Banco Gastroenterologia

BANCO GASTROENTEROLOGÍA
1 La cuerda del tímpano: Ninguna Se une al nervio bucal. Proporciona Surge del nervio Lleva fibras gustativas al
ESSALUD
ANATOMÍA
anterior inervación a la glosofaríngeo. tercio posterior de la
2001
membrana lengua.
timpánica.
2 ¿Cómo se denomina Conducto de Foramen caecum Conducto de Foramen incisivo Conducto sublingual
ESSALUD
ANATOMÍA
el conducto de Stenon Wharton

2006
secreción de la
glándula parótida?.
3 Disminuye la Omeprazol Ritonavir Amlodipino Ampicilina Warfarina
ENAM 2013-
absorción del
FARMACO
A
ketoconazol:
4 ¿Cuál de las siguientes Celulosa Hemicelulosa Pectina Goma guar Todas las anteriores
ESSALUD
FISIOLOGÍA
fibras dietéticas se
2002
une menos a los

ácidos biliares?.
BÁSICAS
5 Las válvulas de Yeyuno Estómago Colon Vesícula biliar Apéndice cecal

ESSALUD
FISIOLOGÍA
Kerkring se localizan
2002
principalmente a nivel
de:
6 ¿Qué bacterias Bacteroides Peptococos Cocos Cocos Fusobacterium
ESSALUD
FISIOLOGÍA
predominan en el grampositivos gramnegativos

2006
colon de un adulto aerobios aerobios

normal?.
7 ¿Cuál es el principal Colecistoquini Glutamato Aspartato Glicina Lecitina
ESSALUD 2006
estímulo que na
FISIOLOGÍA
desencadena la
contracción de la
vesícula biliar?.
8 ¿Cuál de las siguientes Secreción Bilis Secreción Secreción salival Heces.
ESSALUD
FISIOLOGÍA
secreciones posee el pancreática intestinal

2012
pH más elevado?.
350
9 ¿Cuál de las siguientes Factor Urobilinógeno Ferritina Pepsina Bilis
ESSALUD 2013
sustancias es intrínseco
necesaria para que se
FISIOLOGÍA realice la absorción
intestinal de la
vitamina B12?.
10 Transporte activo: Con gasto de Sin gasto de energía A favor de un No utiliza Mecanismo de transporte
FISIOLOGÍA
2010-B
energía gradiente de transportadores de glucosa

ENAM
concentración
11 ¿Dónde se almacena Hígado Páncreas Grasa Músculo Bazo

FISIOLOGÍA
2015-A
la vitamina A?.
ENAM
12 ¿En cuál de los Esófago Estómago Íleon Colon Yeyuno

ENAM 2012-A
siguientes órganos se
encuentra células
HISTOLOGÍA
epiteliales
estratificadas no
queratinizadas?.
13 El macrófago Célula de Microglia Célula espumosa Célula de Histiocito
HISTOLOGÍA
2013-A
hepático es: Kupffer Langhans

ENAM
14 ¿Cuál es la causa más Causas Parasitosis intestinal Estreñimiento Cáncer de colon TBC intestinal
SEMIOLOGÍA
ESSALUD
frecuente de dolor funcionales

2007
adbominal crónico?.
15 ¿Cuál es la causa más Dispepsia no Úlcera gástrica Úlcera duodenal Colecistitis Esofagitis por cáusticos
SEMIOLOGÍA
ESSALUD
frecuente de dolor ulcerosa

2007
epigástrico en la
práctica clínica?.
16 ¿En cuál de los Carcinomatosi Metástasis masiva Ascitis quilosa de Metástasis masiva Pacientes con aumento
ESSALUD 2011
siguientes casos de s peritoneal, hepática, sin origen tumoral. hepática con gran de la alfa-fetoproteína en
ascitis suele sin metástasis carcinomatosis peritoneal aumento de la líquido ascítico.
SEMIOLOGÍA
encontrarse citología hepática. asociada. fosfatasa alcalina.

positiva en el líquido
ascítico?.
351
17 El "signo de la oleada" Ascitis Quistes Derrame pleural Derrame Abscesos
SEMIOLOGÍA
ESSALUD
se encuentra en: pericárdico

2012
18 Se denomina esófago Metaplasia El esófago contenido en la Hernia por Hernia hiatal Reflujo gastroesofágico
GENERALIDADES
ESSALUD 2003
de Barret a: columnar por hernia hiatal. deslizamiento paraesofágica. sin irritación esofágico
irritación hiatal. gastroesofágico.
crónica de
reflujo.
19 El reflujo Esófago de Candidiasis esofágica Hernia hiatal Infección por Divertículos esofágicos
GENERALIDA
ESSALUD
gastroesofágico Barrett Helicobacter pylori

2005
crónico puede de la mucosa

DES
producir: gástrica
20 El reflujo Esófago de Candidiasis esofágica Hernia hiatal Infección por Divertículos esofágicos
ENAM 2004-
GENERALIDA
gastroesofágico Barrett Helicobacter pylori

B
crónico puede de la mucosa

DES
producir: gástrica
21 El esófago de Barret 10-15% de 2% de pacientes 5% de pacientes 20% de pacientes 50% de pacientes
ENAM 2010-
GENERALIDA
ERGE
asociado a esofagitis, pacientes

A
se encuentra en:
DES
22 ¿Cuál es la prueba pHmetría Gammagrafía gástrica Endoscopía Radiografía Biopsia esofágica

ESSALUD 2014
que proporciona esofágica. digestiva. contrastada.

DIAGNÓSTICO
información más
precisa acerca del
reflujo
gastroesofágico?.
23 El esófago de Barret Cilíndrico / Mesenquimatoso / Mesenquimatoso / Escamoso / Escamoso / cilíndrico
es un trastorno en el escamoso escamoso cilíndrico mesenqimatoso
ENAM 2003-B
cual un epitelio ……
DIAGNÓSTICO
metaplásico
reemplaza al epitelio
…… de la porción
distal del esófago:
352
24 Varón que presenta Esófago de Esofagitis cáustica Divertículo Tuberculosis de Acalasia
vinagreras, pirosis, tos Barret esofágico esófago
crónica y ronquera
ENAM 2008-B
matutina. Endoscopía
digestiva alta: rigidez
DIAGNÓSTICO
y úlcera en esófago
distal. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
25 Mujer de 38 años de Enfermedad Colecistitis crónica Úlcera péptica Várices esofágicas Hernia hiatal
edad, consulta por de reflujo calculosa
dolor epigástrico gastroesofágic
irradiado el área o
ENAM 2009-B
esternal, con eructos

y pirosis. Al examen:
congestión faríngea y
DIAGNÓSTICO
dolor epigástrico a la
presión. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
26 El examen diagnóstico pH-metría Manometría esofágica Esofagograma con Radiografía de Esofagogastroduodenosc
ENAM 2010-A
DIAGNÓSTICO
más sensible y esofágica bario tórax opía

específico para el
reflujo
gastroesofágico es:
27 ¿Cuál es la prueba de Phmetría Endoscopía digestiva Radiografía de Manometría Test de Bernstein
oro para el esofágica de esófago baritada
ENAM 2011-A
diagnóstico de la 24 horas
DIAGNÓSTICO
enfermedad por
reflujo
gastroesofágico
(ERGE)?.
353
28 En la enfermedad por Omeprazol Cisapride Ranitidina Metoclopramida Cimetidina
reflujo
ENAM 2005-B
gastroesofágico con
TRATAMIENTO esofagitis moderada o
intensa comprobada
por endoscopía, el
fármaco de primera
línea es:
29 Los hallazgos Defecto de las Afilamiento del lumen en Contracciones Defecto en la Dilatación del cuerpo del
ESSALUD 2003
radiológicos que peristalsis del el esfínter esofágico terciarias. peristalsis del esófago.
caracterizan a la esófago interior. esófago distal.
MOTORA
acalasia son los proximal.

siguientes, excepto:
30 La operación de Heller Acalasia Hiperquinesia esofágica Úlcera yuxtacardial Úlcera duodenal Cáncer de tercio inferior
ESSALUD
está indicada en: de esófago.

