, la esofagitis grado B tuvo
una mayor frecuencia y estuvo asociada a la esofagitis en 19 pacientes
(79%), el cual corresponde al grado más identificado en estudios
anteriormente realizados.
 Diagnóstico histopatológico de esofagitis por reflujo y Escala de los Ángeles en los pacientes sometidos a
endoscopia alta; Hospital Regional Dr. Antonio Musa, período enero- junio 2019.

Relación Histopatológica - Escala de Ángeles

Frecuencia Porcentaje

Esofagitis Esofagitis grado B 19 79

Esófago de Barret Esofagitis grado C 2 8

Displasia esofágica Esofagitis grado C 2 8

Adenocarcinoma de esófago Esofagitis grado D 1 4

Total: 24 100%
Fuente: Departamento de endoscopía del Hospital Dr. Antonio Musa.
 Diagnóstico histopatológico-escala de los ángeles
20 90%

18 80%

16
70%

14
60%

12
50%
Frecuencia

10
40%
8

30%
6

20%
4

2 10%

0 0%
 Con relación con el manejo terapéutico los cambios del estilo de vida
(pilar para evitar complicaciones y recidivas) y los inhibidores de la
bomba de protones (recomendado por los textos, tal como lo describe el
libro de Gastroenterología, de Nahum Méndez-Sánchez, 3e, en donde
señala a los inhibidores de la bomba de protones como fármacos que
proveen un alivio de los síntomas de manera más rápida y efectiva,
respecto a los demás tratamientos farmacológicos), fueron métodos
terapéuticos aplicados a los 24 pacientes (100%).
Recomendaciones

A todos los usuarios de salud, orientarles sobre los beneficios que

implican la modificación de su estilo de vida, el chequeo rutinario en la
consulta médica y el apego a su tratamiento con el fin de mejorar el
pronóstico de su enfermedad, tal como evitar los episodios de reflujo
postprandial, evitar comidas copiosas y alimentos que exacerben los
episodios de reflujo gastroesofágico (alcohol, mentas, cítricos, café,
etc.).
 Orientar a la población sobre los malos hábitos alimenticios, uso y
abuso de hábitos tóxicos, y repercusión de estrés que favorecen a la
aparición de patologías por reflujo gastroesofágico.

A la gerencia del Hospital Regional Antonio Musa, ya que es un

hospital regional, se sugiere una ampliación de la unidad de endoscopia
y la mejora de los equipos ya presentes, con una revisión periódica de su
estado.
 Al departamento de gastroenterología del Hospital Regional Dr.
Antonio Musa, continuar con los protocolos y escalas actualizadas en el
centro de salud, con el fin de brindar un servicio de calidad.
MUCHAS
GRACIAS