INSTITUTO ALPHA

COLEGIO DE ENFERMERIA

PLAN DE ENFERMERIA EN CUIDADOS PALIATIVOS (PAE)

DOCENTE:

ALUMNO(A):
Ana Valeria Cruz Avila

CUATRIMESTRE: Sexto

TIZAYUCA, HGO. MEXICO

2024
 INTRODUCCIÓN

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común que reduce el flujo de aire y causa
problemas respiratorios. A veces se denomina «enfisema» o «bronquitis crónica».

En las personas con EPOC, la mucosidad puede dañar u obstruir los pulmones. Los síntomas pueden ser tos (a veces con
esputo), problemas para respirar, sibilancias y fatiga.

Las causas más comunes son el tabaquismo y la contaminación del aire. Las personas con EPOC corren más riesgo de sufrir
otros problemas de salud.

La EPOC no se cura, pero puede mejorar si no se fuma ni se está expuesto a aire contaminado, vacunándose para evitar
infecciones y con fármacos, oxígeno y rehabilitación pulmonar.

La siguiente información esta echa con el propósito de informar a las personas para poder identificar los síntomas y prevenir contraer epoc o bien
seguir el tratamiento a seguir

En este proceso de atención de enfermería acompañaremos a un paciente pediátrico de 8 años con bronquitis a continuación
 OBJETIVOS

 Unificar criterios en los cuidados enfermeros. Un personal de enfermería formado y especializado es fundamental para disminuir
los riesgos en el paciente, el conocimiento respecto a los síntomas y factores de riesgo de EPOC por el enfermero es primordial
en la detección precoz de esta alteración clínica, así como el seguimiento adecuado del paciente para evitar complicaciones
potenciales.

 Planificar cuidados encaminados a solucionar los problemas médicos mediante las intervenciones enfermeras y las actividades
incluidas en cada una de ellas.
EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por la obstrucción
crónica que dificulta el paso aéreo de manera poco reversible. Resultado de la reacción inflamatoria anómala del revestimiento de
las vías respiratorias, normalmente fruto del humo del tabaco. Es la tercera causa de muerte en el mundo. Los síntomas principales
son la tos, expectoración y disnea. En este artículo se desarrolla un proceso de atención de enfermería (PAE) sobre un caso de
varón de 79 años que presenta una reagudización del EPOC.

SINTOMAS

 Falta de aire, especialmente durante la actividad física.

 Sibilancia.
 Opresión del pecho.
 Una tos crónica que puede producir mucosidad (esputo) que puede ser clara, blanca, amarilla o verdosa.
 Infecciones respiratorias frecuentes.
 Falta de energía.
 Pérdida de peso involuntaria (en etapas posteriores)

DIAGNOSTICO
La principal prueba que se utiliza para diagnosticar EPOC es la espirometría. La espirometría permite
detectar EPOC antes de que se note ningún síntoma. Su proveedor también podría usar los resultados de
esta prueba para determinar lo grave que es su EPOC y para ayudar a establecer los objetivos de su
tratamiento.

TRATAMIENTO
Un medicamento aprobado para personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave y síntomas
de bronquitis crónica es el roflumilast (Daliresp), un inhibidor de la fosfodiesterasa 4. Este medicamento
disminuye la inflamación de las vías respiratorias y las relaja.
PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

VALORACION:

NOMBRE: LUIS GUTIERREZ R ALERGIAS: NEGADAS

FECHADE NACIMIENTO: 9 DE FEBREO 1958 GRUPO Y RH: O+

LUGAR DE NACIMIENTO: PACHUCA HGO. PESO:95KG

EDAD:79AÑOS TALLA:1.70

SEXO:MASCULINO T/A:164/80

RELIGION:CATOLICA SPO2:90%

ESTADO CIVIL:CASADO F/C: 105LX1

GRADO ACADEMICO:PREPARATORIA F/R:110LX1

OCUPACION ACTUAL: JUBILADO T°:36.3°C

DOMICILIO:CALLE 24 DE FEBRERO MZ18 LT7 COL.ANDA LUCIA PACHUCA HGO,

TIPO DE INFORMACION :INDIRECTA

ANTECEDESNES PERSONALES

EPOC SEVERO con FEV1 postbroncodilatación de 34% en última prueba funcional respiratoria. Insuficiencia
respiratoria crónica. Bronquiectasias. Fumador activo. Síndrome de Hipoventilación y Obesidad (SHO) con posibles
apneas. Oxígeno domiciliario nocturno (8 horas aproximadamente), no usa O2 para la deambulación en el hogar, sólo
cuando se desplaza a domicilio de familiares o sale a la calle. Diabetes mellitus tipo 2. Poliartrosis. Portador de
marcapasos. Último ingreso en neumología en el mes de junio
Exploración física: consciente y orientado. Temperatura 36,30ºC, saturación de oxígeno de 90% con gafas nasales a 3
litros, tensión arterial 164/80mmHg, frecuencia cardiaca 105 p.m. Auscultación pulmonar: disminución global del
murmullo vesicular. Tos con expectoración. Secreciones sanguinolentas

