TUBO DIGESTIVO II

DR. GILBERTO RAMOS GARCÍA.

HOSPITAL LUIS RAZETTI.
Universidad de Oriente. Núcleo Anzoátegui.
Cátedra de Anatomía Patológica.
0281PatologiaVE@gmail.com
 TUBO DIGESTIVO
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS.  INTESTINO DELGADO Y COLON:
 ESÓFAGO:  OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
 OBSTRUCCIONES.  ISQUEMIA INTESTINAL

 PATOLOGÍA INFLAMATORIA.  ANGIODISPLASIA INTESTINAL.

 ESÓFAGO DE BARRET.  ENTEROCOLITIS.
 NEOPLASIAS ESOFÁGICAS.  ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL.

 ESTÓMAGO:  DIVERTÍCULOS.

 GASTRITIS:  PÓLIPOS Y SINDROMES FAMILIARES.

 AGUDA.  NEOPLASIAS.

 CRÓNICA  APÉNDICE CECAL.

 COMPLICACIONES.  CAVIDAD PERITONEAL:
 GASTROPATÍAS HIPERTRÓFICAS.  PERITONITIS.
 PÓLIPOS Y NEOPLASIAS GÁSTRICAS.  NEOPLASIAS.
 TUBO DIGESTIVO
ESTÓMAGO
 GASTRITIS AGUDA:
 ÚLCERA GÁSTRICA AGUDA.

 GASTRITIS CRÓNICA:
 GASTRITIS POR HELICOBACTER.

 GASTRITIS AUTOINMUNE.

 OTRAS FORMAS DE GASTRITIS.

 COMPLICACIONES.
 ULCERA PÉPTICA.

 ATROFIA Y METAPLASIA.

 DISPLASIA.

 GASTROPATÍAS HIPERTRÓFICAS:
 ENFEREMEDAD DE MENETRIER.

 SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON.

 PÓLIPOS Y NEOPLASIAS GÁSTRICAS:

 PÓLIPOS INFLAMATORIOS E HIPERPLÁSICOS.

 ADENOCARCINOMA.

 LINFOMA.

 TUMOR CARCINOIDE.

 TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST).

https://tostpost.com/es/la-salud/35250-est-mago-la-histolog-a-el-desarrollo-y-la-estructura-de.html
 TUBO DIGESTIVO
ESTÓMAGO
GASTRITIS AGUDA:
PROCESO INFLAMATORIO DE LA MUCOSA
GÁSTRICA.
 CLINICA:
 ASINTOMÁTICOS.
 DOLOR EPIGASTRICO.
 NAUSEAS Y VÓMITOS.
 PATOGENIA:
 PH CERCANO A 1.
 SECRECIÓN MUCOSA (CÉLULAS FOVEOLARES).
 AINES.
 RADIOTERAPIA.
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS AGUDA

 HISTOLOGÍA:
 FORMAS LEVES:
 EDEMA MODERADO Y CONGESTIÓN
VASCULAR.
 NEUTRÓFILOS DISPERSOS.
 EPITELIO CONSERVADO.
 FORMAS SEVERAS:
 EROSIÓN: LESIÓN EPITELIAL.
 POLIMORFONUCLEARES ABUNDANTES.
(GASTRITIS HEMORRÁGICA AGUDA )
 TUBO DIGESTIVO
ÚLCERA GÁSTRICA AGUDA
 CAUSAS: MACROSCÓPICO:
 AINES:  EROSIONES DE PROFUNDIDAD VARIABLE.
 ESTRES FISIOLÓGICO INTENSO.  DAÑO DEL EPITELIO SUPERFICIAL.
 PUEDEN COMPROMETER TODA LA MUCOSA.
 TIPOS:  DISTRIBUCIÓN EN CUALQUIER ZONA DEL CUERPO
GÁSTRICO.
 ÚLCERAS POR ESTRÉS: SHOCK, SEPSIS, TX .
 PRESENCIA DE SANGRE MARRÓN O NEGRA EN LA
 ÚLCERAS DE CURLING: QUEMADURAS. BASE DE LA ÚLCERA.
 ÚLCERAS DE CUSHING: ENFERMEDAD CRANEAL  RESTO DE LA MUCUSA GÁSTRICA SIN LESIÓN.

