TEST DE FUNCIÓN

PULMONAR

ESPIROMETRÍA

TALLER DE ACTUALIZACIÓN
 ESPIROMETRIA
Breve reseña histórica
 La función Pulmonar fue evaluada por vez primera vez
alrededor de los años1600
 1679: Borelli inicia los experimentos y los estudios simples de
la inspiración.
 1700: Humphrey Davy utiliza máquina de mercurio e
hidrógeno y mide volumen residual
 1800: Se establece relación de la raza, el peso y el género con
los volúmenes y capacidades pulmonares…
 1950-60: Avances en las cálculos y manejos a través de las
computadoras……………
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Principios de los Test de Función Pulmonar
Ciclo Respiratorio
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Que es la Espirometría

La espirometría es la técnica que mide los flujos

y volúmenes respiratorios útiles para el
diagnóstico y seguimiento de patologías
respiratorias. Puede ser simple o forzada.
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Que es la Espirometría

La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras

una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus
pulmones durante el tiempo que necesite para ello.
 Volumen normal o corriente: Vt.
 Volumen de reserva inspiratoria: VRI.
 Volumen de reserva espiratoria: VRE.
 Capacidad vital: CV.
 Volumen residual: VR.

Capacidad pulmonar total: TLC.
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Que es la Espirometría
La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración
máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de
todo el aire, en el menor tiempo posible.
 Capacidad vital forzada (FVC)
 Volumen máximo espirado en el primer segundo de una
espiración forzada (FEV1)
 Relación FEV1/FVC
 Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%)
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Indicaciones

a) Para el diagnóstico:
1. Evaluar signos y síntomas
Síntomas: disnea, "pitos", ortopnea, tos, dolor torácico…
Signos: disminución de ruidos respiratorios, hiperinsuflación, espiración
prolongada, cianosis, deformidad torácica, crepitantes…
2. Medir el impacto de la enfermedad en la función pulmonar
3. Cribado de pacientes con riesgo de padecer enfermedades respiratorias:
fumadores exposición laboral a sustancias nocivas algunos exámenes
médicos de rutina
4. Valorar el riesgo preoperatorio
5. Valorar el pronóstico (trasplante pulmonar, etc.)
6. Valorar el estado de salud de las personas incluidas en programas de
actividad física importante (deportistas, etc.)
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Indicaciones
b) Para el seguimiento:
1. Valorar intervenciones terapéuticas:
terapia broncodilatadora tratamiento esteroideo en el asma, enfermedades
intersticiales…
2. Describir el curso de enfermedades que afectan a la función pulmonar:
enfermedades pulmonares obstructivas enfermedades pulmonares restrictivas
fallo cardíaco congestivo síndrome de Guillain – Barré
3. Seguimiento de personas expuestas a sustancias nocivas
4. Seguimiento de reacciones adversas fármacos con toxicidad pulmonar
conocida
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Indicaciones

c) Para la evaluación de discapacidades:

Programas de rehabilitación Exámenes médicos para seguros Valoraciones
legales
d) Para estudios epidemiológicos:
Comparación del estado de salud de distintas poblaciones
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ContraIndicaciones
a) Absolutas:
Neumotórax
Angor inestable

Desprendimiento de retina
b) Relativas:
Traqueotomía
Problemas bucales
Hemiplejia facial
Náuseas por la boquilla
No comprender la maniobra (ancianos, niños)
Estado físico o mental deteriorado
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Patologías Pulmonares
Obstructivas
Asma Bronquial: Desorden crónico inflamatorio de las vías aéreas, que
se asocia con una obstrucción con frecuencia reversible, bien sea
espontáneo o con tratamiento
Precipitantes:
**Alergenos aerotransportados **Drogas: AINES…ASA **Ambientales
**Agentes ocupacionales: …Platino, niquel, aluminio, gases,
Aerosoles(pintura)
**Inf Respiratoria: virus, clamidia,…
**Estrés físico **Reflujo GE
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Síntomas y Signos:
1- Disnea 2- Tos 3- Sibilancias …
opresión/espectoración

Clasificación:
1. Leve
Intermitente
Persistente
2. Moderada
3. Severa
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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC
Descenso de flujos espiratorios con obstrucción crónica. Puede
ser parcialmente reversible

Clasificación:
Bronquitis crónica BC: tos con sobreproducción de esputo. + de 3 meses al
año durante 2 años
++Vol Pulm Normales, ++↓FEV1, ++sin mejoría postBD, ++elasticidad
normal, ++trastorno del VQ, ++difusión normal
Enfisema: ++Volúmenes ↑,++ ↓FEV1, ++sin mejoría postBD, ++
↓elasticidad, ++no alteración del VQ, ++ ↓difusión
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Restrictivas
A- Intrínsecas:
Enfermedad intersticial

B- Extrínsecas:
Obesidad, mixedema, debilidad muscular, obstrucción de vías aéreas superiores,
disminución de los movimientos respiratorios

