ESPIROMETRÍA

INT. JAVIERA GARCÍA DE CORTÁZAR

MI HRAV 2023
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN
La espirometría es una
prueba de función pulmonar
que mide los volúmenes y
flujos respiratorios del
paciente, esto es, la
capacidad para acumular
aire en los pulmones y la
capacidad para moverlo.
INTRODUCCIÓN
VOLÚMENES Y CAPACIDADES
Volumen corriente: Cantidad de aire
que se moviliza en una inspiración o
espiración normal.
Volumen de reserva inspiratoria:
Diferencia entre el máximo volumen
que puede inspirarse en una
respiración normal y en una
respiración máxima.
Volumen de reserva espiratoria:
Diferencia entre el máximo volumen
que puede espirarse en una
respiración normal y en una
respiración máxima.
Volumen residual: Es la cantidad de
aire que queda en los pulmones tras
una espiración máxima, que por tanto
no puede exhalarse nunca.
INTRODUCCIÓN
VOLÚMENES Y CAPACIDADES
Capacidad inspiratoria: Cantidad de
aire que puede inspirarse después de
una espiración normal.
Capacidad residual funcional: Es la
cantidad de aire que queda en los
pulmones tras una espiración normal
Capacidad pulmonar total: Cantidad
total de aire que pueden llegar a
contener los pulmones.
Capacidad vital: Cantidad de aire que
se moviliza en una inspiración o
espiración máximas no forzadas.
INTRODUCCIÓN
Capacidad vital forzada (CVF): Cantidad de aire que se
moviliza en una inspiración o espiración máximas forzadas.
Volumen espiratorio máximo en el primer segundo (VEF1):
Cantidad de aire que se moviliza en el primer segundo de
una espiración forzada.
Cociente FEV1/CVF: Aporta información sobre qué cantidad
del aire total espirado lo hace en el primer segundo.
Flujo espiratorio máximo (PEF): Cantidad máxima de aire
que puede exhalarse por segundo en una espiración
forzada.
Capacidad vital forzada en 6 segundos (CVF6): Cantidad de
aire que se moviliza en los primeros 6 segundos de una
espiración máxima forzada. .
Volumen extrapolado: Cantidad de aire exhalado antes de
que el sujeto comience a realizar un verdadero esfuerzo
espiratorio máximo.
Límite inferior de la normalidad (LIN): Percentil 5 de la
población de referencia para cualquier índice de los
anteriores.
CONSIDERACIONES GENERALES
ESPACIO FÍSICO

01 Espirómetro.
Tallímetro y báscula.
Estación ambiental.
Sillón, estante.
Área limpia y área sucia.

PERSONAL

02 Médico: Encargado del informe, interpretación y

supervisión en la realización de la técnica.
Operador: Tecnólogo médico, kinesiólogo, enfermera o
técnico paramédico debe estar debidamente calificado y
certificado.

CALIFICACIÓN DEL TÉCNICO EN ESPIROMETRÍAS

03 Profesional de la salud que haya:

Cursado y aprobado algún curso teórico reconocido.
Completado un período de entrenamiento práctico supervisado
por médico o técnico certificado por al menos un mes (100
espirometrías).
 INDICACIONES
DIAGNÓSTICAS
Evaluación de síntomas, signos o exámenes de laboratorio alterados relacionados con patología respiratoria.
Valoración del impacto de enfermedades respiratorias o extra-respiratorias sobre la función pulmonar.
Estudio de individuos con riesgo de deteriorar su función pulmonar (fumadores).
Evaluación de riesgo quirúrgico.

DE CONTROL
Control de enfermedades que afectan la función pulmonar.
Control de pacientes expuestos a agentes nocivos para el sistema respiratorio.
Control de reacciones adversas a drogas con toxicidad pulmonar.
Evaluación de la respuesta frente a intervenciones terapéuticas.
Evaluación de pacientes con patología respiratoria en programas de rehabilitación.

LABORALES Y DE INCAPACIDAD
Evaluación del estado funcional respiratorio para desempeñar actividades laborales específicas.
Evaluación de los efectos de exposición ambiental u ocupacional.
Evaluación del pronóstico de patologías respiratorias laborales.
Valoración del grado de incapacidad para determinación de pensiones de invalidez y de seguros.
 INDICACIONES

EPIDEMIOLÓGICAS
Investigación clínico-epidemiológica.