2007
MOTORA
31 Un varón de 30 años Acaliasa Carcinoma esofágico Anillos de Schatzki Estenosis Esofágo de Barret
de edad acude a esofágica benigna
DISFAGIA
consulta porque
desde hace unos 6
ESSALUD 2010
meses ha
experimentado
dificultades para la
deglución tanto de
sólidos como de
líquidos. ¿Cuál es el
MOTORA
diagnóstico más
probable?.
32 La operación de Heller Acaliasa Hiperquinesia esofágica Úlcera yuxtacardial Cáncer de tercio Cáncer del tercio medio
ESSALUD
MOTORA
está indicada en: inferior del del esófago

2010
esófago
354
33 Acude a consulta una Realizar una Iniciar el tratamiento con Comenzar un Indicar la Hacer una TAC para
paciente de 72 años manometría un inhibidor de la bomba tratamiento con realización de una descartar una compresión
de edad, por esofágica para de protones para mejorar un fármaco endoscopía torácica.
presentar disfagia confirmar la la esofagitis. procinético para digestiva para
para sólidos y líquidos existencia de mejorar la descartar la
desde hace 4 meses. una acalasia. motilidad del existencia de
Además, aqueja esófago. patología orgánica
ESSALUD 2014
adelgazamiento de 8 del esófago.

kg. En ese lapso. En el
estudio radiológico
con contraste se
observa un esófago
ligeramente dilatado
que se estrecha en su
parte distal. ¿Cuál de
las siguientes medidas
MOTORA
debe ser el siguiente

paso?.
34 En acalasia puede Acetilcolina Prolactina FSH LH Cortisol
ENAM 2011-
presentarse un déficit
MOTORA
B
de receptores de:
35 En acalasia puede Acetilcolina Prolactina FSH LH Cortisol

ENAM 2017 A ENAM 2015-
presentarse un déficit
MOTORA
A
de receptores de:
36 disfagia motora acalasia espasmo difuso esofago esclerodermia estenosis peptica diverticulo
asociado a baja de
MOTORA
peso
37 Señale la definición Tiempo de Tiempo de duración Tiempo de Tiempo de Tiempo de duración

GENERALIDA
DIARREA
ESSALUD
correcta de diarrea duración menor a 7 días duración menor a duración menor a menor a 21 días
2006
aguda: menor a 14 5 días 10 días

DES
días
355
38 ¿Cuál de los Clindamicina Ciprofloxacina Levofloxacina Metronidazol. Vancomicina
GENERALIDADES
ESSALUD 2013
siguientes
medicamentos se
asocia a colitis por
Clostridium difficile?.
39 La causa más común Escherichia Giardia lamblia Shigella flexnen Entamoeba Vibrio cholerae
ENAM 2003-
GENERALIDA
de diarrea del viajero coli. histolytica

A
es:
DES
40 Una de las siguientes Dura menos Está acompañada de Comienza en Produce Número de 5 o más
GENERALIDADES
ENAM 2003-B
descripciones de 2 semanas fiebre forma súbita e deshidratación cámaras por día

corresponde a la intensa severa
definición de diarrea
aguda:
41 La enfermedad Secretora Por invasión de la mucosa Osmótica Por aumento de la Por mala absorción
Diarreica Aguda motilidad
ENAM 2004-B
caracterizada por
GENERALIDADES
transporte activo de
solutos a la luz
intestinal, es la
diarrea:
42 En la deficiencia de Diarrea Diarrea crónica Esteatorrea Malabsorció de Diarrea exudativa
ENAM 2009-
GENERALIDA
lactasa intestinal se osmótica glucosa

A
produce:
DES
43 Marque lo incorrecto Las causas más El pico de infección para Las infecciones La gastroenteritis Rápido inicio de vómitos
con relación a la frecuentes rotavirus es 6 meses - 2 virales causan bacteriana es más seguido de diarrea, sin
gastroenteritis aguda están años y la diseminación se lesión del probable de fiebre se asocia a
ENAM 2010-A
en niños: asociadas a realiza por vía fecal-oral y enterocito del producir alto ingestión de toxinas del
Shigella respiratoria intestino delgado, grado de fiebre, Bacilus cerus en el arroz
GENERALIDADES
disenterias y E. provocando bajo leucocitos y sangre recalentado o

Coli. grado de fiebre y en heces. estafilococos presentes
diarrea acuosa sin en los helados
sangre
356
44 ¿Cuál es el agente Clostridium Clostridium perfringes Clostridium Clostridium tetani Clostridium novyi
ENAM 2012-A
GENERALIDADES
etiológico de la colitis difficcile botulinum
pseudomembranosa?.
45 La causa más común Eschericia coli Giardia lamblia Shigella flexneri Entamoeba Vibrio cholerae
ENAM 2013-A
de diarrea del viajero enterotoxigéni histolytica

GENERALIDADES
es: co
46 La diarrea del viajero E. coli Shigella sp Campylobacter Salmonella sp Giardia sp

ENAM 2015-B
GENERALIDADES
es producido por: enterotoxigéni yeyuni

ca
47 ¿Cuál de las siguientes Vibrio C. Jejuni Shigela spp Salmonella no E coli enteroinvasiva
ESSALUD 2015
DIAGNÓSTICO
pueden generar cholerae typhi

diarrea por toxinas?
48 Paciente que presenta Déficit de Cólera. Colon irritable. Colitis ulcerativa Carcinoma de colon.
ESSALUD 2001
DIAGNÓSTICO
cuadro clínico de lactosa. crónica.

diarrea
hiperosmótica. El
diagnóstico es:
49 La enfermedad Secretora Por invasión de la mucosa Osmótica Por aumento de la Por mala absorción
Diarreica Aguda motilidad
ESSALUD 2005
caracterizada por
DIAGNÓSTICO
transporte activo de
solutos a la luz
intestinal, es la
diarrea:
357
50 Niño de 5 años de Shigella Entamoeba histolytica Yersinia Entamoeba coli Escherichia coli
edad, que es traído a flexneri enterocolítica enteropatogénica
la consulta por su
madre, quien refiere
que desde hace 2 días
ESSALUD 2007
el niño presenta
deposiciones con
moco y sangre, en
escasa cantidad,
acompañado de pujo
DIAGNÓSTICO
y tenesmo. ¿Cuál es
la etiología más
probable de este
cuadro?.
51 El examen del moco Reacción Etiología viral de la diarrea Etiología Lesión del Presencia de gérmenes
ESSALUD 2011
DIAGNÓSTICO
fecal en la deposición inflamatoria bacteriana de la intestino distal patógenos

sirve para demostrar: diarrea
52 ¿Cuál de los Presencia de Sólo es una enfermedad Dolor abdominal Se acompaña con La privación del sueño es
ESSALUD 2014
DIAGNÓSTICO
siguientes es dolor de ancianos más frecuente en frecuencia de frecuente

considerado un abdominal que epigastrio malnutrición
criterio diagnóstico de se alivia con la
colon irritable?. defecación
53 En nuestro país, la Campylobacte Shigella Salmonella E. coli Giardia lamblia
ESSALUD 2014
principal causa de r enterotoxigénico

DIAGNÓSTICO
diarrea con moco y

sangre en niños
menores de 6 meses
es:
54 ¿Cuál de los Vibrion Shigella flexneri Entamoeba Citomegalovirus Campilobacter.
ENAM 2003-A
siguientes gérmenes cholerae histolytica

DIAGNÓSTICO
causantes de
gastroenteritis actúa
a través de toxinas?.
358
55 En la enterocolitis Antecedente Presencia de moco en las Presencia de Distensión Presencia de diarrea sin
ENAM 2004-A
pseudomembranosa, de uso previo deposiciones sangre en las abdominal moco ni sangre
DIAGNÓSTICO
el hecho más de antibióticos deposiciones
significativo a
considerar para el
diagnóstico es:
56 Preescolar de 3 años Shigella Rotavirus Salmonella typhi Criptosporidium Vibrio cholerae
de edad, que desde
hace 3 días presenta
fiebre y deposiciones
líquidas en número de
4 a 6 por día,
ENAM 2006-B
inicialmente sin moco

ni sangre, de escaso
volumen;
posteriormente con
moco y rasgos de
sangre, acompañados
DIAGNÓSTICO
de dolor abdominal y
tenesmo. El agente
etiológico presuntivo
es:
57 Paciente de 2 años y 6 Aguda Causada por parásitos Aguda acuosa Causada por virus Persistente
meses de edad, es disentérica
llevada al centro de
salud por presentar
dolor abdominal,
ENAM 2008-A
deposiciones
frecuentes de poco
volumen, con moco y
sangre, además de
DIAGNÓSTICO
fiebre de 7 días de
duración. El cuadro
clínico corresponde a
una diarrea:
359
58 Niña de un año de Campylobacte Salmonella spp Shigella flexneri Entamoeba Balantidium coli
edad, quien desde r jejuni histolytica
hace 2 días presenta
fiebre y deposiciones
ENAM 2008-A
líquidas con moco y

sangre. Antecedente
epidemiológico de
DIAGNÓSTICO
contacto con aves de

corral. ¿Cuál es el
agente etiológico más
probable?.
59 Lactante de 9 meses Persistente sin Disentérica sin Aguda acuosa sin Crónica con Aguda acuosa con
de edad, con tiempo deshidratación deshidratación deshidratación deshidratación deshiratación
de enfermedad de 16
días. Presenta
deposiciones sueltas
sin moco ni sangre en
pequeñas cantidades
en número de 3 a 4
ENAM 2008-B
por día y sed normal.

