ASIGNATURA : PARASITOLOGÍA

CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2020-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

HELMINTOS : NEMATODES INTESTINALES

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : GAMBOA RUIZ ROGER
SEDE SAN BORJA : MARTINEZ RAMOS ARMANDO ISAAC
FILIAL ICA : PACCO CARRIÓN CESAR AUGUSTO
FILIAL CHINCHA : ANTEZANA QUISPE JOSÉ LUIS
 NEMATODES
INTESTINALES:

Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
 Generalidades
• Cuerpo alargado, cilíndrico, no segmentado y fusiforme
• Simetría bilateral
• Cavidad corporal (pseudoceloma)
• Sistema digestivo completo
• Faringe tri-radiada
• Sistema nervioso bien desarrollado con anillo circunfaríngeo
• 4 juegos de músculos longitudinales separados por cordones
epidérmicos
• Dioicos (algunos partenogenéticos) con dimorfismo sexual
• Uno o dos gónadas tubulares abiertas a una vulva y el recto
• Cutícula elástica
• Ciclos simples o complejos con mudas: L1-L4
Clasificaciòn : Phylum Nematoda ( intestinales )

CLASE ORDEN FAMILIA GENERO

Aphasmidea Enoplida Trichuridae Trichuris

Phasmidea Rhabditida Ascaridae Ascaris

Ancylostomatidae Necator
Ancylostoma
Stronyloididae Strongyloides

Oxyurdae Enterobius
Esquema corporal general
Fuentes de infección
• Suelos contaminados por fecalismo (geohelmintos):
Áscaris lumbricoides,
Strongyloides stercolaris,
Trichuris, trichura, uncinarias.
• Aguas contaminadas por fecalismo: A. lumbricoides, T. trichura.
• Manos contaminadas: E. vermicularis.
• Ropa de cama contaminadas: E. vermicularis.
Vías de infección:
Oral: huevo:
A. lumbricoides,
T.trichura
E.vermicularis.

 Percutánea: larva:
A.duodenale
Necator americanus
Strongyloides stercolaris
Larva filariforme Larva rabditiforme
Factores asociados

• Bajo nivel socioeconómico del paciente.

• Vivienda carente de agua potable y red local.
• Carencia de hábitos higiénicos personales.
• Edad.
• Residencia y/o actividad laboral en áreas
endémicas.
GEOHELMINTOS

• Helmintos cuyas formas infectantes se encuentran en el suelo.

• Infección por vía oral (huevos) o transcutánea (larvas).

Ciclo de loos :
PULMONAR: Ciclo de Loos Síndrome de Löeffler (Tos seca,
tos productiva, estertores, disnea, fiebre y moderada
eosinofilia) .
 Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis,
uncinarias.
 Ascaris lumbricoides
Sexos separados: Hembra de 20-35 largo X
3-6 diámetro y macho 15-30 largo X 2-4
ancho
HOSPEDADOR: HOMBRE.
UBICACIÓN : Intestino delgado
LONGEVIDAD: 9-12 meses.
FECUNDIDAD: 27 millones de huevos.
Cumple el ciclo de Loos: por lo cual
provoca el síndrome de Löeffer.

Espinas copuladoras macho

 Diagnostico : Examen coproparasitario: huevos característicos
Diferentes tipos de huevos
Huevo 50-70 x 40-50 elíptico , con una cubierta rugosa
albuminosa que le dá apariencia mamelonada.

