Universidad veracruzana

Facultad de Enfermería
Campus Minatitlán

Unidad III Alteraciones Endocrino-Renales

Infección de vías urinarias:
cistitis, pielonefritis, uretritis y
glomerulonefritis
ESTUDIANTE: Gomez Segovia Esthephania
PROFESOR: EECI. José Feliciano Pérez Morales

Minatitlán, ver. A 27 de Septiembre de 2021.

Sistema Urinario

Comprende de una serie de órganos, tubos,

músculos y nervios que trabajan en conjunto
para producir, almacenar y transportar orina.
Consta de dos riñones, dos uréteres, la vejiga,
dos músculos esfínteres y la uretra. Estos
órganos son esenciales para la hemostasia, ya
que mantienen el equilibrio hídrico.
 ¿Cómo funciona el sistema urinario?

Su cuerpo El aparato urinario

absorbe los Una vez que el trabaja con los
nutrientes de cuerpo absorbe pulmones, la piel y
los alimentos y lo que necesita los intestinos los El aparato
los usa para el del alimento, cuales también urinario elimina
mantenimiento productos de excretan desechos de la sangre un
de toda función desecho para mantener en tipo de desecho
corporal, permanecen en equilibrio las llamado urea
incluida la la sangre y el sustancias químicas
energía y la intestino y el agua en el
auto reparación cuerpo
 Infección de vías urinarias
Las infecciones urinarias son
infecciones comunes que Pueden afectar a varias
ocurren cuando bacterias, partes de las vías urinarias,
con frecuencia de la piel o el pero el tipo más común es
recto, ingresan a la uretra e la infección de la vejiga
infectan las vías urinarias

Las mujeres tienen un mayor

riesgo de contraer una infección
de las vías urinarias que los
hombres
 Cistitis
Es una infección del tracto urinario, es una inflamación de la vejiga y se define en un cuadro
clínico de dolor o escozor miccional. son casi 10 veces más frecuentes en las mujeres que
en los hombres, y afectan a casi el 10-20% de ellas, al menos una vez. Esta infección es
una enfermedad bacteriana frecuente en los niños, más habitual en las niñas.
 Etiología
La infección ascendente se debe a una sola bacteria entérica gram-negativa, la más frecuente
es Escherichia.

En las mujeres Tienen predisposición a las infecciones bacterianas provenientes de la vagina,

perineo, recto o pareja sexual, probablemente como resultado de una uretra corta.
En hombres y niños con frecuencia se asocia con anomalías anatómicas o fisiológicas
 Fisiopatología

La infección resulta de la vulneración de los mecanismos locales de defensa en la vejiga, que

permiten a las bacterias invadir la mucosa y proliferar. Las características antibacterianas de la
orina que ayudan a prevenir la proliferación bacteriana son un pH menor de 5.5, la
concentración de urea y la presencia de ácidos orgánicos.
 Signos y sintomas
• Urgencia miccional, polaquiuria y disuria
• Cólicos o espasmos vesicales
• Prurito y sensación de calor o ardor durante la micción
• Nicturia
• Secreción uretral en los hombres
• Hematuria
• Fiebre y escalofríos
• Otros efectos habituales:
• Malestar general
• Náuseas y vómitos
• Lumbalgia y dolor en fosa renal
• Dolor abdominal e hipersensibilidad en la región vesical
Complicaciones

• Infecciones crónicas de vías

urinarias
• Daños al revestimiento de las
vías urinarias
• Infección de órganos
adyacentes, como los riñones
(pielonefritis)
 Diagnostico

• Análisis de orina
• Cistoscopia.
• Radiografías o ecografías
 Tratamiento
• Antimicrobianos apropiados:
El tratamiento de dosis única con trimetoprima y sulfametoxazol durante 3-5 días o
nitrofurantoína durante 7 días puede ser eficaz en mujeres con infección urinaria
aguda no complicada
• Baños de asiento o compresas calientes
• Ingesta abundante de líquidos
• Clorhidrato de fenazopiridina, un analgésico urinario
 Pronostico
La cistitis no suele ser grave pero si se complica y no se aplica tratamiento a
tiempo puede, no solo volverse muy molesta, sino también ser un problema de
salud grave, extendiéndose a los riñones. Las principales complicaciones que
puede haber son:

• Infección renal o pielonefritis, dañando los riñones permanentemente.