Hace dos días se
agrega fiebre no
cuantificada. Al
examen físico:
despierto, activo,
mucosa oral húmeda
DIAGNÓSTICO
y signo del pliegue

negativo. ¿Qué tipo
de diarrea es la que
presenta?.
360
60 Niña de 5 años de Acuosa con Acuosa con shock Disentérica con Disentérica con Persistente con pre-shock
edad; hace dos días deshidratación deshidratación shock
presenta deposiciones
sueltas, sin moco, sin
sangre, 5-8 cámaras
por día, vómitos
frecuentes, fiebre
moderada e
inapetencia. Al
examen físico: alerta,
ENAM 2009-A
llanto frecuente,
escasa cantidad de
lágrimas, mucosa oral
semiseca, ojos
moderadamente
hundidos, signo del
pliegue (++/+++).
Según el programa de
DIAGNÓSTICO
control de
enfermedades
diarreicas del MINSA,
se clasifica como EDA:
361
61 En el barrio, su vecina Diarrea Diarrea osmótica Diarrea por Uso de laxantes Diarrea entero-invasiva
le consulta porque su entero- entero-toxina de intestino delgado
hijo, de 14 años, está invasiva de
con diarrea desde intestino
hace tres días. Usted grueso
logra establecer que
la diarrea presenta
moco y sangre, que
fastidia a su pequeño
vecino de día y
ENAM 2010-B
también de noche, de
hecho no ha dormido
bien dos días, ha
tenido fiebre, y
finalmente la
frecuencia de
deposiciones es muy
alta, con pujo y
tenesmo "casi para en
DIAGNÓSTICO
el baño". ¿Con todo lo

que ha averiguado,
cuál es su mejor
alternativa?.
62 Paciente que presenta Tuberculosis Giardiasis intestinal Colitis ulcerativa Apendicitis aguda Cáncer de colon
ENAM 2011-
DIAGNÓSTIC
desde hace 1 mes intestinal

B
diarrea y dolor en la
fosa iliaca derecha:
O
63 Niño de 5 años que Shigella Entamoeba histolítica Yersinia Entamoeba coli E. coli enteropatogénico
presenta deposiciones flexneri enterocolítica
con moco y sangre en
ENAM 2011-B
escasa cantidad
acompañado de pujo
DIAGNÓSTICO
y tenesmo desde hace

2 días. ¿Cuál es la
etiología más
probable?.
362
64 Adolescente de 16 Gastroenteritis Fiebre tifoidea Amebiasis Apendicitis aguda Tuberculosis intestinal
años que presenta intestinal
ENAM 2012-B
diarrea y dolor
DIAGNÓSTICO abdominal bajo, está
afebril. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
65 Niño cuya madre cría Campylobacte Legionella Micoplasma Chlamydia psitacci Chlamydia pneumoniae
ENAM 2013-B
DIAGNÓSTICO
aves, presenta r yeyuni pneumonia

diarrea. ¿Qué agente
es la causa más
probable?.
66 Diarrea con sustancias Galactosemia Fibrosis quística Enfermedad de Enteropatía Enfermedad inflamatoria
ENAM 2013-
DIAGNÓSTIC
reductoras en heces: Schwachmann autoinmune intestinal

B
67 Mujer de 25 años de Intestino Giardiasis Enfermedad de Tuberculosis Linfoma intestinal

edad que presenta irritable Chron intestinal
ENAM 2015-A
diarrea recurrente
DIAGNÓSTICO
con periodos de
estreñimiento. ¿Cuál
es el diagnóstico más
probable?.
363
68 Varón de 23 años, Cólera Diarrea por Balantidium Diarrea disentérica Intoxicación aguda Enterocolitis aguda por E.
natural de Cajamarca, coli por alimentos Coli
trabajando de
profesor en Piura el
año 1991, presenta
cuadro agudo de
inicio súbito, con
diarrea acuosa severa,
sin fiebre, con
deshidratación grave
y muere a las 24
ENAM 2015-B
horas. Su hermano
que traslada su
cadáver a Cajamarca,
presenta cuadro
similar en los 2 días
subsiguientes y
muere. En Piura se
han presentado
muchos casos
semejantes en esos
DIAGNÓSTICO
días, sin llegar a

morir. ¿Cuál es la
causa más probable
de este brote?.
69 En el cólera, el Tetraciclina Amoxicilina Amoxicilina / Cloranfenicol Meropenem
ENAM 2005-
TRATAMIENT
tratamiento clavulanato
B
antibiótico de
elección es:
O
364
70 Mujer de 28 años de Rehidratación Hidratación endovenosa Antibióticos Antiinflamatorios Antidiarréicos
edad, que acude al oral no esteroideos
consultorio por
presentar dolor
abdominal tipo cólico,
deposiciones líquidas
ENAM 2009-A
sin moco y sin sangre,

6 veces al día. Niega
fiebre. Al examen
físico: sequedad de
mucosa oral y
TRATAMIENTO
meteorismo. ¿Cuál es
la conducta
terapéutica más
apropiada?.
71 ¿Cuál de las siguientes Rehidratación Difenoxilato y atropina Combinación de Loperamida Loperamida
ENAM 2009-B
alternativas es una oral kaolin - pectina

TRATAMIENTO
medida eficaz en el
tratamiento de la
enfermedad diarreica
aguda en niños?.
72 Niño que acostumbra Eritromicina Cefalexina Cotrimozazol Ciprofloxacino Cloranfenicol
ENAM 2015-A
a jugar con una

TRATAMIENTO
paloma, presenta
diarrea con moco.
¿Cuál es el
tratamiento?.
73 Lactante de 10 meses, Eritromicina Metronidazol Amoxicilina Cotrimoxazol Ceftriaxona
presenta diarrea
aguda disentérica de
3 días de evolución y
ENAM 2015-B
fiebre. Madre
criadora de aves. El
niño luce en buen
TRATAMIENTO
estado general y el
examen físico es
normal. ¿Cuál es la
terapia apropiada?.
365
74 Varón de 35 años Hidratación Darle de alta Hidratacion EV Iniciar ATB Probioticos
acude a emergencias, VO
refiere hace 24 horas,
ENAM 2016 A
5 deposiciones
liquidas s/ moco
TRATAMIENTO
s/sangre además 2
vómitos. FC=80X’
FR=20 X’. T°=37° ¿Qué
recomendaría Ud.?
75 En la enfermedad de Diarrea Dolor abdominal Náuseas y vómitos Estreñimiento Distensión abdominal.
Crohn, constituye uno recurrente.
ESSALUD 2008
de los síntomas de
DIAGNÓSTICO
mayor frecuencia de
presentación,
presente hasta en un
90% de casos:
76 ¿Cuál es el área de Íleon terminal Recto Colon derecho Duodeno Yeyuno
ESSALUD 2010
intestino que se
GENERALIDADES
afecta con mayor

frecuencia en la
Enfermedad de
Crohn?.
EII
77 Paciente varón de 50 Enfermedad Tuberculosis intestinal Cáncer Cáncer Carcinoide

años de edad. Quien de Crhon adenocarcinoma Epidermoide
acude por presentar
estreñimiento y dolor
abdominal. Al examen
ENAM 2016 B
se palpa una masa en

fosa iliaca derecha
que se corrobora con
imagen tomográfica.
Se le realiza una
DIAGNÓSTICO
biopsia que arroja

granuloma no
caseificantes. ¿Cuál
sería su diagnostico?.
366
78 Ubicación más Ileocecal Duodeno Recto Sigmoides Color trasverso
GENERALIDADES
ESSALUD 2015
frecuente de
tuberculosis en
sistema
gastrointestinal:
79 El término TBC y VIH TBC ganglionar TBC TBC peritoneal TBC víscera sólida
ENAM 2010-B
Tuberculosis (intraabdominal) gastrointestinal

DIAGNÓSTICO
abdominal incluye
todo lo señalado a
continuación,
excepto:
TBC
80 Paciente con pérdida Tuberculosis Carcinomatosis peritoneal Enfermedad de Colitis ulcerativa Linfoma intestinal
de peso y dolor peritoneal Crohn
abdominal. En el
examen del abdomen
ENAM 2011-A
se encuentra una
percusión anormal en
la que alternan áreas
DIAGNÓSTICO
de matidez y
timpanismo. ¿Cuál es
el diagnóstico más
probable?.
81 ¿Cuál es la segunda Perforación. Hemorragia Obstrucción. Infección. Estenosis
complicación más
ESSALUD 2007
importante de la
GENERALIDADES
úlcera péptica, que

requiere tratamiento
quirúrgico de
ÚLCERA PÉPTICA
urgencia?.
82 ¿En cuál de las Helicobacter Campylobacter coli Campylobacter Campylobacter lari Campylobacter
GENERALIDA
ESSALUD
siguientes bacterias la pylori jejuni upsaliensis