Embrionado Decorticado No fértil Larvado

 Ciclo biológico de A. lumbricoides
CICLO MONOXENO
 con migraciones larvarias
en el huésped (a través de
parénquimas hepático y
pulmonar)
 Agente de geohelmintiasis
 LOCALIZACIÓN: intestino
delgado (adulto)

MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
ingestión de tierra contaminada
con huevos infectantes
(geohelmintiasis)
• Epidemiología
• Es un parasitosis cosmopolita que abunda en regiones donde la pobreza,
el hacinamiento y las malas condiciones higiénicas son frecuentes.
• Las características climáticas, como puede ser una humedad y
temperatura elevadas, favorecen la incubación de los huevos y la
capacidad para mantenerse viables durante más tiempo.
• La lluvia también es un factor importante en esta parasitosis, y
 Ascaris lumbricoides : Acción patógena
Acción patógena
1.- A NIVEL PULMONAR
a) traumática
b) proceso alérgico -
hipersensibilidad

2.- A NIVEL INTESTINAL

a) alteraciones a nivel de mucosas
b) infecciones masivas,
obstrucción
c) migración
 sintomatologia 2. INTESTINO (adultos)
a) síntomas generales
1.- PULMON(larvas) n   anorexia
a) asintomático o n   baja de peso
bronquitis n   desarrollo pondoestatural
n   desnutrición
b) gran número de
b) síntomas intestinales
larvas….síndrome de
n   dolores tipo cólico
LOEFFLER n   vómitos - náuseas
n disnea n   meteorismo
n fiebre n   alteraciones del tránsito intestinal
n expectoración c) síntomas nerviosos
con sangre n   irritabilidad
n   mal dormir
d) síntomas alérgicos
n   prurito nasal
n   urticaria bronquitis asmatiforme
 Eosinofilia
pulmonar

Síndrome
de Loeffler
Infiltrado
pulmonar

Síntomas
intestinales
 Adultos de Áscaris lumbricoides
en obstrucción del intestino delgado
• TRATAMIENTO:
Mebendazol, Albendazol
Actúan sobre adultos a nivel intestinal

 Medidas de Prevención
 Higiene personal (lavarse las manos
después del baño y antes de comer.
 Adecuada eliminación de excreta
 Suministro de agua potable
 Lavado de verduras y alimentos
Control de atropodos
 Trichuris trichiura (tricocéfalo)

TAMAÑO: 30-50 mm.

HOSPEDADOR: cánidos, humanos
UBICACIÓN: ciego, intestino grueso.
ALIMENTACIÓN: sangre.
PATOGENIA:
Lesiones digestivas, prolapso de
recto.
Anemia.
Huevos en forma de limoncillo.

Macho y hembra semejantes: llamados gusanos látigo.

 Hembra

Macho
Morfología
Ciclo biológico
Trichuris trichiura (tricocéfalo)
 No hay migración por pulmones.

 MECANISMO DETRANSMISIÓN:
ingestión de tierra contaminada
con huevos infectantes
 Agente de geohelmintiasis
 CICLO MONOXENO,
sin migraciones
parenquimatosas en el huésped
 LOCALIZACIÓN: intestino grueso
• DIAGNÓSTICO
• Examen coproparasitario:
huevos característicos
Estudio morfológico del gusano
adulto.

• TRATAMIENTO
• Mebendazol, curaciones de un 80
a 90 % de los casos
• Albendazol, poco efectivo
• Prolapso rectal : antibioticos
 Los gusanos adultos viven con la región anterior
(cefálica) clavada en la mucosa intestinal de la
región del ciego intestinal y se alimentan
principalmente de sangre.
Sintomatología:
*Generalmente asintomático
*Tricuriasis masiva:
Síntomas digestivos: Crisis disentéricas
Heces mucosanguinolentas
Pujo, tenesmo
Dolores abdominales
Prolapso rectal
Síntomas generales: (Producto de la anemia)
Palidez
Astenia
Anorexia
Retardo de crecimiento
Prevención
• La eliminación adecuada de los residuos fecales, reduce la
contaminación del suelo y por lo tanto se reduce la prevalencia
y la intensidad de infestación.
• Esto debe ir acompañado de unos buenos hábitos de higiene
personal. A modo individual,
• se aconseja lavar cuidadosamente las verduras y ciertas frutas
antes de su consumo,
 Enterobius vermicularis
 TAMAÑO: 8-13 mm
 HOSPEDADOR: Hombre.
Helminto digestivo más prevalencia en niños de
edad escolar
LOCALIZACIÓN: zona ceco-apendicular