PREVENTIVAS

Espirometría anual a sujetos expuestos a riesgos inhalatorios: tabaco y otros.

 CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS

Inestabilidad hemodinámica. Condiciones que limiten la realización de la técnica

Embolia pulmonar hasta adecuada adecuada.
anticoagulación. Falta de comprensión o colaboración con el
Angina inestable o infarto al miocardio examen.
menor a 1 mes. Dolor torácico o abdominal.
Neumotórax reciente (2 semanas tras Problemas bucodentales o faciales.
la resolución). Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Aneurisma aórtico de gran tamaño o Hipoacusia. •
que ha crecido. Condiciones de seguridad:
Aneurisma cerebral complicado. Cirugía torácica, cerebral u otorrinolaringológica,
Desprendimiento de retina reciente (1 ocular de glaucoma o vitrectomía, catarata y
mes). queratotomía reciente.
Síndrome de hipertensión Aneurisma aórtico o cerebral no complicado.
endocraneana. Hemoptisis reciente.
Crisis hipertensiva. Embarazo.
Paciente con signos de insuficiencia respiratoria
aguda.
 COMPLICACIONES

Acceso de
Mareo Incontinencia
tos
urinaria

Broncoespasmo Aumento de la
Síncope
presión intracraneana
INDICACIONES PRE TEST
1) No debe estar en ayunas; si se realiza en la tarde, ingerir
almuerzo liviano.
2) No haber realizado ejercicio vigoroso (al menos 30 min antes).
3) Acudir sin ropa ajustada.
4) No fumar al menos en la hora previa.
5) Traer la orden médica con diagnóstico.
6) Suspender el tratamiento broncodilatador de acuerdo a la
Tabla 3 (siempre que sea posible o que se indique lo contrario
en la orden médica).
7) No suspender otras terapias de uso habitual (diabetes,
hipertensión arterial, hipotiroidismo, epilepsia, etc.).
 TÉCNICA
a) Consideraciones sobre higiene y control de infecciones.
b) Preparación del paciente.
c) Ejecución del examen.
d) Procedimientos:
Capacidad vital lenta (CVL).
Capacidad vital forzada (CVF).
Curva Flujo/Volumen (F/V)

Se informará:
Capacidad vital forzada (CVF).
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1).
Relación VEF1/CVF.
En niños preescolares o menores de 6 años se informa
además el volumen espiratorio forzado a los 0,5 s (VEF0,5) y/o
a los 0,75 s (VEF0,75) y la relación VEF0,75/CVF. Solo se
registra VEF1 si la maniobra tiene un tiempo espiratorio
forzado mayor a 1 s.
Flujo espiratorio máximo (PEF o FEM).
Tiempo espiratorio (TEF).
PRUEBA BRONCODILATADORA
Salbutamol 400 µg (4 puff) separadas por al menos 60
segundos a través de una aerocámara, siempre que no
existan contraindicaciones para su uso.
Si el paciente tiene antecedentes de arritmias,
hipertensión arterial severa o enfermedades generadoras
de temblores musculares la dosis de salbutamol será
reducida a 200 µg.
Bromuro de ipratropio, dosis de 80 µg, equivalente a 4
puffs de inhalador presurizado a través de una cámara
espaciadora.
Para el beta 2 adrenérgico la respuesta broncodilatadora
se mide entre 10 a 15 min de terminada la administración
del broncodilatador y para el anticolinérgico será a los 30
min de la administración.
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD Y REPETIBILIDAD
a) Criterios de aceptabilidad de inicio de la maniobra
Maniobras realizadas según las instrucciones previas con máximo
esfuerzo.
Sin pausa inspiratoria, si la hay debe ser menor a 2 segundos.
Curva de ascenso rápido, sin titubeos, con un PEF visualmente
evidente.
El volumen de extrapolación retrógrada debe ser menor a 150 ml o 5%
de la CVF en adultos. En niños preescolares menores de 6 años se
acepta un volumen de extrapolación retrógrada menor a 80 ml o
menor del 12,5% de la CVF.
El PEF debe ir seguido de un trazado descendente liso sin artefactos:
sin tos, cierre de glotis, boquilla ocluida ni evidencias de pérdidas de
aire alrededor de la boquilla.En niños preescolares el trazado
descendente de la curva flujo/volumen puede tener forma convexa.
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD Y REPETIBILIDAD