2009
ureasa indica
DES
virulencia?.
83 La causa principal de Hemorragia Sepsis Obstrucción Desnutrición Desequilibrio
GENERALIDADES
ENAM 2010-A
muerte en los severa hidroelectrolítico

pacientes que
padecen úlcera
péptica es:
367
84 De los siguientes Paracetamol Corticoides AINES Zidovudina Doxiciclina
ENAM 2012-
GENERALIDA
medicamentos señale
B
el que es menos
DES
gastrolesivo:
85 La úlcera péptica es Infección por AINE Alcohol Tabaco Hiperclorhidria
una enfermedad helicobacter
multifactorial de pylori
ENAM 2014-A
curso crónico y
periódico. De los
GENERALIDADES
siguientes factores
diga ¿Cuál es el más
importante para su
desarrollo?.
86 ¿Cuál es el tipo más Ulcera Ulcera gastrica en la Ulcera duodenal Ulcera gastrica Ulcera gastroduodenal
ENAM 2016 B
GENERALIDA
frecuente de ulcera duodenal curvatura mayor segunda porción curvatura menor

péptica? primera
DES
porción
87 Paciente de 25 años, Radiografía Ecografía abdominal Gammagrafía Resonancia Tomografía de tórax y
con diagnóstico de frontal tóraco- superior. abdominal con magnética de abdomen contrastado.
abdomen agudo por abdominal de tecnecio 99. tórax y abdomen.
úlcera perforada. pie.
ESSALUD 2009
¿Cuál es el examen
auxiliar de imágenes
de primera elección
DIAGNÓSTICO
que en el mayor
porcentaje de los
casos confirma el
diagnóstico?
368
88 Cuando existe ruptura Jobert Murphy Mc Burney Winston Blumberg
de víscera hueca se
pierde la matidez
hepática, lo cual es
producto de la
interposición de aire
ESSALUD 2010
en el espacio
hepatofrénico,
convirtiéndose en
sonoridad a la
percusión. Este signo,
DIAGNÓSTICO
que es patognomínico
de ruptura de vísceras
huecas, se denomina
signo de:
89 La etiopatogenia de la Transmisión Ser exclusiva de personas No tener relación Determinar una Ser una zoonosis
ENAM 2005-A
DIAGNÓSTICO
enfermedad causada fecal-oral adultas con la higiene reacción

por Helicobacter inmunitaria
pylori se caracteriza general
por:
90 Varón de 40 años, Helicobacter Gastrinoma Anemia perniciosa Citomegalovirus Strongyloides
presenta episodios de pylori
dolor epigástrico tipo
urente acompañado
de náuseas y vómitos.
ENAM 2006-B
Tratado con
ranitidina, antiácidos
e inhibidores de la
bomba de protones,
sin mejoría. El estudio
DIAGNÓSTICO
endoscópico reveló:
gastritis superficial
antral. La etiología
más probable es:
369
91 Paciente de 30 años Úlcera gástrica Pancreatitis Colecistitis aguda Apendicitis aguda Gastroenteritis aguda
de edad, con perforada
antecedente de
epigastralgia a
repetición. Llega a
Emergencia con
ENAM 2006-B
vómitos y dolor
epigástrico intenso. Al
examen: abdomen
distendido,
hipersensible y tenso,
con ausencia de
DIAGNÓSTICO
ruidos hidroaéreos.
¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
92 Helicobacter pylori se Endoscopía y Cultivo en heces ELISA para Prueba de la Dosaje de carbono en
asocia biopsia Helicobacter pylori cuerda aliento
frecuentemente a encapsulada
ENAM 2009-B
úlcera péptica. ¿Cuál

es el método más
DIAGNÓSTICO
específico para
demostrar la
presencia de la
bacteria?.
93 La prueba de la Infección por Esófago de Barret Acalasia Úlcera péptica Carcinoma esofágico
ENAM 2010-A
DIAGNÓSTICO
ureasa está indicada Helicobacter

para el diagnóstico de Pylori
la siguiente
enfermedad:
370
94 En este mismo Cáncer de Enfermedad ulcero Tuberculosis Lesión aguda de Várices de esófago
paciente, en su estómago péptica gástrica mucosa
Endoscopía Digestiva
Alta se encuentra
Helicobacter Pylori y
gastritis atrófica, con
ENAM 2010-B
una pobre secreción

ácida. Ahora ¿a cuál
de las siguientes
patologías podría
evolucionar el
problema del
DIAGNÓSTICO
paciente, según los

resultados de
Anatomía
Patológica?.
95 Paciente con Helicobacter Citomegalovirus E. Coli Campilobacter Chlamydia pneumoniae
epigastralgia urente pylori yeyuni
que cede
ENAM 2011-A
temporalmente al
tratamiento con
DIAGNÓSTICO
antisecretores, pero
presenta recaída.
¿Cuál es el agente
causal?.
96 Paciente de 45 años Radiografía Radiografía de estómago y Ecografía Endoscopía TAC
con antecedente de simple de duodeno abdominal
úlcera gástrica, dolor abdomen
urente en epigastrio
ENAM 2011-B
que luego se localiza

en fos íliaca derecha.
Presunción
DIAGNÓSTICO
diagnóstica:
perforación gástrica.
¿Qué examen
solicitaría?.
371
97 Varón de 34 años Úlcera péptica Apendicitis aguda Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Infarto de mesenterio
ingresa por perforada complicada enfisematosa grave
emergencia con dolor
abdomminal en
epigastrio de inicio
súbito hace 6 horas,
que lo despierta y que
se irradia al hombro
ENAM 2015-B
derecho y después se
localiza en la FID. Al
examen FC: 110X,
abdomen: rebote
generalizado,
abolición de la
matidez hepática, con
resistencia en
DIAGNÓSTICO
hipocondrio derecho.
¿Cuál es el
diágnostico más
probable?.
98 ¿Qué examen Test de aliento Biopsia por endoscopia Anticuerpos en Anticuerpos en Histología
diagnostico utilizaría sangre orina
usted para confirmar
ENAM 2016 B
la erradicación de
infección por
DIAGNÓSTICO
helycobacter en un
paciente que ha
recibido tratamiento
completo’
99 Con relación al Se utilizan 2 Se utiliza sólo inhibidor de No se utiliza más Se utilizan 3 Se utiliza un inhibidor de
ESSALUD 2012
TRATAMIENTO
tratamiento antibióticos y la bomba de protones. de un antibiótico. antibióticos la bomba de protones y

erradicador de un inhibidor un antiácido.
Helicobacter Pylori, es de la bomba
cierto que: de protones.
100 En la úlcera péptica, la Perforación Úlcera penetrada a Hemorragia Obstrucción Úlcera péptica refractaria
ENAM 2003-A
TRATAMIENTO
complicación que péptica libre páncreas. digestiva pilórica por al tratamiento médico.
implica necesidad moderada. retracción
quirúrgica de cicatricial.
emergencia es:
372
101 Ante la presencia de Laparotomía Radiografía baritada Ingerir Observación Endoscopía alta
ENAM 2003-B
neumoperitoneo en de urgencia gastrografina médica
TRATAMIENTO
un paciente con
perforación de úlcera
péptica, la conducta a
seguir es:
102 Causa más frecuente Varices Cáncer gástrico, varices Acalasia, ca Acalasia, varices N.A.
GENERALIDA
ESSALUD
de hemorragia esofágicas, esofágicas y reflujo gástrico, reflujo esofágicas, ca

2016
digestiva alta úlcera péptica gástrico

DES
y ca gástrico
103 La causa más Úlcera Péptica Várices polo superior del Tumores Traumatismo Prolapso de mucosa
GENERALIDA
ESSALUD
frecuente de estómago gástrica

2004
hemorragia digestiva
DES
alta es:
104 ¿Cuál es la causa más Rotura de Úlcera gástrica sangrante Diverticulos en el Úlcera duodenal Pólipos en el colon
GENERALIDADES
ESSALUD 2012
frecuente de muerte várices colon sangrante

secundaria a esofágicas
HDA
hemorragia de origen
gastrointestinal?.
105 La lesión de Dieulafoy Estómago Duodeno Bazo Recto Ano
ESSALUD 2012
es una malformación
GENERALIDADES
vascular del tubo

digestivo que se
localiza con mayor
frecuencia a nivel de:
106 En adultos, la causa Úlcera Úlcera gástrica Síndrome de Gastropatía Várices esofágicas
ENAM 2005-
GENERALIDA
más común de duodenal Mallory-Weiss erosiva

A
hemorragia digestiva hemorrágica

DES
alta es:
373
107 Paciente de 58 años, Indometacina Gabapentina Orfenadrina Paracetamol Vitamina B12.
presenta lumbalgia
aguda con irradiación
a la pierna izquierda.
La prescriben un
ESSALUD 2009
medicamento 3 veces
al día, pero el cuarto
día refiere dolor
epigástrico intenso
DIAGNÓSTICO
aosicado con melena.

¿Qué fármaco sería el
responsable de este
cuadro clínico?.
108 Según la clasificación IIb Ia Ib IIa llc
de Forrest para los
ESSALUD 2010
signos de sangrado en
pacientes con
DIAGNÓSTICO
alga, la descripción de
"coágulo adherido"
corresponde a:
109 Un paciente de 60 Endoscopía Arteriografía Tomografía Radiografía de Ecografía abdominal
años de edad llega a alta abdominal esófago, estómago
Emergencia y duodeno
presentando
hematemesis y
melena, sin
antecedentes de
ESSALUD 2011
importancia. Al
examen físico: PA
100/60 mmHg. FC:100
x', FR 14 x', abdomen
discretamente
doloroso en
DIAGNÓSTICO
epigastrio. Para
establecer el
diagnóstico, se debe
realizar en un inicio:
374
110 Mujer de 35 años de Síndrome de Gastritis erosiva aguda Úlcera péptica Neoplasia gástrica Várices esofágicas
edad, sin Mallory Weiss sangrante
antecedentes de
enfermedad digestiva
previa ni ingesta de
ENAM 2005-A
alcohol ni AINEs. En el
curso de un cuadro
agudo de náuseas y
vómitos intensos
DIAGNÓSTICO
presenta sangre
rutilante. El
diagnóstico más
probable es:
111 Varón de 50 años de Várices Cáncer gástrico Gastritis erosiva Síndrome de Úlcera gástrica
edad, alcohólico esofágicas Mallory-Weiss
crónico; presenta
hematemesis masiva
y melena. Pulso: 120
ENAM 2005-B
por minuto. PA: 80/60

mmHg, palidez
marcada, abdomen
batraciano,
DIAGNÓSTICO
circulación colateral.
La causa más
probable del sangrado
es:
112 Varón de 60 años de Endoscopía Radiografía de esófago, Thevenon en heces Ecografía de hígado y vías biliares
edad, desde hace 3 alta más estómago y duodeno
meses presenta biopsia
llenura precoz,
ENAM 2009-B
disminución de peso y
deposiciones oscuras.
Al examen físico:
dolor en epigastrio.
DIAGNÓSTICO
¿Cuál es el examen
más específico para
etablecer el
diagnóstico?
375
113 A su consultorio Tuberculosis Enfermedad ulcero Cáncer de Lesión aguda de Várices de esófago
acude un paciente gástrica péptica estómago mucosa
que ha bajado de
peso de modo
importante, y que por
lo demás ha
presentado
ENAM 2010-B
deposiciones
negruzcas y
hematemesis en
algunas
oportunidades,
algunas semanas de
enfermedad. ¿Cuál de
DIAGNÓSTICO
los siguientes podría

