República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”

PNF - Fisioterapia

Técnicas De Intervención V

´´ Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
(EPOC)´´

INTEGRANTES:

Sonymar Duno C.I: 27.543.354

Oriana Lermont C.I: 27.337.240

Ernesto Ramírez C.I: 27.503.036

Fisioterapia Trayecto III, Tramo III, Sección II

 Santa Ana De Coro, Estado Falcón, Diciembre de 2021

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar

común. La EPOC causa dificultad para respirar.

Hay dos formas principales de EPOC:

Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con moco.

Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el tiempo.

La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

Causas

La causa principal de la EPOC es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona,

mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC. Pero algunas personas fuman por años
y nunca padecen esta enfermedad.

Enfisema

En pocos casos, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1
antitripsina pueden presentar enfisema.

Otros factores de riesgo para la EPOC son:

 Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo

 Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de
cigarrillo
 Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Tos con o sin flema

 Fatiga
 Muchas infecciones respiratorias
 Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
 Dificultad para tomar aire
  Sibilancias

Dado que los síntomas se presentan lentamente, es posible que muchas personas no
sepan que tienen EPOC.

Pruebas y Exámenes

El mejor examen para la EPOC es una prueba de la función pulmonar llamada

espirometría. Esta consiste en soplar con tanta fuerza como se pueda dentro de una
máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden analizar
inmediatamente.

Espirometría

Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones también puede servir, mostrando
un tiempo de espiración prolongado o sibilancias. Sin embargo, algunas veces los
pulmones suenan normales, incluso cuando una persona tiene EPOC.

Se pueden ordenar pruebas imagenológicas de los pulmones, como radiografías y

tomografías computarizadas. Con una radiografía, los pulmones pueden parecer
normales, incluso cuando una persona tiene EPOC. Una tomografía computarizada
normalmente muestra señales de EPOC.

A veces, un examen de sangre llamado gasometría arterial se puede llevar a cabo

para medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.

Si su proveedor de atención médica sospecha que usted tiene deficiencia de alfa-1

antitripsina, es probable que se ordene un examen de sangre para detectar esta afección.

Tratamiento

No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se
pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.

Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor manera de

reducir el daño pulmonar.

Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen:

 Medicamentos de alivio rápido para ayudar a abrir las vías respiratorias

 Fármacos de control, para reducir la inflamación pulmonar
 Antiinflamatorios para reducir la hinchazón en las vías respiratorias
  Ciertos antibióticos por tiempo prolongado

En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:

 Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa)
 Broncodilatadores a través de un nebulizador
 Oxigenoterapia
 Asistencia de una máquina para ayudar con la respiración utilizando una
máscara o sonda endotraqueal

La rehabilitación pulmonar no cura la EPOC. Sin embargo, puede entrenar la

respiración de una manera diferente de forma tal que el paciente pueda permanecer
activo y sentirse mejor, y mantener su funcionamiento en el más alto nivel posible.
 Caso Clínico Fisioterapéutico

Fecha: xx/xx/xxxx

Nombre y Apellido: Simon Alexander Hidalgo Perozo C.I: XX.XXX.388

Domicilio: La California Sexo: Masculino

Teléfono: 0412-899-8567 Edad: 49 Años de

Edad

Ocupación: Comerciante E. Civil: Casado

Exploración Física

Peso: 83 kg. Talla: 1.89 cm

Signos Vitales

Tensión arterial: 120/80 mm Hg. Temperatura: 37°C.

Frecuencia cardiaca: 95 ppm. F. respiratoria: 20

rpm.

Antecedentes Familiares: Hipertensión y Diabetes.

Antecedentes Clínico: Sin alergias medicamentosas conocidas.

Dx: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Anamnesis
 Paciente varón de 49 años ex-fumador desde hace 8 años (ha fumado durante 25
años aproximadamente una media de 10 cigarrillos diarios). Nunca antes ha recibido
tratamiento de fisioterapia. Presenta una disnea de esfuerzo de grado 2 en escala
mMRC.

Presenta sintomatología de afecciones respiratorias desde hace aproximadamente 10

años por la cual no es capaz de hacer ejercicio físico intenso, y los últimos 2 años con
disnea limitante en ciertas actividades de la vida diaria.

Hábitos Psicobiológicos:

 Café

Observaciones Generales

¿Cómo ingresa al centro?

 Acompañado de su esposa
 De forma independiente

Inspección Especifica

Espirometría

Se realiza la prueba con un espirómetro flujo volumen portátil para medir y

cuantificar los volúmenes pulmonares y el flujo de salida del aire.

PARÁMETRO BASAL VALOR REAL % VALOR REAL

FVC 4,13 4,43 93%

FEV1 3,24 3,28 99%

PEF 8,84 7 126%

FEF25-75% 2,98 2,9 103%

Escala de Percepción para la Disnea

  mMCR Grado 2 (Ando más despacio que la gente de mi edad, tengo que
pararme a tomar aliento cuando ando por terreno llano)
 BORG Grado 2 en AVD (disnea ligera durante AVD) Grado 5 en esfuerzo
(disnea intensa durarte el esfuerzo)

Prueba de Esfuerzo.

6 minutos de marcha, 10 vueltas 500mtrs.

Observación.

El paciente tiene que parar para recobrar el aliento tras un ataque de tos.

Objetivos Específicos:

- Prevenir posibles disfunciones respiratorias

- Restituir el desarrollo y el mantenimiento óptimo de la función pulmonar
- Mejorar la calidad de vida del paciente.