b) Criterios de aceptabilidad de fin de la espiración

Haber alcanzado el “plateau” (meseta) en la curva
volumen-tiempo (flujos espiratorios muy bajos <
0,025 L por al menos 1 s) o final tipo asintótico en la
curva F/V.
El tiempo espiratorio debe ser:
Mayor a 6 s en adultos y niños mayores de 10 años
con un máximo de 15 s.
Mayor a 3 s entre 6 y 10 años.
Mayor a 1 s en < 6 años.
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD Y REPETIBILIDAD

c) Criterios de repetibilidad
Una vez obtenidas 3 maniobras aceptables se
debe elegir las 2 maniobras mayores por suma de
volumen de CVF y VEF1 y entre ellas sus CVF y sus
VEF1 deben diferir menos de 150 mL, salvo que si la
CVF es menor a 1 L la diferencia debe ser menor a
100 ml.
En preescolares menores de 6 años esta diferencia
debe ser menor a 10% o 100 mL.
CRITERIOS DE CALIDAD
REGISTRO DE RESULTADOS
INTERPRETACIÓN DEL INFORME
A. Calidad de la prueba y comparación de los valores
obtenidos con los valores de referencia.
B. Normalidad espirométrica
C. Patrones de alteración espirométricas
INTERPRETACIÓN DEL INFORME
D. Respuesta a broncodilatadores
Cambio significativo postbroncodilatador en
adultos: Mejoría de al menos 12% de la CVF y/o
del VEF1 respecto al valor basal, con cambio de
volumen de al menos 200 ml en el índice
espirométrico respectivo.
Cambio significativo en niños: Mejoría de al
menos un 12% en VEF1, VEF0,75 o VEF0,5.
El cálculo del % de cambio post-broncodilatador
se debe realizar usando la siguiente fórmula:
INTERPRETACIÓN DE LA CURVA F/V PARA ESTUDIO DE OBSTRUCCIÓN
DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR
 ESPIROMETRÍA EN ASMA BRONQUIAL
La espirometría es útil para confirmar el diagnóstico de asma
bronquial, evaluar la respuesta al tratamiento, riesgo de
exacerbaciones y monitorización periódica de la función
pulmonar.
Se recomienda realizar espirometría en las siguientes
situaciones:
Sospecha diagnóstica de asma bronquial antes de inicio de
tratamiento.
A los 3 a 6 meses después de haber iniciado el tratamiento y
después de suspenderlo.
Persistencia o deterioro de síntomas respiratorios.
Al menos cada 1 o 2 años para evaluar la mantención de la
función de la vía aérea.
Patrones espirométricos posibles de observar en asma
bronquial:
Alteración obstructiva reversible, que normaliza
postbroncodilatador.
Espirometría normal.
Alteración espirométrica obstructiva con escasa o nula
reversibilidad.
ESPIROMETRÍA EN EPOC
En estos pacientes se pueden observar los siguientes resultados
de este examen:
Alteración espirométrica obstructiva sin cambio significativo
con broncodilatador.
Alteración espirométrica obstructiva con cambio
significativo con broncodilatador sin llegar a la normalidad.
Alteración espirométrica obstructiva que con
broncodilatadores se normaliza. Se descarta EPOC, excepto
si la relación VEF1/CVF postbroncodilatador es < 0,7.
Espirometría normal. Puede tener el diagnóstico de EPOC si
la relación VEF1/CVF < 0,7 de acuerdo a criterios GOLD.
 CONCLUSIÓN

Si bien la espirometría puede ser una prueba un tanto

complicada de realizar,sus resultados contribuyen en
diversos ambitos, como por ejemplo evaluar la función
pulmonar, detectar enfermedades respiratorias,
monitorizar su evolución y evaluar la respuesta a los
tratamientos, por lo tanto el conocerla, utilizarla y saber
interpretarla es de suma importancia.
 BIBLIOGRAFÍA
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