NO ser una
alternativa
diagnóstica?.
114 Paciente con Úlcera Síndrome de Zollinger Cáncer gástrico Gastritis erosiva Enfermedad por reflujo
ENAM 2011-B
DIAGNÓSTICO
epigastralgia crónica a gastroduoden Ellison gastroesofágico

la cual se asocia al
melena. ¿Cuál es el
posible diagnóstico?.
115 Causa más frecuente Úlcera Lesión aguda de la mucosa Enfermedad de Esofagitis por Enfermedad de Mallory-
DIAGNÓSTIC
de la hemorragia duodenal gástrica Zollínger-Ellison reflujo Weis

A
digestiva alta:
O
116 ¿Lugar más frecuente Unión Gástrico Rectal. Duodeno yeyuno

DIAGNÓSTIC
de sangrado en gastroesofágic
paciente cirrótico? a
O
117 El tratamiento Forrest IA, IB y Forrest I y II Sangrado masivo Hematemesis Forrest IA y B

TRATAMIENT
ESSALUD
endoscópico de la IIA incoercible

2015
Hemorragia Digestiva
Alta está indicado en:
O
376
118 Paciente con Inhibidor Inhibidor bomba de protones cada 12h y Ranitidina 300 mg/ Ranitidina 50mg q8h
hemorragia digestiva bomba de Eritromicina infusión infusión de 24h
ESSALUD 2015
alta (HDA), protones en

TRATAMIENTO estabilizado el bolo e infusión
paciente y antes de la
endoscopia alta (EDA)
que demora, se debe
indicar:
119 En relación a la sonda Se utiliza para Es un tipo de sonda vesical Sirve para Mide la presión de Es una sonda intestinal
ESSALUD 2004
TRATAMIENTO
de Sengstaken - comprimir para prostáticos. alimentación la aurícula que se utiliza en cuadros

Blakemore: várices yeyunal. derecha. de obstrucción intestinal.
esofágicas
sangrantes.
120 La indicación para el Várices Hemorragia digestiva por Hemorragia Gastritis crónica Síndrome de Mallory -
ENAM 2003-
TRATAMIENT
uso de la sonda esofágicas úlcera duodenal digestiva por erosiva Weiss

B
Sengstaken- sangrantes úlcera gástrica

Blakemore es:
O
121 Paciente de 48 años, Somatostatina Omeprazol Vasopresina Ranitidina Sucralfato

con cirrosis hepática,
ascitis y circulación
ENAM 2006-A
colateral. Acude por

hematemesis grave.
TRATAMIENTO
¿Cuál de los
siguientes fármacos
elige como primera
opción terapéutica?
377
122 Varón de 43 años de Transfundir Radiografía contrastada de Radiografía Cirugía urgente - Radiografía contrastada
edad, con sangre - estómago y duodeno - contrastada de transfundir sangre de estómago y duodeno -
antecedente de úlcera endoscopía endoscopía digestiva alta. estómago y transfundir sangre
duodenal. Presenta digestiva alta. duodeno - cirugía
hematemesis y urgente
melena. Al examen
ENAM 2007
FC: 110 por minuto.

PA 100/60 mmHg,
pálido, ansioso,
lúcido. Abdomen
blando, depresible.
TRATAMIENTO
Hemoglobina 6 g%,
Hematocrito 48%.
¿Cuál es el manejo
inicial?.
123 Varón de 46 años de Venoclisis con Endoscopía alta Transfusión Dosaje de tiempo Radiografía de esófago,
edad, que acude a solución salina sanguínea de protrombina estómago y duodeno
Emergencia por a chorro
lipotimia posterioa a
hematemesis y
melena de
ENAM 2008-A
aproximadamente
800 mL. Al examen
físico: taquicardia,
palidez, hipotensión y
sudoración profusa.
TRATAMIENTO
Hematocrito: 18%.
¿Cuál es la indicación
inmediata más
adecuada?.
378
124 Varón de 69 años, que Suero Sucralfato Antiácidos Transfusión de Inhibidores de bomba de
luego de ingesta fisiológico EV sangre protones
alcohólica presenta
hematemesis, melena
ENAM 2014-A
y debilidad. Al
examen: PA: 80/50
mm Hg, FC: 110 x',
sudoroso, pálido y
TRATAMIENTO
ruidos hidroaéreos
aumentados. ¿Cuál es
el tratamiento
inicial?.
125 Mujer de 66 años Dos vías EV, Coloides a chorro, Vía EV periférica, Lactato Ringer EV, Dos vías EV periféricas, vía
hace 7 años presentó plasma transfusión de paquetes vía central a la transfusión de central, transfusión de
distensión abdominal solución salina de GR y plasma fresco brevedad, plaquetas y paquetes de GR y
y melena. Acude a a chorro, congelado cristalides y transfusión de crioprecipitado
Emergencia por transfusión de coloides paquetes de GR
ENAM 2014-B
hematemesis de 340 paquetes de

ml. Al examen físico: GR.
PA: 70/40 mmHg FC:
130 lat/min. FR: 28
resp/min.
TRATAMIENTO
Somnolienta, como
palidez marcada.
¿Cuál es la conducta a
seguir?.
126 manejo inicial de octeotride endoscopia sonda de doble via omeprazol nadolol
ENAM 2017 B
TRATAMIENTO
varices
gastroesofagicas
sangrantes en
paciente cirrotico
127 La localización más Sigmoides Transverso Ciego Colon ascendente Colon descendente
GENERALIDA
ESSALUD
frecuente de los falsos

2003
divertículos del colon

DES
es:
HDB
128 La causa más Diverticulosis Malformación Hemorroides Angiodisplasia Ectasia vascular

GENERALIDA
ESSALUD
frecuente de arteriovenosa
2003
hemorragía digestiva
DES
baja es:
379
129 ¿Cuál es la causa más Divertículosis Diverticulitis Cáncer de colon Pólipos Angiodisplasia
GENERALIDA
ESSALUD
frecuente de
2012
DES
masiva?.
130 ¿Cuál es la causa más Fisura anal. Divertículo de Meckel Enfermedad Pólipos Tumores
GENERALIDA
ESSALUD
frecuente de inflamatoria intersticiales

2013
hemorragia digestiva intestinal

DES
baja en el lactante?.
131 Aproximadamente el Colon Recto Esófago Estómago Duodeno
ENAM 2007
GENERALIDA
90% de los pacientes

con hematoquezia
DES
sangra por el:

132 Un varón de 60 años Enfermedad Colitis ulcerosa Hemorroides Colitis isquémica Carcinoma de colon
de edad, previamente diverticular del externas
ESSALUD 2014
sano, acude a colon

consulta por
DIAGNÓSTICO
presentar hemorragia
rectal masiva. ¿Cuál
es el diagnóstico más
frecuente?.
133 Varón de 60 años de Colonoscopía Radiografía de colon con PAP en heces Ecografía Tomografía abdominal
edad, consulta por larga doble contraste abdominal
alteraciones de
diarrea y
estreñimiento con
baja de peso y
ENAM 2008-B
palidez. El
hematocrito está en
30%. Examen de
heces: Thevenon
positivo y no hay
parásitos. ¿Cuál de los
DIAGNÓSTICO
siguientes
procedimientos es de
elección para el
diagnóstico?.
380
134 El pseudoquiste del Pancreatitis Trauma pancreático Infección Cáncer de Heridas por arma blanca
GENERALIDA
ESSALUD
páncreas se forma pancreática páncreas sobre el páncreas

2003
principalmente por: perforado
DES
135 La principal Pseudoquiste Diabetes mellitus Desnutrición Ictericia Esteatorrea
GENERALIDA
ESSALUD
complicación de la pancreático
2005
pancreatitis aguda es:

DES
136 En los países en vías Deficiencias Traumatismo pancreático Hiperparatiroidism Alcoholismo Páncreas divisum.
ESSALUD 2006
de desarrollo, la nutricionales o
GENERALIDADES
pancreatitis crónica
denominada
pancreatitis tropical
se relaciona con:
137 Entre los factores Fenómenos Colangitis ascendente Cálculos Hipertrigliceridemi Alcoholismo.
ESSALUD 2008
precipitantes alérgicos vesiculares a