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1,-Necesidad de oxigenación:Diagnosticado de EPOC hace unos 10 años, ha presentado alguna exacerbación de la

enfermedad a lo largo de los años con desaturaciones frecuentes. Exfumador desde hace 5 años, antes fumador de 1
paquete de cigarrillos al día.

Recientemente empeoramiento con disnea incluso en reposo. Frecuencia respiratoria elevada, presencia de ruidos
respiratorios patológicos. En estos momentos precisa oxigenoterapia.

2.-Necesidad de nutrición e hidratación:Obesidad tipo II. Dieta desequilibrada con consumo excesivo de grasas
saturadas. Poco apetito en las últimas semanas.

3.-Necesidad de eliminación:Sin alteración observada, independiente para realizar sus necesidades.

4.-Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:Independiente para las actividades de la vida diaria.
Sale a pasear una hora diaria dos o tres días a la semana. Estas últimas semanas mayor presencia de fatiga, por lo que
ha realizado menos ejercicio, y con mayor necesidad de descansos.
5.-Necesidad de descanso y sueño:Tiene problemas para conciliar el sueño, llegando a tener que tomar medicación
de vez en cuando.

6.-Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas:Independiente para vestirse y desvestirse. Utiliza prendas de
vestir adecuadas

7.-Necesidad de mantener la temperatura corporal:No se observa alteración, afebril.

8.-Necesidad de higiene y protección de la piel:Sin alteraciones de la piel. Buena higiene personal

9.-Necesidad de evitar los peligros:Tiene miedo por el empeoramiento de su enfermedad.

10.-Necesidad de Comunicarse:Vive con su mujer, con la que mantiene una buena relación. Tiene dos hijos mayores
de los cuales solo uno vive en la misma ciudad que ellos, al cual ven muy a menudo.

11,-Necesidad de vivir según sus valores y creencias:

No se observan alteraciones.

12.- Necesidad de trabajar y sentirse realizado:Jubilado desde hace 10 años aproximadamente.

13.-Necesidad de participar en actividades recreativas:Juega a las cartas con sus amigos un par de veces a la
semana en un bar al lado de su casa. Desde el empeoramiento de su clínica no ha podido hacerlo.

14.-Necesidad de aprendizaje:A veces se olvida de tomar su medicación correctamente. Tiene disposición a aprende

11 PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

1. PERCEPCION MANEJO DE SALUD.
 Esquema de vacunación completo acorde a edad.
 Estado de salud deteriorada
 Tos con salida de esputo
 Alergias negadas
 Dificultad respiratoria

2. NUTRICIONAL METABOLICA.
 Mantiene una dieta complementaria y equilibrada.
 Peristalsis presente y aumentada.
 Cavidad oral incompleta debido a edad (se le están cayendo los dientes de leche)

3. ELIMINACION
 Presenta vomito después de ingerir cualquier alimento
 Deposiciones liquidas marronáceas ( más de 3 veces en 24 horas)

4. ACTICIDAD / EJERCICIO.
 Tiene dificultad respiratoria
 Presenta disnea
 Es capaz de realizar movimientos autónomos
 Manifiesta independencia para realizar actividades

5. SUEÑO / DESCANSO.
 Apnea
 Desde que ingreso al hospital duerme y descansa bien toda la noche
 Cuenta con un ambiente acogedor y adecuado
 Es buen estudiante y le gusta ir a la escuela
 Tiene disnea y deteriora la función pulmonar
 Duerme con la cabecera elevada debido a su dificultad respiratoria

6. COGNITO / PERCEPTIVO.
 Paciente consciente y orientado en sus tres esferas
 Sin presencia de problemas psicomotrices
 Uso adecuado de sus 5 sentidos
 Presenta dificultad respiratoria y falta de ener

7. AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO.
 Tiene una buena postura corporal y presenta una buena coloración de piel
 No cuenta con problemas de autoestima o autopercepción

