Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

ISSSTE Hospital General Tacuba

Bronquitis y
Bronquiolitis
Carrillo Moreno Aldo 7CM44

Dra. Erika Yolanda Herrera Martinez

 Bronquitis
Se refiere a un síndrome clínico en el que hay un
proceso infeccioso que afecta la laringe, tráquea y
bronquios. Se manifiesta con tos, con o sin esputo.

Aguda Crónica

Menos de 3 semanas Más de 3 semanas

Paciente Paciente
inmunocompetente inmunodeprimido
Sin comorbilidades Comorbilidades
Adulto joven Adulto mayor

90% Viral 10% Bacteriano

 Fisiopatología

Phase 1 Phase 3 Phase 5

Se da una infección viral Hipertrofia de glándulas Obstrucción de las vías

y genera un daño submucosas en tráquea respiratorias →
celular al activar la y bronquios. Sibilancias y dificultad
respuesta inflamatoria. respiratoria.

Phase 2 Phase 4

Hay una secreción de Hipersecreción

citocinas que genera un secreción de moco
edema de la mucosa. generando tos
productiva.
 Cuadro Clínico
Mialgias
Dolor retroocular
Cefalea
Astenia
Adinamia
Estornudos
Rinorrea
Tos aguda --> persiste < 3 semanas.
Tos seca
Tos irritante y dolorosa
Mucopurulenta --> Infeccion Bacteriana
 Diagnóstico

Clínico
Laboratorio: Normal o leucocitosis con
neutrofilia. En caso de que haya una
infección bacteriana se manda un cultivo
con antibiograma.
Rx de tórax: Indicada ante la sospecha de
neumonía. (Px con taquicardia, taquipnea,
fiebre >38°C y crepitantes).
 Tratamiento

VIRAL BACTERIANO

Hidratación. Eritromicina 1 a 1.5 g/día;

Reposo.

CURTIN HEALTHCARE SERVICES

Penicilina procaínica
Antipiréticos y analgésicos
con Paracetamol solo en Px 800,000 UI/12 horas;
que lo requieran.
Ampicilina 500-1000 mg/3
Broncodilatadores: Si el Px
tiene sibilancias se adx veces/día x 10 días.
Salbutamol o Bromuro de
Ipratropio 2
inhalaciones/6horas.
 Bronquiolitis
Enfermedad de las vías respiratorias inferiores vírica
aguda más frecuente que se produce durante los 2
primeros años de vida.

Etiología
 Fisiopatología
Efecto citopático Activación de Liberacion de
Infección viral.
sobre las celulas de respuesta citocinas
Epitelio Respiratorio. inmunitaria. proinflamatorias

Regeneración por Necrosis del Activación de

Liberación de
células cuboides epitelio celulas dendriticas,
PG, LT y ON
sin cilios. bronquial. mononucleares,
neutrófilos.

Falta Aumento en
Formación de
movilización de producción de
tapones que ocluyen
moco. moco.
la luz bronquiolar.

Edema.

Tos
Pesrsistente
 Cuadro Clínico
Rinorrea.
Tos.
Dificultad respiratoria.
Fiebre
Sibilancias o estertores crepitantes finos.
Hiperinsuflación y dificultad respiratoria.

Bronquiolitis aguda/grave
Apnea
Letargia
Signos de taquipnea >70 rpm
Rechazo al alimento
Aleteo nasal
Tiraje intercostal grave
Irritabilidad
Signos de dificultad respiratoria
Cianosis central
SatO2 <92%
 Diagnóstico

Clínico
Historia clínica
Exploración física
Utilizando la escala validada para
determinar la gravedad de la
enfermedad. (Escala de Wood-
Downes-Ferres)
 Tratamiento
FARMACOLÓGICO
Suero salino hipertónico: Actúa como
favorecedor del aclaramiento mucociliar
(nebulización).
Broncodilatadores: Realizar prueba terapéutica con
Salbutamol y continuar si hay respuesta clínica. Porque el

CURTIN HEALTHCARE SERVICES

efecto de esté no llega a esa parte.
En SatO2 <90%: administrar oxigeno por puntas nasales.

NO FARMACOLÓGICO
Desobstrucción nasal y mediantelavado y
aspiracion nasal con suero fisiológico.
Ingesta oral de forma fraccionada.
Oxigenoterapia cuando la SatO2 sea <90%
En caso de presentar fiebre, se puede adx
Paracetamol 10-15mg/kg de peso no más de 3
días.
 Tx BA Leve Tx BA Grave
Suministrar líquidos en tomas
Ingreso Hospitalario.
pequeñas y frecuentes.
Alimentación por sonda naasogástrica.
Ofrecer alimentos de manera
Oxigenoterapia
habitual.
Broncodilatadores
Aseo nasal con agua hervida (tibia)
Corticoides.
o solución salina para evitar la
obstrucción.
Colocar el/la niño/a en posición

semisentado.
Evitar la exposición al humo del
tabaco.
Evitar lugares concurridos.
Mantener el/la niño/a en un
ambiente tranquilo; evitando el
arropamiento excesivo.
Tomar la temperatura varias veces
al día.
Tx BA Moderada
Medidas de BA leve
Observación con opcion de ingreso
hospitalario.
Broncodilatadores (Salbutamol o
Bromuro de Ipratropio)
 Bibliografía
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DÍAZ DUQUE, ADOLFO ENRIQUE (2008). Bronquitis aguda: diagnóstico y manejo en la
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2022]. ISSN: 0041-9095. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?
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Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y Tratamiento de Bronquiolitis Aguda en
niñas/niños y en el Primer Nivel de Atención. México: Instituto Mexicano del Seguro Social;
2 de diciembre de 2015
Gerald Mandell, Douglass, John Bennet. Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica.
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Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7º Ed. México: Trillas, 2011. pp. 114-118. ISBN: 978-607-
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