GENERALIDADES
PANCREATITIS
comunes de la
pancreatitis aguda se
incluyen los
siguientes, excepto:
138 La causa más Cálculos Cálculos renales Alcoholismo Enfermedades Hipertiroidismo
GENERALIDA
ESSALUD
frecuente de biliares autoinmunes

2011

DES
139 La causa más Enfermedad Obstrucción duodenal Consumo de Infección entérica Veneno de escorpión
ENAM 2004-
GENERALIDA
frecuente de biliar drogas

A

DES
140 La complicación más Pseudoquiste Diabetes mellitus Desnutrición Ictericia Esteatorrea

ENAM 2004-
GENERALIDA
frecuente de la pancreático
B

DES
141 ¿Cuál es la causa más Coledocolitiasi Hipercalcemia Ascaridiasis Hiperlipidemia Alcoholismo

ENAM 2008-
GENERALIDA
frecuente de s
B
pancreatitis aguda en
DES
nuestro medio?.
381
142 ¿Cuál es la causa más Litiasis Enfermedad autoinmune Traumatismo Hipertrigliceridemi Etilismo agudo
ENAM 2013-
GENERALIDA
frecuente de vesicular abdominal a
A
pancreatitis aguda en
DES
la gestación?.
143 De los siguientes Calcio mayor Edad mayor de 55 años. Leucocitos mayor Balance negativo Ninguna anterior.
DIAGNÓSTIC
ESSALUD
enunciados, NO es un de 8. de 16000. mayor de 6000 en

2001
criterio de Ranson: 48 horas

O
144 En la pancreatitis Amilasa Transaminasa Lipasa Fórmula y Proteína e reactiva

ESSALUD 2005
DIAGNÓSTICO
aguda. ¿Cuál de los recuento

siguientes exámenes leucocitario
es de valor
diagnóstico precoz?.
145 Paciente varón de 35 Pancreatitis Apendicitis aguda Disección aórtica Cólico renal. Colecistitis aguda
años, quien aguda
súbitamente presenta
dolor abdominal que
se intensifica
ESSALUD 2007
rápidamente y se
localiza en epigastrio,
irradiándose hacia la
espalda,
acompañándose de
DIAGNÓSTICO
náuseas y vómitos.
¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
382
146 El signo de Grey Flancos Periumbilical Hipogastrio Fosa ilíaca Hipocondrio derecho.
Turner, que se asocia
a la pancreatitis
hemorrágica,
representa la
ESSALUD 2008
expresión clínica de
una hemorragia
retroperitoneal que
ha diseccionado a
través de las fascias
DIAGNÓSTICO
hasta la piel,
evidenciándose como
un área de equimosis
a nivel de:
147 En un paciente con Pseudoquiste Pseudoquiste pancreático Cistoadenoma Cistoadenocarcino Adenocarcinoma
antedente de pancreático complicado pancreático ma pancreático pancreático
realiza un TAC
abdominal, debido a
la persistencia del
ESSALUD 2008
dolor abdominal,
detectándose la
presencia de una gran
masa de paredes
gruesas,
redondeadas, llenas
DIAGNÓSTICO
de fluido adyacente al
páncreas. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
148 Los criterios de Pronóstico Evolución de la Complicaciones Diagnóstico Tipo patológico
DIAGNÓSTIC
ESSALUD
Ranson en enfermedad
2010
pancreatitis aguda
establecen:
O
383
149 Un paciente de 42 TAC con Ecografía abdominal con Colangio- Radiografía simple Colangiopancreatografía
años de edad fue contraste EV. contraste EV. resonancia de abdomen retrógrada endoscópica
hospitalizado hace 6 magnética
días con el
diagnóstico de
ESSALUD 2012
pancreatitis aguda de
origen biliar. La mala
evolución obliga a
descartar la existencia
de necrosis
DIAGNÓSTICO
pancreática. ¿Qué
prueba diagnóstica
solicitaría con este
fin?.
150 Los criterios de Pronóstico Evolución de la Complicaciones Diagnóstico Tipo radiológico
ESSALUD 2012
DIAGNÓSTICO
Ranson en enfermedad
utilizan para
establecer:
151 ¿Cuál de los PaO2 < 60 Glicemia < 200 mg/dL Leucocitos < Calcio seríco > 10 TGO > 250 mg/dL.
ESSALUD 2012
DIAGNÓSTICO
siguientes parámetros mmHg. 15.000/mm3. mg/dL

constituye un criterio
de Ranson a las 48
horas?.
152 ¿Cuál de los Calcio DHL AST Lipasa Amilasa
ESSALUD 2013
DIAGNÓSTICO
siguientes valores de
laboratorio disminuye
en una pancreatitis
aguda?.
384
153 Varón de 42 años, Pancreatitis Diverticulitis Colecistitis aguda Perforación de Apendicitis aguda
quien luego de beber aguda víscera hueca
alcohol presenta
dolor intenso en
epigastrio, irradiado
en cinturón. Al
examen físico se
ESSALUD 2014
encuentra: PA: 80/40

mmHg, distensión
abdominal, ausencia
de ruidos
hidroaéreos,
dificultad para
eliminar gases y signo
DIAGNÓSTICO
de Cullen positivo.
¿Cuál es el
tratamiento más
probable?.
154 ¿Cuál de lo siguiente Nivel de calcio Glucosuria Nivel de amilasa Una proporción Amilasemia creciente
ENAM 2003-
DIAGNÓSTIC
indica un pobre sérico urinaria baja FiO2/PaO2

B
pronóstico en disminuido
pancreatitis aguda?.
O
155 En la pancreatitis Amilasa Transaminasa Lipasa Fórmula y Proteína e reactiva

ENAM 2004-B
DIAGNÓSTICO
aguda. ¿Cuál de los recuento

siguientes exámenes leucocitario
es de valor
diagnóstico precoz?.
156 Niño de 5 años de Pancreatitis Apendicitis aguda Colecistitis aguda Gastritis aguda Cólico renal
edad, quien desde aguda
hace una semana
presentó parotiditis.
ENAM 2005-B
Llega a Emergencia
con dolor abdominal
agudo en epigastrio,
DIAGNÓSTICO
vómitos persistentes,
abdomen distendido y
fiebre. La presunción
diagnóstica es:
385
157 ¿Cuál de las siguientes Pacientes con Establece el pronóstico de Se basa en 11 Es más útil en la Existe una variante para
ENAM 2006-B
afirmaciones acerca 4 signos la pancreatitis aguda criterios pancreatitis aguda aplicar a las pancreatitis
DIAGNÓSTICO
de los criterios de positivos no relacionada con con cálculos biliares
Ranson NO es tienen cálculos biliares
correcta?. mortalidad del
80%
158 En la pancreatitis Edad < 55 Leucocitosis > 16.000 Hiperglicemia > LDH en suero > AST en suero > 250 UI/L
aguda del adulto. años mm3 200 mg/dL 400 UI/L
ENAM 2007
DIAGNÓSTICO
¿Cuál de los
siguientes criterios no
corresponde a los de
Ransón?:
159 Varón de 36 años de Pancreatitis Cólico vesicular Gastritis aguda Colecistits aguda Apendicitis aguda
edad, quien luego de aguda
ingerir alcohol y
alimentos abundantes
presenta dolor
abdominal urente en
epimesogastrio,
ENAM 2008-B
irradiado a la espalda
y flancos, con vómitos
y malestar general. Al
examen: pulso 120
por minuto. PA 80/60
mmHg, abdomen
blando, depresible y
DIAGNÓSTICO
muy doloroso en
mesogastrio. ¿Cuál es
el diagnóstico más
probable?
386
160 Varón de 25 años, con Pancreatitis Colecistitis aguda Coledocolitiasis Hepatitis Parasitosis
antecedentes de aguda
cálculos biliares, VIH
en TARGA, desde hace
ENAM 2010-B
5 meses, acude por

presentar náuseas,
vómitos y dolor
abdominal en banda
DIAGNÓSTICO
desde hace 2 días.