MICROSCÓPICO:
 ÚLCERAS BIEN DELIMITADAS RODEADAS DE
MUCOSA SANA.
 EXTRAVASACIÓN DE ERITROCITOS EN LA MUCOSA
Y SUBMUCOSA.
 AUSENCIA DE CAMBIOS CICATRICIALES Y
VASCULARES.
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS CRÓNICA

 SINTOMAS POCO INTENSOS PERO PERSISTENTES.

 NAUSEAS , DISPEPSIA, VÓMITOS OCASIONALES.
 CAUSAS:
 H. PYLORI.
 CAFEINA.
 ALCOHOL.
 CIGARRILLO.
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS POR HELICOBACTER
 CAUSA MAS FRECUENTE DE GASTRITIS CRÓNICA.
 PREVALENCIA: 50 % POBLACIÓN MUNDIAL
 UBICACIÓN ANTRAL.
 CAUSA :
 HELICOBACTER PYLORI
(BACILO GRAM – MICROAEROFILO)
(COLORACIÓN DE PLATA WARTHIN-STARRY)

 HISTOLOGÍA:
 INFILTRADO INFLAMATORIO POLIMORFONUCLEAR NUTROFÍLICO EN LA
LAMINA PROPIA CON AFECTACIÓN EPITELIAL.
 FORMACIÓN DE ABSCESOS EN LA LUZ GLANDULAR.
 PLASMOCITOS SUBEPITELIALES.
 CÚMULOS LINFOIDES CON FORMACIÓN DE FOLÍCULOS.

 ATROFIA GÁSTRICA.
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS POR HELICOBACTER
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS CRÓNICA

https://lh3.googleusercontent.com/proxy/DkmsY_C81KeTXo7PR9HigPY6-ncZiurhUWK1adHtS0uWFwn1vUVMts6bjzDs0HMoVGLd7E61nmAkfupbDHB35qkDMIJCnnLngvZxTGboKowFNewjCrrADR9OrHw
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS AUTOINMUNE
 10% DE LAS GASTRITIS.
 NO COMPROMETE AL ANTRO GÁSTRICO.
 CARACTERÍSTICAS:
 AUTO ANTICUERPOS CONTRA LAS CÉLULAS PARIETALES.
 DISMINUCIÓN DEL PEPSINOGENO I.
 HIPERPLASIA DE LAS CÉLULAS ENDOCRINAS.
 DEFICIENCIA DE LA VITAMINA B12.
 HIPO O ACLORHIDRIA.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA:
 HISTOLOGÍA:
 DAÑO DIFUSO DE LA MUCOSA OXÍNTICA.

 ATROFIA DIFUSA.

 INFILTRADO PREDOMINANTEMENTE LINFOCITARIO.

 CAMBIOS MEGALOBLÁSTICOS NUCLEARES (DEFICIENCIA DE VITAMINA B12).

 METAPLASIA INTESTINAL.

 HIPERPLASIA DE LAS CÉLULAS ENDOCRINAS ANTRALES

https://image.slidesharecdn.com/gastritisygastropatias-131104163922-phpapp01/95/gastritis-y-gastropatias-32-638.jpg?cb=1383583192
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS AUTOINMUNE
 TUBO DIGESTIVO
GASTRITIS AUTOINMUNE
 TUBO DIGESTIVO
OTRAS FORMAS DE GASTRITIS.

GASTRITIS EOSINOFÍLICA.
 AFECTACIÓN PRINCIPALMENTE ANTRAL Y PILÓRICA.

 NIÑOS CON ANTECEDENTES ALÉRGICOS (LECHE DE

VACA-FARMACOS).

 INFILTRADO INFLAMATRIO EOSINOFÍLICO DE LA

MUCOSA Y LA MUSCULAR.

 PUEDE AFECTAR A OTROS SEGMENTOS DEL TUBO

DIGESTIVO.

 SIEMPRE SE DEBEN DESCARTAR ENFERMEDADES

SISTEMICAS Y PARASITOSIS.

