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ASPIRACION DE SECRECIONES

ASPIRACIN OROFARNGEA ASPIRACIN NASOFARNGEA ASPIRACIN TRAQUEAL

DEFINICION Es la succin de secreciones a travs de un catter conectado a una toma de succin. Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partculas y expulsarlas por medio de la tos. En pacientes sometidos de ventilacin mecnica por medio de tubos endotraqueales, este mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes est abolido y hay que extraerlas manualmente por medio de succin del tubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente la va area e impiden que se realice una correcta ventilacin.

INDICACIONES
El oxgeno llega a los alveolos pulmonares pasando por la boca, nariz, faringe, laringe, bronquios y bronquiolos. Para que el aire pueda realizar dicho trayecto es preciso que las vas respiratorias sean permeables. La indicacin de la aspiracin de secreciones se da en aquellos casos en los cuales las vas respiratorias se encuentran obstruidas por secreciones o cuerpos extraos. Es una tcnica no dolorosa y que proporciona alivio inmediato.

OBJETIVO
Mantener la permeabilidad area de boca, nariz y faringe. Mantener la va area permeable en el paciente traqueostomizado. Favorecer el intercambio de gases Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones

MATERIAL Y EQUIPO Material: Mascarilla. Guantes de un solo uso estriles. Gasas estriles. Sonda de aspiracin endotraqueal estril. Solucin salina estril. Solucin antisptica de lavado. Tubo de Mayo. Bolsa para residuos. Equipo: Aspirador de secreciones.

PROCEDIMIENTO Preparacin del personal: Colocacin de la mascarilla. Lavado de manos. Comprobar el funcionamiento del aspirador. Preparacin del paciente: Preservar su intimidad. Informar de la tcnica a seguir. Colocarlo en decbito supino, fowler o semi-fowler. Auscultacin de los campos pulmonares.

Tcnica:

Conectar la sonda de aspiracin al sistema. Colocacin de guantes estriles. Aspiracin orofarngea / nasofarngea: introducir la sonda por la boca (colocar un tubo de Mayo si es preciso) o la nariz. Aspiracin por traqueostoma: Introducir la sonda de aspiracin como mximo un centmetro ms de la longitud de la cnula. Iniciar la aspiracin de forma intermitente con pequeos movimientos oscilatorios de rotacin mientras se va retirando la sonda. Retirar la sonda, aspirando para limpiar las mucosidades de las vas altas. No debe superar los 8-10 segundos. Nunca se introducir la sonda aspirando. Comprobar la permeabilidad de las vas areas y los signos de mejora de la ventilacin. Repetir las ocasiones necesarias. Desechar sonda, mascarilla y guantes tras la aspiracin.

Dejar al paciente en posicin cmoda y adecuada. Recoger el material. Limpieza del recipiente colector del aspirador y del tubo de conexin del aspirador a la sonda de aspiracin. Realizar lavado de manos. Registrar en el curso clnico la tcnica realizada, aspecto y cantidad de secreciones, tolerancia del paciente y si se han presentado complicaciones. RECOMENDACIONES Aspirar nicamente cuando sea estrictamente necesario. Intentar que el procedimiento dure el mnimo tiempo posible. Mantener el aspirador con la mnima presin efectiva. Evitar realizar esta tcnica despus de las comidas del paciente. Respetar los aspectos de confidencialidad en relacin con la evolucin y el tratamiento del paciente CONTRADICCIONES

En estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio mdico. Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia). Edema o espasmos larngeos. Varices esofgicas. Ciruga traqueal. Ciruga gstrica con anastomosis alta. Infarto al miocardio

Material
Aspirador de pared. Alargadera. Conexin terminal de oliva. Sondas de aspiracin de diferentes calibres. Guantes. Jeringa de 2 ml o de 5 ml. Mucoltico. Gasas y batea. Frasco con suero salino estril. Pauelos de papel.

Secuencia o o o o o o o o
Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. Preservar la intimidad del paciente. Lavarse las manos. Conectar aspirador a la toma de vaco. Conectar alargadera al frasco. Colocar la conexin de oliva en el otro extremo de la alargadera. Colocar al paciente en posicin adecuada:

Paciente consciente (dichas posiciones se adoptarn siempre que no est contraindicado en el paciente):

Semi-sentado con la cabeza ladeada para la aspiracin orofarngea. Semi-sentado con hiperextensin cervical para la aspiracin nasofaringea. Sentado para la aspiracin por traqueostoma.

Paciente inconsciente:

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Decbito lateral de cara a la persona que le va a realizar la aspir acin. Regular la presin del aspirador. Preparar suero. Ponerse los guantes. Conectar la sonda de aspiracin a la conexin de oliva (la longitud de sonda a introducir ser la distancia existente entre el puente de la nariz y el lbulo de la oreja, o unos 13 cm en adultos. La distancia apropiada para un nio o lactante, es de 4 a 8 cm o de 8 a 12 cm en un nio ms mayor). Suprimir el funcionamiento del aspirador, pinzando la alargadera con la mano no dominante. Introducir la sonda dependiendo de la va de acceso:

Si la aspiracin es orofarngea, humedecer la punta de la sonda con suero salino. Indicar al paciente que saque la lengua. Si no pudiera, utilice para ello un depresor. o Indicar al paciente que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda por un lateral de la boca hacia la orofaringe.

Si la aspiracin es nasofarngea, humedecer el extremo del catter con suero salino.


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Indicar al paciente que se suene la nariz si est consciente. Inspeccionar las fosas nasales y seleccionar la ms permeable. o Indicar al paciente que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda de aspiracin por la nariz, deslizndola por el suelo de la cavidad nasal. Indicar al paciente que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda de aspiracin por la cnula de traqueostoma. Introducir suavemente la sonda hasta encontrar resistencia.

Si la aspiracin es por traqueostoma


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Despinzar la alargadera dando paso a la aspiracin (durante 10 a 15 segundos) e ir retirando la sonda despacio a la vez que se va girando. Aspirar suero para eliminar secreciones de la sonda. Repetir la aspiracin al paciente hasta que las vas respiratorias estn permeables. Si el paciente tiene una traqueostoma y las secreciones son densas, en adultos introducir de 2 a 5 ml de mucoltico en el traqueostoma. En bebs, utilizar de 0,5 a 1 ml y en nios 2 ml. Desechar la sonda. Aspirar con suero salino para evitar las obstrucciones de la oliva y alargadera. Cerrar el aspirador. Quitarse los guantes. Lavarse las manos.

Precauciones

No forzar nunca la sonda si se encuentra una obstruccin. Se aspirar suavemente, evitando traumatismos en mucosas. Es conveniente aplicar aerosoles y fisioterapia respiratoria antes de aspirar, para favorecer el flujo de las secreciones. Indicar al paciente que tosa y respire profundamente entre cada aspiracin (si es capaz).