¿Cuál es la patología
más probable en este
paciente?.
161 ¿Cuál es el examen de TAC Ecografía abdominal CPRE Radiografía simple Resonancia magnética
ENAM 2011-
DIAGNÓSTIC
imagen ideal para abdominal con de abdomen abdominal

B
pronóstico de contraste
pancreatitis aguda:
O
162 Paciente con cuadro Amilasa sérica Procalcitonina TGO Proteína C reactiva Deshidratación láctica
ENAM 2012-A
clínico de pancreatitis
DIAGNÓSTICO
aguda. ¿Cuál es el
examen auxiliar que
se debe solicitar
inicialmente?.
163 Criterio de pronóstico TGO de 400 Calcio sérico < 8 mg/dl PaO2 < 60 mmHg Disminución del Aumento de la urea >
DIAGNÓSTIC
al ingreso en U/L hematocrito > 10% 10mg/dl

A
pancreatitis aguda:
O
164 la tomografia en un 72 horas 24 horas 5 dia a la semana primera horas

DIAGNÓSTIC
cuadro de pancreatitis
aguda se solicita a las
O
387
165 paciente con pseudoquiste necrosis esteril necrosis infectada absceso flemon
pancreatitis aguda pancreatico
posterior a su
ENAM 2017 B
resolucion presenta
tumoracion de 2x3cm
DIAGNÓSTICO
al estudio ecografico
en cuerpo de
pancreas esto
corresponde a
166 Pasada la fase aguda 2 a 3 semanas 1 semana No importa el Es suficiente 5 días N.A.
ESSALUD 2016
TRATAMIENTO
de un pseudoquiste tiempo para el

pancreatico recién se tratamiento
puede indicar cirugía.
Cuánto dura esta fase.
167 En un paciente con Pancreatitis Pancreatitis Aguda critica Pancreatitis Aguda Pancreatitis Aguda Pancreatitis Necro-
pancreatitis aguda Aguda critica – – Unidad de Hemorragia severa – Cuidados severa – Unidad hemorrágica– Cuidados
(PA) con hipotensión Cuidados digestiva Intensivos de Hemorragia críticos
ESSALUD 2015
sostenida, IRA, falla Intensivos digestiva

renal que cursa con
necrosis pancreática
TRATAMIENTO
infectada ¿Qué tipo

de PA se considera y
cuál debe ser su área
de cuidados?
168 En la pancreatitis Ha Las transaminasas se han Desaparece la No presenta fiebre Remite la leucocitosis
ENAM 2005-
TRATAMIENT
aguda, la desaparecido normalizado ictericia

B
alimentación oral se el dolor

inicia cuando: abdominal
O
388
169 Paciente de 48 años Laparotomía Manejo médico en UCI Antibioticoterapia Drenaje Papilotomía por vía
de edad, en su cuarta exploratoria percutáneo de endoscópica
semana de colecciones
pancreatitis biliar
aguda severa. PA:
80/60 mmHg, FR: 32
por minuto: Diuresis
ENAM 2005-B
escasa. Leucocitos:
18.000 x mm3,
abstonados 8%.
Hematocrito: 26%.
TAC: necrosis del 60%
del páncreas, con aire
libre en el área
TRATAMIENTO
pancreática y
colecciones múltiples.
¿Cuál es la conducta a
seguir?.
170 ¿Cuál es la indicación Sonda ATB Cirugía de urgencia Papilotomía Inhibidores de tripsina
ENAM 2015-
TRATAMIENT
inicial más importante nasoyeyunal endoscópica

B
en la pancreatitis
aguda severa?.
O
171 ¿Cuál de los que se Diarrea ictericia Coluria Hipocolia Prurito

ESSALUD 2010
ICTERICIA
DIAGNÓSTICO
mencionan a
continuación NO
constituye un signo
de colestasis?.
389
172 Varón de 30 años de Síndrome de Hepatitis viral A Hepatitis viral B Hepatitis Cirrosis biliar primaria
edad, consulta por Gilbert autoinmune
ictericia asintomática.
Niega consumo de
alcohol. Dentro de sus
exámenes de
laboratorio destacan:
ENAM 2009-A
TGO, TGP y fosfatasa

alcalina normales,
hemoglobina 14 g/dL,
bilirrubina total 2,5
mg/dL, bilirrubina
indirecta 1,9 mg/dL,
DIAGNÓSTICO
bilirrubina directa, 0,6

mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
173 Mujer de 34 años, Caroteno Bilirrubina Cianocobalamina Melanina Fenilalanina
asintomática sin
antecedentes de
hepatopatía. Al
ENAM 2014-A
examen: Coloración
amarilla de la piel, no
hepatornegalia. Perfil
DIAGNÓSTICO
hepático normal. La
seudoictericia se debe
a la cantidad
incrementada de:
390
174 Varón de 17 años, en Síndrome de Síndrome de Cliger-Najar Hepatitis Síndrome de rotor Síndrome de Dubin
consulta externa, con Gilbert Jhonson
tiempo de
enfermedad de 5 días,
presenta ictericia de
piel y mucosas.
Refiere que hace una
semana está
sometido a estrés. Al
examen físico no se
ENAM 2015-B
encuentran hallazgos
patológicos, a
excepción de la
ictericia. Laboratorio:
bilirrubina total: 4
mg/dl, bilirrubina
indirecta 3.5 mg/dl,
resto de perfil
hepático dentro de
límites normales.
DIAGNÓSTICO
¿Cuál de las siguientes

opciones sería el
diagnóstico más
probable?.
175 ¿Cuál es la vía de Transfusión Fecal - oral Transmisión sexual Por vectores Por inhalación
GENERALIDADES
ESSALUD 2002
transmisión más sanguínea.

importante de la
infección por el virus
de la hepatitis C?.
176 ¿Qué tipo de hepatitis Hepatitis A Hepatitis E Hepatitis D Hepatitis C Hepatitis B
HEPATITIS
GENERALIDA
ESSALUD
se transmite
2011
únicamente de
DES
manera fecal-oral?.
177 Es inusual que cause Virus A Citomegalovirus Fármacos Alcohol Virus C
ENAM 2006-
GENERALIDA
hepatitis crónica:
B
DES
391
178 Varón de 20 años de Transfusión Actividad sexual de riesgo Inyección con Transfusión Cirugía dental
edad, procedente de transplacentar aguja contaminada sanguínea
la selva. Presenta ia
ictericia,
hepatomegalia y
ascitis. Examen físico:
ENAM 2008-A
hígado palpable a 10
cm por debajo del
reborde costal y de
consistencia pétrea.
Antígeno HBsAg
GENERALIDADES
positivo. ¿Cuál es el
mecanismo probable
de contagio de su
infección?.
179 Se asocia Poliarteritis Henoch-Schönlein Kawasaki Takayasu Arteritis temporal
GENERALIDADES
ENAM 2010-B
frecuentemente con nodosa

hepatitis B y su
asociación a hepatitis
C no bien probada:
180 ¿Cuál de los B A C D E
ENAM 2015-
GENERALIDA
siguientes virus de
A
hepatitis es ADN?
DES
181 Paciente vacunado Anticuerpo Antígeno de superficie Anticuerpo contra Anticuerpo contra Todos los anticuerpos en
ESSALUD 2015
contra hepatitis B, contra negativo y anti-core antígeno superficie antígeno título alto y los antígenos
DIAGNÓSTICO
cuál debe ser su antígeno negativo alto y anti core alto superficie alto y negativos
característica inmune: superficie alto anti e alto
y anti core
negativo
182 Con respecto a la Anticuerpo Anticuerpo contra el Anticuerpo contra Anticuerpo contra Antígeno de superficie
infección por virus de contra el antígeno core IgG (IgG anti el antígeno de el antígeno "e" (anti-HBs).
ESSALUD 2006
la hepatitis B y la antígeno core HBc). superficie. (anti HBeAg).

DIAGNÓSTICO
respuesta inmune. IgM (IgM anti

¿cuál es el primer HBc).
marcador serológico
en aparecer?.
392
183 ¿Cuál es el factor Tiempo de Transaminasa Elevación de Elevación de Elevación de gamma-
ESSALUD 2012
pronóstico más protrombina bilirrubinas fosfatasa alcalina glutamiltranspeptidasa.
DIAGNÓSTICO
importante para
determinar la
gravedad de una
hepatitis viral?.
184 El diagnóstico de Elevación del Detección del DNA HBV Detección del RNA Desaparición del Presencia de antígeno de
ENAM 2003-
DIAGNÓSTIC
hepatitis viral B aguda anti-HBc por reacción de cadena de HBV por reacción anti-HBc superficie
B
se realiza por: polimerasa de cadena de

polimerasa
O
185 En relación con la Infección por Infección por VHB en el Hepatitis B aguda Hepatitis B crónica Vacunación reciente para
infección por virus de VHB en el pasado reciente VHB
la hepatitis B (VHB): pasado lejano
ENAM 2006-A
anti HBs positivo, anti

HBc negativo y sin
DIAGNÓSTICO
otro marcador
serológico de
infección por VHB, se
presenta en:
186 Interprete el Infección Infección aguda HVB Inmunidad post Recuperación Todas las alternativas son
ENAM 2010-A
DIAGNÓSTICO
marcador serológico: crónica HVB vacunación contra inmune después correctas

HBsAg (+), Ig G HBcAb HVB de infección por
(+), anticuerpo HBs (- HVBº
):
187 Niña con cuadro Transaminasas Transaminasas y Transaminasas Transaminasa y Transaminasas y
ENAM 2012-A
DIAGNÓSTICO
clínico de hepatitis A. y anticuerpos anticuerpos IgG antiHVA bilirrubina anticuerpos IgM e IgG
¿Qué exámenes de IgM antiHVA antiHVA
laboratorio se debe
solicitar?.
188 Antígeno australiano Hepatitis Hepatitis crónica viral C Hepatitis cróniva Hepatitis aguda Hepatitis aguda viral A
ENAM 2013-A
(+) más anticore IgM aguda viral B viral B viral C

DIAGNÓSTICO
(+) para hepatitis B.

¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
393
189 Escolar de 6 años Hepatitis A Hepatitis C Colecistitis aguda Hepatitis B Pancreatitis
presenta hace dos
días en hipocondrio
derecho y náuseas. Se
ha reportado 4 casos
similares en su aula.
No tiene
antecedentes
ENAM 2014-A
patológicos de
importancia. Al
examen: activo,
hemodinámicamente
estable, hígado a 4 cm
DRCDy doloroso a la
palpación. Resto del
DIAGNÓSTICO
examen sin
alteración. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?.
190 La efectividad del Biopsia Perfil hepático Ecografía Historia clínica Marcadores serológicos
ENAM 2004-A
TRATAMIENTO
tratamiento de la hepática
cirrosis hepática post
hepatitis C se evalúa
mediante:
191 ¿A los cuántos meses 12 9 6 4 2
ENAM 2004-A
TRATAMIENTO
de edad se
recomienda colocar la
vacuna contra la
hepatitis A?.
192 La efectividad de la Anti-HBs Anti-HBc Hbc Ag Anti-Hbe HBs Ag
ENAM 2005-
TRATAMIENT
vacuna contra la
A
hepatitis B se mide
con el dosaje de:
O
193
AUTOINMUNES
¿Cuál de las siguientes Se asocia a No produce fatiga. No produce Es poco frecuente No es una enfermedad
HEPATOPATIAS
ESSALUD 2006
DIAGNÓSTICO
afirmaciones síndrome ictericia. la autoinmune.

relacionadas con la CREST. hiperpigmentación
cirrosis biliar primaria .
es correcta?.
394
194 En hepatitis Antimusculo ANCA P ANCA C Antimitocondrial Antitopoisomerasa
ENAM 2016 A
DIAGNÓSTIC
autoinmune. ¿Cuál es liso
el anticuerpo más
relacionado?
O
195 ¿Cuál de las siguientes Oclusión Fasciola hepática. Hepatoma. Enfermedad de Estrongiloidiosis
GENERALIDA
ESSALUD
HIPERTENSION PORTAL
es una causa de venosa Wilson

2007
hipertensión portal hepática.

DES
post sinusoidal?.
196 ¿Cuál de los Várices Hepatomegalia Hemorragia Várices esofágicas Ascitis
ESSALUD 2012
DIAGNÓSTICO
siguientes hallazgos esofágicas y digestiva

es común encontrar ascitis
en pacientes con
hipertensión portal?.
197 El diurético de Espironolacton Hidroclorotiazida Furosemida Acetazolamida Ácido etacrínico
ESSALUD 2005
elección para el a
tratamiento de ascitis
ASCITIS
en pacientes cirrótico
es:
198 El diurético de Espironolacton Hidroclorotiazida Furosemida Acetazolamida Ácido etacrínico
ENAM 2004-B
elección para el a
CIRROSIS
tratamiento de ascitis
ASCITIS
en pacientes cirrótico
es:
199 Paciente cirrótico que Paracentesis Shunt portosistémico Dieta hiposódica Espironolactona Diuréticos de asa
ENAM 2012-B
presenta ascitis terapéutica intrahepático

masiva, encefalopatía
y disnea. ¿Cuál es el
ASCITIS
manejo más
adecuado?.
395
200 Varón de 30 años Biopsia TGP y Tiempo de Proteínas totales y Fosfatasa alcalina
acude a consulta por hepática gammaglutamiltranspepti protrombina fraccionadas
edema generalizado. dasa
Antecedentes:
alcoholismmo
crónico. Al examen
ENAM 2014-B
físico: palidez, arañas

vasculares, ascitis,
visceromegalia.
Ecografía abdominal:
hígado nodular
DIAGNÓSTICO
disminuido de
tamaño. ¿Qué
estudios confirmarían
el diagnóstico?.
201 En un paciente Encefalopatía Hipotensión Hipovolemia Síndrome de Hipotermia
ENCEFALOPATÍA
ENAM 2003-A
somnoliento y metabólica respuesta

confuso, la presencia inflamatoria
de asterixis es un
signo evidente de:
202 El diagnóstico precoz Estado de Dosaje de amonio Electroencefalogra Observación de Dosaje de
ENAM 2006-
ENCEFALOPA
de la encefalopatía sopor ma asterixis aminotransferasas

A
porto-sistémica se
TIA
realiza mediante:
396
203 Mujer de 55 años de Proteínas, 2 Calorías, 1.500 kcal/día Líquido, 1.000 Suplemento de Sodio, 2 g/día
edad, traída a g/kg mL/día potasio
Emergencia por
trastornos del
sensorio, portadora
de hepatitis B. Al
examen: piel con
arañas vasculares y
ENAM 2009-B
telangiectasias,
circulación colateral,
ascitis y edema de
miemros inferiores.
Los exámenes de
laboratorio revelan
hipoalbuminemia.
ENCEFALOPATIA
¿Cuál de las siguientes

indicaciones
perjudicaría al
paciente?.
204 Un marcador precoz Prolongación Trombocitopenia. Prolongación del Hipoproteinemia Anemia macrocítica
ENAM 2004-
GENERALIDA
útil en casos de del tiempo de tiempo parcial de

A
disminución de la protrombina tromboplastina

DES
función hepática es:

205 La peritonitis Todos los Infección de vesícula biliar. Peritonitis Peritonitis Perihepatitis gonocócica
ESSALUD 2007
monobacteriana se mencionados. bacteriana bacteriana en la mujer.

observa en: espontánea en espontánea en
cirróticos. niños con
síndrome
PBE
nefrótico.
206 ¿Cuál es el patógeno Escherichia Klebsiella pneumoniae Staphylococcus Neumococo Salmonella
ENAM 2003-B
que más coli. aureus

frecuentemente causa
peritonitis bacteriana
espontánea en un
PBE
paciente cirrótico?.
397
207 Varón de 50 años de Suspender Realizar laparotomía y Observación y no Realizar Administrar un antibiótico
edad, alcohólico laparotomía y administrar metronidazol realizar laparotomía macrólido
crónico. Hace 24 administrar laparotomía ni diagnóstica
horas presenta fiebre, ceftriaxona antibioticoterapia
dolor abdominal,
ENAM 2007
trastorno del
sensorio. Programado
para laparotomía. Al
examen: estigmas
hepáticos, abdomen
con gran ascitis.
¿Cuál es la conducta
PBE
más adecuada?.
208 paciente cirrotico con ceftriaxona norfloxacino imipenem metronidazol cefalexina
ENAM 2017 B
diagnostico de
peritonitis bacteriana
primaria cual es el
PBE
tratamiento
398

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el conducto de Stenon Wharton

une menos a los

5 Las válvulas de Yeyuno Estómago Colon Vesícula biliar Apéndice cecal

predominan en el grampositivos gramnegativos

colon de un adulto aerobios aerobios

secreciones posee el pancreática intestinal

energía gradiente de transportadores de glucosa

11 ¿Dónde se almacena Hígado Páncreas Grasa Músculo Bazo

12 ¿En cuál de los Esófago Estómago Íleon Colon Yeyuno

hepático es: Kupffer Langhans

frecuente de dolor funcionales

frecuente de dolor ulcerosa

encontrarse citología hepática. asociada. fosfatasa alcalina.

se encuentra en: pericárdico

gastroesofágico Barrett Helicobacter pylori

crónico puede de la mucosa

gastroesofágico Barrett Helicobacter pylori

crónico puede de la mucosa

asociado a esofagitis, pacientes

22 ¿Cuál es la prueba pHmetría Gammagrafía gástrica Endoscopía Radiografía Biopsia esofágica

que proporciona esofágica. digestiva. contrastada.

esternal, con eructos

más sensible y esofágica bario tórax opía

acalasia son los proximal.

está indicada en: de esófago.

está indicada en: inferior del del esófago

adelgazamiento de 8 del esófago.

debe ser el siguiente

35 En acalasia puede Acetilcolina Prolactina FSH LH Cortisol

37 Señale la definición Tiempo de Tiempo de duración Tiempo de Tiempo de Tiempo de duración

aguda: menor a 14 5 días 10 días

de diarrea del viajero coli. histolytica

descripciones de 2 semanas fiebre forma súbita e deshidratación cámaras por día

lactasa intestinal se osmótica glucosa

disenterias y E. provocando bajo leucocitos y sangre recalentado o

de diarrea del viajero enterotoxigéni histolytica

46 La diarrea del viajero E. coli Shigella sp Campylobacter Salmonella sp Giardia sp

es producido por: enterotoxigéni yeyuni

pueden generar cholerae typhi

cuadro clínico de lactosa. crónica.

fecal en la deposición inflamatoria bacteriana de la intestino distal patógenos

siguientes es dolor de ancianos más frecuente en frecuencia de frecuente

principal causa de r enterotoxigénico

diarrea con moco y

siguientes gérmenes cholerae histolytica

pseudomembranosa, de uso previo deposiciones sangre en las abdominal moco ni sangre

inicialmente sin moco

líquidas con moco y

contacto con aves de

por día y sed normal.

y signo del pliegue

el baño". ¿Con todo lo

desde hace 1 mes intestinal

y tenesmo desde hace

aves, presenta r yeyuni pneumonia

reductoras en heces: Schwachmann autoinmune intestinal

67 Mujer de 25 años de Intestino Giardiasis Enfermedad de Tuberculosis Linfoma intestinal

días, sin llegar a

sin moco y sin sangre,

alternativas es una oral kaolin - pectina

a jugar con una