• Sangre en la orina.
Medidas de prevención y promoción a
la salud

1. Ingerir un mínimo de 1,5 litros de líquido al día

2. Procurar orinar con frecuencia.
3. Combatir el estreñimiento.
4. Usar jabones neutros en la limpieza de la zona íntima.
5. Ir al servicio antes y después de mantener relaciones
sexuales.
6. Utilizar ropa interior de algodón y evitar prendas
ajustadas.
 Pielonefritis
Es una inflamación repentina debida a una infección bacteriana que afecta sobre
todo a la zona intersticial y la pelvis renal y, con menor frecuencia, a los túbulos
renales, generalmente, comienza en la uretra o en la vejiga y sube hasta uno o
ambos riñones.
 Etiología
La pielonefritis aguda es resultado de una infección bacteriana en los riñones. Las bacterias
causales suelen ser integrantes de la flora intestinal y fecal normal, que proliferan fácilmente en
la orina.

El microorganismo causal más frecuente es Escherichia coli, pero especies de Proteus o

Pseudomonas, Staphylococcus aureus o Enterococcus faecalis también pueden causar esta
infección.
 Fisiopatología
La infección se extiende desde la vejiga hasta los uréteres, luego a los
riñones, como en el reflujo vesicoureteral. Este último puede deberse a la debilidad
congénita en la unión del uréter y la vejiga. Las bacterias enviadas por reflujo a los
tejidos intrarrenales pueden crear colonias infecciosas en 24-48 h.
 Signos y sintomas
• Urgencia miccional, polaquiuria y nicturia
• Ardor durante la micción y disuria
• Hematuria, por lo general microscópica, pero también puede ser macroscópica
• Orina turbia y con olor a pescado o amoníaco
• Fiebre de 38.9 ºC o mayor y sacudidas por escalofríos
• Dolor del ángulo costovertebral o de flanco (unilateral, pero con malestar en ambos)
• Náuseas y vómitos
 Complicaciones

• Lesión renal aguda

• Formación de cicatrices en el riñón
• Intoxicación de la sangre (septicemia)
• Complicaciones en el embarazo
 Diagnostico
• Análisis de orina
• Urocultivo
• Pruebas de diagnóstico por la imagen: tomografía
computarizada, imágenes por resonancia magnética
o ecografía
 Tratamiento

❑ Especies de Enterococcus: ampicilina, penicilina G y vancomicina.

❑ Estafilococos: penicilina G; si desarrollan resistencia, una penicilina
semisintética, como la nafcilina, o una cefalosporina.
❑ E. coli: sulfisoxazol, ácido nalidíxico y nitrofurantoína
 Pronostico
La gran mayoría de los casos responde bien al arsenal de antibióticos, es una
pielonefritis aguda.
Los casos que evolucionan de manera negativa son los que tardan a recibir el
tratamiento o cuando el paciente ya está demasiado debilitado por otras
enfermedades, es una pielonefritis crónica.
Si no se trata a tiempo y correctamente, la pielonefritis puede evolucionar con
insuficiencia renal terminal y necesitar de hemodiálisis.
 Uretritis
Consiste en una inflamación de la uretra, que es el conducto
encargado de transportar la orina desde la vejiga hacia el
exterior.
 Etiología
Las principales causas de uretritis son infecciosas

Neisseria gonorrhoeae: causa

la llamada uretritis gonocócica o Chlamydia trachomatis: causa
gonorrea. la llamada uretritis no gonocócica