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:
 Heteroinfección
 Directo de persona a persona Indirecto a
través de fómites
 Autoinfección
 Externa (ciclo ano-mano-boca)
 Elevada contagiosidad (parasitosis de
grupo) Aletas cefálicas
Ciclo biológico monoxeno

El hombre es el único
hospedador definitivo
se infecta por laingestión o
inhalación de huevos
embrionados

Es un parásito de distribución
cosmopolita
Formas de transmisión
Hembras en la zona perianal
Diagnóstico
• El método de diagnóstico más frecuente es del Método de
Graham, que se basa en la observación al microscopio de los
huevos que se recogen a primera hora de la mañana, antes del
aseo, en los márgenes del ano de la persona posiblemente
parasitada.
• También se puede realizar por medio de la observación directa
de los gusanos hembra en la región perianal y las heces.

Adultos
Huevo embrionado y larvado
• EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL

*Cosmopolita
*Familiar. Medioambiente intensamente
contaminado
*Internados, asilos, colegios, guarderías
*En niños no hay diferencias por sexo
*Adultos presentan tasa mas bajas
*Onicofagia importante en los niños
*Calidad de la eliminación de excretas no
importa
*Huevos infectantes por semanas o
meses.
*Rayos solares y altas temperaturas los
matan
EPIDEMIOLOGIA
Factores que inciden en la
infección
1.- Hacinamiento
2.- El intenso prurito anal hace
que por el rascado se
contaminen manos y uñas y así
se produce fácilmente la
reinfección, al llevarse las
manos a la boca.
3.- Por ser los huevos muy
livianos, estos se diseminan
fácilmente por el aire.
ACCIÓN PATÓGENA
*No produce lesiones
macroscópicas
*Las hembras salen durante la
noche a la región perianal a
realizar la postura de huevos,
acción mecánica.
*Prurito anal, nasal y vulvar por
hipersensibilidad
*Inflamación por micro
traumatismo y penetración de
gérmenes
SINTOMATOLOGÍA

*Prurito
Anal: De predominio nocturno
Nasal: Muy intenso
Vulvar: Se acompaña de leucorrea
*Síntomas nerviosos
Alteraciones del sueño
Intranquilidad
Bruxismo
Rendimiento deficiente en estudios
TRATAMIENTO:

• Mebendazol, Albendazol
• Debe realizarse tratamiento a todo el grupo familiar
Prevención y medidas higiénicas personales y ambientales
Strongyloides stercoralis
• Género Strongyloides: Hembras de 2-3
mm/35-40um y macho de 1mm/50um.
• Hembra es partenogenética.
• Posee boca con tres labios.
• • Dos formas en la naturaleza:
a. Larvas de vida libre
b. Formas parásitas: en este caso al
salir del huevo (de cubierta fina y con células
en forma de mórula) se denomina larva
rhabitiforme y en aproximadamente dos
meses se transforma en filariforme que es
su forma infectante.
HOSPEDADOR: HOMBRE.
Hembra parásita Adultos libres
Huevos embrionados
 CICLO BIOLOGICO
CICLO MONOXENO
 con estadios larvarios y
adultos libres en el
medio exterior
 con migraciones
larvarias en el huésped

MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
transcutánea por larvas
filariformes
Clínica:
• La primoinfección se caracteriza por una puerta de entrada:
piel, mucosa ,se producen síntomas leves respiratorios y leves
molestias gastrointestinales.
• Se eliminan por heces las LARVAS
• Puede autolimitarse.
• Puede presentar estadíos crónicos: donde las hembras
partenogenéticas luego de algunos años se reactivan .
• Algunas de ellas erran el camino y pueden observarse debajo
de la piel: Larva currens.
MECANISMO DE INFECCION
 Formas clínicas
-Auto infección : Es la capacidad de este nematodo de iniciar
un nuevo ciclo sin salir al exterior
-Hiperinfección. Es el sobrecrecimiento de parásitos con el
consecuente aumento en la maduración de larvas
rabditiformes a filariformes, lo que puede ocurrir a lo largo
de los sitios por donde realiza su ciclo de vida.
Generalmente se asocia con algún tipo de
inmunodeficiencia
Diseminada. Se refiere a la invasión de la larva filariforme de
sitios fuera del tracto gastrointestinal o el pulmón.
Niño infectado con Strongyloides Larva currens
 UNCINARIAS: Ancylostoma / Necator
• Presenta un ciclo monoxeno
• Son parásitos
• del intestino delgado del hombre,
• que están enganchados a la mucosa y
• las dos más características son
• Ancylostoma duodenale y Necátor americanus
 CICLO BIOLOGICO
Los machos y las hembras se acoplan, y la hembra
produce los huevos que se pasan en las heces.

El órgano predilecto de Ancylostoma es el

intestino delgado, pero las larvas migratorias
pueden hallarse en la piel, sistema circulatorio,
pulmones, bronquios y tráquea.

-La larva filariforme penetra en el hospedador por

la piel y a través del
torrente sanguíneo y vasos linfáticos llega a otros
órganos como el
corazón o los pulmones

pasa a la epiglotis, es deglutida y en el intestino

delgado
madura y se transforma en adulto
MECANISMO DE INFECCION
 UNCINARIAS : Ancylostoma duodenale
HOSPEDADOR: HOMBRE
PATOGENIA: Anquilostomiasis
anemia del minero
1ml sangre/día.
Larva migrans.
posee aparato bucal semejante Macho y hembra adultos
a dientes.

Bolsa copulatriz Huevo embrionado

Cápsula bucal con dientes.

 Ancylostoma duodenale

Larva filariforme Larva rabditiforme

Larva migrans Cápsula bucal

Localización del parasito en la mucosa
intestinal
UNCINARIA : Necator americanus

HOSPEDADOR: HOMBRE.

Cápsula bucal Bursa copulatriz del macho

Síntomas
 Dérmicos, por penetración de la
larva
 Migración intraorgánica
en pulmones (bronquitis).
 Hemático (Anemia, eosinofilia)
 Gastrointestinal (anorexia, dolor
abdominal, deposiciones con
sangre).

Diagnóstico

 Coprocultivo, observación
de huevos en heces. Huevos de anquilostomideos sp
Signos clínicos TRATAMIENTO
• Molestia abdominal Se usan sobre todo antihelmínticos de
• -Tos amplio
espectro por ejemplo:
• -Diarrea
-Albendazol 50 mg/kg x 3 días vía oral
• -Fatiga -Levamisol 5 mg/kg vía intramuscular
• -Fiebre -Ivermectina 0.01-0.34 mg/kg vía oral
• -Gases --Emodepsida 1 mg/kg vía oral (tabletas)
• -Erupción que pica Tratamiento complementario Administrar
• -Náuseas sulfato-ferroso hematopoyético. En caso de
anemia grave realizar transfusiones de
• vómitos -Palidez
paquetes de eritrocitos.
 PATOGENIA
• Larva migrans cutánea: Es una dermatosis causada por las
especies zoonóticas, principalmente por A. braziliense. Las
zonas corporales afectadas con mayor frecuencia son dorso y
planta de los pies, manos, glúteos, área anogenital, tronco,
muslos y piernas.
 PATOGENIA EN SANGRE

ANEMIA

MICROCITICA HIPOCROMICA FERROPENICA

HIPERPLASIA AFECCIONES
MEDULAR HIGADO

ERITROPOYESIS
EN HIGADO
REFERENCIAS

• Atlas de Parasitología, Gómez Calderón, Víctor Alfonso, Ed.2,

Edit. CIB, 2018.
• Atias A, Neghme A. Parasitología clínica. Santiago de Chile:
Publicaciones Técnicas Mediterráneo, 1984.
• Atlas de Parasitología: Http://cdfound.to.it/html/atlas.htm.