(ESCLEROSIS SISTÉMICA Y POLIMIOSISTIS)

https://www.comocurarlagastritishoy.org/wp-content/uploads/2017/09/Gastroenteritis-eosinofilica.jpg
 TUBO DIGESTIVO
COMPLICACACIONES DE LA GASTRITIS.
ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA:
 ASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI.
 PRESENCIA DE ULCERAS DUODENALES (85 %) O GASTRICAS (65 %).
 PATOGENIA: DESBALANCE ENTRE LOS MECANISMOS DE DEFENSA Y LOS
NOCIVOS.
 AINES.
 COMPLICACIONES:
SANGRADO, PERFORACIÓN, PENETRACIÓN Y RUPTURA.
MACROSCÓPICO:
 LESIONES ÚNICAS MENORES DE 1 CM.
 EN SACABOCADOS DE BORDES REDONDEADAS Y BIEN DELIMITADAS.
MACROSCOPICO:
 LESION EPITELIAL.
 MATERIAL FIBRINOIDE.
 INFILTRADO POLIMORFONUCLEAR NEUTROFÍLICO CON LINFOCITOS.
 AREA CICACTRICIAL CON FIBROSIS Y VASOS DE PAREDES ENGROSADAS.
 TUBO DIGESTIVO
COMPLICACACIONES DE LA GASTRITIS.
METAPLASIA INTESTINAL
ATROFIA
 TUBO DIGESTIVO
COMPLICACACIONES DE LA GASTRITIS.
DISPLASIA
 TUBO DIGESTIVO
PÓLIPOS GÁSTRICOS
 PÓLIPOS INFLAMATORIOS E HIPERPLÁSICOS:
 ASOCIADOS A GASTRITIS CRÓNICA.
 50-60 AÑOS.
 MICROSCÓPICO:
 MÚLTIPLES. < 1 CM.
 OVOIDES.
 LISOS.
 MICROSCÓPICO:
 GLÁNDULAS FOVEOLARES DILATADAS.
 EDEMA E INFLAMACIÓN.

 PÓLIPOS DE GLÁNDULAS FÚNDICAS:

 MUJERES 50 AÑOS.
 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES.
 CUERPO – FUNDUS.
 AUSENCIA DE INFLAMACIÓN.
 TUBO DIGESTIVO
PÓLIPOS GÁSTRICOS
ADENOMA GÁSTRICO
 10 % DE TODOS LOS PÓLIPOS.

 AUMENTAN CON LA EDAD.

 RELACIONADOS CON ADENOCARCINOMA.

 TAMAÑO < 2 CM.

 HISTOLOGÍA: DISPLASIA.

https://2.bp.blogspot.com/-x9o2NGgm4ng/UnQE5Ee9K9I/AAAAAAAAAF0/WGi2DNj_Jz4/s1600/POLIPO%20ADENOMATOSO%20MICRO%20COLON.jpg
 TUBO DIGESTIVO
ESTÓMAGO

https://image.slidesharecdn.com/clasificacincncergstrico-130122230611-phpapp01/95/clasificacin-cncer-gstrico-8-638.jpg?cb=1358896017
 TUBO DIGESTIVO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
 TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE (90 %).
 CLINICA SIMILAR A LA GASTRITIS: (DISPEPSIA, DISFAGIA, NAUSEAS).
 PRINCIPAL, CAUSA DE MUERTE POR CANCER
(MUNDO).
 FACTORES ASOCIADOS.
 ATROFIA.
 METAPLASIA.
 AFECTACIÓN ANTRAL Y EN CURVA MENOR.
 TIPOS:
 INTESTINAL (TUBULAR).
 DIFUSO (CELULAS ANILLO DE SELLO).

https://gastrointestinalatlas.com/imagenes/Catempranoxcz2.jpg
 TUBO DIGESTIVO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

https://encolombia.com/wp-content/uploads/2015/08/vc134f1-carcinoma-gastrico-clasificacion.jpg

https://image.slidesharecdn.com/6-150316165410-conversion-gate01/95/cncer-gstrico-8-638.jpg?cb=1426524982
 TUBO DIGESTIVO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

http://www.oc.lm.ehu.es/Departamento/Investigacion/TesisPDF/Tesis%20Ismael%20D%C3%ADez.pdf
 TUBO DIGESTIVO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
TIPO INTESTINAL
• MASAS EXOFÍTICAS Y/O
ULCERADAS.
• CRECEN A LA LUZ.
• PENETRAN LA PARED.

https://c8.alamy.com/compes/k1feb0/patologia-macroscopica-de-adenocarcinoma-el-estomago-el-
adenocarcinoma-gastrico-con-superficie-ulcerada-y-borde-enrollado-en-una-pieza-quirurgica-del-estomago-
imagen-cortesia-de-cdc-dr-edwin-p-ewing-jr-en-1973-k1feb0.jpg
https://gastrointestinalatlas.com/imagenes/Earlycagast16.jpg
 TUBO DIGESTIVO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

TIPO INTESTINAL

 GLÁNDULAS TUBULARES (COLON).