Otros gérmenes causantes de uretritis

son Trichomonas vaginalis, Herpes
simplex, Haemophilus, hongos, adenovirus,
enterobacterias (sobre todo con la práctica
de sexo anal) y gérmenes de la flora
orofaríngea (práctica de sexo oral).
 Fisiopatología
La uretritis puede estar causada por bacterias, hongos o virus. En las mujeres, los
microorganismos generalmente se desplazan a la uretra desde la vagina. En la mayor parte de
los casos, las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano. Los
varones son mucho menos propensos a desarrollar uretritis.
 Signos y sintomas
En mujeres
• Fiebre.
• Escalofríos.
• Dolor pélvico o abdominal.
• Micción dolorosa.
• Micción frecuente con
sensación de urgencia.
• Dolor pélvico.
• Relaciones sexuales
dolorosas.
• Secreción de flujo vaginal.
En hombres
• La fiebre es infrecuente.
• Presencia de sangre en la
orina.
• Dolor durante la micción.
• Micción frecuente con
sensación de urgencia.
• Eyaculación dolorosa.
• Dolor durante la relación
sexual.
• Secreciones del pene.
 Complicaciones
En mujeres
En hombres
• Infección de la uretra
• Infección de la vejiga (cistitis)
(cistitis)
• Epididimitis
• Cervicitis
• Infección en los testículos (orquitis)
• Enfermedad inflamatoria
• Infección de la próstata (prostatitis)
pélvica
 Diagnostico

Por lo general se realiza considerando únicamente los síntomas. Se recoge una

muestra (frotis uretral) de la supuración, si existe, y se envía al laboratorio para
su análisis con el fin de identificar el organismo infeccioso.

El diagnóstico de la uretritis implica la exploración física del paciente (abdomen

vejiga, escroto y pene en los hombres; y examen pélvico y abdominal en las
mujeres), junto a una analítica de sangre y un cultivo, así como una cistoscopía
y en caso necesario una ecografía pélvica en las mujeres.
 Tratamiento

Se realiza con antibióticos. La terapia de elección dependerá de la bacteria causante de la

infección por transmisión sexual.
• Ceftriaxona y azitromicina en los casos de uretritis gonocócicas.
• Azitromicina y doxiciclina en los casos de uretritis no gonocócicas
• No se deben mantener relaciones sexuales al menos durante 7 días después de
completar el tratamiento correcto.
 Pronostico
Con el diagnóstico y tratamiento correctos, la uretritis casi siempre se resuelve sin
mayores problemas.

Sin embargo, la uretritis puede llevar a que se presente daño prolongado a la uretra y
tejido cicatricial llamado estenosis uretral. También puede causar daño a otros
órganos urinarios tanto en hombres como en mujeres.
 Medidas de prevención y promoción a
la salud

• Mantener limpia el área alrededor de la abertura de la

uretra.
• Practicar relaciones sexuales con precaución.
• Tener una sola pareja sexual (monogamia) y usar
condones.
• Limpie de adelante hacia atrás cuando utilice el inodoro.
 Glomerulonefritis
Es una inflamación bilateral de los glomérulos que se presenta, por lo general,
después de una infección estreptocócica.
La glomerulonefritis aguda también se denomina glomerulonefritis
postestreptocócica aguda.
La glomerulonefritis rápidamente progresiva, también llamada glomerulonefritis subaguda,
creciente o extracapilar, puede ser idiopática o asociarse con una enfermedad glomerular
proliferativa, como la glomerulonefritis postestreptocócica.

La glomerulonefritis crónica es una enfermedad lentamente progresiva caracterizada por

inflamación, esclerosis, cicatrización y, en un momento dado, insuficiencia renal. Por lo general,
permanece sin ser detectada hasta la fase progresiva (irreversible).
 Etiología
Glomerulonefritis aguda o rápidamente progresiva
• Nefropatía por inmunoglobulina A (enfermedad de Berger)
• Impétigo
• Nefrosis lipoide
Glomerulonefritis
• Glomerulonefritis membranoproliferativa
• Glomerulopatía membranosa
• Glomeruloesclerosis focal
• Glomerulonefritis rápidamente progresiva y postestreptocócica
• Lupus eritematoso sistémico y síndrome de Goodpasture
 Fisiopatología
En casi todos los tipos de glomerulonefritis se daña la capa epitelial o de podocitos de la
membrana glomerular. La glomerulonefritis postestreptocócica aguda es resultado del atrapamiento
y acumulación de complejos antígeno-anticuerpo, también conocidos como complejos inmunitarios.