8. ROL / RELACION.

Se relaciona bien y sin ninguna dificultad con las persona

9. SEXUALIDAD / REPRODUCCION.
 No ACTIVA
 Reproduccion con hijos

10. ADAPTACION / TOLERANCIA AL ESTRES.

 Mantiene una dieta adecuada y equilibrada

11. VALORES / CREENCIAS.

 Es de religión católica
 Se presenta informado y consciente de su estado de salud
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS

DOMINIO CLASE DIAGNOSTICO

Deterioro del intercambio

de gases
3 Eliminación e
4 Función Respiratoria R/C: A desarrollar
Intercambio
M/P: Disnea, irritabilidad
y somnolencia
Patrón respiratorio
4 Respuestas ineficaz
4 Actividad / Reposo cardiovasculares / R/C: Dolor y fatiga
pulmonares M/P: Disminución de la
capacidad vital
Hipertermia
R/C: Enfermedad
11 Seguridad / Protección 6 Termorregulación
M/Irritabilidad y piel
caliente al tacto
Limpieza ineficaz de las
vías aéreas
R/C: Mucosidad excesiva
11 Seguridad / Protección
2 Lesión física M/P: Sonidos
respiratorios anormales y
cantidad excesiva de
esputo
 2 Respuesta de Temor
9 Afrontamiento /
afrontamiento R/C: Entorno desconocido
Tolerancia al estrés
M/P: Aumento de la alerta

Deterioro de la deglución
2 Nutrición
I Ingestión F/R: Retraso en el
desarrollo

Deterioro de la
4 Respuestas
4 Actividad / ventilación espontanea
cardiovasculares /
Reposo F/R: Alteración del
pulmonares
metabolismo
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 NIVEL SERVICIO FECHA PROCESO DE ENFERMERIA