 CÉLULAS CILÍNDRICAS ATIPICAS.
 SECRECIÓN MUCINA LUMINAL.
 NUCLEOLOS.

https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/gastro/vol31_n2/pdf/a06v31n2.pdf
 TUBO DIGESTIVO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
TIPO DIFUSO
INFILTRACION DIFUSA DEL
ESTÓMAGO.

LINITIS PLÁSTICA.

CELULAS EN ANILLO DE
SELLO.

https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/gastro/vol31_n2/pdf/a06v31n2.pdf
 TUBO DIGESTIVO
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/gastro/vol31_n2/pdf/a06v31n2.pdf
 TUBO DIGESTIVO
LINFOMA GÁSTRICO
 DEREIVADO DEL TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO
A MUCOSAS (MALT).
 LINFOCITOS B.
 ASOCIADO A GASTRITIS POR HELICOBACTER.
 HISTOLOGIA:
 INFILTRACIÓN DENSA DE LA LAMINA PROPIA
(CORION INTERGLANDULAR) POR CÉLULAS
MONONUCLEARES DE ASPECTO LINFOIDE
ATÍPICAS.
 FORMACIÓN OCASIONAL DE FOLÍCULOS
LINFOIDES.
 CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA CON
INMUNOHISTOQUÍMICA.

(MALTOMAS)
https://gastrointestinalatlas.com/imagenes/Catempranoxcz2.jpg
 NEOPLASIAS GASTRICAS.
LINFOMAS.

http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-linfoma-gastrico-asociado-h-pylori-articulo-S037509061630026X
 NEOPLASIAS GASTRICAS.
LINFOMAS.

CD 20

http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-linfoma-gastrico-asociado-h-pylori-articulo-S037509061630026X
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS.
TUMORES NEUROENDOCRINOS.
 CARCINOIDES.
 DERIVADOS DE LAS CÉLULAS ENTEROCROMAFINES.
 ASOCIADOS A GASTRITIS ATRÓFICA, SINDROME DE ZOLLINGER-
ELLISON Y A HIPERPLASIA DE LAS CÉLULAS ENDOCRINAS.

MACROSCÓPICO:
 MASAS SUBMUCOSAS O INTRAMURALES.

 MUCOSA INTACTA.

 OCASIONALMENTE POLIPOIDE (CASOS AVANZADOS).

MICROSCÓSPICO:
 MASAS DE CÉLULAS DISPUESTAS EN ISLAS, TRABECULAS O HILERAS.

 NUCLEO UNIFORME CON CROMATINA EN GRUMOS FINOS

(SAL Y PIMIENTA).
 CITOPLASMA ROSADO GRANULAR.

 POCO PLEOMORFISMO.

 CONFIRMACION DIAGNOSTICA CON INMUNOHISTOQUIMICA

(CROMOGRANINA Y/O SINAPTOFISINA).
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS.
TUMORES NEUROENDOCRINOS.

RAPD_N4_2009_2407indd.indd
CROMOGRANINA
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS.
TUMORES NEUROENDOCRINOS.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292016000300014
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS.
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL.

 GIST.
 DERIVADOS DEL MESENQUIMA.

 ANTERIORMENTE FUERON LLAMADOS:

LEIOMIOMASARCOMAS, TUMOR GLÓMICO, ETC.
 MAS FRECUENTE EN VARONES. 60 AÑOS.

MACROSCÓPICO:
 TUMORES DE GRAN TAMAÑO ( HASTO 30 CM.).

 MASAS BIEN DELIMITADAS QUE AFECTAN HASTA LA SEROSA.

MICROSCÓSPICO:
 VARIANTE FUSIFORME.

 VARIANTE EPITELIODE.

 MIXTOS.

CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA CON INMUNOHISTOQUÍMICA

(C-KIT).
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS. (GIST)
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL.

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000200008
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS.
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL.

GIST FUSIFORME GIST EPITELIODE

 NEOPLASIAS GÁSTRICAS.
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082010000600010&script=sci_arttext&tlng=es
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000200008