La disminución de la filtración glomerular conduce a la activación del sistema renina-aldosterona,

que causa retención de sal y agua.

En la pared capilar glomerular, los complejos inmunitarios activan los mediadores

bioquímicos de la inflamación
 Signos y síntomas
• Micción disminuida; orina de color café o ahumado
• Aparición súbita de hematuria y proteinuria
• Dificultad ventilatoria, disnea, ortopnea y estertores crepitantes basales bilaterales
• Edema periorbitario y periférico
• Hipertensión de leve a grave
Complicaciones

Insuficiencia
renal terminal

Insuficiencia Hipertrofia
cardíaca cardíaca
 Diagnóstico
La glomerulonefritis a menudo sale a la luz cuando un análisis de orina de rutina es
anormal. Algunas pruebas para evaluar la función renal y hacer un diagnóstico de
glomerulonefritis son:
• Análisis de orina
• Análisis de sangre
• Pruebas de imagen
• Biopsia de riñón
 Tratamiento

• Antibióticos para las infecciones

• Reposo en cama para reducir las demandas metabólicas
• Restricción de líquidos y sodio en la dieta y corrección de los desequilibrios electrolíticos
• Diuréticos de asa para la sobrecarga de líquido extracelular
• Vasodilatadores para la hipertensión
• Corticoesteroides para disminuir la síntesis de anticuerpos y suprimir la respuesta
inflamatoria
 Pronóstico

La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se resuelve por completo en la mayoría

de los casos, especialmente en los niños. Alrededor del 1% de los niños y el 10% de las
personas adultas llegan a padecer nefropatía crónica .

El pronóstico de las personas afectadas de glomerulonefritis de progresión rápida

depende de la gravedad de la esclerosis glomerular y de si la enfermedad subyacente
es curable o no, como en el caso de una infección.
 Medidas de prevención y promoción a
la salud

• Restringir el consumo de sal para prevenir o minimizar la

retención de líquidos, la hinchazón y la hipertensión
• Consumir menos proteínas y potasio para reducir la
acumulación de desechos en la sangre
• Mantener un peso saludable
• Controlar el nivel de azúcar en sangre si tienes diabetes
 Vídeo

https://youtu.be/5v5YOVzL6Yo
 Referencias
● MAYO CLINIC. (26 de Agosto de 2020). MAYO CLINIC . Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/kidney-infection/symptoms-causes/syc-20353387
● Medline plus. (08 de Octubre de 2020). Medline plus. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000439.htm
● National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (Abril de 2017). National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases. Obtenido de https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/enfermedades-rinones/infeccion-renal-pielonefritis/diagnostico
● Redacción médica. (s.f.). Redacción médica . Obtenido de https://www.redaccionmedica.com/recursos-
salud/diccionario-enfermedades/uretritis
● Sociedad Española de Medicina Interna . (s.f.). Sociedad Española de Medicina Interna . Obtenido de
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/pielonefritis
● Stewart, J. (2018). ATLAS DE FISIOPATOLOGIA. Barcelona (España): WOLTERS KLUWER.
● Web consultas. (6 de Junio de 2014). Web consultas. Obtenido de https://www.webconsultas.com/salud-al-
dia/uretritis/uretritis-13715
 Referencias
● Centros para el control y la prevención de enfermedades : https://www.cdc.gov/antibiotic-
use/sp/uti.html
● Cuidate plus. (29 de Enero de 2021). Cuidate plus. Obtenido de
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/urologicas/uretritis.html
● MAYO CLINIC . (29 de Julio de 2021). MAYO CLINIC . Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/glomerulonephritis/diagnosis-treatment/drc-20355710
● MAYO CLINIC. (14 de Octubre de 2020). Obtenido de MAYO CLINIC: https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447