NIVEL SERVICIO FECHA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS

PROCESO DE ENFERMERIA (NOC)
DE ENFERMERIA

NIVEL SERVICIO FECHA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS

PROCESO DE ENFERMERIA (NOC)
DE ENFERMERIA
NIVEL SERVICIO FECHA RESULTADO(S) INDICADOR(ES)PROCESO ESCALA DE MEDICION
DE ENFERMERIA PUNTUACION DIANA
NIVEL SERVICIO FECHA PROCESO DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CLASIFICACION
RESULTADO(S) DE LOS RESULTADOS
INDICADOR(ES) DEDE
ESCALA ENFERMERIA
MEDICION (NOC)PUNTUACION DIANA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) DOMINIO: 2 Salud CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS
1 GRAVE DE ENFERMERIA (NOC)
Fisiológica
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) DOMINIO:2 RESULTADO(S)
Salud INDICADOR(ES) 1 GRAVEESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO:11 Seguridad / Protección RESULTADO(S) -Ruidos INDICADOR(ES)
respiratorios 2 SUSTANCIALESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER:1
fisiológica
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) DOMINIO:2 Salud auscultados 1 GRAVE
CLASE: 2 Lesión3 Física CLASE: E cardiopulmonar
DOMINIO: 2 Salud 3 LEVE AUMENTAR:4
DOMINIO Eliminación e intercambio
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) DOMINIO:6 fisiológica Salud Familiar -Disnea en reposo. 211SUSTANCIAL
GRAVE
GRAVE MANTENER:3
Fisiológica -Disnea de esputo
DX: PCLASE:
(00031)4 Limpieza
Función ineficaz de las vías
respiratoria RESULTADO(S): (0415)
CLASE: E Cardiopulmonar -Inquietud 4 MODERADO
32 LEVE AUMENTAR:5
DOMINO:11
DOMINIO: 4 Afrontamiento
SEGURIDAD/ PROTECCION
/ tolerancia al estrés -Temperatura
-Eliminar los factores
cutánea SUSTANCIAL MANTENER:2
MANTENER:3
aéreas
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) Estado respiratorio -Capacidad
-Ruidosvital
respiratorios 2 SUSTANCIAL MANTENER:1
MANTENER:1
aumentada
precursores del miedo 5 NINGUNO
DX: P (00030)
DOMINIO:
CLASE:6
CLASE: Deterioro
4 Actividad
2Termorregulación
Respuesta de del
/ Reposo intercambio de
afrontamiento CLASE: Y- I Bienestar -Somnolencia
auscultados 43 MODERADO
LEVE AUMENTAR:5
R/C: Sonidos AUMENTAR:4
gases respiratorios anormales CLASE: E Cardiopulmonar
familiar -Irritabilidad
-Evitar fuentes de miedo
3 LEVE AUMENTAR:4
MANTENER:3
CLASE:
DX. (00148)
DX: 4 Respuesta
P (00007): Temor Cardiovasculares /
Hipertermia RESULTADO(S): (0402)
Regulación metabólica -Acumulación de esputo 54 NINGUNO
MODERADO
M/P: Mucosidad cuando es posible
R/C: Disnea,excesiva
Pulmonares Inquietud, Irritabilidad y Estado respiratorio: -Somnolencia
4 MODERADO
AUMENTAR:5
-Inquietud MANTENER:2
MANTENER:3
Somnolencia.
R/C: Irritabilidad que muestran impaciencia
Movimientos intercambio gaseoso. 5
-Controlar la manifestación 5 NINGUNO NINGUNO MANTENER:1
MANTENER:3
DX: P (00032) Patrón respiratorio ineficaz RESULTADO(S): (0415)
RESULTADO(S): (1404) del miedo en su AUMENTAR:4
AUMENTAR:5
M/P: Vomito,
A desarrollar
Enfermedad disnea y aumento de alerta Estado Respiratorio
RESULTADO(S): 0800 AUMENTAR:4
Autocontrol del miedo. AUMENTAR:5
R/C: Disnea comportamiento MANTENER:2
Termorregulación
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
M/P: Fatiga y dolor. AUMENTAR:4
MANTENER:3
MANTENER:2
MANTENER:3
CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo ACTIVIDADES:
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
AUMENTAR:5
AUMENTAR:4
AUMENTAR:5
CLASE: K Control
CAMPO: respiratorioComplejo
2 Fisiológico: -Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas,
ACTIVIDADES:
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCION:
CLASE: (3250)respiratorio.
Mejora de la tos -Animar al paciente
unaarespiración
que realicelenta
una yrespiración
profunda, profunda,
girándoselay tosiendo
mantenga durante 2
CAMPO:K2Control
CAMPO:2
CAMPO:6 Fisiológico
Sistema
Fisiológico
Sanitario
completa
Complejo -Fomentar
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
segundos y tosa dos o tres veces seguidas.
INTERVENCION:
Control (3140)
CLASE:MaK Termorregulación
CLASE: Gestión Manejo
respiratorio
del sistema de la vía aérea
sanitario -Utilizar
-Comprobar
-Explicar técnicas
-Determinar
el motivo
lalaque divertidas
temperatura
necesidad para
la estimular
del procedimiento
de
al menos cadala
aspiración respiración
dos
oralhoras profunda
y/o traqueal
según en los niños (hacer
corresponda
-Indicar al paciente inspire profundamente, se incline ligeramente
pompas de jabón; soplar un silbato, armónica, globos; hacer un curso soplando hacia adelante pelotas
y
INTERVENCION:(3900)
INTERVENCION: (3160)Regulación
(7680) Aspiración
Ayuda en ladeexploración
las
la temperatura
vías aéreas realice-Mantener
tres o cuatro
de-Auscultar
-Instaurar
pimpón,unfuera
plumas,
los soplidos
dispositivo
sonidos (contra
de laetc.)
vista la glotis
respiratorios
de el
monitorización
equipo antesabierta)
que influya
continua,
y después
temor
side
es
inquietante
lapreciso
aspiración
si es posible
-Enseñar al permanecer
-Enseñarpaciente
-Controlar
-Dejar
-Informar alaaltoser ade
presiónque
paciente inspire
junto
manera
arterial, profundamente
y aallapaciente
efectiva
familia
el pulsosobre
del variasallegado,
y laprogenitor
respiración veces,
la aspiración segúnespire
segúnlentamente
corresponda ya
corresponda.
que tosa al final de la espiración
-Colocar
-Observar
-Proporcionar
-Monitorizar
alelpaciente
color
la
información
presencia
y laentemperatura
unasobre
deposición
dolor
la preparación
deque
la piel
alivie lasensoria
disnea según corresponda.
-Fomentar la hidratación a través de la administración de líquido por vía sistémica, según
corresponda.
-Vigilar
-Favorecer
-Asegurarse
-Controlar
el estado
unayde
observar
ingesta
que
respiratorio
ha elobtenido
nutricional
color,
y de
cantidad
eloxigenación,
yconocimiento,
de líquidos
y consistencia
según
adecuada
segúncorresponda.
de
corresponda.
las secreciones

EVALUACION:
EVALUACION:
ESTAESTA
EN PROCESO
EN PROCESO
DE ALCANZAR
DE ALCANZAR
EL RESULTADO
EL RESULTADO
 BIBLIOGRAFÍA

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