Objetivos Generales:

- Mejorar la función pulmonar

- Reducir la disnea
- Recuperar la marchan sin agitarse
- Reducir las secreciones en pulmones
- Mejorar la aptitud física
- Aumento de la movilidad articular
- Mejorar la tolerancia al esfuerzo
- Elevar la capacidad funcional en sus avd
- Controlar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial
- Aumentar la capacidad física

Plan de Tratamiento Fisioterapéutico

- Ejercicios respiratorios:
Tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la
oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se realizarán una vez al día.
1.- Ejercicios de respiración abdomino-diafragmática: Se le pide al paciente que
sentado, con las rodillas flexionadas, coloque las manos sobre el abdomen, luego
 se le pide que inspire profundamente a través de la nariz manteniendo la boca
cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos, se le pide
colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lenta y suavemente de forma
pasiva, haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos. Al ir expulsando el
aire, los músculos abdominales se hunden, volviendo a la posición original. 4
series de 6 repeticiones.
2.- Ejercicios de respiración con los labios fruncidos: Se le pide al paciente que
ponga los labios como para apagar una vela o silbar. Luego que inspire
lentamente a través de la nariz con la boca cerrada, espire lentamente a través de
los labios semicerrados, la espiración debe durar el doble de la inspiración. 4
series de 6 repeticiones.
3.- Ejercicios de expansión pulmonar: Se le pide al paciente que inspire
profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las
manos, colocar las manos sobre la zona del tórax que hay que expandir
aplicando una presión moderada, manteniendo unos segundos la máxima
inspiración posible y comenzar a espirar el aire lentamente y al final de la
espiración, las manos realizan una ligera vibración sobre el área. 4 series de 6
repeticiones.
- Ejercicios en dispositivos:
1.- Marcha de ida y vuelta en barra paralelas, 2 series de 10 repeticiones
2.- Escalera terapéutica, subir y bajar 2 series de 10 repeticiones
3.- Ejercicio con espirometría incentivada: Se le pide al paciente que sentado
sobre la cama o en una silla, situar el espirómetro en posición vertical, luego
fijar los labios fuertemente alrededor de la boquilla de espirómetro de modo que
no entre aire entre ambos y situar el espirómetro en la posición de flujo que se
desee; comenzar siempre con un nivel inferior, al realizar una inspiración tan
profunda como sea posible, se debe conseguir que el marcador (bola, cilindro,
etc.) se eleve hasta alcanzar su tope superior, debiendo permanecer en ese lugar
el máximo tiempo posible. Una vez finalizada la inspiración, se soltará la
boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz. Es conveniente toser después
de realizar este ejercicio. 3 series de 10 repeticiones.
- Técnicas de drenaje postural autógeno combinados con percusión manual y
vibración manual para el drenaje de secreciones.
- Técnica de tos provocada y dirigida: Colocar al paciente en la posición más
adecuada, se le pide al paciente que realice una inspiración profunda por la
nariz, seguida de una espiración brusca por la boca, repetir tres veces y a la
tercera deberá toser, repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta conseguir
estimulación de la tos y con ello expectoración.
- Movilizaciones torácicas: Pueden ser activas por parte del paciente, activas
asistidas o pasivas. Se trata de estimular y ventilar selectivamente zonas
pulmonares (las manos del fisioterapeuta o del paciente guían la zona a ventilar).
- Fortalecimiento muscular:
1.- Paciente en sedestación se le pedirá que realice flexión de codo con las pesas
intercalando un brazo con el otro. 2 series de 10 repeticiones
2.- Paciente en sedestación se le pedirá que con las pesas lleve los brazos hacía
en frente y laterales. 2 series de 10 repeticiones
3.- Paciente en sedestación se le pedirá que con las pesas lleve los brazos hacia
arriba y hacia abajo. 2 series de 10 repeticiones
4.- Paciente sobre una colchoneta en cubito supino se le pedirá que semi flexione
las piernas, hará tipo puente subirá cadera y bajará. 3 series de 5 repeticiones
5.- Paciente sobre una colchoneta en cubito supino se le pedirá que intente llevar
una rodilla hacia el codo y viceversa. 3 series de 5 repeticiones
6.- Paciente sobre una colchoneta en cubito supino se le pedirá que semi flexione
las piernas y trate de tocar sus tobillos de un lado al otro. 3 series de 5
repeticiones
Nota: siempre manteniendo una adecuada respiración.
- Plan de entrenamiento:
Consiste en tres etapas y durará aproximadamente una hora, tiene como
beneficio mejorar la capacidad pulmonar, aumentar la capacidad física, controlar
la frecuencia cardiaca y tensión arterial para un mismo nivel de ejercicio:
1.- Calentamiento, durará de 15 a 20 minutos tiene como objetivo primordial
preparar al cuerpo para tener un mejor rendimiento y así evitar cualquier lesión
de cualquier parte del cuerpo. Realizando una movilización activa de todas las
articulaciones de arriba hacia abajo.
2.- Actividad física aeróbica, se realizará un ejercicio aeróbico de intensidad
moderada como caminar o trotar en un lapso de 20 a 30 minutos, 5 días a la
semana, siempre inhalando y exhalando durante la realización del ejercicio.
 3.- Enfriamiento o estiramiento, parte de la etapa final del entrenamiento, durará
de 8 a 10 minutos, tendrá como beneficio restituir los valores metabólicos y
neuromusculares que se tenían en una situación de reposo, comenzando con las
extremidades superiores y luego las inferiores, estirando de forma activa la
musculatura lo más que se pueda, cada ejercicio debe durar de 15 segundos.
- Oxigenoterapia.