**Enfermedad intersticial:
inflamación y fibrosis de la zona de intercambio gaseoso
**Signos y Síntomas:
Tos, disnea progresiva, fiebre
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Etiología
Agudas: Trauma, Infecciones, Alergias, Gases y humos
No agudas:
1. Infecciones
Virus, bacterias, hongos, parásitos
2. Ocupacionales/ambientales
Polvos inorgánicos, humos y gases
3. Neoplasias
4. Metabólicas
5. Congénitas _ familiares
6. Ag. Físicos
irritantes
7. Drogas
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Materiales y condiciones requeridas

Para la realización de la espirometría es necesario disponer de:

Una habitación apropiada, Tallímetro, Báscula, Termómetro
para medir temperatura ambiente, Barómetro y medidor de
la humedad relativa del aire.
**Antes de comenzar la espirometría es preciso introducir estos datos en el
espirómetro, para el cálculo de los valores de flujo y de volumen adecuados a
cada paciente y condición ambiental. A temperaturas < 17º C y >40º C se
recomienda no realizar espirometrías.
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Instrucciones previas al paciente
Debe advertírsele de que no utilice medicación broncodilatadora
en las horas previas a la prueba:
6 horas para los agonista beta 2 de corta duración (salbutamol, terbutalina)
12 horas para los agonista beta 2 de larga duración (salmeterol, formoterol) y
teofilinas retardadas (Theo-dur, etc.)
24 horas para broncodilatadores de acción prolongada (bambuterol, formas
retardadas de salbutamol).
No debe fumar en las horas previas a la realización de la prueba,
ni tomar bebidas con cafeína (café, té, cola...).
Explicarle SIEMPRE la razón del estudio y en qué consiste el
mismo, con lenguaje claro
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Instrucciones Generales

Todas las maniobras espiratorias serán realizadas:

*En posición sentada. Aunque la máxima expansión torácica se obtiene con el paciente
de pié, el esfuerzo que requiere la prueba hace aconsejable que el paciente
permanezca sentado.
*Aflojar la ropa demasiado ajustada.
*Pinza nasal colocada, para evitar escapes de aire. Si no se dispone de pinza nasal, se
puede realizar la prueba sin tapar la nariz, aunque se produzca un pequeño escape.
*Siempre con boquilla desechable, por cuestiones de higiene. Idealmente debería
colocarse también un filtro de partículas entre la boquilla y el circuito.
*Se realizarán un mínimo de 3 maniobras y un máximo de 9. Por encima de ese
número el agotamiento del paciente hace que no se obtenga ninguna mejoría en el
trazado.
 
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Forma correcta de realizar la maniobra

El paciente realizará una inspiración máxima, de forma relajada.

*Con la boca libre de comida u otros obstáculos, se colocará la boquilla entre los
labios, cerrando estos perfectamente sobre aquella.
*El técnico dará entonces una orden enérgica y tajante para que el paciente comience la
espiración forzada, con lo que se evitarán los comienzos dubitativos.
*Durante la espiración forzada, el técnico animará con insistencia y energía al paciente
para que siga soplando todo lo que pueda, para obtener el máximo esfuerzo del
paciente y evitar la interrupción temprana de la maniobra.
*La maniobra de espiración forzada se prolongará, COMO MÍNIMO, durante 6
segundos.
*La maniobra de espiración forzada se repetirá como mínimo tres veces, siempre que
las curvas obtenidas sean satisfactorias. De no ser así, se repetirá la maniobra hasta
obtener 3 curvas satisfactorias, siempre con un máximo de nueve maniobras.

Prueba Broncodilatadora: se debe administrar con cámara espaciadora, 3 a 4 puff de

salbutamol, y esperar 15 a 20 min.
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Principales Patrones Espirométricos

Patrón Obstructivo
 FVC normal FEV1 disminuido FEV1/FVC disminuido
Patrón Restrictivo

FVC disminuida FEV1 disminuido FEV1/FVC normal
Patrón Mixto
 FVC disminuido FEV1 disminuido FEV1/FVC disminuido
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  OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FVC Normal  

FEV1   

FEV1/FVC  Normal 
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Representación Gráfica de la Espirometría

Tipos de curvas:
Curva de volumen/tiempo
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Representación Gráfica de la Espirometría

Tipos de curvas:
Curva de Flujo/volumen
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Representación Gráfica de la Espirometría
Patrón Obstructivo
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Representación Gráfica de la Espirometría
Patrón Restrictivo
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Representación Gráfica de la Espirometría
Patrón Mixto
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Falsos Positivos
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Mala Técnica
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Buena Técnica
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Orientación Diagnóstica
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Grados de perturbación x FEV1/FVC

1. Leve 70 a 80%
2. Moderado 60 a 70%
3. Moderado/severo 50 a 60%
4. Severo 34 a 50%
5. Muy Severo menos del 34%
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 DUDAS

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